Методическая статья

Внедрение циклической эргометрии в постели для пациентов с механической вентиляцией с использованием системы спецификации реабилитационного лечения

DOI:

10.3791/70304

⸱

7 июля 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physiotherapy, Austin Health, 2Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 3Institute for Breathing and Sleep, 4School of Rehabilitation Science, McMaster University, 5Niagara Knowledge Institute, 6Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 7Research Institute of St. Joe's Hamilton

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Протоколы проведения эргометрии цикла ног в постели тяжело больным пациентам в отделении интенсивной терапии представлены согласно Системе спецификаций реабилитационного лечения для содействия стандартизации процедур, обеспечения безопасности пациентов и поддержки воспроизводимости в клинических и исследовательских условиях.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Циклическая эргометрия в постели — это безопасный, осуществимый и надёжный метод физической реабилитации в постели для пациентов с критическими заболеваниями в отделении интенсивной терапии. Это сложное вмешательство, требующее специфических клинических навыков принятия решений для выявления подходящих пациентов, тесной координации с командой для проведения вмешательства и постоянной оценки для руководства прогрессом лечения. Протоколы проведения циклической эргометрии в кровати представлены согласно Системе спецификаций реабилитационного лечения. В частности, описываются компоненты эргометрии цикла ног в кровати, включая подготовку, оборудование, действия терапевта (инструкции и обратную связь), аспекты прогрессирования и принятие клинических решений.

Отбор пациента для циклической эргометрии в отделении интенсивной терапии должен отдавать приоритет физиологической стабильности, с критериями безопасности для начала и прекращения, а также с определенными критериями включения и исключения для поддержки стандартизированных и воспроизводимых родов. Пациент должен находиться в полулежащем положении, при этом в изножье кровати закрепляется велосипедный эргометр и сохраняется нейтральное выравнивание нижней конечности. Дозировка и прогрессия должны учитывать активные или пассивные режимы, частоту, продолжительность, частоту и сопротивление. Мониторинг пациентов должен включать чётко определённые физиологические и толерантные пороги, с систематическими повышениями. Документация процедур по Системе спецификаций реабилитационного лечения поддерживает клиническое принятие решений, стандартизацию и воспроизводимость.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Физическая инвалидность часто является тяжёлым и длительным следствием критического заболевания 1,2. Достижения в интенсивной терапии повысили показатели выживаемости за последние 30лет. Однако всё больше признаёт влияние физических нарушений, которые испытывают выжившие после выписки из отделения интенсивной терапии (ICU)4. Долгосрочные физические нарушения возникают из-за слабости, приобретённой в отделении интенсивной терапии (ICU-AW), глобальной симметричной нервно-мышечной слабости, связанной только с госпитализациейв реанимацию 5. Факторы, способствующие развитию реанимации-AW, включают длительный постельный режим и системное воспаление, что приводит к чистому катаболическому состоянию и ускоренной атрофиимышц 6,7. Потеря до 20% скелетной мышечной массы была зарегистрирована в первые десять дней после госпитализации в реанимацию. Кроме того, разработка ICU-AW увеличивает риск смерти, продолжительной аппаратной вентиляции и затяжных госпитализаций в отделениях интенсивной терапии ибольнице 8.

Реабилитация пациентов с критическими заболеваниями начинается в отделении интенсивной терапии и обычно включает терапию упражнениями и прогрессивную функциональнуюподвижность 9. Когда реабилитация начинается в отделении интенсивной терапии, она сопровождается улучшением физической функции при выписке из больницы и сокращением продолжительности пребывания как в реанимации, так и вбольничной среде 10,11. Однако раннее начало реабилитации зависит от гемодинамической и метаболическойстабильности 12. Циклическая эргометрия в постели появилась как новый подход к обеспечению физических упражнений в постели пациентам с критическимизаболеваниями 13,14. Эргометрия цикла в постели может применяться как к верхним, так и к нижнимконечностям 15,16. Важно, что циклическая эргометрия в постели безопасна17, 18, возможна и является приемлемой терапией для пациентов с критическимзаболеванием 19, что может улучшить физическую функцию при выписке из отделения интенсивной терапии и после15 лет.

