Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Исследовательская статья

Факторы, влияющие на знания акушерских медсестёр о профилактике венозной тромбоэмболии: многоцентровое поперечное исследование

86 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/70276

⸱

15 мая 2026 г.

 ,  ,  , 
1Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University People's Hospital, 2School of Nursing, Peking University

В этой статье

Краткое содержание

В этом исследовании оценивались знания акушерских медсестёр о профилактике венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в Китае и анализировали связанные факторы, влияющие на них. Используя многоцентровый поперечный дизайн, он выявил пробелы в знаниях и ключевые детерминанты, предоставив доказательства в поддержку целенаправленного обучения и улучшенных профилактических стратегий в акушерских учреждениях.

Аннотация

Целью данного исследования было оценить знания акушерских медсестёр о профилактике венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в Китае и проанализировать влияющие факторы с целью усиления профилактических мер во время беременности и послеродового периода. В августе 2023 года в этом исследовании приняли участие 598 акушерских медсестёр из 154 больниц 29 провинций и городов. Для оценки их знаний о ВТЕ и соответствующих факторах была использована самостоятельно разработанная анкета. Для изучения факторов, влияющих на знания акушерских медсестёр о ВТЭ, использовалась множественная линейная регрессия. Средний правильный уровень знаний акушерских медсестёр о ВТЭ составлял 69,8%. Правильные показатели механической и фармакологической профилактики составили соответственно 54,6% и 57,3%. Более высокий уровень правильности наблюдался среди менеджеров сестринского дела и медсестёр, проходивших специальное обучение, связанное с VTE. Уровень знаний по профилактике ВТЭ среди акушерских медсестёр в Китае ниже оптимального, с заметными пробелами в механических и фармакологических стратегиях профилактики. Будущие инициативы должны уделять приоритет целевым, стандартизированным программам обучения, адаптированным к пробелам в знаниях медсестёр, особенно в области механических и фармакологических стратегий профилактики ВТЭ.

Введение

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию лёгочных (ПТЭ), является распространённым осложнением среди госпитализированных пациентов и значительной причиной неожиданных смертей вбольнице 1. Беременные женщины сталкиваются с риском развития тромбоэмболического заболевания в четыре-пять раз выше по сравнению снебеременными женщинами 2. Ежегодно примерно 78 000 беременных женщин во всём мире умирают от ВТЭ во время беременности и послеродового периода, что делает её второй по величине причиной материнской смертности в развитыхстранах 3. К счастью, ВТЭ можно эффективно предотвратить с помощью соответствующей профилактики, снижая риск заболеваний и улучшая исходы здоровья. Поэтому крайне важно своевременно обеспечить профилактику и лечение ВТЭ во время беременности и послеродового периода для обеспечения безопасности матери.

За последнее десятилетие Китай добился значительного прогресса в разработке основанных на доказательствах консенсусных рекомендаций и национальных программ, направленных на профилактику и лечение ВТЭ во время беременности и послеродовогопериода 4,5. Однако исследования по профилактике и лечению ВТЭ в эти периоды не ограничиваются только Китаем. На международном уровне многочисленные исследования расширили наше понимание этой темы. Например, обзор международных исследований обсуждал пробелы в знаниях и существующие подходы к профилактике послеродовых ВТЭ, включая текущие пилотные испытания по оценке, профилактике и диагностике риска ВТЭ во время беременности.

Медсёстры, как первичные опекуны во время госпитализации, играют ключевую роль в ранней оценке риска тромбоза, выявлении пациентов с высоким риском ВТЭ, предоставлении целевого медицинского образования и реализации профилактическихмер 6. Эта роль особенно важна в акушерских условиях, где беременность вызывает гиперкоагуляциющееся состояние, венозный застой и повреждение сосудов — физиологические изменения, которые в совокупности повышают риск ВТЭ через механизмы, отличные от хирургических или медицинскихпациентов 2. Исследования показывают, что основным препятствием для медсестёр при проведении оценки рисков VTE является недостатокзнаний 7. Медсёстры с экспертными знаниями могут играть важную роль в влиянии и реализации изменений в медицинскихпрактиках 8. Поэтому повышение знаний и осведомлённости медсестёр о рисках и профилактике ВТЭ крайне важно для снижения осложнений.

В настоящее время большинство исследований медсестёр в области профилактики ВТЭ сосредоточено на хирургических, внутренних медицинах и медсестрах отделенийинтенсивной терапии 3,9. Однако немногие исследования специально изучали знания акушерских медсестёр о профилактике ВТЭ, несмотря на чёткие патофизиологические механизмы и повышенный риск ВТЭ, связанные с беременностью. Существующие исследования преимущественно ориентированы на один центр, используют небольшие выборки, не имеют валидированных инструментов оценки и не проводят систематического анализа влияющих факторов. Эти методологические ограничения ограничивают обобщаемость результатов и разработку целенаправленных образовательных вмешательств. Соответственно, данное исследование направлено на изучение знаний акушерских медсестер о профилактике ВТЭ и систематическое выявление факторов, влияющих на неё, включая демографические и рабочие переменные.

Мы предполагаем, что (1) общие знания акушерских медсестёр о профилактике ВТЭ будут неоптимальными, а (2) такие факторы, как более длительный опыт работы, высокий профессиональный статус и предыдущая подготовка, связанная с ВТЭ, будут положительно связаны с более высокими показателями знаний. Результаты помогут менеджерам по сестринскому делу разработать стандартизированные протоколы профилактики, адаптированные к акушерским условиям, что в конечном итоге снизит заболеваемость перинатальной ВТЭ.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Комитет по медицинской этике Народной больницы Пекинского университета утвердил этот протокол исследования до проведения опроса (номер одобрения: 2024PHB018-001). Участие в этом исследовании было добровольным и анонимным.

Дизайн и место действия
Это многоцентровое поперечное исследование проводилось с 1 по 31 августа 2023 года среди акушерских медсестёр по всему материковому Китаю. Всего в этом исследовании приняли участие акушерские медсестры из 154 больниц 29 провинций и городов.

Участники
Размер выборки был рассчитан с помощью онлайн-инструмента (https://www.calculator.io/). Поскольку нет данных о правильном уровне знаний о профилактике ВТЭ среди акушерских медсестёр, мы оценили P (правильный уровень знаний о профилактике ВТЭ) в 61,3% на основе предыдущего исследования10. Доверительный интервал составлял 95%, а допустимая ошибка была установлена на уровне 4%. Минимальное количество выборок составляло 570. После скрининга медсестёр на критерии включения и исключения в исследование было включено всего 604 акушерских медсестры. Критерии включения участников включали: (a) в возрасте ≥ 18 лет; (b) получение сертификата практики сестринского дела, выданного Министерством здравоохранения Китая; (c) не менее одного года опыта акушерской сестринской работы; (d) предоставление информированного согласия; и (e) добровольное участие в исследовании. Критерии исключения включали медсестёр, находящихся в длительном отпуске или продолжающих обучение.

Процедура
Опрос проводился онлайн по электронной ссылке на платформе Sojump (http://www.wjx.cn/). Анкеты распространялись через WeChat заведующим медсестрам акушерских отделений различных больниц и членам Комитета по акушерству Китайской ассоциации медсестёр. Всего было приглашено 604 акушерских медсестры. Подходящие участники получили ссылку на сопроводительное письмо с объяснением цели исследования, а также форму информированного согласия, и все ответы были отправлены анонимно. Медсёстры получали доступ к анкете внутри своих отделений и заполняли её самостоятельно, без присмотра на месте, чтобы минимизировать возможный предвзятый ответ, вызванный присутствием исследователя. Анкета была разработана так, что её нельзя было отправить до тех пор, пока не будут ответены все вопросы, что гарантирует, что ни одна отправка не будет неполной. Всего было собрано 604 анкеты, из которых 598 были действительными, что дало действительный уровень ответов 99% (598 из 604). Пожалуйста, обратитесь к рисунку 1 для подробностей.

Измерения
Опрос использовал разработанный исследователями «Анкета о профилактике венозной тромбоэмболии и сестринском деле». Анкета была составлена на основе обзора литературы, последних рекомендаций по лечению ВТЭ и консультаций экспертов 4,5,11,12,13. Семь экспертов были приглашены для оценки достоверности содержания, включая трёх профессоров сестринского дела с экспертизой в области акушерского сестринского дела, двух менеджеров клинических акушерских медсестёр и двух сосудистых хирургов, специализирующихся на управлении тромбоэмболическими заболеваниями. Все эксперты имели высшие профессиональные должности и не менее 10 лет опыта в своих областях. Эксперты независимо провели первоначальный опросник из 78 пунктов с использованием четырёхбалльной шкалы оценки (1 = не релевантно, 4 = очень релевантно). Обзор проходил в два раунда. После первого раунда пункты с индексом валидности содержания на уровне пункта ниже 0,78 были пересмотрены или удалены; Пункты с неоднозначными формулировками уточнялись на основе экспертных комментариев. Второй раунд подтвердил окончательный набор предметов. Индекс валидности содержания на уровне анкеты составил 0,95, что свидетельствует о отличной валидности содержания. До официального распределения был проведён пилотный опрос с участием 30 акушерских медсестёр. Пилот проверял ясность и понятность вопросов. Внутренняя согласованность оценивалась с помощью α Кронбаха, что дало коэффициент 0,899 для общей шкалы, что указывает на сильную внутреннюю согласованность. Поскольку анкета была построена на чёткой теоретической основе и областях, выведенных из рекомендаций, подтверждающий факторный анализ не проводился на этом этапе исследования; Структурная достоверность будет исследована в последующих крупномасштабных валидационных исследованиях.

