Плоскоклеточная карцинома полости рта (ОСК) — это распространённая злокачественная опухоль головы и шеи, возникающая из эпителиальных клеток слизистой полости рта. OSCC способствует значительному бремени заболеваний по всему миру, представляя угрозу для здоровья людей. Согласно соответствующей статистике, число новых диагностированных случаев OSCC продолжает расти с каждым годом, и их заболеваемость демонстрирует определённые географические и популяционныеразличия 1. С патологической точки зрения OSCC — это многофакторный, многоступенчатый и сложный процесс. Многочисленные исследования показали, что долгосрочные плохие образ жизни, такие как курение, злоупотребление алкоголем и инфекция вирусом папилломы человека, являются факторами высокого риска для индукции OSCC. Эти факторы могут приводить к мутациям в генах эпителиальных клеток слизистой полости рта, нарушая нормальную регуляцию пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток, а в конечном итоге — к развитию раковых клеток. В процессе эволюции опухоли раковые клетки постоянно проникают в окружающие ткани и органы, и одновременно происходит удаленное метастазирование через лимфатические и кровеносные сосуды, что серьёзно влияет на прогнозпациентов 2,3.
С точки зрения клинических признаков, ранние симптомы у пациентов с OSCC, как правило, более коварные и могут проявляться только в виде местных язв, твердых узлов или уплотнений в слизистой полости рта, которые пациенты легко упускаютиз виду 4. По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут развиваться такие симптомы, как боль, кровотечение, дисфагия и нарушения речи, что серьёзно влияет на качество их жизни. При прогрессировании заболевания на поздней стадии опухоль может проникать в важные структуры, такие как челюстная кость и лимфатические узлы шеи, что приводит к серьёзным последствиям, таким как деформации лица и увеличенные лимфатические узлышеи. Хирургическая резекция в настоящее время является одним из основных направлений лечения OSCC. Однако, несмотря на возможность хирургического вмешательства удалять видимую невооружённую ткань, значительная часть пациентов всё ещё испытывает рецидив и метастазирование после операции. Исследования показали, что 5-летняя выживаемость пациентов с OSCC после операции составляет всего около 60%, и более половины из них рецидивируют в течение 2 лет после первого хирургическоголечения 6. Рецидивы и метастазирование опухоли не только увеличивают сложность последующего лечения, но и значительно снижают шансы пациентов на выживание. Кроме того, хирургия приносит пациентам ряд физиологических и психологических травм, таких как изменения внешнего вида лица и нарушение функций жевания и глотания, что серьёзно влияет на качество жизни послеоперации 7. Поэтому точная и предиктивная оценка послеоперационных патологических исходов у пациентов с OSCC имеет решающее значение для разработки индивидуальных планов лечения и улучшения выживаемости и качества жизни пациентов.
Несмотря на широкое применение клиникопатологической стадии, традиционные параметры часто не способны адекватно стратифицировать послеоперационный риск у отдельных пациентов. Одиночные воспалительные биомаркеры или соотношения, такие как НЛР, ПЛР и ЛМР, широко используются, но не имеют интегрированной прогностической информации, и их эффективность остаётся непостоянной в разных когортах. Аналогично, сывороточные биомаркеры, используемые в изоляции, часто обеспечивают ограниченную предсказательнуюточность 8. На сегодняшний день немногие исследования комбинировали HGF в сыворотке с комплексным воспалительным показателем для улучшения предоперационной стратификации риска в OSCC. Это представляет собой важный пробел в знаниях, который направлено в данномисследовании 9.
Фактор роста гепатоцитов (HGF) — это гликопротеин, состоящий из 728 аминокислотных остатков, а его молекулярная структура содержит α- и β-цепи, связанные дисульфидными связями, образуягетеродимер 10. Как многофункциональный цитокин, HGF в основном секретируется мезенхимальными стромическими клетками в физиологических условиях и активирует несколько сигнальных путей, таких как PI3K/AKT, связываясь с c-Met рецепторами на поверхности целевых клеток, играя важную роль в размножении клеток, миграции, инвазии иангиогенезе. В последние годы всё больше исследований сосредоточены на механизме роли HGF в опухолиогенезе и развитии. При OSCC предоперационные уровни HGF в сыворотке тесно связаны с прогнозом пациента. Соответствующие исследования показали, что уровень HGF в сыворотке до операции у пациентов с OSCC значительно выше, чем у здоровой популяции, и их уровень постепенно увеличивается с прогрессированиемопухоли 12. Было установлено, что у онкологических пациентов с повышенным уровнем HGF в сыворотке также был заметно повышенный риск послеоперационного рецидива и метастазирования. Это может быть связано с тем, что HGF способствует пролиферации, миграции и инвазивной способности раковых клеток, а также индуцирует ангиогенез опухоли, который обеспечивает необходимые питательные вещества и кислород для роста опухоли иметастазирования 13,14. Таким образом, ожидается, что предоперационные уровни HGF в сыворотке будут служить важным индикатором патологических послеоперационных исходов у пациентов с OSCC.
Воспаление играет важную роль в опухолигенезе, прогрессировании и метастазах. Прогностический балл воспаления (IBPS) — это всесторонняя оценка воспалительного состояния организма, которая предсказывает прогноз пациентов с опухолями путём интеграции множества факторов, связанных с воспалением, или клеточногоколичества 15. В настоящее время специфические компоненты оценки IBPS не были полностью стандартизированы, и распространённые воспалительные индикаторы включают количество нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов и моноцитов и их производных соотношений, таких как соотношение нейтрофилов-лимфоцитов (NLR), соотношение тромбоцитов-лимфоцитов (PLR) и соотношение лимфоцит-моноцит (LMR)16. Исследования показали, что в микроокружении опухолей пациентов с OSCC происходит значительное проникновение воспалительных клеток, и эти воспалительные клетки выделяют цитокины и хемокины, способствующие пролиферации, миграции и инвазии опухолевых клеток. В то же время воспаление может вызывать ангиогенез опухоли, создавая необходимые условия для роста опухоли. Анализируя индикаторы периферического воспаления крови у пациентов с OSCC, было установлено, что пациенты с повышенным IBPS также имели более высокий риск послеоперационного рецидива и метастазирования, а также значительно меньшую выживаемость. Показатели, связанные с воспалением, такие как НЛР, ПЛР и ЛМР, например, тесно связаны с прогнозом пациентов с ОСК. Высокие уровни НЛР и ПЛР обычно указывают на более худший прогноз у пациентов, тогда как высокий уровень ЛМР связан с лучшимпрогнозом 17. Таким образом, IBPS может служить потенциальным индикатором для оценки патологических послеоперационных исходов у пациентов с OSCC, предоставляя важный ориентир для принятия решения о клиническом лечении.
В сравнении с традиционной клиникопатологической стадировкой, соотношениями одиночных воспалительных соотношений или изолированными биомаркерами сыворотки, объединённая панель HGF и IBPS имеет ряд потенциальных преимуществ: она минимально инвазивна, экономически эффективна, регулярно доступна по предоперационным анализам крови и может быть получена до хирургического вмешательства. В отличие от визуализации или гистопатологической стадии, эта комбинированная стратегия позволяет раннюю количественную стратификацию риска, а не только субъективную или послеоперационнуюоценку 18,19. В частности, системные инфекции, хронические воспалительные заболевания и некоторые лекарства могут изменять периферические воспалительные маркеры и, следовательно, потенциально влиять на значенияIBPS 20. Эта модель направлена на стратификацию предоперационного риска для пациентов с OSCC, проходящих хирургическое лечение, однако при экстраполировании этих результатов на другие популяции или клинические условия следует проявлять осторожность.
Исходя из вышеуказанного контекста, целью данного исследования было изучение прогностической ценности предоперационных уровней HGF и IBPS в сыворотке для патологических послеоперационных исходов пациентов с OSCC. Мы выдвинули гипотезу, что повышенные уровни HGF в сыворотке в сыворотке и аномальные IBPS связаны с плохими патологическими результатами после операции у пациентов с OSCC, и что, выявляя предоперационные уровни HGF в сыворотке и рассчитывая IBPS, можно предоставить клиницистам более точную прогностическую информацию, которая поможет разработать индивидуальные планы лечения и улучшить выживаемость и качество жизни. Положительное значение этого исследования заключается в следующем: с одной стороны, если будет подтверждено, что дооперационные уровни HGF в сыворотке и IBPS имеют хорошую прогностическую ценность для послеоперационных патологических исходов пациентов с OSCC, оно предоставит клиницистам новые прогностические индексы оценки, которые помогут более комплексно и точно оценить состояние пациентов, а также обеспечивают прочную основу для разработки персонализированных планов лечения. С другой стороны, выявляя пациентов из группы высокого риска на ранних стадиях, клиницисты могут принимать более активные меры лечения, такие как усиление послеоперационного наблюдения и продвижение адъювантной терапии, что снижает риск рецидивов и метастазирования и улучшает выживаемость пациентов. Кроме того, это исследование может предложить новые идеи и направления для глубоких исследований патогенеза и терапевтических целей OSCC, обладающих важным теоретическим и клиническим значением.