Однако циклическая эргометрия в постели — это сложное реабилитационное вмешательство, которое не имеет опубликованных рекомендаций по практическому применению, особенно для пациентов, проходящих искусственную вентиляцию в отделении интенсивной терапии. Циклическая эргометрия в постели может проводиться в разных режимах в зависимости от состояния пациента и уровня участия20. Во-первых, вмешательство может проводиться пассивно, когда мотор приводит в движение педали, которые двигают ноги пациента без добровольныхусилий 19. Во-вторых, он может выполняться активно, когда пациент участвует в движении педалей с помощью или без помощимотора 19. В-третьих, в условиях активного участия может быть добавлено сопротивление, чтобы обеспечить более сильный стимул для тренировок у тех, кто способен переносить этот19.

Поэтому мы стремимся создать структурированный, воспроизводимый протокол для эргометрии ног-цикл нижних конечностейв кровати 21. В частности, мы опишем процессы подготовки пациента, оборудование, действия терапевта, включая инструкции и обратную связь, вопросы прогрессирования и принятие клинических решений для эргометрии цикла в постели. Этот протокол основан на данных недавно опубликованного рандомизированного контролируемого исследования18 и систематических обзорах имета-анализах 15,22.

Введение в систему спецификации реабилитационного лечения
Система спецификаций реабилитационного лечения (RTSS) была разработана междисциплинарной командой специалистов по реабилитации для создания структурированной и строгой структуры для определения, классификации и измерения реабилитационныхпроцедур 21. Его разработка была вызвана отсутствием подробного описания методов реабилитационного лечения как висследованиях, так и в клиническойпрактике 24. Руководства по отчётности описывают проведение исследования (например,CONSORT 25), отдельные компоненты вмешательств (например, TIDier; шаблон для описания вмешательстваи вмешательства 26 и CERT; Консенсус по шаблону отчётности оупражнениях 27), а также рамки, такие как Международная классификация функций (ICF 28), которые классифицируют общие цели лечения (например, ходьба). Однако эти системы сосредоточены на том, кто и что представляет собой реабилитацию. Реабилитационные процедуры часто описываются исключительно с точки зрения продолжительности службы (например, минуты физиотерапии) или конкретных проблем, которые они направлены на лечение (например, обучение мобильности), либо учреждения ухода (например, отделение интенсивной терапии).

То, чего существующие рамки не описывают — это способ реабилитации — то, что клиницист делает или предоставляет пациенту во время терапевтической сессии для достижения конкретного изменения функции пациента. RTSS предназначен для организации лечения в соответствии с изменением функции, которую клиницист и получатель лечения надеются достичь за сессию, которая является целью вмешательства; ингредиенты (то, что клиницист предоставляет или делает, что, как предполагается, влияет на изменение функции); и механизмы действия , с помощью которых клиницист выдвигает гипотезу ингредиентов, оказывают своиэффекты 29. Цели лечения должны быть измеримыми и делятся на три группы: функции органов, навыки и привычки, а также представления (изменения мышления или чувства)23. Изменения функции органов могут осуществляться пассивно, например, через пассивную подвижность конечностей с целью лечения — поддержание существующей подвижности суставов и предотвращение контрактур; или активно, через активный диапазон движений конечностей с применением градуированного сопротивления, с целью лечения увеличения мышечной силы. Для целей по навыкам и привычкам и представительству получатель лечения является активным участником.

RTSS применяется для физической реабилитации детей ивзрослых 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, и существуют рекомендации по его внедрению в стандартную клиническуюпомощь 38 (рисунок 1).  Здесь мы применим RTSS к эргометрии цикла в постели с тяжело больными пациентами, описывая вмешательство в соответствии с его целями, предполагаемыми механизмами действия и ингредиентами.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все процедуры, включённые в этот протокол, отражают первичные исследования, соответствующие местным институциональным этическим стандартам и рекомендациям. Для этой статьи протокола не требовалось специальное этическое одобрение.

1. Отбор пациентов и предсессионная оценка

  1. Определить пациентов, подходящих для эргометрии цикла в постели с учётом всех противопоказаний и мер предосторожности (Таблица 1).
  2. Проведите многосистемную оценку для определения неврологического состояния, гемодинамической стабильности, дыхательной стабильности и функциональных способностей пациента.
  3. Используйте результаты для определения стартового режима, продолжительности, каденции и сопротивления.
  4. Проверьте, изучите и задокументируйте все уже имеющиеся травмы от давления, убедившись, что продолжение терапии безопасно.
  5. Координировать время терапии с мультидисциплинарной командой отделения интенсивной терапии.

2. Подготовка оборудования

  1. Проверьте все линии и прикрепления пациента и закрепите их вдали от движущихся компонентов эргометра цикла.
  2. При необходимости уберите край кровати.
  3. Разместите эргометр цикла в постели по линии середины пациента.
  4. Закрепите эргометр цикла в кузове и затормозите (в зависимости от модели).

3. Положение пациента

  1. Сохраняйте достоинство пациента (например, полотенце покрывает область таза).
  2. Разместить пациента полулежащим на спине с приподнятой головой и уровнем таза.
  3. Поставьте ноги на педали и закрепите ремнями.
  4. При необходимости предоставляйте дополнительную прокладку (например, полотенца), чтобы защитить кожу в панцире ног.
  5. Подтвердите выравнивание, совершив один полный оборот педали, в частности, избегая гиперразгибания колена (допускайте примерно 15° сгибания колена) или чрезмерного сгибания бедра (более 100°).
  6. Проверьте все механизмы крепления (тормоза и крепления к кузова).

4. Назначение терапии

  1. Назначайте терапию в соответствии с вариантами, доступными на модели используемого эргометра с циклом в кровати.
  2. Выберите начальный режим терапии: Пассивный, Активный/Активный или Сопротивляющийся (Пассивный, если пациент не может участвовать, Активный, если может участвовать, Сопротивляющийся, если легко может участвовать).
  3. Выберите продолжительность разогрева (диапазон 2–5 минут, обычно 2 минуты), основную терапию (диапазон 10–60 мин, обычно 30 минут, но при допустимости) и охлаждения (диапазон 2–5 минут, обычно 2 минуты).
  4. Выберите скорость цели в минуту (дальность 5–30 об/мин, минимум 5 об/мин).
  5. Корректируйте резистентность для пациентов, начиная с низкого сопротивления менее 0,6 нм и увеличивая с шагом от 1 до 5 ватт Нм в зависимости от толерантности.

5. Мониторинг пациента во время терапии

  1. Начните терапию после того, как назначение на лечение будет выполнено и проверено.
  2. Отслеживайте наблюдения и жизненные показатели на предмет нарушений критериев остановки на протяжении всей сессии.
  3. Следите за линиями и насадками.
  4. Следите за взаимодействием пациентов.
  5. Корректируйте терапию в зависимости от взаимодействия пациента и/или любых изменений в наблюдениях и жизненных показателях.

6. Критерии прогресса

  1. Поддерживайте пациента с помощью словесных сигналов.
  2. Оценивайте участие пациентов в терапии.
  3. Продвигайте по одной переменной за раз, если возможно (сначала длительность, затем сопротивление).
    1. Повышайте ставку, если участие ограничено. Снижение частоты, если участие пациентов увеличивается.
    2. Корректируйте продолжительность сессии в зависимости от толерантности.

7. Критерии увольнения

  1. Немедленно прекратить активность, если соблюдены критерии прекращения (Таблица 2). Уберите ноги пациента с педалей. Немедленно переоцените жизненные показатели и уведомите команду отделения интенсивной терапии, если нестабильность сохраняется.
  2. В противном случае сеанс прекращают после достижения желаемой продолжительности или если пациент решит прекратить сеанс.
  3. Прекратите терапию и убедитесь, что эргометр цикла в кровати прекратил движение.
  4. Снимите ножки с педалей.
  5. Удалите все устройства безопасности.
  6. Отпусти тормоза.
  7. Удалите эргометр с циклом внутри стола.
  8. Очистите эргометр цикла в соответствии с местной политикой по совместному оборудованию для пациентов.

8. Процедуры после сессии

  1. Проверьте пациента на наличие новых повреждений от давления или сдвигов. Если присутствует, документируйте и информируйте команду.
  2. Пересмотрите наблюдения и жизненно важные показатели.
  3. Оценивайте участие пациентов в терапии. Скорректируйте рецепт на терапию для будущих сеансов.
  4. Документируйте детали сессии в медицинской карте.
  5. Сообщайте результаты с междисциплинарной командой.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Успешное внедрение этого протокола эргометрии цикла в кровати приведёт к завершению физической реабилитации с эргометрией цикла в кровати, которая будет безопасной и без негативных эффектов. Типичные сеансы могут начинаться пассивно, когда пациент находится под седацией, теряет сознание и не может участвовать. Каденция начинается медленно (например, 5 об/мин) и увеличивается до 30 оборотов в минуту, то есть до выбранного пациентом темпа. Длительность сеансов со временем увеличивается до ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Циклическая эргометрия в постели — это безопасный, осуществимый и надёжный вариант терапии для пациентов, проходящих механическую вентиляцию в отделении интенсивной терапии, который улучшает физическую функцию после выписки из отделения интенсивной терапиии выписки из больницы 15.

Применение RTSS к эргометрии цикла внутри слоя
Рисунок 2 обобщает примеры целей, механизмов действия, ингре...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мишель Хо получила в аренду 4-4 эргометра RT300 на спине от Restorative Therapies (Балтимор, Мэриленд) для ЦИКЛ РКИ. Издательство Restorative Therapies не участвовало в содержании этой статьи или решении о публикации.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы выражают признательность за поддержку отделения физиотерапии и интенсивной терапии больницы Остина и St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
MOTOMed Letto2RECK-Technik GmbH & Co. KGinfo@motomed.com
RT300 SupineRestorative Therapies, Baltimore, MD https://restorative-therapies.com