Итоговая анкета состоит из двух разделов: личная общая информация (14 пунктов) и знания по профилактике VTE (60 пунктов). Общая информационная секция включала разделы по демографической информации (провинция, город, уровень больницы, тип больницы, возраст, уровень образования, профессиональная должность, стаж работы в акушерстве и должность), знакомство с рекомендациями по профилактике VTE и полученное конкретное обучение. Раздел знаний содержит 60 пунктов пяти подшкал по профилактике ВТЭ: базовые знания (14 пунктов), оценка риска (22 пункта), базовые профилактические меры (6 пунктов), механические профилактические меры (10 пунктов) и фармакологические профилактические меры (8 пунктов). Ответы измерялись по шкале, указывающей на корректность, с вариантами «правильно», «неправильно» и «неопределённо», оценивая понимание и внедрение участниками стратегий профилактики ВТЭ. Каждый пункт приносит 1 очко за правильный ответ и 0 баллов за неправильный или неопределённый ответ. Общий возможный балл варьируется от 0 до 60 баллов, а средний балл размерности рассчитывается как средний балл измерения, делённый на общий возможный балл, умноженный на 100%. Средний показатель оценки ниже 60% считается недостаточным для знаний медсестёр в этом измерении.

Статистические методы
Анализ данных проводился с использованием IBM SPSS Statistics версии 27.0. Для обобщения данных использовалась описательная статистика, включая частоты, проценты, средние значения и стандартные отклонения. Групповые сравнения для непрерывных переменных проводились с помощью t-тестов или одностороннего ANOVA, а категориальные данные анализировались с помощью теста χ2 . Многомерная линейная регрессия использовалась для выявления факторов, влияющих на показатели по предотвращению ВТЭ. Категориальные переменные преобразовывались в фиктивные переменные. Уровень статистической значимости был установлен на уровне p < 0,05 (двусторонний).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Общая информация об участниках
Из 598 опрошенных медсестёр 396 (66,2%) были из обычных больниц. Из них 528 имели степень бакалавра или выше, 346 имели звание супервайзера-медсестры или выше, со средним опытом 11,50 ± 7,411 года опыта в акушерстве, а средний возраст составлял 34,47 ± 7,157 лет. Также было 61 менеджер по сестринскому делу. Степень подготовки акушерских медсестёр по ВТЭ подробно описана в Таблице 1. В частности, 90,8% участников прошли о...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

В этом исследовании изучались знания акушерских медсестёр о профилактике ВТЭ и изучены связанные с ней факторы. Беременные женщины сталкиваются с в 4–5 раз более высоким риском развития тромбоэмболического заболевания по сравнению снебеременными женщинами 2. Однако, насколько нам известно, немногие исследования изучали знания акушерских медсестёр о профилактике ВТЭ.

Результаты показали, что акушерские медсёстры имеют относительно более ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, которые можно было бы заявлять.

Благодарности

Благодарим всех медсестёр, участвовавших в этом опросе.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
IBM SPSS Statistics (Version 27.0)IBM Corp., СШАhttps://www.ibm.com/spssИспользуется для статистического анализа данных
Online Sample Size CalculatorCalculator.iohttps://www.calculator.io/sample-size-calculator/Используется для оценки размера выборки
Sojump Online Survey PlatformSojump (Wenjuanxing), Китайhttps://www.wjx.cn/Используется для распространения опросных листов и сбора данных
WeChat ApplicationTencent, Китайhttps://www.wechat.com/Используется для рассылки ссылок на опросы участникам
Personal Digital Devices (smartphones/computers)Различные производителиN/AИспользуется участниками для заполнения опросных листов

