Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Обучающие видео, демонстрирующие пародонтальную инструментацию на типодонте с помощью имитированного исчисления

659 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/70415

⸱

11 августа 2026 г.

 ,  ,  , 
1Division of Periodontics, Department of Diagnostic Sciences and Surgical Dentistry, University of Colorado Anschutz School of Dental Medicine, 2Department of Periodontics and Dental Hygiene, UTHealth Houston School of Dentistry

В этой статье

Краткое содержание

В данной рукописи сообщается разработка серии высокоразрешающих обучающих видео по методам обработки пародонтальной обработки с использованием типодонта с пластиковыми зубами, покрытыми имитированными отложениями над- и субгинкового камня. Студенты-стоматологи нашли записанные видео полезными и предложили направления дальнейшего развития.

Аннотация

Обучение с видеоподдержкой может улучшить обучение и изучение пародонтальной аппаратуры, когда визуализация и качество контента поддерживают чёткую демонстрацию техники. Целью данного исследования было описание разработки высокоразрешающих обучающих видео, демонстрирующих армаментарий и техники на типодонте с имитированным исчислением, а также оценку воспринимаемой полезности среди аспирантов-стоматологов. Институциональный ревизионный совет постановил, что исследование освобождается от этого требования. Обучающие видео записывались в разрешении 8K, демонстрируя выбор приборов, эргономику, адаптацию, угол и активацию штрихов на типодонте с прозрачной деснью, а также имитировали отложения над- и поддеснёвого камня. Воспринимаемая полезность оценивалась с помощью краткого анонимного опроса с необязательной открытой обратной связью. Та же группа была приглашена для оценки обоих видеонаборов, но анонимные ответы не удалось связать между опросами. Доли были суммированы с 95% доверительными интервалами балла Вильсона (ДИ). Из-за описательного дизайна исследования формальное тестирование гипотез не проводилось. Шестнадцать студентов заполнили опрос, оценивая ранее использованные обучающие видео; 37,5% оценили их как «Чрезвычайно полезные» (95% ДИ [18,5, 61,4%]), а 50% — «Очень полезные». Четырнадцать студентов заполнили опрос, оценивая новые видео; 64,3% оценили их как «Чрезвычайно полезные» (9/14; 95% ДИ [38,8, 83,7%]), 28,6% «Очень полезные» (4/14), 7,1% «Немного полезные» (1/14), и ни один участник не выбрал «Умеренно полезный» или «Совсем не полезны». Все участники заявили, что будут обращаться к новым видео в будущем. Описательная классификация из 27 комментариев выделила пять повторяющихся тем: ясность, масштаб, техника, реализм и доступность. Студенты ценили улучшенное разрешение и крупные планы, а рекомендации делали упор на субтитры, письменные объяснения и демонстрации естественных зубов. Результаты дополнительно подтверждают роль обучающих видео высокого разрешения как полезных дополнений к доклиническому периодонтологическому обучению. Будущие исследования должны оценивать объективные результаты эффективности и изучать дополнительные функции контента и доступности.

Введение

Высококачественная пародонтологическая аппаратура необходима для обеспечения качественного ухода за пациентами, поддержки развития навыков и улучшения опыта пациента. Различные исследования показали, что видео-ассистированное клиническое обучение в стоматологии может эффективно дополнять клиническое обучение, расширять понимание в безопасной среде и способствовать самостоятельному, активномуобучению 1. В Университете Сиднея (Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия) использование обучающих видео с озвучкой для обучения местной стоматологической анестезии улучшило психомоторные навыки, требующие точности у 90% студентов, что положительно коррелировало с количеством просмотроввидео 2. В Университете Альберты (Эдмонтон, Альберта, Канада) 79–84% студентов гигиены полости рта (DH) сочли обучающие видео, демонстрирующие клиническую инструментальность, очень или крайне полезными для понимания принциповприборов. 3. В Университете Западного Онтарио (Лондон, Онтарио, Канада) было представлено 30-минутное обучающее видео, демонстрирующее пошаговую процедуру подготовки зуба к полностью керамической реставрации и предварительной реставрации с использованием манекена, значительно улучшило результаты студентов на практических экзаменах и получило положительные отзывыот студентов 4. Аналогично, видеоинструкции, демонстрирующие техники управления поведением для детей, получающих местный анестетик в Университете Лидса (Вудхаус, Лидс, Великобритания), значительно повысили уверенность студентов-стоматологов в этом предмете по сравнению со стандартным методом преподавания (лекции и семинары)5.

В Школе стоматологической медицины Аншутца Университета Колорадо (CU Anschutz SDM, Аврора, Колорадо, США) и во многих других стоматологических школах США по четырёхлетней учебной программе обучение по пародонтической инструментальной обработке начинается во втором году доклинических занятий. В предыдущие годы преподаватели школы записывали обучающие видео, демонстрирующие пародонтальную работу (включая заточку инструментов) и делали их доступными на онлайн-платформе учреждения. Несмотря на полезный контент, эти видео имели несколько ограничений, включая: (1) узкий круг демонстрируемых ручных приборов; (2) отсутствие электрических приборов; (3) нет зубов, покрытых отложениями, имитирующими зубной камень; (4) ограниченное содержание заточки инструмента; и (5) ограниченное аудиовизуальное качество из-за портативных медиаустройств, используемых для записи этих файлов. В сравнении с традиционными демонстрациями у стула, ранее использованными (устаревшими) школьными видеозаписями и некурируемыми онлайн-видео, нынешний подход был разработан для предоставления стандартизированной, повторяемой, крупной визуализации адаптации, угла и активации штрихов с использованием имитации над- и субгингивального исчисления.

Для устранения этих пробелов была записана новая серия обучающих видео в высоком разрешении (8K). Эта серия видео (разделы 5–10 протокола) включала демонстрации различных методов пародонтальной инструментации (включая заточку инструментов) с использованием стандартного пародонтального армаментария и типодонта с прозрачными деснями и над- и поддеснёвыми отложениями на зубных поверхностях, имитирующими зубный камень. Это пилотное исследование было направлено на оценку воспринимаемой полезностью студентами-стоматологами этого обновлённого учебного материала.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Для настоящего исследования (рисунок 1) Совет по многократному институциональному обзору штата Колорадо (COMIRB) определил, что исследование освобождено от этого (протокол #22-2099). Проводить все процедуры в соответствии с руководящими принципами и правилами соответствующих местных институциональных комиссий или этических комитетов, а также принципами Хельсинкской декларации, пересмотренной в 2013году 6. Разделы 5–10 обсуждают этапы создания демонстрационных видео.

1. Подтверждение этического определения и дизайна исследования

  1. Подтвердите, что соответствующий институциональный ревизионный совет или этический комитет принял необходимое этическое заключение перед началом исследования.
  2. В данном исследовании определите компонент опроса как два анонимных описательных кросс-секционных опроса, проводимых для одной и той же группы, имеющей право на право студентов, в разные периоды времени в CU Anschutz SDM. Поскольку отдельные ответы нельзя было связать между опросами, проанализируйте выборки респондентов описательно как непарные.

2. Разработка и запись обучающих видео

  1. Соберите пародонтальный арсенал, включая ручные масштаберы и кюреты, а также электроприводные пародонтальные инструменты.
    ПРИМЕЧАНИЕ: См. таблицу материалов для подробного описания приборов, устройств и программного обеспечения.
  2. Закрепите пародонтальный типодонт на головку стоматологического маникина, чтобы имитировать клинические условия труда и пространственные ограничения, с которыми сталкиваются стоматологическая практика.
  3. Используйте пародонтальный типодонт с прозрачными деснями и анатомически оформленными пластиковыми зубами, покрытыми тёмными над- и поддеснёвыми отложениями, имитирующей зубной камни.
  4. Используйте прозрачные десна для демонстрации субдесневых инструментов, включая адаптацию, угловую и активацию инсульта.
  5. Настройте систему съёмки с помощью высокоразрешающей цифровой камеры с макрообъективом для крупного плана и подходящим объективом для более широкого плана. Камера и объективы, использованные в этом исследовании, перечислены в Таблице материалов.
  6. Используйте регулируемую светодиодную панель для уменьшения бликов и теней, когда это уместно.
  7. Записывайте исходные материалы в формате 12-битного 8K Digital Cinema Initiatives (DCI).
  8. Монтировать материал в профессиональном нелинейном монтажере с использованием высококачественного мезонинного кодека.
  9. Фотографируйте статичные объекты напрямую, когда это возможно. Когда прямая фотография невозможна, экспортируют выбранные панели фигур в виде высококачественных кадров из записанного материала.
  10. Обрабатывайте все фотографии в профессиональном программном обеспечении для редактирования изображений, чтобы корректировать цвет и экспозицию.
  11. Структурируйте каждый обучающий видеомодуль вокруг определённой техники или типа инструмента.
  12. Продемонстрируйте следующие элементы в каждом соответствующем модуле: правильный выбор и захват инструмента, расположение и эргономика точки опоры, адаптация и угол, активация исследовательских и рабочих штрихов, а также процедуры заточки при необходимости.
  13. Просматривайте все видео вместе с командой, чтобы убедиться в технической точности, ясности в обучении и согласованности с поставленными учебными целями.

3. Привлечение соответствующих участников и проведение опроса

  1. Пригласите студентов третьего курса доктора стоматологической хирургии (DS) и первокурсников программы продвинутых международных студентов (ISP) в CU Anschutz SDM принять участие в опросе.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Студенты ISP уже получили стоматологическую степень в своих стоматологических школах, не расположенных в США.
  2. Включайте участников, которые соответствуют всем следующим критериям: зачисление в качестве студента DS3 или ISP1 на момент завершения опроса, предоставление согласия на участие и выполнение требований к исследованию.
  3. Исключать участников, которые не имеют права на момент завершения опроса, не дают согласия или не выполняют требования к исследованию.
  4. Проведите анкету с использованием десяти закрытых пунктов, включая демографическую информацию с разветвлением для респондентов DS и ISP, а также необязательную открытую обратную связь с указанием того, что участникам понравилось, что не понравилось и что будет изменено в будущих видео, в зависимости от каждого опроса.
  5. Используйте вопросы на непрофессиональном языке, одобренные всеми авторами, до их распространения.
  6. Сообщите участникам, что предполагаемое время завершения опроса составляет 5–7 минут.
  7. Пригласите одну и ту же группу студентов оценить как наследственные видео, так и новые видео.
  8. Собирайте ответы анонимно.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Поскольку ответы анонимны, не связывайте отдельные ответы между опросами по устаревшим видео и новым видео.

4. Извлечение переменных опроса и анализ ответов

  1. Экспортируйте ответы на опрос в таблицу для анализа.
  2. Извлекать демографическую информацию, включая тип учебной программы.
  3. Извлекать количественные ответы о предполагаемой полезности и, в зависимости от каждого опроса, о качестве видео, достаточном для понимания концепций пародонтической инструментации, интересе к разработке новых видео, предпочтительным изменениям в видео и намерении их повторно использовать.
  4. Извлекать открытую обратную связь из необязательных ответов.
  5. Определите основной результат как воспринимаемую полезность обучающих видео по пятибалльной шкале: Чрезвычайно полезно, Очень полезно, Умеренно полезно, Немного полезно и Совсем не полезно.
  6. Определить вторичные результаты, применимые к каждому опросу, как качество видео, достаточное для понимания концепций пародонтического инструментирования, интерес к разработке новых видео и предпочтительные изменения, намерение повторно использовать видео и описательные категории, выявленные из открытой обратной связи.
  7. Подведите итоги закрытых ответов опроса с использованием подсчёта и процентов.
  8. Рассчитайте 95% доверительные интервалы (CI) для оценок по одной пропорции с использованием метода Вильсона.
  9. Отчёт о категориях с нулевой подсчётом по тому же методу Вильсона.
  10. Объединяйте открытые комментарии индуктивно в описательные категории.
  11. Представите репрезентативные цитаты и кратко изложите темы, описанные в разделе «Репрезентативные результаты».
  12. Не проводите формальное тестирование гипотез, если цель является исследовательской и описательной, а не выводной.
  13. Интерпретировать CI как оценки вариабельности выборки при биномиальных предположениях.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Эти интервалы не учитывают потенциальную смещённость отбора из-за умеренных уровней ответа.

5. Демонстрация исследовательских инсультов для обнаружения зубного камня с помощью пародонтального эксплорера 11/12

  1. Подготовка:
    1. Носите средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая маску, защитные очки и перчатки. Расположите пациента/манекена для оптимальной видимости и отступления в зеркало.
    2. Соберите инструменты: 11/12 пародонтальный эксплорер (гибкий хвост, парные концы) и зубное зеркало. Проверьте целостность наконечника и выравнивание хвоста.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Обеспечьте достаточное освещение и чёткий зеркальный обзор углов линий и проксимальных поверхностей.
      ВНИМАНИЕ: Обращайтесь с острыми кончиками осторожно, чтобы избежать травм мягких тканей.
  2. Выбор конца и закрытая вставка:
    1. Выберите рабочий конец, выровняя терминальный хвост параллельно дистальной поверхности зуба; Убедитесь, что нижняя треть наконечника соприкасается с поверхностью при вставке.
    2. Критический шаг: выполнить закрытую установку (0–10°) под дистальным углом линии и аккуратно скользить к основанию борозды, сохраняя непрерывный контакт с кончиком. Сохраняйте лёгкое давление во время вставки; Убедитесь, что ткани не бланшируют и не смещивают ткани.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Стабильная точка опоры и контролируемое захват улучшат тактильную чувствительность во время введения и исследования.
  3. Исследовательские инсульты:
    1. Используйте лёгкое боковое давление и короткие, перекрывающиеся штрихи (2–3 мм) для оценки отложений; Нижняя треть кончика всегда адаптирована (см. рисунок 2A–F и видео 1, 14:04–20:00)
    2. Прокатывайте инструмент под углам линии, чтобы поддерживать непрерывную адаптацию при переходе между поверхностями (см. ролл ручки под углом линии на рисунке 2E и видео 1, 20:22–50:15).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Заранее определённая, согласованная последовательность минимизирует пропущенные участки и поддерживает полное покрытие.
  4. Направление и покрытие поверхности:
    1. Для задних зубов (лицевые зубы): Исследуйте последовательность от дистального (дистальный угол линии к дистальной поверхности) до прямых (средний путь) и мезиального (угол линии к мезиальной поверхности) (см. рисунок 2A–C).
    2. Для передних зубов (язычных): Исследуйте последовательность от прямого (среднеязычный путь) к мезиолингвальному углу линии (переход вокруг угла линии) и мезиального (угол линии к мезиальной поверхности) (см. рисунок 2D–F).
    3. Убедитесь, что эксплорер не вытесняет ткань во время оценки (без бланширования; мягкий контакт).
  5. Результаты и тактильные сигналы:
    1. Обнаружите остаточный гранулярный исчисление, оценив на наличие жёсткого «пропуска ловли».
    2. Определите кальцо выступа/кольца как отдельную высоту; Дайте кончику проскользнуть под выступ.
    3. Распознайте отполированный камень как гладкий бугорок, указывающий на неполное предварительное удаление.
    4. Немедленно фиксируйте тактильные результаты, чтобы помочь выбрать инструмент и последующий дебридмент.
  6. Картографирование и документация:
    1. Запись для каждого зуба: поверхность (лицо/лингвальная; дистальная/мезиальная), место (шейная, средняя часть корня, проксимальная), тип отложения (зернистый/рельефный/полированный) и интенсивность (лёгкий/умеренный/тяжёлый).
    2. Отметьте участки, требующие дебридмента, и спланируйте последовательность масштабирования.
  7. Конечные точки контроля качества (QC):
    1. Убедитесь, что во время установки и обследования не наблюдается смещение тканей или травмы.
    2. Обеспечить полное покрытие поверхностей в соответствии с указанными последовательностями, показанными на рисунках 2A–C для задних лицевых поверхностей и на рисунке 2D–F для передних язычных поверхностей.
    3. Обеспечьте равномерную адаптацию конца конца (нижняя 1/3) и длину хода 2–3 мм на протяжении всей длины.
    4. Обеспечить стабильную опору и контролируемое захваты; Убедитесь, что тактильные сигналы остаются чёткими (без чрезмерного захвата или избыточного давления).

6. Демонстрация заточки пародонтального инструмента с помощью движущегося точильного камня

  1. Подготовка:
    1. Носите СИЗ (маску, защитные очки, перчатки). Настройте стабильное освещение (лупы с светодиодом (LED) или сверху) для создания гребеного света по режущей кромке.
    2. Соберите плоский заточивающий камень (Арканзас/Керамик/Индия). Используйте воду или масло для каждого типа камня в качестве смазки.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Поддерживайте острые, правильно контурированные края на кюретах и серпах с помощью теста на движущийся камень и визуальный край (см. установку и расположение рук на рисунке 3A).
  2. Безопасность:
    1. Стабилизируйте как камень, так и инструмент, чтобы избежать проскальзывания (см. руки, захват и стабилизация на рисунке 3A).
    2. Сохраняйте надёжный контроль на протяжении всего процесса.
      ВНИМАНИЕ: Избегайте чрезмерного давления, так как могут возникать края проволоки и скосы.
  3. Техника (стационарный инструмент, камень для движения):
    1. Очистите и высушите инструмент; Удалите мусор и масло, которые могут скрывать отражения по краям.
    2. Держите инструмент в недоминантной руке (захват ладонью); держите камень в доминирующей руке (см. рисунок 3A).
    3. Наведите носок в сторону или в сторону, и убедитесь, что лицо параллельно полу.
  4. Заточка кюретки (стационарный инструмент, камень для движения):
    1. Критический шаг: расположить камень так, чтобы угол между камнем и режущей кромкой составлял примерно 110°; это размещает камень на боковой поверхности у режущей кромки (см. начальное расположение/угол на рисунке 3C).
    2. Гребка: Используйте короткие, контролируемые движения вниз от пятки к носку, сохраняя непрерывный контакт с латеральной поверхностью (см. направление движения и контакт, показанные на рисунке 3C–G).
    3. Отделка носок: Немного давления до носка для сохранения его округлого контура (см. рисунок 3E).
    4. Критический шаг: Избегайте создания фаски; сохраняйте ширину лезвия и форму носка (округлённую для кюрет) (см. профиль предварительной заточки на рисунке 3B и профиль после заточки на рисунке 3H).
  5. Заточка серповидного скалера:
    1. Следуйте той же технике движущегося камня и примерно 110° угла между камнем и режущей кромкой на боковой поверхности.
    2. Не закругляйте кончик; Держите заострённый носок без переуборки.
    3. Заточите обе режущие кромки равномерно, чтобы сохранить симметрию.
  6. Визуальная оценка краёв (тест на свет):
    1. Критический шаг: при гребеном свете острый край не отражает свет; любая непрерывная отражающая линия вдоль режущей кромки указывает на тускость.
    2. Подтвердите восстановленный дизайн: носок кюретки округлён; Кончик серпа заострён; без проволочных краёв; ширина лопасти сохранена.
  7. Частота:
    1. Часто используйте световой тест и подкрасайте края до и во время работы с инструментами по мере необходимости.
    2. Заменяйте инструменты, если потери металла изменяют отношение между хвостовиком и режущей кромкой или если конструкция не может быть восстановлена.
  8. Точки QC:
    1. Поддерживайте правильный угол (примерно 110° от камня к режущей кромке) короткими, контролируемыми движениями (см. рисунок 3C–G).
    2. Сохранение целостности конструкции: Убедитесь, что носок кюрета остаётся округлым, кончик серпа — заострённым, а ширина лезвия — без изменений (см. рисунок 3E). Убедитесь, что при свете не видны скосы или проволочные края, а также чтобы по боковой поверхности от пятки до носка сохранялся равномерный узор царапин (см. рисунок 3H).

7. Демонстрация ультразвуковых и пьезоэлектрических приборов на задних зубах

  1. Материалы и установка:
    1. Материалы: Собрать магнитостриктивные вставки и пьезоэлектрические наконечники для ультразвукового масштабирования (подходящие формы для доступа сзади), типодонт с имитацией отложений камня, высокообъёмное отключение (HVE), зубное зеркало и СИЗ.
    2. Вода/охлаждающая жидкость: подключите устройство к водоснабжению; Обеспечьте достаточный поток для охлаждения и промывания.
      ВНИМАНИЕ: Поддерживайте активный поток воды и охлаждающей жидкости во время работы с питанием приборов, чтобы предотвратить перегрев и поддерживать кавитацию и промывку. Не работайте без охлаждающей жидкости.
  2. Безопасность и контроль инфекций:
    1. Носите СИЗ (халат, маска/респиратор, очки/защитный щиток, перчатки).
    2. Используйте HVE для уменьшения аэрозолей; инструктировать пациента провести предварительное ополаскивание; Позиционировать зеркало и эвакуировать для захвата спрея.
      ВНИМАНИЕ: Непрерывное использование водяного охлаждающего средства обязательно необходимо для предотвращения термических повреждений и сохранения долговечности прибора. Следуйте институциональным рекомендациям по снижению воздействия аэрозолей при масштабировании с активным уровнем.
  3. Выбор вставки/наконечника, мощность и движение:
    1. Магнитостриктивная вставка: Выберите заднюю вставку, подходящую для доступа и предполагаемого типа депозита (см. общую схему на рисунках 4A–F).
    2. Пьезоэлектрический наконечник: выберите задний наконечник в стиле кюрета или универсальный; Мощность устанавливается аналогично по типу месторождения (см. общую схему на рисунке 4G–L).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Сохраняйте постоянное движение, слабое боковое давление и короткие перекрывающиеся штрихи; Никогда не «паркуйте» кончик.
  4. Магнитостриктивная последовательность масштабирования:
    1. Критический шаг: Вставка (замкнутый угол): При выравнивании стрелки с поверхностью и углом примерно 0°–15°, вставка под углом линии и скольжение к основанию борозды (см. рисунок 4A и рисунок 4B для адаптации и вставки, а также рисунок 4D и рисунок 4E для соответствующих статичных изображений).
    2. Проксимальный (лицовый/язычный) доступ: Используйте короткие, широкие движения, используя все активные поверхности кончика вставка (1–4 мм) вдоль шейной/корневой трети;  сохраняйте световое давление и непрерывное движение (см. рисунок 4B и рисунок 4C; отражено на рисунке 4F).
    3. Межпроксимальный доступ: подверните рукоятку для поддержания адаптации под углом линии; использовать перекрывающиеся вертикальные/косые штрихи в проксимальных областях, сохраняя низкий угол (см. рисунок 4C и соответствующий рисунок 4F).
      ПРИМЕЧАНИЕ: На соответствующих неподвижных изображениях (рисунок 4D–F) вода/охлаждающая жидкость активны (для контроля тепла, кавитации и промывания). На рисунке 4 фотографии верхнего и нижнего рядов были выбраны так, чтобы минимизировать видимое распыление и чётко показывать пути адаптации и вставки от кончика к поверхности.
      ВНИМАНИЕ: Не действуйте клинически без охлаждающей жидкости.
  5. Пьезоэлектрическая последовательность масштабирования:
    1. Критический шаг: Вставка (замкнутый угол): с помощью линейных наконечников движения выровнять боковую грань с поверхностью, углом примерно 0°–15°, и вставить под углом линии к основанию (см. рисунок 4G,H; те же пути на рисунке 4J,K).
    2. Межпроксимальный доступ: Минимально регулируйте ручку, так как пьезоэлектрическое движение линейное; поддерживать боковой контакт с поверхностью через вертикальные/косые проходы в проксимальных областях с низким углом (см. рисунок 4I и соответствующий рисунок 4L).
    3. Проксимальный (лицовый/язычный) доступ: Используйте короткие, плавные движения по боковым поверхностям кончика; сохраняйте световое давление и непрерывное движение (см. рисунок 4H и рисунок 4I, а также соответствующие статичные изображения на рисунках 4K и 4L).
      ПРИМЕЧАНИЕ: На рисунке 4J–L вода/охлаждающая жидкость активны; Рисунок 4G–I показывает сухую визуализацию только для адаптации.
    4. Точка паузы: Сделайте паузу после завершения одной поверхности (например, лицевой процедуры) и продолжите с лингвальным/проксимальным без потери непрерывности.
  6. Завершение и проверка:
    1. Промыть/эвакуировать; Проведите лёгкую исследовательскую оценку с помощью пародонтального эксплорера 11/12 для подтверждения перехода от грубого к плавному.
    2. Повторные локализованные проходы для остаточных отложений; Сохраняйте низкий угол и короткие маршруты; Избегайте стационарного контакта.
  7. Позиционирование HVE и диапазоны мощности:
    1. Позиционирование HVE: Разместите наконечник HVE на расстоянии 10–20 мм от активной вставки/наконечника, слегка отступая от направления движения. Для заднего доступа разместите ВВ с противоположной стороны арки, чтобы захватывать брызги, не закрывая зеркальное видение.
    2. Координация зеркала/HVE: используйте зеркало для втягивания и визуализации; Регулировать угол HVE, чтобы избежать блокировки путей вставки под углами линии и межпроксимальных поверхностей.
    3. Выберите вставку/насадку и мощность в зависимости от типа отложения, анатомии зуба, требований к доступу и инструкции производителя.
      1. Для биоплёнки или светового анализа используйте вставку/наконечник, предназначенный для световых отложений при минимальной эффективной мощности в рекомендуемом диапазоне.
      2. Для умеренного анализа используйте вставку/наконечник, предназначенный для умеренных отложений, и регулируйте мощность в рекомендованном диапазоне производителя, сохраняя лёгкое давление и непрерывное движение.
      3. Для упорного анализа используйте надёжную вставку/наконечник, предназначенный для больших отложений при минимальной эффективной мощности в рекомендуемом диапазоне. После массового удаления используйте более тонкую вставку/наконечник, специфичный для места, для ограниченного доступа только при рекомендованной производительом мощности.
        ВНИМАНИЕ: Поддерживайте активный поток охлаждающей жидкости в любое время и избегайте стационарного контакта. Не превышайте установленный производителем диапазон мощности для выбранного устройства, вставки или наконечника.
  8. Точки QC:
    1. Убедитесь, что охлаждающая жидкость активна во время работы с питанием приборов; Спрей захвата с помощью HVE.
    2. Поддерживать угол примерно 0°–15°; длина активного кончика 1–4 мм; Обеспечьте лёгкое давление и непрерывное движение.
    3. Сохранять адаптацию по углам линии и проксимальных поверхностям (эффективный крен рукоятки с магнитострикцией; устойчивый боковой контакт с пьезоэлектриком).
    4. Поддерживать стабильный уловлённый распылитель; Избегайте генерации тепла.
    5. Убедитесь, что поверхности ощущаются равномерно гладкими при оценке Light Explorer.

8. Демонстрация универсальных инструментов кюрета на задних зубах

  1. Подготовка:
    1. Материалы/оборудование: Собрать универсальные кюреты (например, Barnhart 5/6, Younger-Good 7/8), типодонты/моляры с имитированным поддесническим каменем, зубное зеркало и СИЗ (маска, защитные очки, перчатки).
    2. Позиционирование и видимость:
      1. При инструментировании верхних зубов соблюдайте положение на спине с поднятым подбородком.
      2. При инструментировании зубов нижней челюсти обеспечивайте полулежащее положение с опущенным подбородком.
      3. Регулируйте верхний свет или используйте светодиодную подсветку на лупах, а при необходимости используйте зубное зеркало для втягивания.
        ВНИМАНИЕ: Сохраняйте чистую видимость и стабильную опору, чтобы предотвратить травмы мягких тканей.
  2. Захват инструмента и точка опоры:
    1. Используйте модифицированную ручку ручки с безымянным внутренним опорным пунктом опоры на устойчивом зубе рядом с рабочей областью.
    2. Сохраняйте лёгкий, контролируемый захват для адаптации и более прочный захват во время активации.
  3. Выбор правильного конца и режущей кромки:
    1. Тест на заднюю адаптацию: Разместите терминальный хвост параллельно длинной оси зуба, чтобы проверить правильный конец (см. рисунок 5A).
    2. Рабочие кромки: Универсальные кюреты имеют по две режущие кромки на каждом конце, и используются обе (адаптируйте нижнюю треть режущей кромки под поверхность).
  4. Вставка:
    1. Закрытый угол (0°–45°): ввод под углом линии дистофациальной линии с лицом почти плоским к зубу.
    2. Скользите к основанию борозны/кармана без повреждения тканей.
    3. Критический шаг: поддерживать непрерывный контакт лопасти во время вставки.
  5. Дистальные инсульты удаления с активацией лица, начинающейся с дистального угла линии (рисунок 5A):
    1. Угол: Открытие до 45°–90° путём наклона конечного хвоста от зуба.
    2. Тип удара: Используйте короткие, контролируемые вертикальные, горизонтальные и косые тяги от основания кармана к цементноэмалевому соединению (CEJ), при этом носок направлен апикально, а нижняя 1/3 режущей кромки задействована.
    3. Давление и последовательность: Применять умеренное или твердое боковое давление для захвата отложений; Вставляйте исследовательские штрихи для проверки удаления. После завершения активации лица прокрутите ручку вокруг угла линии лица и переходите в мезиальную поверхность, сохраняя непрерывную адаптацию к нижней трети (рисунок 5C).
  6. Лингвальная поверхностная активация (рисунки 5D–E):
    1. Сохраняйте нижнюю треть режущей кромки, приспособленную к язычной поверхности под прозрачной дессенами.
    2. Используйте короткие вертикальные, горизонтальные и косые штрихи по мере необходимости; Держите терминальный хвост параллельным, а носок на 1/3 — приспособленным к поверхности зуба.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Переоцените положение прибора.
  7. Мазки удаления мезиальных штрихов с язычной поверхности (рисунок 5F):
    1. Адаптация: Сохранять нижнюю 1/3 режущей кромки, адаптированную к язычной поверхности под прозрачной десенной, прокатить рукоятку, чтобы сохранить нижнюю треть режущей кромки, переходящую вокруг угла линии в мезиал.
    2. Направление движения: используйте вертикальные, горизонтальные и косые штрихи с носком, направленным в межпроксимальную область; Поддерживайте непрерывную адаптацию вокруг углов линии.
    3. Количество ударов: повторяйте перекрывающиеся штрихи, пока поверхность не станет равномерно гладкой при лёгкой исследовательской оценке.
  8. Точки QC:
    1. Убедитесь, что нижняя 1/3 режущей кромки остаётся в контакте; Убедитесь, что не наблюдается травма мягких тканей.
    2. Подтвердите удаление отложений с помощью пародонтального эксплорера 11/12 с грубым тактилическим переходом (см. раздел 5).
    3. Обеспечьте угол от 0° до 45° при входе и 45–90° при активации.
    4. Обеспечьте непрерывную адаптацию по углам линий с эффективным закрутом ручки, как показано для лицевых поверхностей на рисунке 5A–C и язычных поверхностей на рисунке 5D–F

9. Демонстрация дебридмента субдесневых отложений на молярах с помощью кюретт Gracey 11/12 и 13/14

  1. Материалы и установка:
    1. Материалы и установка: Собирайте кюреты Грейси, включая стандартные или удлинённые варианты для глубины кармана, типодант с имитацией поддеснёвого камня на молярах и зубное зеркало. Носите соответствующие средства индивидуальной защиты, включая маску, защитные очки и перчатки.
    2. Освещение и видимость: используйте верхний свет или лупы с светодиодами; Втяните с помощью зеркала, чтобы визуализировать углы линий и проксимальные поверхности.
      ВНИМАНИЕ: Поддерживайте стабильную точку опоры и чистое поле, чтобы предотвратить травмы мягких тканей.
  2. Выбор концов:
    1. Тест на заднюю адаптацию: Выровнять конечную стрелку параллельно поверхности цели, чтобы убедиться, что нижняя режущая кромка используется. Используйте Грейси 11/12 для мезиальных поверхностей и для ограниченного перехода вокруг соседнего угла линии лица, показанного на рисунке 6A–C. Это применение не предназначено для обозначения 11/12 как традиционного первичного кюретки для всех задних лицевых и язычных поверхностей; для этих покрытий традиционно выбирается Gracey 7/8 или 9/10. Используйте Грейси 13/14 для дистальных поверхностей (см. рисунок 6D–F)7.
  3. Вставка:
    1. Выполните вставку под закрытым углом (0°–10°) на дистальном углу линии и скользите к основанию борозды/кармана, сохраняя контакт.
      ПРИМЕЧАНИЕ: При установке держите лёгкое давление.
  4. Активация (по поверхности):
    1. Мезиальные поверхности и соседний переход между линиями и углом (Грейси 11/12): Прокрутите ручку вокруг угла линии, чтобы поддерживать непрерывную адаптацию при переходе (см. рисунок 6A–C). Используйте короткие вертикальные, горизонтальные и наклонные тяги, при этом нижняя режущая кромка задействована, а нижняя треть режущей кромки адаптирована к поверхности.
    2. Дистальные поверхности (Gracey 13/14): Используйте короткие вертикальные/косые тяги от основания короналности; сохраняйте твердое боковое давление при выходе отложений (см. рисунок 6D–F). Держите конечный хвост параллельным, а нижняя треть режущей кромки — адаптированной к поверхности.
  5. Завершающие штрихи:
    1. Уменьшайте давление и используйте более длинные, лёгкие штрихи для сглаживания остаточных неровностей.
    2. Переоцените с помощью 11/12 пародонтального исследователя (см. раздел 5). Повторяйте локальные штрихи по мере необходимости, пока не получится равномерно гладкое тактильное ощущение.
  6. Точки QC:
    1. Убедитесь, что нет «болтовни» или вырезов; Убедитесь, что корневая поверхность ощущается равномерно гладкой при оценке Light Explorer.
    2. Подтвердите правильный отбор Грейси по поверхности: 11/12 для мезиальных поверхностей, 7/8 или 9/10 для лиц/лингвальных поверхностей, и 13/14 для дистальныхповерхностей 7. В этой демонстрации 11/12 перемещается вокруг угла соседней линии лиц для иллюстрации непрерывной адаптации (рисунок 6A–C).
    3. Критически важный шаг: убедитесь, что 1/3 носка остаётся адаптированной к поверхности зуба, а терминальный хвост остаётся параллельным, чтобы сохранить встроенный угол.
    4. Обеспечить непрерывную адаптацию между переходами и эффективный накат рукоятки под углами линий (см. рисунок 6A–F).

10. Демонстрация использования серповидного скалера на передних зубах

  1. Материалы и установка:
    1. Материалы и установка: Соберите передний серповидный скалер, типодонта с имитацией супрагингиваального камня и зубное зеркало. Носите соответствующие средства индивидуальной защиты, включая маску, защитные очки и перчатки.
    2. Позиционирование (для праворукого клинициста): Позиция на 8 часов для поверхностей, направленных на клинициста, и на 12 часов для поверхностей, отходящих от него. Попросите пациента/манекена слегка повернуть голову влево/вправо для оптимизации видимости и снижения необходимого бокового давления.
      ВНИМАНИЕ: Заострённый кончик держится в верхнем полосе; Нет поддесневого введения серпом.
  2. Захват и точка опоры:
    1. Используйте модифицированную ручку; Установите внутриротовую точку опоры на резцы или противоположную дугу для стабилизации (см. рисунок 7A для размещения точки).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Стабильная точка опоры позволяет контролировать боковое давление и точные точки хода при контакте.
  3. Выбор краёв и угол:
    1. Выбор кромки: используйте нижнюю треть режущей кромки; Оставьте заострённый кончик на супрагингивале.
    2. Критический шаг: поддерживать угол 45°–90° при удалении отложений; Не вставляйте поддесняк с заострённым кончиком.
  4. Язычные поверхности:
    1. Начало по средней линии: Начинайте с середины переднего зуба и двигайтесь к проксимальной части короткими вертикальными/косыми тягами (см. рисунок 7A и рисунок 7C).
    2. Переход угла линии: Прокрутите рукоятку под углом линии для поддержания непрерывной адаптации в проксимальную (см. рисунок 7B).
    3. Контактный ход: Используйте контролируемый ход натяжения от контакта к краю резца, чтобы удалить налёт в точке контакта (см. рисунок 7D).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Повторите последовательность для противоположного проксимального зуба на том же зубе, затем проходите зуб за зубом по дуге.
  5. Поверхности лица:
    1. Видимость: используйте зеркало и/или кратковременное сушение на воздухе, чтобы визуализировать отложения на лице.
    2. Штрихи: повторите последовательность от середины линии к линии и угла контакта на лице, сохраняя угол 45°–90° и зацепляя режущую кромку ниже на 1/3.
  6. Противопоказания и меры предосторожности:
    1. Не вводите подпинально серповидным скейлером; Острый кончик увеличивает риск травм мягких тканей и вырезки корней.
    2. Используйте уменьшенное боковое давление на зубы с шейным стиранием, рецессией, гипоплазией или открытыми корневыми поверхностями, чтобы избежать царапания эмали/дентина.
    3. Избегайте длительного контакта в CEJ; Используйте короткие, контролируемые тяги на контактах, чтобы ограничить ятрогенные повреждения.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Регулярно подтверждайте остроту кромки; Тупые края увеличивают требуемое давление и риск повреждения поверхности и усталости.
  7. Точки QC:
    1. Не вводите серповидный скейлер подгингива; Острый кончик увеличивает риск травм мягких тканей и вырезки корней. Убедитесь, что заострённый кончик всегда остаётся надвисающим.
    2. Используйте сниженное боковое давление на зубы с шейной стиранием, отступлением, гипоплазией или открытыми корневыми поверхностями, чтобы минимизировать риск повреждения эмали или дентина.
    3. Убедитесь, что угол при активации составляет 45°–90°, а также короткие и контролируемые гребки. Убедитесь, что контактные отложения удалены: Подтвердите чистый контакт и сгладьте поверхности лица/язычника с помощью визуального осмотра и светового тактильного осмотра (см. раздел 5).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Результаты опроса

Следующие результаты опроса отражают воспринимаемую образовательную полезность видео и не измеряют техническую эффективность пародонтальной инструментации.

Видео о наследии

Всего 16 студентов (7 DS3 и 9 ISP1) оценили устаревшие видео и заполнили опрос. В целом 37,5% участников (2 DS3 и 4 ISP1) сочли видео «чрезвычайно полезными» (95% ДИ [18,5, 61,4%]); 5...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Текущий протокол предоставляет подробную, высокоразрешающую структуру для обучения пародонтальной инструментации с явными шагами, конечными точками контроля качества и устранением неполадок. Обучающие видео были разработаны для поддержки самостоятельного обучения и многократного просмотра. Каждый видеомодуль, посвящённый определённой технике или типу инструмента, можно было многократно просматривать и был структурирован так, чтобы продемонстрировать (1) правильный выбор и освоение инстру...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что ни они, ни их ближайшие родственники не имеют финансовых, коммерческих или иных отношений с коммерческими организациями, чьи продукты или платформы использовались в этом исследовании. Все инструменты и ресурсы предназначались исключительно для образовательных и исследовательских целей. Спонсоры исследования не участвовали в проектировании, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных или написании рукописей.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всем студентам, участвовавшим в исследовании. Авторы также выражают благодарность всем авторам упомянутой литературы, чья работа заложила основу для текущего исследования. Эта работа была профинансирована стипендиями по созданию открытых образовательных ресурсов CU (OER) и грантом на инновации декана SDM CU Anschutz.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
11/12 Periodontal ExplorerHu-Friedy6008097Double-ended periodontal explorer (paired ends)
11/12 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG11/12R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; mesial surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
13/14 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG13/14R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; distal surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
3/4 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG3/4R4XE2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; anterior teeth; for moderate to heavy calculus
5/6 Barnhart CuretteHu-Friedy2010619Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
7/8 Younger-Good CuretteHu-Friedy6000687Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
Cotton Pliers (DP2)Hu-Friedy6002432College pliers, non-locking, smooth beaks, stainless steel
Dental Manikin HeadN/AN/AMount for typodont; patient-position simulation
H6/H7 Anterior Sickle Scaler (#7 handle)Hu-Friedy6000047Double-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on anterior teeth
Image-editing softwareAdobePhotoshop (with Camera Raw)RAW processing and still image adjustments
Macro lens (100 mm)CanonRF 100mm F2.8 L MACRO IS USMClose-up capture of instrument–tooth interaction
Mask (Level 3)EcoguardN/AASTM Level-3 surgical mask with ear loops
Mezzanine editing codecAppleProRes 4444 XQIntermediate high-quality editing codec
Mirror Handle (Cone Socket #7)Hu-Friedy6001980Cone-socket mirror handle (#7), stainless steel
Mirror Head (Size 5, front surface)Hu-Friedy5866658Mouth mirror head, size 5, front-surface, cone-socket, stainless steel
Mirrorless Digital CameraCanonEOS R5Body used for still and 8K video capture
ModuPRO Perio TypodontAcadentalN/ATransparent gingiva; simulated supra-/subgingival deposits (ModuPRO Perio)
Nabers ProbeHu-FriedyPQ2N7CDouble-ended furcation probe; markings at 3, 6, 9, 12 mm; #7 handle
Nitrile Exam GlovesHalyardN/APowder-free nitrile; 'lavender' line; exam gloves
Non-linear video editorBlackmagic DesignDaVinci Resolve Studio v.20.3.1Editing; picture-in-picture; stabilization; color
On-camera RGB LED PanelLuxli10″ (Cello series)Adjustable illumination; glare reduction
Prime lens (50 mm)CanonRF 50mm F1.2 L USMWider-angle views for ergonomics/hand position
SCNevi 4/9 Posterior SickleHu-FriedyN/ADouble-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on posterior teeth
Ultrasonic scalerN/AN/ATip selection, adaptation, stroke activation (supra/subgingival)
UNC-15 Periodontal ProbeHu-Friedy6005726Single-ended CP-15 UNC probe; color-coded 1–15 mm; #7 metal handle
Web-based survey platformQualtricsN/ASecure, anonymous survey distribution/collection
Yellow Isolation GownMedlineN/A

Ссылки

  1. Fakhry A, Cooper S, Slach N, Krenz S. Video-assisted clinical instruction in dentistry: overview and applications. Eur J Dent Educ. 2007;11(4):230-237.
  2. Wong G, Apthorpe HC, Ruiz K, Nanayakkara S. An innovative educational approach in using instructional videos to teach dental local anaesthetic skills. Eur J Dent Educ. 2019;23(1):28-34.
  3. Lockwood SN, Compton SM, Green JL, Rasmussen K. Dental hygiene students' clinical skill acquisition: activity theory and the use of videos. J Dent Hyg. 2018;92(2):15-21.
  4. Aragon CE, Zibrowski EM. Does exposure to a procedural video enhance preclinical dental student performance in fixed prosthodontics? J Dent Educ. 2008;72(1):67-71.
  5. Kenny KP, Alkazme AM, Day PF. The effect of viewing video clips of paediatric local anaesthetic administration on the confidence of undergraduate dental students. Eur J Dent Educ. 2018;22(1):e57-e62.
  6. World Medical Association. Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194.
  7. HuFriedyGroup. 2025 Product Catalog. Gracey curette area-of-use chart, p. 57. https://catalog.hufriedygroup.com/product/files/basic-html/page57.html.
  8. Dias da Silva MA, et al. Online videos: the hidden curriculum. Eur J Dent Educ. 2022;26(4):830-837.
  9. Dias da Silva MA, Pereira AC, Walmsley AD. The availability of open-access videos offered by dental schools. Eur J Dent Educ. 2019;23(4):522-526.
  10. Burns LE, et al. YouTube use among dental students for learning clinical procedures: a multi-institutional study. J Dent Educ. 2020;84(10):1151-1158.
  11. Alraqiq HM, Zhou G, Gorglio H, Edelstein BL. Analysis of 100 most-viewed YouTube toothbrushing videos. J Dent Hyg. 2021;95(5):32-40.
  12. Shahrul AI, Syed Mohamed AMF. AI-generated orthodontic patient education videos: content and quality assessment. J Orthod. 2026;53(1):20-33.
  13. Wang X, Cheng Z. Cross-sectional studies: strengths, weaknesses, and recommendations. Chest. 2020;158(1S):S65-S71.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Симуляция на типодонтестоматологическое образованиевыбор инструментовактивация штрихаэргономикавизуализация десныдоклиническое обучение

Эта статья была опубликована

Видео скоро будет доступно

Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.