Методическая статья

Установка марли Petrolatum под контролем бронхоскопии для закрытия периферической бронхоплевральной свищницы у человека

DOI:

10.3791/70319

⸱

5 июня 2026 г.

 ,  ,  ,  , 
1Tongji University School of Medicine, 2Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол описывает имплантацию марли с помощью бронхоскопии как минимально инвазивный, экономически эффективный метод эндобронхиальной окклюзии для закрытия периферических бронхоплевральных свищов у пациентов (≤5 мм), не подходящих для хирургического вмешательства.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Бронхоплевральная фистула (БПЛ), определяемая как патологическая связь между бронхиальными дыхательными путями и плевральной областью, несёт высокую смертность (18%–50%) из-за осложнений, таких как инфекции и дыхательная недостаточность. Современные методы лечения, включая консервативное лечение и инвазивную хирургию, сталкиваются с такими ограничениями, как разная эффективность, высокая травма и неприменимость для пациентов с высоким риском. Инновационный протокол окклюзии марли с помощью бронхоскопии под контролем бронхоскопии обеспечивает минимально инвазивное и экономически выгодное решение для пациентов с мелкими и средними бронхоплевральными свищами (≤5 мм), которые не подходят для хирургического вмешательства. Ключевые этапы включали точную локализацию свища с помощью инъекции разбавления метиленового синего, индивидуального размера марли и бронхоскопического размещения под прямой визуализацией. Стабильность обеспечивалась с помощью позиционирования с помощью щипцов или дополнительных металлических стентов в анатомически сложных случаях. Послепроцедурный мониторинг включал рентген грудной клетки, КТ и клинические оценки через 1 день, 1 неделю и 1 месяц. В ретроспективном исследовании 19 пациентов с периферическими БПЛ ≤ 5 мм, которые соответствовали заранее установленным критериям включения (например, не прошли предыдущую консервативную терапию, высокий риск хирургического вмешательства) и критериям исключения (например, нелечённая эмпиема, фистулы с центральными дыхательными путями), окклюзия марлей вазелиной достигла эффективности 94,7% (18/19) за одну неделю при низком уровне заражения (15,8%). Наблюдаемая эффективность, хотя и многообещающая, следует интерпретировать в контексте ограничений исследования, включая небольшой размер выборки (n = 19), ретроспективный дизайн с одним центром и потенциал смещения отбора. В результате обобщимость этих результатов на более широкие группы пациентов или другие учреждения может быть ограничена. Эта экономичная, адаптивная техника демонстрирует высокий успех в герметизации малых и средних свищов (≤5 мм), предлагая безопасную альтернативу для групп с высоким риском, особенно в условиях ограниченных ресурсов. В этой статье подробно описаны показания для этого метода, предоперационная оценка, интраоперационные манипуляции и послеоперационные тесты.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Бронхоплевральный свищ (БПФ) представляет собой аномрантное взаимодействие между плевральным пространством и бронхиальной системой. Хирургические вмешательства, особенно лобэктомия и пневмонэктомия, являются основными этиологическими факторами: зарегистрированные показатели заболеваемости составляют 0,4% и 1,9% соответственно1, а летальность — от 18% до 50%2. Дополнительные патогенные факторы включают инфекции, вторичные после нарушения, связанных с химиотерапию или лучевой терапией при раке лёгких, рефрактерный спонтанный пневмоторакс и, реже, инфекцию микобактериями туберкулёза3. Раннее выявление и эффективное лечение свища являются ключевыми факторами, определяющими прогноз.

Лечение БПЛ включает три основных терапевтических метода: консервативное лечение, которое обычно применяется при бронхоплевральных свищах после лобектомии с небольшими остаточными кариесами и уменьшением утечоквоздуха 4 за счёт избегания хирургического вмешательства, тогда как послепневмонэктомические свищи демонстрируют значительно меньшие частоты закрытия (примерно 30%)5,6; Хирургическое восстановление является основным методом лечения БПЛ после пневмонэктомии >8 мм 7,8, с анатомическимзакрыванием 9,10, но риски включают расщепление лоскута, повторяющееся образование свища, деформацию грудной клетки и значительное нарушение сердечно-легочной системы у пациентов с уже существующими функциональными ограничениями; Наконец, эндобронхиальная окклюзия стала минимально инвазивной парадигмой для периферических свищ, происходящих из субсегментальных бронхиолярных или альвеолярныхисточников 11, с использованием бронхоскопических методов, таких как разворачиваемые стенты, эмболизационные спирали и биоадгезивный герметик. Эти методы демонстрируют клиническую эффективность при фистулах <8 мм или хирургических кандидатах с высоким риском, хотя некоторые исследования показывают клиническую эффективность при фистулах <8мм 12, оптимальный порог размера остаётся предметом споров. В этом подходе фистулы ≤5 мм специально предназначены для окклюзии марлей «вазелин», так как меньшие свищи более подвержены полной герметизации этой техникой. Этот порог соответствует критериям включения, использованным в ретроспективном исследовании. Установка стента, хотя и эффективна для свищов >3 мм, связана с риском миграции. В одном исследовании вывих наблюдался у 2 из 6 пациентов (33%) с покрытыми металлическимистентами 12. Для закрытия BPF были зафиксированы и другие бронхоскопические методы, такие как эмболизация катушек и устройства Amplatzer. Спирали в основном применяются для небольших свищов (<5 мм), но несут риск смещения, особенно при кашле, и часто требуют дополнительного применения окклюзивных агентов. Амплатзерные устройства, хотя изначально были разработаны для сердечных дефектов, использовались вне назначения для закрытия ГРЛ с сообщаемыми показателями успеха до 95%, однако их эффективность зависит от правильного размера, а осложнения, такие как смещение устройства, инфекция и обструкция дыхательных путей, зафиксированы13. Биоадгезивные герметики, такие как фибриновый клей, использовались для закрытия BPF, но могут требовать многократного применения в сложных случаях, особенно при наличииинфекции 14. В этом исследовании была продемонстрирована новая интервенционная методика — окклюзия марли с помощью вазелки, предназначенная для обеспечения надёжного закрытия свища с помощью бронхоскопического развертывания. Этот метод был разработан для устранения ограничений существующих эндобронхиальных подходов (например, миграции материала, воспалительных реакций и затрат) путём использования уникальных свойств вазелки: её механической стабильности, гидрофобной антиадгезионной поверхности и биосовместимости обеспечивают атравматичное, экономически эффективное герметизацию дефектов мелких и умеренных бронхов при минимизации раздражениятканей 12,15.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование соответствовало изменённой Хельсинкской декларации и было одобрено местными независимыми этическими комитетами (Номер одобрения: EC. D(BG)025.04.0). Все пациенты предоставили письменное информированное согласие на нанесение окклюзивных материалов вне инструкции. Реагенты и используемое оборудование перечислены в Таблице материалов.

1. Критерии включения

  1. Диагностировать пациентов с БПЛ на основе медицинской истории, клинической картины, радиологических особенностей и эндобронхиальногообследования 16, как указано ниже:
    1. Свищи диаметром ≤5 мм, расположенные в или дистально от сегментарных бронхов (сегментарные, субсегментарные или более периферические дыхательные пути), где прямое хирургическое вмешательство или сложные вмешательства, такие как установка стента, технически сложны или ненужны из-за размера, расположения или факторов пациента.
    2. Пациенты после лобектомии с фистулами в сегментарных или более дистальных бронхах, или пациенты после пневмонэктомии с локализованными проксимальными главными бронхиальными свищами пенька, не затрагивающими карину или другие центральные дыхательные пути.
    3. Пациенты с нарушенной функцией сердечно-лёгочной системы, пожилым возрастом или сопутствующими заболеваниями (например, неконтролируемый диабет, ослабленные иммунные состояния), которые не переносят обширные хирургические процедуры.
    4. Стойкий ГПЛ несмотря на адекватный дренаж грудной клетки, антибиотики или герметизацию фибриновым клеем. Повторяющиеся утечки воздуха или эмпиема устойчивы к стандартным терапиям, что требует механической окклюзии для стабилизации плеврального пространства.
    5. Временная стабилизация свища для контроля инфекции и улучшения состояния пациента перед окончательной хирургической операцией (например, перенос мышечного лоскута)

2. Критерии исключения

  1. Рассмотрим следующие критерии исключения, указанные ниже:
    1. Свищи диаметром >5 мм) или те, что затрагивают центральные дыхательные пути (трахея, главная карина или главные бронхи), из-за повышенного риска смещения и недостаточного герметизации этой техникой, что требует хирургического закрытия (например, скобления, покрытия лоскутом) или установки стента из-за более высокого риска смещения и недостаточной герметизации.
    2. Наличие нелеченной эмпиемы, некротизирующей пневмонии или сепсиса, поскольку упаковка может задерживать инфицированный материал и усугублять системное воспаление.
    3. Свищи прилегают к крупным сосудистым структурам или имеют обширный некроз тканей, где механическая упаковка рискует повреждением сосудов или неполной герметичностью.
    4. Пациенты с некорректированной коагулопатией (например, дисфункция тромбоцитов, использование антикоагулянтов) из-за повышенного риска кровотечения при установке упаковки.
    5. Тяжёлый стеноз или обструкция дыхательных путей.
    6. История аллергии на вазелин или блокирующие материалы.
    7. Беременность или неспособность сотрудничать с операцией. Неспособность соблюдать послеоперационный уход (например, управление грудной трубкой, последующая бронхоскопия), что критически важно для контроля эффективности упаковки и предотвращения осложнений.

3. Процедура

  1. Подготовка пациентов
    1. Проведение предоперационных осмотров, включая высокоразрешающую КТ (ЗГКТ) (усиленный КТ грудной клетки при необходимости); электрокардиограмма, эхокардиограмма, тесты функции лёгких; рутинный анализ крови, коагуляционную функцию, C-реактивный белок (CRP), прокальцитонин (PCT), функцию печени и почек; скрининг на заболевания, передающиеся половым путём, включая ВИЧ-инфекцию, гепатит B, гепатит C и сифилис.
    2. Сообщите участникам о необходимости, преимуществах и потенциальных рисках операции, а также получите подписанную форму информированного согласия от пациентов и их семей. Подчеркнуть необходимость внимательного контроля дренажа грудной клетки и состояния дыхания после операции.
    3. Сохраняйте статус НПО за 8 часов до операции.
  2. Подготовка оборудования
    ВНИМАНИЕ: Убедитесь, что все аварийное оборудование для дыхательных путей, препараты для реанимации и дефибрилляторы проверены и доступны перед началом процедуры. Убедитесь, что метиленовый синий хранится правильно и не просрочен.
    1. Подготовьте гортанные маски и оборудование для общей анестезии.
    2. Соберите гибкие бронхоскопы, источники света для навигации и архивирования в реальном времени, системы высокого разрешения и оборудование для видеозаписи.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте гибкий терапевтический бронхоскоп с рабочим диаметром канала 3,0 мм и внешним диаметром 6,0 мм. Используйте вращающийся механизм отклонения, управляемый рычагом рядом с управляющей секцией, чтобы наклонить дистальный кончик в нескольких направлениях, тем самым расширяя амплитуду движений и минимизируя слепые зоны во время навигации.
    3. Убедитесь, что готовы марля для вазеля, метиленово-синего разбавления (2,0% с концентратом 1 мл: 50 мл физиологического раствора), стерильный физиологический раствор, стерильные полотенецные пакеты, гемостатические агенты, шприцы и щипцы.
    4. Убедитесь, что пульсоксиметр, неинвазивный датчик артериального давления, дефибриллятор, эндотрахеальная интубация и экстренные препараты (адреналин, атропин) доступны для немедленного использования обученным персоналом согласно протоколам ACLS.
  3. Процедурные шаги
    1. Положите пациента на спину.
    2. Введите общий наркоз с помощью .Интубация гортанной маски квалифицированным анестезиологом.
    3. Постоянно отслеживайте жизненно важные показатели (включая ЭКГ, SpO₂, артериальное давление и конечный приливный CO₂).
    4. Обеспечить немедленный доступ к аварийному оборудованию и реанимационному оборудованию.
    5. Поместите грудную трубку под КТ или ультразвуковое наведение в местах, где регулярно обнаруживается утечка воздуха, чтобы оценить степень тяжесть свища, отслеживая утечку воздуха, и помочь точнее определить свищ при бронхоскопии.
    6. Убедитесь, что у пациента нет аллергии на метиленовый синий и он не принимает серотонинергические препараты (чтобы избежать серотонинового синдрома), затем обычно вводят 20 мл разбавленной 2,0% метиленовой синей смеси (приготовленного путём смешивания концентрата 1 мл с 50 мл физиологического раствора) ретроградно через грудную трубку.
    7. Наблюдайте выделение красителя через бронхоскоп, чтобы точно определить местоположение свища, отмечая возможные помехи пульсоксиметрии во время введения (рисунок 1A).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Перед инъекцией проверьте проходимость грудной трубки и вводите медленно, чтобы избежать высокого давления.
      ВНИМАНИЕ: Используйте только разбавленный метиленовый синий (2,0%, концентрат 1 мл в физиологическом растворе 50 мл). Вводите исключительно через грудную трубку в обратном направлении. Подтвердите, что аллергии нет, и исключите одновременное употребление серотонинергических препаратов. Следите за временными импульсоксиметричными помехами.
    8. Определите размер свища на основе предоперационных КТ-снимков, эндобронхиальных наблюдений и косвенно по объёму утечки метиленового синего красителя.
    9. Разрежьте марлю валеином до длины примерно 12 см и шириной 3 см с помощью лезвия, затем сложите её в коническую форму конуса (коническая конфигурация), облегчая раскладывание через рабочий канал бронхоскопа (рисунок 1D).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Для дыхательных путей, которые не видны напрямую, свища от дальнего до субсегментального отдыха, закрыть проксимальный субсегментальный бронх, указанный метиленово-голубым выпотом.
      ВНИМАНИЕ: Используйте строгую асептическую технику при работе с вазелкой. Разрежьте и складывайте марлю на стерильном поле с помощью стерильных инструментов, чтобы предотвратить загрязнение и снизить риск заражения.
    10. Введите захватывающий пинцет через рабочий канал бронхоскопа и захватите кончик конуса для сохранения визуализации. Под бронхоскопическим управлением продвигайте марлю в целевой бронх, где находится свищ. Затем последовательно наносите дополнительные слои марли, пока свищ не будет полностью запечатан (рисунок 1B).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Во время установки убедитесь, что марля из вазелина полностью покрывает свищ и плотно прилегает к окружающей ткани, чтобы обеспечить хорошее уплотнение.
      ВНИМАНИЕ: При установке щипцом избегайте чрезмерного давления, чтобы предотвратить травму дыхательных путей или кровотечение. Убедитесь, что марля надёжно расположена, чтобы минимизировать риск миграции или смещения.
    11. После установки снова введите метиленовый синий краситель в грудную трубку и наблюдайте за разливом из бронха, чтобы убедиться в успешности герметизации.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Подтвердите успешную окклюзию при отсутствии метиленового синего выделения. Утилизируйте все загрязнённые материалы в контейнеры с биологической опасностью. Немедленно положите острые изделия (иглы, шприцы, лезвия) в устойчивые к проколам контейнеры. Разделяйте и утилизируйте остаточные растворы и расходники как регулируемые биологически опасные отходы.
      ВНИМАНИЕ: Утилизируйте все загрязнённые материалы (шприцы, марлю, перчатки) в специально отведённые контейнеры для биологической опасности. Сразу же помещайте острые изделия в контейнеры, устойчивые к проколам. Соблюдайте институциональные протоколы по управлению опасными отходами.
    12. Выполните следующие подэтапы для пациентов с подозрением на мультифокальные свища, устойчивой утечкой воздуха несмотря на одиночную окклюзию и диффузным выбросом метиленового синего цвета.
      1. После первоначальной окклюзии повторно введите разбавленный раствор метиленового синего (2,0% с концентратом 1 мл: 50 мл физиологического раствора) через грудную трубку в обратном направлении.
      2. Проводите бронхоскопическое наблюдение на выделение красителя в других сегментарных или субсегментальных бронхах для выявления дополнительных свищ.
      3. Если метиленово-синий краситель визуализируется в других бронхах, повторяйте процедуру окклюзии (шаги 3.3.8–3.3.10) для каждого недавно выявленного свища.
      4. Переоценить, повторяя шаги 3.3.12.1–3.3.12.2, пока не будет обнаружено дальнейшее выделение красителя.
      5. Проверьте полную окклюзию, подтвердив отсутствие утечки воздуха из грудной трубки и отсутствующего метиленового синего выделения из всех сегментов бронха.
    13. Если подозревается смещение марли, немедленно проведите бронхоскопию для извлечения марли и повторного осмотра свища. Замените новую марлю на подходящий размер и рассмотрите возможность временной установки металлических стентов в анатомически сложных случаях.
    14. После операции внимательно наблюдайте за жизненными показателями и клиническими симптомами пациента, такими как одышка, кашель, учащённое сердцебиение, лихорадка и боль в груди и др., чтобы оперативно выявить и справиться с возможными осложнениями.
      ВНИМАНИЕ: Внимательно следите за признаками дыхательной недостаточности, гипоксии, лихорадки или боли в груди, которые могут указывать на осложнения, такие как инфекция, пневмоторакс или миграцию материалов. Держите аварийное оборудование для дыхательных путей доступным у постели пациентов в ближайший послеоперационный период.
    15. Проведите рентген грудной клетки у постели в первый день после операции и КТ грудной клетки в конце первой послеоперационной недели, чтобы оценить эффективность закупорки и наличие осложнений, таких как ателектаз лёгких, миграция материалов и инфекция.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Проводится немедленно, если у пациентов развивается острая дыхательная недостаточность, внезапное усиление утечки воздуха, лихорадка или гемодинамическая нестабильность, указывающие на пневмоторакс, инфекцию или миграцию материала. Если окклюзия неполная или подозреваются осложнения, повторная бронхоскопия или КТ проводятся раньше запланированного срока.
    16. Проведите последующий контакт с пациентом через месяц после процедуры, включая оценку клинических симптомов, лабораторные анализы (полный анализ крови, CRP, PCT) и КТ-визуализацию для мониторинга прогресса заживления свища и выявления возможных осложнений, таких как грануляционная ткань, стойкая утечка воздуха или инфекция (см. рисунок 1C).
    17. Если клинические и визуализированные результаты положительны, проведите вторую бронхоскопию для удаления марли и визуального подтверждения полного закрытия свища.
      ПРИМЕЧАНИЕ: «Благоприятные состояния» означают «Разрешение клинических симптомов (например, отсутствие кашля, одышки или лихорадки); При повторном приёме не было удалено утечку воздуха из грудной трубки при выписке или грудной трубке; Отсутствие подкожной эмфиземы; КТ грудной клетки подтверждает закрытие свища и отсутствие осложнений». Во время повторной бронхоскопии марля аккуратно снимается с помощью захватных щипцов под прямой визуализацией, а место свища осматривается для подтверждения полного заживления. Если заживление неполное, марля может оставаться на месте дольше.

4. Распространённые осложнения

  1. Наблюдайте кашель с выделением мокроты или без, лихорадкой, раздражением и ощущением чужеродного тела во время дыхания.
  2. Следите за обструктивной пневмонией, ателектазисом, смещением вазелки, кровотечениями и инфекциями.
  3. Проверьте наличие остаточного свища или неполного закрытия, пневмоторакса или пневмомедиастина.
  4. Выявляйте признаки удушья, сердечно-сосудистых травм и других непредсказуемых осложнений.

5. Устранение распространённых процедурных проблем

  1. Неудача окклюзии
    1. Если первоначальная окклюзия не удаётся, переоцените размер и форму свища с помощью инъекции разбавления метиленового синего и бронхоскопической визуализации.
    2. Обрежьте и сложите новую марлю с вазелком до размера чуть больше свища, чтобы она могла адаптироваться к неровностям свища.
    3. Аккуратно введите марлю под бронхоскопическим контролем, используя щипцы, чтобы она плотно сидела и не заполнила зазоры.
    4. Приложите мягкое, но твёрдое давление щипцами, чтобы закрепить марлю, обеспечив полное покрытие; Рассмотрите возможность использования дополнительных слоёв или сочетания с фибриновым клеем, если это необходимо.
  2. Выбившая марля
    1. Если марля смещается, немедленно проведите бронхоскопию, чтобы найти и снять выдерванную марлю с помощью щипцов.
    2. Переоцените место свища и окружающую анатомию дыхательных путей, чтобы выявить возможные причины смещения.
    3. Заново подготовьте и вставьте марлю для вазелки, внимательно следя за правильным расположением и надёжной фиксацией.
    4. Рассмотрите возможность использования временного металлического стента (расположение проксимального сегмента в просвете бронха, дистальный сегмент в плевральном пространстве и центральная талия через отверстие свища) рядом с марлей для дополнительной поддержки в анатомически сложных случаях и советуйте пациенту избегать сильного кашля.
      ВНИМАНИЕ: Временная установка металлических стентов выполняется только если оператор опытный бронхоскопист. Подтвердите размер и положение стента, чтобы избежать перфорации дыхательных путей или миграции. Следите за осложнениями, связанными со стентом, такими как образование грануляционной ткани или повреждение слизисты.
  3. Послеоперационные осложнения
    1. При осложнениях, таких как кашель, температура или ощущение инородного тела, следите за жизненными показателями и симптомами, а также проводите рентген грудной клетки и КТ для оценки таких проблем, как инфекция или ателектаз.
    2. Вводите эмпирические антибиотики на основе состояния пациента и результатов микробной культуры.
    3. Используйте бронхоскопические методы для удаления выделений, если выявлена обструктивная пневмония или ателектаз.
    4. При тяжёлых осложнениях, таких как пневмоторакс, назначайте соответствующие медицинские или хирургические вмешательства в зависимости от тяжести и клинического состояния.

6. Оценка результатов

  1. Определите показатели результата, как показано в Таблице 1.
  2. Определите полнуюрезолюцию 17 как закрытие всех связанных бронхиальных сегментов с существенным улучшением клинических симптомов, включая одышку и подкожную эмфизему, а также отсутствие утечки воздуха из закрытой дренажной системы грудной клетки. Убедитесь, что во время пребывания в больнице осложнений не возникает.
  3. Определение частичного устранения — это наличие остаточного поражения свища, частично облегчённых симптомов и/или осложнений, таких как ателектаз, инфекция или вывих материалов.
  4. Определите неэффективность как неудачу закрытия свища и отсутствие симптоматического улучшения.
  5. Классифицировать полное и частичное разрешение как эффективныерезультаты 12.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ретроспективно 19 пациентов (10 мужчин, 9 женщин; средний возраст 46,9 ± 19,46 года) были диагностированы с бронхоплевральными свищами (BPF), которые не подходили для хирургического восстановления и подверглись эндобронхиальной закрытию с окклюзией вазелкой в Центре эндобронхиального вмешательства больницы Shanghai East с мая 2018 по май 2024 года (Таблица 2). Результаты показали, что общий эффективный показатель на первый день после операции составил 94,7% (18/19), из к...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Успех окклюзии марлей вазелкой для лечения периферических БПЛ зависит от тщательного выполнения ключевых этапов. Во-первых, точное расположение свища путём ретроградного введения разбавления метиленового синего цвета через грудную трубку крайне важно для выявления виновника субсегментного бронха. Эта техника особенно ценна, когда сам отверстие свища не видно напрямую при бронхоскопии, так как выделение красителя точно указывает на ответственный сегмент дыхательных путей. Во-вторых, требу...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эта работа была поддержана проектом Key Specialty Construction Комиссии по новому району здравоохранения Шанхайского Пудуна (Грант No PWZzk2022-07), Национальной ключевой программе исследований и разработок Китая (грант No 2023YFC2507200) и Национального фонда естественных наук Китая (NSFC) (82200060, 82470050).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Оборудование для бронхоскопииOlympus Evis Lucera Elite  CV-290, CV-290SL
Монитор CarescapeGE Healthcare Finland 0 годYZB/FIN 3498-2014
Оборудование для общей анестезииDrä ger Medical GmbH8606000-66
Гортанные маскиTuoRen Medical(21)000075 (91)001
Одноразовый   Биопсийные щипцыChangmei MedtechFB-12C-B1
Дренаж с подводным герметичным дренажом (UWSD)Медицина уезда Тяньтай, Каншэн Медицина YY0583 санцян-1500
Аппарат искусственной вентиляции лёгкихMindraySV350Внутренний диаметр 2,8 мм

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Brunelli, A., Rocco, G., Szanto, Z., Thomas, P., Falcoz, P. E. Morbidity and mortality of lobectomy or pneumonectomy after neoadjuvant treatment: an analysis from the ESTS database. Eur J Cardiothorac Surg. 57 (4), 740-746 (2020).
  2. Bertolaccini, L., Prisciandaro, E., Guarize, J., Spaggiari, L. A proposal for a postoperative protocol for the early diagnosis of bronchopleural fistula after lung resection surgery. J Thorac Dis. 13 (11), 6495-6498 (2021).
  3. McManigle, J. E., Fletcher, G. L., Tenholder, M. F. Bronchoscopy in the management of bronchopleural fistula. Chest. 97 (5), 1235-1238 (1990).
  4. Cooper, W. A., Miller, J. I. Jr Management of bronchopleural fistula after lobectomy. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 13 (1), 8-12 (2001).
  5. Naranjo Gómez, J. M., Carbajo Carbajo, M., Valdivia Concha, D., Campo-Cañaveral de la Cruz, J. L. Conservative treatment of post-lobectomy bronchopleural fistula. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 15 (1), 152-154 (2012).
  6. Shamji, F. M., et al. Open window thoracostomy in the management of postpneumonectomy empyema with or without bronchopleural fistula. J Thorac Cardiovasc Surg. 86 (6), 818-822 (1983).
  7. Hollaus, P. H., et al. Endoscopic treatment of postoperative bronchopleural fistula: experience with 45 cases. Ann Thorac Surg. 66 (3), 923-927 (1998).
  8. Cardillo, G., et al. The rationale for treatment of postresectional bronchopleural fistula: Analysis of 52 patients. Ann Thorac Surg. 100 (1), 251-257 (2015).
  9. Stamatis, G., Freitag, L., Wencker, M., Greschuchna, D. Omentopexy and muscle transposition: Two alternative methods in the treatment of pleural empyema and mediastinitis. Thorac Cardiovasc Surg. 42 (4), 225-232 (1994).
  10. Hollaus, P. H., et al. Closure of bronchopleural fistula after pneumonectomy with a pedicled intercostal muscle flap. Eur J Cardiothorac Surg. 16 (2), 181-186 (1999).
  11. Lois, M., Noppen, M. Bronchopleural fistulas: An overview of the problem with special focus on endoscopic management. Chest. 128 (6), 3955-3965 (2005).
  12. Luo, Z., et al. A pilot study of endobronchial repairment for bronchopleural fistulas. Respir Res. 26 (1), 55(2025).
  13. Ma, M., et al. Bronchoscopic closure of bronchopleural fistula with occluder. Cancer Manag Res. 16, 1851-1861 (2024).
  14. Fiorelli, A., Frongillo, E., Santini, M. Bronchopleural fistula closed with cellulose patch and fibrin glue. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 23 (7), 880-883 (2015).
  15. Wu, X. D., et al. Effect and safety of endobronchial placement of vaseline gauze in the treatment of patients with bronchial fistula. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 102 (44), 3515-3519 (2022).
  16. Li, Q. Clinical diagnosis and treatment of tracheobronchial fistula: Current situation and future perspectives. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 102 (44), 3487-3491 (2022).
  17. Travaline, J. M., et al. Treatment of persistent pulmonary air leaks using endobronchial valves. Chest. 136 (2), 355-360 (2009).
  18. Wang, X. F., et al. Flexible electrical stimulation device with Chitosan-Vaseline dressing accelerates wound healing in diabetes. Bioact Mater. 6 (1), 230-243 (2021).
  19. Czarnowicki, T., et al. Petrolatum: Barrier repair and antimicrobial responses underlying this "inert" moisturizer. J Allergy Clin Immunol. 137 (4), 1091-1102.e7 (2016).
  20. Qu, J., Xie, B., Fan, J. An innovative bronchial occluder for postresectional bronchopleural fistula: A comparative clinical study. Asian J Surg. 49 (1), 139-140 (2026).
  21. Fiorelli, A., Ferrara, V., Bove, M., Santini, M. Tailored airway stent: The new frontiers of the endoscopic treatment of broncho-pleural fistula. J Thorac Dis. 11, Suppl 9. S1339-S1341 (2019).
  22. Togo, T., et al. Vacuum-assisted closure therapy for residual space after open window thoracotomy for pleural empyema due to bronchopleural fistula. Kyobu Geka. 69 (5), 348-351 (2016).
  23. Halawa, A. R. R., Farooq, S., Amjad, M. A., Jani, P. P., Cherian, S. V. Role of interventional pulmonology in intensive care units: A scoping review. World J Crit Care Med. 14 (2), 99654(2025).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи