Исследовательская статья

Рандомизированное контролируемое исследование мультисенсорной стимуляции и семейной реабилитации у пожилых пациентов, проходящих торакальную хирургию

DOI:

10.3791/70305

⸱

5 июня 2026 г.

 ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Southwest Medical University

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что сочетание мультисенсорной стимуляции с семейной реабилитацией связано с уменьшением боли и тревожности, а также улучшением физического восстановления у пожилых пациентов после торакальной операции.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Пожилые пациенты, проходящие торакальную операцию, часто испытывают послеоперационную боль, тревогу и задержку в функциональном восстановлении. Мультисенсорная стимуляция сестринского дела (MSSN) и семейное реабилитационное обучение (FPRT) признаны нефармакологическими подходами; однако доказательства их совместного использования в этой популяции остаются ограниченными. В этом исследовании оценивалось влияние MSSN в сочетании с FPRT на боль, тревожность, качество сна и физическую функцию у пожилых пациентов после торакальных операций. В этом рандомизированном контролируемом исследовании пациенты в возрасте ≥65 лет, проходящие плановые торакальные операции, были распределены в контрольную группу (рутинное лечение, n = 38) или интервенционную группу (плановое лечение плюс MSSN и FPRT, n = 39). MSSN включал 20-минутные мультисенсорные сеансы пять раз в неделю в течение 4 недель, а FPRT включал структурированные семейные упражнения на дыхательную и подвижность. Результаты включали боль (NRS), тревожность (HADS-A), качество сна (PSQI), силу хватки и 6-минутную дистанцию ходьбы (6MWD), оцениваемые на исходном этапе — 2 и 4 недели. Группа интервенций показала значительно большее снижение боли (взаимодействие группы × время, P = 0,01; неделя 2: B = 0,21, P = 0,007; неделя 4: B = 0,23, P = 0,004) и тревожности (B = -3,42, P = 0,002) по сравнению с контрольной группой. Значительные улучшения также наблюдались в качестве сна (изменение PSQI: -2,71 ± 1,13 против -0,94 ± 1,25, P = 0,004), силе хвата (неделя 4: B = -0,31, P = 0,008) и 6MWD (улучшение на 54 м против 27 м, P < 0,01), при этом улучшение на 54 м превысило оценочную минимальную клинически важную разницу (30 м). Постоперационные осложнения лёгочных были ниже в группе интервенции (7,5% против 22,5%), и побочных эффектов не было зарегистрировано. Комбинированные MSSN и FPRT могут безопасно снижать боль и тревожность, одновременно улучшая сон и функциональное восстановление у пожилых пациентов, перешедших торакальную хирургию.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Старение населения мира привёл к быстрому росту числа пожилых пациентов, проходящих крупные торакальныеоперации 1. Эти пациенты сталкиваются с повышенным риском послеоперационных осложнений, боли, тревожности и снижения функциональных функций из-за возрастных физиологических изменений и сниженияустойчивости 2. Традиционный послеоперационный уход в первую очередь сосредоточен на контроле обезболивающих и ранней ходьбе. Однако эта биомедицинская модель часто упускает из виду психологические и сенсорные аспекты выздоровления, которые критично важны для пожилыхпациентов 3. К счастью, недавние исследования подчёркивают эффективность нефармакологических вмешательств, которые интегрируют сенсорную и психосоциальную стимуляцию для повышения качества реабилитации и благополучияпациентов 4.

Среди них мультисенсорная стимуляция (РС) стала инновационным, целостнымподходом 5. Обеспечивая целенаправленную визуальную, слуховую, тактильную и обонятельную стимуляцию, MSS способствует нейросенсорной интеграции и эмоциональнойрегуляции 6. Эта терапия, исходящая из палат Snoezelen, широко используется в уходе за пожилыми людьми и демонстрирует преимущества, включая снижение боли, артериального давления и тревожности, а также улучшение настроения и качестважизни 7. Однако эти результаты в основном основаны на популяциях ухода за больными домами престарелых или деменцией, и их экстраполяция на послеоперационные хирургические контексты требует эмпирической проверки. Физиологически сенсорные вмешательства могут модулировать работу вегетативной нервной системы и влиять на высвобождениеэндорфинов 8. Психологически они создают расслабляющую атмосферу, которая снижает послеоперационный стресс и повышает вовлечённость вреабилитацию 9.

Аналогично, обучение реабилитации с участием семьи (FPRT) использует семейные узы и мотивационную поддержку для облегчениявыздоровления 10. Исследования подтверждают, что при активном участии семьи, таких как поддержка и помощь с дыханием или упражнениями для конечностей, пациенты демонстрируют лучшее соблюдение симптомов, самоэффективность иудовлетворённость 11. Эта поддержка особенно важна для пожилых пациентов, перенёсших торакальную хирургию, поскольку она облегчает эмоциональную изоляцию после операции и обеспечивает более плавную непрерывность ухода после выписки.

Концептуальная основа, лежащая в основе комбинированного подхода, утверждает, что сенсорная стимуляция и семейное вовлечение функционируют по взаимодополняющим путям. Сенсорный вход (слуховый, тактильный, визуальный, обонятельный) может напрямую влиять на нейрофизиологическое возбуждение и эмоциональную регуляцию, тогда как участие семьи обеспечивает контекстуальную безопасность, мотивацию и непрерывность. Их взаимодействие может создавать усиливающий цикл: снижение сенсорного дискомфорта повышает восприимчивость к поддержке семьи, а присутствие семьи усиливает успокаивающий эффект сенсорных стимулов, снижая стрессовую бдительность. Эта биопсихосоциальная синергия согласуется с моделями обогащения окружающей среды и социального буферирования стресса.

Несмотря на индивидуальные преимущества MSS и FPRT, их потенциальная синергия в контексте торакальной хирургии остаётся в значительной степени неизученной. Была выбрана комбинированная модель, а не факториальная конструкция, по двум причинам. Во-первых, в этом первоначальном исследовании эффективности приоритетом были сделаны прагматичная осуществимость и минимизация нагрузки пациентов в уязвимой послеоперационной группе. Во-вторых, вмешательство было концептуализировано как комплексный пакет ухода, в котором предполагалось, что сенсорные и семейные компоненты функционируют синергетически, а не аддитивно. Будущие факториальные проекты могут полезно распутать их относительные вклады, когда предварительная эффективность будет установлена. Выдвигалась гипотеза, что интеграция этих подходов может предложить комплексную структуру, одновременно вовлекающую сенсорные пути, эмоциональную поддержку и физическую активность для оптимизации выздоровления. Эта комбинированная модель соответствует переходу к пациентоориентированному, комплексному периоперационному уходу, который отдаёт приоритет нефармакологическим вмешательствам.

Для устранения этого разрыва в доказательствах в настоящем исследовании оценивалось совместное применение MSS и FPRT у пожилых пациентов после торакальных операций. Основная проверенная гипотеза заключалась в том, что такое интегрированное вмешательство превзойдёт рутинный уход, более эффективно снижая послеоперационную боль и тревогу, а также улучшая качество сна, мышечную силу и функциональную подвижность. В конечном итоге это исследование направлено на эмпирическую поддержку для новой, низкорисковой и ориентированной на пациента стратегии по улучшению послеоперационного восстановления и качества жизни.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Аффилированной больницы Юго-Западного медицинского университета. Все участники и их назначенные семейные опекуны предоставили письменное информированное согласие перед участием. Исследование было зарегистрировано в Китайском реестре клинических испытаний. Все процедуры соответствовали принципам Хельсинкской декларации, и участники сохраняли право отказаться на любом этапе, не затрагивая их клиническое лечение. Оборудование и используемое программное обеспечение указаны в Таблице материалов.