Ссылки

  1. Expert Committee for the National Capacity Building Project for the Prevention and Treatment of Pulmonary Embolism and Deep Venous Thrombosis. Guidelines for quality evaluation and management of intrahospital venous thromboembolism prevention and treatment (2022 edition). Natl Med J China. , (2022).
  2. Meng, K., Hu, X., Peng, X., Zhang, Z. Incidence of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. , (2015).
  3. Say, L., et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. , (2014).
  4. Shanghai Maternal and Child Safety Expert Committee. Expert consensus on the prevention and treatment of obstetric venous thromboembolism in Shanghai. Shanghai Med J. , (2020).
  5. Obstetrics Group of the Obstetrics and Gynecology Branch of the Chinese Medical Association. Expert consensus on the prevention and diagnosis of venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period. Chin J Obstet Gynecol. , (2021).
  6. Kehl-Pruett, W. Deep vein thrombosis in hospitalized patients: a review of evidence-based guidelines for prevention. Dimens Crit Care Nurs. , (2006).
  7. Lee, J. A., et al. Evaluation of hospital nurses' perceived knowledge and practices of venous thromboembolism assessment and prevention. J Vasc Nurs. , (2014).
  8. Jiang, Y., et al. Knowledge, attitudes, and practices of surgical nurses in preventing deep vein thrombosis in postoperative patients. Chin Nurs Manag. , (2014).
  9. Oh, H., Boo, S., Lee, J. A. Clinical nurses’ knowledge and practice of venous thromboembolism risk assessment and prevention in South Korea: a cross-sectional survey. J Clin Nurs. , (2017).
  10. Wang, X., et al. A multicenter survey on nurses' knowledge of venous thromboembolism. Chin J Nurs. , (2017).
  11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the risk of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium (Green-top Guideline No. 37a). , (2015).
  12. Ma, Y. F., et al. Nurses' objective knowledge regarding venous thromboembolism prophylaxis: a national survey study. Medicine (Baltimore). , (2018).
  13. Queensland Health. Queensland clinical guidelines (MN20.9-V7-R25): venous thromboembolism in pregnancy and the puerperium. , (2020).
  14. Almarshad, F., Bandy, A., Alfaiz, A., et al. A multi-center cross-sectional assessment of healthcare professionals' knowledge, attitudes, and practices toward thromboprophylaxis. Cureus. , (2024).
  15. Abboud, J., Rahman, A. A., Kahale, L., Dempster, M., Adair, P. Prevention of healthcare-associated venous thromboembolism through implementing VTE prevention clinical practice guidelines in hospitalized medical patients: a systematic review and meta-analysis. Implement Sci. , (2020).
  16. Tolera, B. D., Gebremedhin, K. B. Nurses' knowledge and practice regarding venous thromboembolism prevention in tertiary hospitals of Addis Ababa, Ethiopia: a cross-sectional study. J Vasc Nurs. , (2024).
  17. Mugheed, K. A., Bayraktar, N. Knowledge, risk assessment, practices, self-efficacy, attitudes, and behaviours towards venous thromboembolism among nurses: a systematic review. Nurs Open. , (2023).
  18. Gaston, S., White, S. Venous thromboembolism risk assessment: rural nurses' knowledge and use in a rural acute care hospital. Int J Nurs Pract. , (2013).
  19. Özbaş, N. The effect of a mobile-supported venous thromboembolism training program on surgical nurses' knowledge and practices. Comput Inform Nurs. , (2026).
  20. Liu, H., Chen, M., Li, L. Observation on the effect of nursing risk monitoring combined with warning labels in preventing lower limb deep vein thrombosis in elderly orthopedic surgery patients. Evid Based Nurs. , (2023).
  21. Song, L., Li, Y. The effect of bundle care in preventing lower limb deep vein thrombosis in postoperative patients with intracerebral hemorrhage. Chin J Pract Nerv Dis. , (2023).
  22. Expert Committee of the Thrombosis and Vascular Special Fund of the China Health Promotion Foundation. Chinese expert consensus on mechanical prevention of venous thromboembolism. Chin Med J. , (2020).
  23. Mandavia, R., Shalhoub, J., Head, K., Davies, A. H. The additional benefit of graduated compression stockings to pharmacologic thromboprophylaxis in the prevention of venous thromboembolism in surgical inpatients. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. , (2015).
  24. Munoz-Figueroa, G. P., Ojo, O. Venous thromboembolism: use of graduated compression stockings. Br J Nurs. , (2015).
  25. Wade, R., Paton, F., Woolacott, N. Systematic review of patient preference and adherence to the correct use of graduated compression stockings to prevent deep vein thrombosis in surgical patients. J Adv Nurs. , (2017).
  26. Zhou, X., et al. Ophthalmic nurses' knowledge, attitude, and practice toward venous thromboembolic prevention: a dual-center cross-sectional survey. PeerJ. , (2023).
  27. Lau, B. D., et al. Effectiveness of two distinct web-based education tools for bedside nurses on medication administration practice for venous thromboembolism prevention: a randomized clinical trial. PLoS One. , (2017).
  28. Yan, T., et al. Nurses' knowledge, attitudes, and behaviors toward venous thromboembolism prophylaxis: how to do better. Vascular. , (2021).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.