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hodgson, C. L., et al. The impact of disability in survivors of critical illness. Intensive Care Med. 43 (7), 992-1001 (2017).
  2. Needham, D. M., Feldman, D. R., Kho, M. E. The functional costs of ICU survivorship. Am J Respir Crit Care Med. 183 (8), 962-964 (2011).
  3. Pilowsky, J. K., et al. Mortality trends across key diagnostic groups in Australian and New Zealand ICUs over the past 30 years. Crit Care Med. 53 (11), e2124-e2133 (2025).
  4. Herridge, M. S., et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 364 (14), 1293-1304 (2011).
  5. Latronico, N., Rasulo, F. A., Eikermann, M., Piva, S. Illness weakness, polyneuropathy and myopathy: diagnosis, treatment, and long-term outcomes. Crit Care. 27 (1), 439(2023).
  6. Chen, J., Huang, M. Intensive care unit-acquired weakness: recent insights. J Intensive Med. 4 (1), 73-80 (2024).
  7. Rollinson, T. C., et al. Ultrasound-derived rates of muscle wasting in the intensive care unit and in the post-intensive care ward for patients with critical illness: post hoc analysis of an international, multicentre randomised controlled trial of early rehabilitation. Aust Crit Care. 37 (6), 873-881 (2024).
  8. Hermans, G., et al. Acute outcomes and 1-year mortality of intensive care unit-acquired weakness: a cohort study and propensity-matched analysis. Am J Respir Crit Care Med. 190 (4), 410-420 (2014).
  9. Reid, J. C., et al. Physical rehabilitation interventions in the intensive care unit: a scoping review of 117 studies. J Intensive Care. 6 (1), (2018).
  10. Tipping, C. J., et al. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 43 (2), 171-183 (2017).
  11. Wang, Y. T., Lang, J. K., Haines, K. J., Skinner, E. H., Haines, T. P. Physical rehabilitation in the ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 50 (3), 375-388 (2022).
  12. Nydahl, P., et al. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit: systematic review with meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 14 (5), 766-777 (2017).
  13. Burtin, C., et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med. 37 (9), 2499-2505 (2009).
  14. Kho, M. E., et al. Multicentre pilot randomised clinical trial of early in-bed cycle ergometry with ventilated patients. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000383(2019).
  15. O’Grady, H. K., et al. Leg cycle ergometry in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis. NEJM Evid. 3 (12), EVIDoa2400194(2024).
  16. Vanderlelie, L., et al. Arm cycle ergometry in critically ill patients: a systematic review. Aust Crit Care. 37 (6), 985-993 (2024).
  17. Takaoka, A., Utgikar, R., Rochwerg, B., Cook, D. J., Kho, M. E. The efficacy and safety of in–intensive care unit leg-cycle ergometry in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 17 (10), 1289-1307 (2020).
  18. Kho, M. E., et al. Early in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients. NEJM Evid. 3 (7), EVIDoa2400137(2024).
  19. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Barnett, A. G., Walsham, J., McPhail, S. M. Acceptability, safety, and feasibility of in-bed cycling with critically ill patients. Aust Crit Care. 33 (3), 236-243 (2020).
  20. Nickels, M. R., et al. Effect of in-bed cycling on acute muscle wasting in critically ill adults: a randomised clinical trial. J Crit Care. 59, 86-93 (2020).
  21. Hart, T., et al. A theory-driven system for the specification of rehabilitation treatments. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 172-180 (2019).
  22. Pazo-Palacios, R., et al. Effects of in-bed cycling in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Ann Phys Rehabil Med. 68 (5), 101953(2025).
  23. Van Stan, J. H., et al. The rehabilitation treatment specification system: implications for improvements in research design, reporting, replication, and synthesis. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 146-155 (2019).
  24. Zanca, J. M., et al. Advancing rehabilitation practice through improved specification of interventions. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 164-171 (2019).
  25. Boutron, I., Moher, D., Altman, D. G., Schulz, K. F., Ravaud, P. Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med. 148 (4), 295-309 (2008).
  26. Hoffmann, T. C., et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 348, g1687(2014).
  27. Slade, S. C., Dionne, C. E., Underwood, M., Buchbinder, R. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. Br J Sports Med. 50 (23), 1428(2016).
  28. Madden, R., Sykes, C., Bedirhan Ustun, T. World Health Organization Family of International Classifications: definition, scope and purpose. , http://www.who.int/classifications/en/FamilyDocument2007.pdf (2007).
  29. Hart, T., et al. Manual of rehabilitation treatment specification. , http://mrri.org/innovations/manual-for-rehabilitation-treatment-specification (2018).
  30. Corro, N. Pediatric constraint-induced movement therapy as designed using rehabilitation treatment specification system. Arch Phys Med Rehabil. 106 (4), e110-e111 (2025).
  31. de Sousa Junior, R. R., et al. Modified sports interventions for children and adolescents with disabilities: a scoping review. Dev Med Child Neurol. 66 (11), 1432-1445 (2024).
  32. Gibson, J., Sampford, J., Myers-Ingram, R., Jones, G. D. Embedding the rehabilitation treatment specification system (RTSS) into clinical practice: an evaluation of a pilot teaching programme. BMC Med Educ. 23 (1), 85(2023).
  33. Lambe, K., et al. Effect of inpatient rehabilitation treatment ingredients on functioning, quality of life, length of stay, discharge destination, and mortality among older adults with unplanned admission: an overview review. BMC Geriatr. 22 (1), 501(2022).
  34. Lyons, K. D., et al. Using the rehabilitation treatment specification system to describe experimental and control arms of a clinical trial for breast cancer survivors. Rehabil Oncol. 42 (4), 181-197 (2024).
  35. Halsey, A. R., Kruk, V., Wengerd, L. Using the rehabilitation treatment specification system to characterize OT interventions for stroke-related upper extremity hemiparesis. Am J Occup Ther. 79 (Suppl 2), 7911500321p(2025).
  36. Sampford, J., Jones, G., Myers-Ingram, R., Gibson, J., O’Keeffe, M. Not another rehabilitation ‘black box’: effective outcomes when a physiotherapy-led weight management intervention is specified. Physiotherapy. 123, e95-e96 (2024).
  37. Sheehan, K. J., et al. Structured tailored rehabilitation after hip fragility fracture: the ‘Stratify’ feasibility and pilot randomised controlled trial protocol. PLoS One. 19 (12), e0306870(2024).
  38. Wolfberg, J., Whyte, J., Van Stan, J. Applying/adapting the rehabilitation treatment specification system for documenting standard clinical care. Arch Phys Med Rehabil. 103 (12), e121(2022).
  39. Burton, D. A., Stokes, K., Hall, G. M. Physiological effects of exercise. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care Pain. 4 (6), 185-188 (2004).
  40. Van Stan, J. H., et al. Voice therapy according to the rehabilitation treatment specification system: expert consensus ingredients and targets. Am J Speech Lang Pathol. 30 (5), 2169-2201 (2021).
  41. Kress, J. P., Hall, J. B. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. N Engl J Med. 370 (17), 1626-1635 (2014).
  42. Berney, S. C., Rose, J. W., Bernhardt, J., Denehy, L. Prospective observation of physical activity in critically ill patients who were intubated for more than 48 hours. J Crit Care. 30 (4), 658-663 (2015).
  43. Rollinson, T. C., Connolly, B., Berlowitz, D. J., Berney, S. Physical activity of patients with critical illness undergoing rehabilitation in intensive care and on the acute ward: an observational cohort study. Aust Crit Care. 35 (4), 362-368 (2021).
  44. Kho, M. E., et al. TryCYCLE: a prospective study of the safety and feasibility of early in-bed cycling in mechanically ventilated patients. PLoS One. 11 (12), e0167561(2016).
  45. Watanabe, K., et al. Neuromuscular activation pattern of lower extremity muscles during pedaling in cyclists with single amputation of leg and with two legs: a case study. BMC Res Notes. 13 (1), 299(2020).
  46. Dietz, V., Harkema, S. J. Locomotor activity in spinal cord-injured persons. J Appl Physiol. 96 (5), 1954-1960 (2004).
  47. Hermans, G., Van den Berghe, G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 19 (1), 274(2015).
  48. Jameson, T. S. O., et al. Inflammation and altered metabolism impede efficacy of functional electrical stimulation in critically ill patients. Crit Care. 27 (1), 428(2023).
  49. Berney, S., et al. Functional electrical stimulation in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients: a multicentre randomised controlled trial. Thorax. 76 (7), 656-663 (2021).
  50. Parry, S. M., et al. Early rehabilitation in critical care (eRiCC): functional electrical stimulation with cycling protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2 (5), e001891(2012).
  51. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Walsham, J., Barnett, A. G., McPhail, S. M. Critical care cycling study (CYCLIST) trial protocol: a randomised controlled trial of usual care plus additional in-bed cycling sessions versus usual care in the critically ill. BMJ Open. 7 (10), e017393(2017).
  52. Kho, M. E., et al. Critical care cycling to improve lower extremity strength (CYCLE): protocol for an international, multicentre randomised clinical trial of early in-bed cycling for mechanically ventilated patients. BMJ Open. 13 (6), e075685(2023).
  53. Paton, M., et al. Association of active mobilisation variables with adverse events and mortality in patients requiring mechanical ventilation in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 12 (5), 386-398 (2024).
  54. Farley, C., et al. Treatment fidelity in 94 randomized controlled trials of physical rehabilitation in the ICU: a scoping review. Crit Care Med. 52 (5), 717-728 (2024).
  55. Wright, S. E., et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Thorax. 73 (3), 213-221 (2018).
  56. Connolly, B. A., et al. PRACTICE: development of a core outcome set for trials of physical rehabilitation in critical illness. Ann Am Thorac Soc. 21 (12), 1742-1750 (2024).
  57. Jawed, Y. T., et al. Feasibility of a virtual reality intervention in the intensive care unit. Heart Lung. 50 (6), 748-753 (2021).
  58. Ong, T. L., et al. Improving the intensive care patient experience with virtual reality: a feasibility study. Crit Care Explor. 2 (6), e0122(2020).
  59. He, Y., et al. Effects of virtual reality technology on early mobility in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 15, 1469079(2024).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

233233

Похожие статьи