1. Дизайн исследования
Проспективное рандомизированное контролируемое исследование проводилось с марта 2024 по март 2025 года для оценки совокупного эффекта мультисенсорной стимуляции сестринского дела (MSSN) и FPRT на послеоперационное восстановление у пожилых пациентов, проходящих торакальную хирургию. Участников случайным образом распределили в соотношении 1:1 либо в контрольную группу, которая получала плановое послеоперационное лечение, либо в интервенционную группу, которая получала плановое лечение плюс MSSN и FPRT.

Последовательность рандомизации была сгенерирована независимым статистиком с использованием компьютерной системы случайных чисел. Стратифицированная рандомизация проводилась по возрастным группам (65–74 года против ≥75 лет) и хирургическим типам (лобэктомия, клиновидная резекция, VATS), с перестановочной блочных рандомизацией (разные размеры блоков 2, 4 и 6) внутри каждого слоя для обеспечения баланса между группами. Сокрытие распределения обеспечивалось с помощью последовательных нумеров, непрозрачных, запечатанных конвертов. После того как участники завершили базовые оценки и предоставили письменное информированное согласие, поступающая медсестра открыла следующий конверт по порядку, чтобы показать групповое задание.

Все оценки результатов проводились научными сотрудниками, которые были не замечены о распределении групп. Участникам было рекомендовано не обсуждать групповое задание с оценщиками. Исследование соответствовало рекомендациям CONSORT 2010 для рандомизированных клинических испытаний. Схематический обзор дизайна исследования приведён на рисунке 1.

2. Участники и выборка
Восемьдесят пожилых пациентов (≥65 лет), проходивших плановые торакальные операции в отделении торакальной хирургии, Аффилированной больнице Юго-Западного медицинского университета, были зачислены. Пациенты набирались последовательно после соответствия критериям соответствия.

Критерии включения были: (1) возраст ≥65 лет; (2) назначены на операцию на грудной клетке или уже перенесённые (например, лобэктомию, клиновидную резекцию или торакоскопическую процедуру); (3) гемодинамически стабильное в течение 24 часов после операции, определяемое как систолическое артериальное давление ≥90 мм рт. ст. и ≤160 мм рт.ст., частота сердечных сокращений от 50 до 100 ударов в минуту, отсутствие необходимости в постоянной инфузии вазопрессора или усилении инотропной поддержки; (4) адекватная способность к коммуникации и сотрудничеству с оценками; и (5) предоставление информированного согласия как пациента, так и его опекуна. Ключевые критерии исключения включали: (1) анамнез тяжёлых когнитивных нарушений или психиатрических заболеваний; (2) послеоперационный делирий или механическая вентиляция вентиляции вентиляции в течение >48 часов; (3) нестабильные сердечно-сосудистые заболевания или тяжёлая инфекция; (4) значительные нарушения зрения, слуха или коммуникации; и (5) отказ участвовать в реабилитационных мероприятиях.

Размер выборки составлял 80 человек с помощью анализа мощности. Расчёт был основан на ожидаемой разнице между группами в первичном исходе интенсивности боли (балл NRS) через 4 недели после вмешательства. На основе предыдущих исследований нефармакологических вмешательств у послеоперационных пожилых популяций ожидался умеренный размер эффекта (d Коэна = 0,40), соответствующий средней разнице примерно 1,0 пункта по NRS (при условии общего стандартного отклонения 2,5). Используя двусторонний уровень значимости α = 0,025 (скорректированный для двух основных исходов с помощью коррекции Бонферрони) и степень 0,80, требуемый размер выборки был рассчитан как 35 участников на группу, используя стандартную формулу для двух независимых средних. Чтобы учесть ожидаемый уровень отсева в 15%, целью было набрать 40 участников на группу (всего N = 80). Расчёт размера выборки проводился с помощью программного обеспечения G*Power (версия 3.1). Распределение осуществлялось независимым исследователем, не участвующим в сборе данных.

3. Процедуры вмешательства

  1. Контрольная группа (рутинный уход)
    Пациенты получали стандартное послеоперационное лечение согласно больничным протоколам, включая: (1) мониторинг жизненных показателей: оценивали каждые 4 часа в первые 48 часов, затем дважды в день. (2) Управление болью: Стандартизированный протокол обезболивающих применялся к обеим группам. Пациент контролировала анальгезию (PCA) внутривенными опиоидами в течение первых 48 часов, а затем пероральные анальгетики по необходимости (ацетаминофен или НПВС). Дополнительные анальгетики не были назначены специально для группы интервенции. (3) Респираторная терапия: Рутинная респираторная физиотерапия, включая стимулирующую спирометрию (10 повторений каждые 2 часа бодрствования) и упражнения на глубокое дыхание. (4) Ранняя ходьба: пациентов поощряли вставать с постели в первый день после операции и начинать ходить с помощью к второму дню. (5) Медицинское образование: стандартизированное уведомление по уходу за ранами, ограничения по активности и предупреждающие признаки осложнений.
    Протокол обезболивающих был стандартизирован в обеих группах: анальгезия под контролем пациента (PCA) применялась в течение первых 48 часов после операции, а затем пероральные анальгетики (ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты) по мере необходимости. Дополнительные анальгетики специально для вмешательства не назначались. Семейным опекунам разрешалось навещать, но они не проходили специального обучения или структурированных рекомендаций по участию в уходе.
  2. Интервенционная группа (MSSN + FPRT)
    В дополнение к плановому уходу, пациенты в группе интервенции получали комбинированный протокол MSSN и FPRT. Вмешательства начались через 48 часов после операции и продолжались в течение 4 недель.
    1. MSSN
      MSSN проводился в тихом отделении с контролируемым освещением и температурой. Каждая 20-минутная сессия, проводимая под руководством обученной медсестры и проводимая пять раз в неделю, включала четыре сенсорных режима с использованием вращающейся последовательной схемы: слуховая (5 мин), зрительная (5 мин), тактильная (5 мин) и обонятельная (5 мин). Порядок методов менялся между сессиями, чтобы предотвратить привыкание. Все методы вводились последовательно, а не одновременно, чтобы пациенты могли сосредоточиться и реагировать на каждый сенсорный вход по отдельности. Интенсивность стимуляции индивидуально настраивалась в зависимости от толерантности пациента, с корректировкой громкости (слуховой), яркости света (визуальное), массажного давления (тактильное) и концентрации запаха (обоняние) по мере необходимости. Конкретное содержание включало: (1) Слуховый: успокаивающие инструментальные или природные звуки (40–50 дБ) и записи знакомых семейных голосов; (2) Визуальное: проекции спокойных природных пейзажей с медленными переходами цвета; (3) Тактильный: нежный массаж конечностей с использованием тёплых полотенец и текстурированных тканей для стимуляции проприоцепции; (4) Обоняние: мягкая ароматерапия с использованием эфирных масел лаванды или цитрусовых для стимулирования расслабления. Интенсивность стимуляции была индивидуально адаптирована в зависимости от толерантности пациента.
    2. FPRT
      Семейные опекуны посетили 30-минутное обучение, проведённое командой медсестёр, которое включало дыхательные упражнения после операции, тренировку движений верхней части конечностей и техники психологической поддержки. Сеансы FPRT были структурированы следующим образом: (1) Физическая поддержка: Сиделки помогали пациентам выполнять следующие упражнения по 15 минут дважды в день (утром и днём): (a) диафрагмальное дыхание: 10 повторений за сеанс, с 5-секундным задержкой вдоха и 5-секундным выдохом, к третьей неделе при терпимости увеличивалось до 15 повторений, (b) абдукция плеча: 8 повторений за сеанс, Переход от пассивного к активному ассистированному и активному диапазону движений в зависимости от навыков пациента, с целью 15 повторений к 4-й неделе, и (c) упражнения с хватом руки: использование мягкого резинового мяча, 10 сжиманий за тренировку (5 с/с), прогресс до 15 к третьей неделе и использование более жесткого мяча к 4-й неделе, если это допустимо. Все упражнения выполнялись с низкой и умеренной интенсивностью (оценивалось 3–4 по шкале Борга CR10 0–10 для предполагаемой нагрузки), с интервалами отдыха по мере необходимости. (2) Эмоциональная поддержка: Опекуны поддерживали их через разговор и нежные прикосновения, чтобы укрепить уверенность пациентов. (3) Поддержка окружающей среды: Опекуны также помогали поддерживать спокойную, безопасную и привычную атмосферу восстановления. Медперсонал фиксировал ежедневное соблюдение с помощью структурированного контрольного списка.

4. Показатели результатов
Все результаты оценивались в три периода: начальный (послеоперационный день 2), 2 недели и 4 недели после вмешательства. Все оценки проводились научными сотрудниками, которые не замечали распределения групп. Начальная оценка была назначена на второй день после операции (через 48 часов после операции), совпадая с началом вмешательства. К этому времени большинство пациентов были переведены в общее отделение, им удалили или стабилизировали грудные трубки, и они могли сотрудничать с обследованием. Хотя измерения в этом раннем послеоперационном периоде могут всё ещё зависеть от остаточной анестезии, обезболивающих или хирургического стресса, этот момент представляет собой самый ранний возможный и клинически значимый исход до вмешательства.

  1. Основные результаты
    (1) Интенсивность боли: интенсивность боли оценивалась с помощью Численной шкалы оценки (NRS), 11-балльной шкалы от 0 («отсутствие боли») до 10 («самая сильная боль, какая только можно представить»)12. (2) Уровень тревожности: оценивается по шкале тревоги и депрессии в больнице — подшкале тревоги (HADS-A)13.
  2. Вторичные последствия:
    (1) Качество сна: оценивается по Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI)14. (2) Сила захвата: измеряется с помощью калиброванного динамометра Джамара (кг). (3) Функциональная вместимость: оценивается по 6-минутной пешей доступности (6MWD). (4) Послеоперационные осложнения лёгких: регистрируются по стандартизированным критериям Мельбурнской групповой шкалы, которые определяют лёгочные осложнения как наличие как минимум четырёх из следующих факторов: аномалии рентгена грудной клетки, повышенные воспалительные маркеры, температура >38°C, положительный посев мокроты, насыщение кислородом <90% на воздухе в комнате или антибиотики, назначенные врачом при респираторных инфекциях. Каждое оценивание проводилось исследователем, ослеплённым к групповым заданиям.

5. Контроль качества и обучение оценщиков
Для обеспечения согласованности все четыре оценщика прошли стандартизированное обучение перед началом исследования, охватывающее введение результатов, сообщаемых пациентами (NRS, HADS-A, PSQI), технику измерения силы захвата и протокол 6MWD согласно рекомендациям ATS. Надёжность между оценщиками оценивалась с использованием 10 пациентов, не участвовавших в исследовании. Внутриклассовый коэффициент корреляции (ICC) для абсолютного согласования составлял 0,94 (95% CI: 0,89–0,97) для прочности захвата и 0,91 (95% CI: 0,85–0,95) для 6MWD, что указывает на отличную надёжность. Для опросных показателей надёжность между оценщиками не применялась, так как оценщики просто записывали ответы пациентов без интерпретации. Проводились ежемесячные калибровочные совещания и промежуточное освежающее обучение для поддержания стандартизации. Все оценки проводились исследователями, ослеплёнными к групповому распределению.

6. Анализ данных
Все статистические анализы проводились с использованием версии SPSS 26.0. Описательная статистика была представлена как среднее ± стандартного отклонения (SD) для непрерывных переменных и как частота (процент) для категориальных переменных. Сравнения между группами на начальном уровне проверялись с помощью независимых t-тестов или тестов хи-квадрата. Изменения со временем анализировались с помощью линейных моделей смешанных эффектов, включая время, группу и их взаимодействие как фиксированные эффекты с неструктурированной ковариационной структурой. Пост-хок сравнения корректировались с помощью коррекции Туки. Для двух основных конечных точек (боль и тревога) статистическая значимость была установлена на уровне P < 0,025 после коррекции Бонферрони; вторичные результаты интерпретировались в P < 0,05. Размеры эффектов были указаны как размеры Коэна. Для повторяющихся мер была определена неструктурированная структура ковариации с учётом неравных дисперсий и корреляций между временными точками. Эта структура была выбрана на основе сравнений Akaike Information Criterion (AIC) с альтернативными структурами ковариации. Пост-хок сравнения корректировались с помощью коррекции Тьюки. Для двух основных конечных точек (боль и тревога) значение P <0,025 (двусторонняе) считалось статистически значимым после применения коррекции Бонферрони для множественных сравнений. Вторичные результаты интерпретировались в P < 0,05 без корректировки, что соответствует их исследовательскому характеру. Уровень значимости был установлен на уровне P.< 0,05 (двухвостый). Размеры эффектов были отмечены как Коэнов D для клинической интерпретации.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Характеристики участников
Всего 126 пациентов были первоначально обследованы на соответствие с мартом 2024 по март 2025 года, из которых 80 соответствовали критериям включения и были рандомизированы в контрольную группу (n = 40) и группу вмешательства MSSN+FPRT (n = 40). Во время последующей осмотра трое участников (двое из контрольной группы и один из интервенционной группы) отказались от работы из-за ранней выписки или отказа продолжить, что привело к итоговой выбор...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование показало, что MSSN в сочетании с FPRT связаны с улучшением послеоперационного восстановления у пожилых пациентов с торакальной хирургией. По сравнению с рутинным уходом, интегрированное вмешательство показало большее снижение послеоперационной боли и тревожности, а также улучшение физической функции (сила захвата и 6-минутная ходьба) и качество сна. Эти результаты свидетельствуют о том, что вовлечение сенсорных систем и вовлечение семьи в реабилитацию могут ускорить вызд...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Автор(ы) не заявили о возможных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы искренне благодарят всех пациентов и членов их семей, участвовавших в этом исследовании. Авторы также выражают благодарность медсестринскому и медицинскому персоналу кафедры торакальной хирургии Первой аффилированной больницы Юго-Западного медицинского университета за их поддержку и сотрудничество. Это исследование было профинансировано Юго-Западным университетом (2025jc167).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Ручной динамометр (Jamar Hydraulic Hand Dynamometer)Patterson Medical (Performance Health)5030J1Стандартное устройство для измерения силы захвата
Программное обеспечение G*Power (версия 3.1)Университет Генриха Гейне Dü Ссельдорфhttps://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpower
Стимулирующий спирометр (Волдын 5000)Hudson RCI (Teleflex)Используется для респираторной физиотерапии
Статистическое программное обеспечение (SPSS v26.0)IBMhttps://www.ibm.com/products/spss-statistics

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Bassi, M., Petrella, F., Spaggiari, L. Lung cancer surgery in octogenarians implications and advantages of artificial intelligence in the preoperative assessment. Healthcare (Basel). 12 (7), 803 (2024).
  2. Deiner, S., et al. Does postoperative cognitive decline result in new disability after surgery. Ann Surg. 274 (6), e1108-e1114 (2021).
  3. Montroni, I., et al. Quality of life in older adults after major cancer surgery the GOSAFE international study. J Natl Cancer Inst. 114 (7), 969-978 (2022).
  4. Vancampfort, D., et al. The impact of pharmacologic and nonpharmacologic interventions to improve physical health outcomes in people with dementia a meta-review of meta-analyses of randomized controlled trials. J Am Med Dir Assoc. 21 (10), 1410-1414.e2 (2020).
  5. Gao, T., et al. Exploring psychophysiological restoration and individual preference in different environments based on virtual reality. Int J Environ Res Public Health. 16 (17), 3102 (2019).
  6. Khatib, S., et al. The combined effect of multisensory stimulation and therapist support on physical and mental health of older adults living in nursing homes a pilot randomized controlled trial. J Med Internet Res. 27 (1), e55042 (2025).
  7. Chan, R. C., et al. Non-pharmacological multimodal interventions for cognitive functions in older adults with mild cognitive impairment a scoping review. JMIR Aging. 8, e70291 (2025).
  8. Yang, H., et al. Benefits in Alzheimer disease of sensory and multisensory stimulation. J Alzheimers Dis. 82 (2), 463-484 (2021).
  9. Connor, L., et al. Evidence-based practice improves patient outcomes and healthcare system return on investment findings from a scoping review. Worldviews Evid Based Nurs. 20 (1), 6-15 (2023).
  10. Pu, L., et al. Psychosocial interventions for pain management in older adults with dementia a systematic review of randomized controlled trials. J Adv Nurs. 75 (8), 1608-1620 (2019).
  11. Pritchett, A. M., et al. Lifestyle modification with diet and exercise in obese patients with heart failure a pilot study. J Obes Weight Loss Ther. 2 (2), 1-8 (2012).
  12. Ferreira-Valente, M. A., Pais-Ribeiro, J. L., Jensen, M. P. Validity of four pain intensity rating scales. Pain. 152 (10), 2399-2404 (2011).
  13. Zigmond, A. S., Snaith, R. P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 67 (6), 361-370 (1983).
  14. Buysse, D. J., et al. The Pittsburgh sleep quality index a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 28 (2), 193-213 (1989).
  15. Moattari, M., et al. Effects of sensory stimulation by nurses and families on level of cognitive function and basic cognitive sensory recovery of comatose patients with severe traumatic brain injury a randomized controlled trial. Trauma Mon. 21 (4), e23531 (2016).
  16. Calderone, A., et al. Multisensory stimulation in rehabilitation of dementia a systematic review. Biomedicines. 13 (1), 149 (2025).
  17. Breivik, H. Fifty years on the visual analogue scale for pain intensity is still good for acute pain but multidimensional assessment is needed for chronic pain. Scand J Pain. 11, 150-152 (2016).
  18. Bjelland, I., Dahl, A. A., Haug, T. T., Neckelmann, D. The validity of the hospital anxiety and depression scale an updated literature review. J Psychosom Res. 52 (2), 69-77 (2002).
  19. Mollayeva, T., et al. The Pittsburgh sleep quality index as a screening tool for sleep dysfunction in clinical and non-clinical samples a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 25, 52-73 (2016).
  20. Wu, Y., et al. Accuracy of the hospital anxiety and depression scale depression subscale to screen for major depression systematic review and individual participant data meta-analysis. BMJ. 373, n972 (2021).
  21. Leaviss, J., et al. Behavioural modification interventions for medically unexplained symptoms in primary care systematic reviews and economic evaluation. Health Technol Assess. 24 (46), 1-490 (2020).
  22. Song, C., et al. Effects of simulated multisensory stimulation integration on physiological and psychological restoration in virtual urban green space environment. Front Psychol. 15, 1382143 (2024).
  23. Oyebode, J. R., et al. Psychosocial interventions for people with dementia an overview and commentary on recent developments. Dementia (London). 18 (1), 8-35 (2019).
  24. Ko, S. H., Chi, C. C., Yeh, M. L., Wang, S. H., Tsai, Y. S., et al. Lifestyle changes for treating psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 7 (7), CD011972 (2019).
  25. Cao, Y., et al. Effects of cognitive stimulation therapy on patients with dementia an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Exp Gerontol. 177, 112197 (2023).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи