Стандартизированный протокол акупотомии для лечения теносиновита сухожилий сгибателей кисти у пациентов

Краткое содержание

Этот протокол стандартизирует предоперационную оценку, поэтапную акупотомию и послеоперационный уход для лечения теносиновита сухожилий сгибателей кисти у пациентов, с целью повышения процедурной безопасности, ускорения восстановления и снижения осложнений.

Аннотация

Теносиновит сухожилий сгибателей кисти (ТГП) — это травма кисти с высокой частотой перенапряжения. Патологическая суть — динамический дисбаланс между объёмом сухожильной оболочки и сухожилия, вызванный фиброзной гиперплазией соединительной ткани в области шкива A1, что приводит к механическому захвату и типичным клиническим симптомам, включая боль в ладони, триггер и ограничение движения. Традиционные консервативные методы лечения обеспечивают неоптимальную долгосрочную эффективность, тогда как открытая хирургия связана с высоким риском травм и осложнений, что создаёт потребность в минимально инвазивном терапевтическом подходе. Акупотомия, интегрированная терапия традиционной китайской и западной медицины, обеспечивает минимально инвазивное освобождение стенозной сухожильной оболочки с минимальной травмой и быстрым восстановлением. Стандартизированная работа крайне важна для её клинического применения; однако в настоящее время отсутствуют подробные и стандартизированные протоколы. Этот протокол подробно описывает ключевые этапы акупотомии при ТГП, включая предоперационную многомерную оценку (сбор анамнеза, физическое обследование и ультразвуковая оценка) с строгими критериями включения и исключения, стандартизированную предоперационную подготовку (среда, материалы, положение пациента, дезинфекция и местная анестезия), поэтапную процедуру акупотомии (точное введение, целенаправленное продольное высвобождение и безопасное снятие) и комплексное послеоперационное лечение (немедленная помощь, консультации по функциональным упражнениям, уход за ранами и регулярная контрольная оценка). Основная цель этого протокола — стандартизировать акупотомию для ТГПФ, обеспечивая структурированную основу для безопасной реализации и способствуя последовательному процедурному применению в клинической практике.

Введение

Теносиновит сухожилий сгибателей кисти (ТГПТ), широко известный как «триггерный палец», — это частое заболевание кисти, вызванное повторяющимся трением и чрезмерной нагрузкой сгибательных сухожилий и их волокнистых сухожильных оболочек (в основном шкива A1) на уровне пякарпофалангеального (MCP) сустава, что приводит к утолщению и стенозу сухожильной оболочки, затруднённому проходу сухожилия и развитию асептического^{воспаления 1}. Эпидемиологические данные показывают, что заболеваемость составляет ~2%–3% и может достигать 10% у пациентов с диабетом, что делает это важной причиной дисфункции кисти и снижения работоспособности². Это состояние преимущественно поражает женщин среднего и пожилого возраста, трудящихся, пациентов с диабетом и людей с ревматоидным артритом, чаще всего поражая большой палец, средний и^{безымянный пальцы 3}. Типичные клинические симптомы включают боль, чувствительность и отёк на ладонной стороне MCP сустава, с пальпируемыми пуповидными или узловыми^{удлинениями 4}. Активное сгибание и разгибание поражённого пальца ограничены; На ранних стадиях может присутствовать скованность, а тяжёлые случаи могут влиять на повседневную деятельность. В давних случаях могут возникать щелчки, блокировки или фиксация в согнутом положении, требующие внешней силы для растяжения. Современные клинические методы лечения включают консервативные методы, такие как иммобилизация, местные инъекции кортикостероидов и^{медикаментозное лечение 5}. Хотя эти методы могут временно облегчить симптомы, долгосрочная эффективность для некоторых пациентов оказывается неоптимальной, с тенденцией к^{рецидиву 6}. Открытая операция обеспечивает окончательное лечение, но связана с хирургической травмой (разрез ~1,5–2 см), послеоперационной болью, риском повреждения нервов, длительным восстановлением и высокой^{стоимостью 7}. Поэтому необходим минимально инвазивный метод, который эффективно освобождает стенотическую оболочку, восстанавливает скольжение сухожилий, минимизирует травмы, ускоряет восстановление и снижает риск осложнений. Для устранения этих ограничений в исследовании представлен стандартизированный протокол акупотомии для лечения ТГПФ.

Акупотомия — это малоинвазивный метод лечения, который интегрирует принципы традиционной китайской медицины с современной анатомией и^{биомеханикой 8}. Он продемонстрировал преимущества в ортопедии и лечении боли в мягких^{тканях 9}, особенно в лечении ТГПТ. Акупотомия позволяет точно нацеливаться на утолщённую и стенотичную ткань сухожилия, что позволяет быстро освободить механическую захват¹⁰. Пациенты часто испытывают мгновенное или краткосрочное облегчение, включая улучшение движения пальцев и уменьшение боли, с устойчивыми и воспроизводимыми^{результатами 11}. Инструмент конструктивно прост и экономичен, состоит из рукоятки, корпуса и наконечника лезвия с линейным краем. Процедура требует только местной анестезии, создаёт минимальную рану, не требует наложения швов и может выполняться в амбулаторных условиях при соответствующих асептических условиях. Рана обычно заживает в течение 1–2 дней, и пациенты могут вскоре после лечения возобновить умеренную функциональную активность с минимальными нарушениями повседневной^{жизни 12}. При использовании стандартизированных методов риск серьёзных осложнений, таких как инфекция или нейроваскулярные повреждения,^{низкий — 13}. Систематические обзоры показывают, что акупотомия эффективнее, чем акупунктура, инъекции кортикостероидов или пероральные противовоспалительные препараты, в улучшении боли, триггера и функциональных^{ограничений 14}.

Современные исследования показывают, что терапевтический механизм акупотомии выходит за рамки простого механического разрезания и включает сочетание функций иглы и лезвий, обеспечивающих точное минимально инвазивное^{высвобождение 15}. При точной анатомической локализации лезвие акупотомии может разрезать утолщённую и фиброзную связку шкива A1, что является ключевым этапом для снятия зажатия^{сухожилия 16}. Этот разрез увеличивает пространство скольжения сухожилия, сразу снижая механическое ограничение и восстанавливая плавное движение^{сухожилия 13}. Теория традиционной китайской медицины предполагает, что акупотомия способствует циркуляции Ци и крови, разрешая локальный застой и восстанавливая функциональный^{баланс 8}. Экспериментальные и клинические исследования показали, что разрез сухожильной оболочки снижает повышенное внутриоболочное давление и способствует устранению^{воспаления} 17,18,19. Кроме того, механическая стимуляция, создаваемая акупотомией, может способствовать местному восстановлению тканей, улучшать кровообращение и снижать воспалительные медиаторы, тем самым способствуя заживлению сухожильной оболочки и окружающих^{тканей 20}. Общая терапевтическая цель — восстановить нормальный биомеханический баланс системы сухожилия и оболочки и обеспечить плавное сгибание и разгибание^{пальцев 21}.

Этот протокол предоставляет комплексные рекомендации по предоперационной оценке, подготовке, процедуре акупотомии и послеоперационному управлению для лечения ТГПФ. Он особенно применим для пациентов, нуждающихся в минимально инвазивном амбулаторном вмешательстве, а также для клиницистов, ищущих стандартизированную и воспроизводимую технику. Эти стандартизированные процедуры необходимы для обеспечения безопасности, повышения стабильности и улучшения клинических результатов.

Протокол

Это исследование было одобрено Комитетом по этике медицинских исследований Университета китайской медицины Хубэй (Одобрение No 2025011). Все пациенты предоставили письменное информированное согласие перед участием в исследовании.

ПРИМЕЧАНИЕ: Процедуру должны проводить клиницисты, обученные анатомии кисти и техникам акупотомии с предыдущим опытом под наблюдением.

1. Проведите предоперационную оценку

1. Собрать анамнез пациента
   1. Собирать общую информацию о пациентах, включая возраст, пол, профессию и медицинскую историю (например, диабет и ревматоидный артрит), используя личный опрос и стандартизированную анкету медицинских записей (Дополнительный файл 1), включающую заранее определённые поля для клинических симптомов, продолжительности, частоты, интенсивности боли (VAS), оценки по Куиннеллу и функционального воздействия.
   2. Фиксируйте клинические симптомы, включая боль в ладони, триггеры и ограничение подвижности. Документируйте продолжительность появления, частоту симптомов и степень их выражения (степень блокировки и уровень боли).
   3. Оцените влияние симптомов на повседневную деятельность, включая питание, переодевание и письмо.
   4. Оцените интенсивность боли с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS).
   5. Оценивайте клиническую тяжесть согласно критериям оценки Куиннелла на основе клинических наблюдений.
      ПРИМЕЧАНИЕ: VAS варьируется от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — сильную боль.
      Система оценки^{Куиннелла 7} включает пять уровней (0–IV), соответствующих возрастающей степени срабатывания и блокировки:
      степень 0 — нормальное сгибание и разгибание пальца без боли;
      степень 1 — нормальное сгибание и разгибание с периодической болью;
      2-й степени, ухудшение сгибания и разгибания с ощущением ловли;
      степень 3 — наличие триггера, который можно преодолеть активным движением;
      4-й степень — фиксированная блокировка, требующая пассивной обработки для разрешения.
2. Проведите физический осмотр
   1. Оцените активную аритмуду движений, инструктируя пациента самостоятельно сгибать и выгибать поражённый палец. Запишите максимальные углы сгибания и расгибания.
   2. Оцените пассивную амплитуду движений, аккуратно сгибая и вытягивая поражённый палец. Запишите углы, под которыми происходит срабатывание или блокировка.
   3. Определите чувствительные точки путём постепенного давления на ладонную сторону MCP-соединения. Отметьте самое нежное место маркерной ручкой.
   4. Пальпировать вдоль сгибательного сухожилия от проксимального к дистальному, чтобы выявить утолщение или изменения узлов сухожилия.
   5. Запишите размер и твёрдость любого ощупываемого протяжения.
3. Проведите ультразвуковую оценку
   1. Проведите поперечное и продольное ультразвуковое сканирование ладонной части MCP-сустава с помощью цветной доплеровской ультразвуковой системы, оснащённой высокочастотным линейным антенным зондом (7–15 МГц).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Стандартизированные параметры изображения: (1) глубина изображения: 2,0–3,0 см; (2) общий прирост: 45%–60%; (3) компенсация временного усиления: корректировка для достижения равномерной яркости серого от поверхностных к глубоким слоям; (4) положение фокуса: установленное на уровне сгибательного сухожилия и пространства суставов MCP; и (5) усиление цветного Доплера: корректировать уровень фонового шума чуть ниже уровня для минимизации артефактов.
   2. Нанесите достаточное количество соединяющего геля на кожу ладони поверх сустава MCP. Положите зонд аккуратно и перпендикулярно на кожу без чрезмерного сжатия. Медленно перемещайте зонд по поперечным и продольным плоскостям, чтобы получить чёткие сонографические изображения.
   3. Оценить толщину оболочки сухожилия, отёк сухожилия и наличие перитендинового синовита (включая синовиальную гипертрофию и выпот) в стандартизированных доплеровских тонах серого и цвета.
   4. Инструктуйте пациента медленно сгибать и вытягивать поражённый палец во время сканирования.
   5. Наблюдайте динамическое скольжение сухожилий в реальном времени. Измерьте расстояние скольжения сухожилия с помощью электронных суппортов в ультразвуковой системе, определяемой как линейное смещение проксимального края сухожилия между максимальным пассивным разгибанием и максимальным активным сгибанием поражённого пальца.
   6. Определите степень стеноза, выявив утолщённые области шкива A1.
   7. Оценивать критерии включения и исключения на основе клинических симптомов, физического осмотра и результатов УЗИ. Все критерии оцениваются обученным и опытным специалистом по опорно-двигательному аппарату.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Критерии включения (основанные на диагностических и терапевтических критериях заболеваний ТКМ):
      (1) Боль и локализованная болезненность в кольцевой связке A1 сустава MCP, VAS ≥4;
      (2) Триггерное или ограниченное сгибание/разгибание, Куиннелл ≥II степени;
      (3) Отсутствие параллельных процедур;
      (4) Получено информированное согласие.
      Критерии исключения:
      (1) Локальная или системная инфекция;
      (2) нарушения коагуляции;
      (3) Недостаток сердца, мозга, почек или других жизненно важных органов;
      (4) Неконтролируемая гипертония или нестабильная глюкоза в крови;
      (5) Аллергия на местные анестетики;
      (6) Беременность или лактация.

2. Проведите предоперационную подготовку

1. Подготовьте окружающую среду
   1. Продезинфицируйте операционную с помощью ультрафиолетовой (УФ) стерилизации воздуха в течение 60 минут до процедуры. Используйте 253,7 нм бактерицидную УФ-лампу с интенсивностью облучения ≥70 мкВт/^см² на расстоянии 1,0 м от поверхности цели. Убедитесь, что комната закрыта и свободна во время облучения, а поверхности свободны от препятствий для равномерного воздействия.
   2. Очистите стол для обработки и прилегающую территорию. Накройте поверхность стерильной занавеской.
2. Подготовка материалов
   1. Разложите все необходимые материалы на чистом и дезинфицированном столе в соответствии с процедурной последовательностью (рисунок 1).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Подробная информация о всех материалах, используемых в этом протоколе, приведена в Таблице материалов.
3. Позиционировать пациента
   1. Попросите пациента сесть прямо, лицом к лечебной койке.
   2. Положите поражённую верхнюю конечность на стол для лечения, согнув локоть под углом 90°.
   3. Положите предплечье на мягкую подушку (высота: 12 см). Положите подушку так, чтобы она полностью поддерживала предплечье от локтя до запястья, сохраняя руку в расслабленном, нейтральном положении без напряжения на мягкие ткани.
   4. Расположите руку с отведённым большим пальцем под углом 30°–45°, а ладонь направлена вверх.
4. Приготовьте оператора
   1. Наденьте хирургическую одежду, кепку и маску. Обеспечьте полное покрытие рта, носа и волос.
   2. Соблюдайте гигиену рук согласно процедурам хирургической дезинфекции ВОЗ.
5. Определите место обработки
   1. Инструктировать пациента согнуть поражённый палец под углом 90° в суставе MCP.
   2. Пальпацируйте узел на ладони сустава.
   3. Отметьте указанное место маркером (рисунок 2A).
6. Дезинфицируйте кожу
   1. Замочите ватные палочки в дезинфицирующем средстве йодофора.
   2. Дезинфицируйте кожу, начиная с отмеченной точки и двигаясь концентрическими кругами. Убедитесь, что зона дезинфекции охватывает всю кисть и простирается не менее 15 см по предплечью от отмеченной точки.
   3. Повторите дезинфекцию три раза, чтобы каждый проход перекрывал предыдущую зону примерно на треть.
   4. Накройте область стерильной апертурной занавеской, чтобы место обработки было по центру.
      ВНИМАНИЕ: Соблюдайте строгую асептическую технику во время подготовки кожи, чтобы предотвратить инфекцию.
7. Введите местную анестезию
   1. Втягивайте 0,9% хлорида натрия и 2% гидрохлорида лидокаина в стерильный шприц в соотношении 1:1 (общий объём: 5 мл).
   2. Держите шприц доминирующей рукой и стабилизируйте место инъекции недоминантной рукой.
   3. Вводите иглу под углом 30° к коже и продвигайте, пока кончик иглы не достигнет подкожного слоя, поверхностного блока A1 (примерно 2–3 мм в глубину). Аспирируйте 2–3 секунды для подтверждения отсутствия возврата крови.
   4. Введите 0,2–0,3 мл анестетика для образования небольшого кожного уплотнения (диаметром 0,5–1 см).
   5. Отрегулируйте иглу в перпендикулярное положение и двигайте вперёд, пока кончик иглы не достигнет уровня шкива A1 (примерно 5–8 мм в глубину).
   6. Аспирируйте 2–3 секунды. Если не наблюдается возврат крови, введите 1 мл анестетического раствора (см. рисунок 2B). Убедитесь, что общий объём анестезии не превышает 5 мл на одного пациента.
   7. Подождите 5 минут после инъекции.
   8. Проверьте анестезию лёгким прикосновением стерильной ватной палочкой и уколом иглой стерильной иглы.
   9. Введите дополнительно 0,5 мл анестетика, если ощущение сохраняется. Переоцените через 3 минуты.
      ВНИМАНИЕ: Избегайте внутрисосудистых инъекций и чрезмерного приема анестезии. Следите за побочными реакциями.
      ТОЧКА ПАУЗЫ: Процедура может быть приостановлена после введения анестезии, когда будет подтверждена адекватная анестезия.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Избегайте введения анестетика в просвет сухожильной оболочки, так как это может затруднить интраоперационную оценку скольжения сухожилия.

Рисунок 1: Материалы, используемые для акупотомии. (A) стерильный одноразовый шприц; (B) введение гидрохлорида лидокаина и хлорида натрия; (C) Медицинские ватные палочки; (D) дезинфекционное средство йодофора; (E) стерильная драпировка; (F) хирургические перчатки; (G) Акупотомический инструмент; (H) Хирургическая марля. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

Рисунок 2: Процедура акупотомии. (A) Локализация поверхности области шкива A1 путём идентификации и маркировки чувствительной точки на ладони пястно-карпофалангеального сустава. (B) Введение местной анестезии с использованием стерильного шприца на отмеченном месте. (C) Введение акупотомии и продольное освобождение стенотической сухожильной оболочки. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

3. Проведите процедуру акупотомии

1. Вставьте акупотомию
   1. Наденьте стерильные хирургические перчатки.
   2. Удалите акупотомию из стерильной упаковки.
   3. Осмотрите кончик лезвия при естественном освещении, чтобы убедиться, что он острый, целый и не повреждён. Замените прибор, если есть дефекты.
   4. Приложите давление недоминантным большим пальцем на 1 см проксимально к отмеченному узлу, чтобы стабилизировать сухожилие без причинения дискомфорта или бледнения тканей.
   5. Натяжите кожу дистально указательным пальцем, чтобы создать ровную поверхность.
   6. Держите акупотомию доминирующей рукой.
   7. Выровняйте лопасть параллельно сухожилию сгибателя и перпендикулярно коже.
   8. Введите акупотомию через кожу и продвигайте эпидермис и дерму.
      ВНИМАНИЕ: Сохраняйте выравнивание с осью сухожилия во время установки, чтобы избежать повреждения сгибателя, пальцевых нервов и кровеносных сосудов.
2. Освободите сухожильную оболочку
   1. Наклоните акупотомию к проксимальному концу пальца, пока она не станет параллельна поверхности кожи.
   2. Продвигайте акупотомию до тех пор, пока не почувствуете сопротивление сухожильной оболочки.
   3. Продолжайте продвигаться, выполняя контролируемое продольное рубление.
   4. Останавливайтесь при обнаружении ощущения потери сопротивления, что подтверждается улучшением скольжения сухожилия и плавным, неограниченным сгибанием и разгибанием пальца (рисунок 2C).
   5. Подтвердите освобождение, оценив снижение резистентности при акупотомии.
   6. Инструктуйте пациента активно сгибать и выгибать палец 5–10 раз.
   7. Обратите внимание, проходят ли чувствительность, триггеры и блокировка.
   8. Подтвердите плавное и свободное движение пальцев.
   9. Выполните 1–2 дополнительных продольных разреза в амплитудном диапазоне 1–2 мм, если сохраняется незначительное воздействие. Поддерживайте выравнивание лопастей параллельно оси сухожилия.
   10. Прекратите процедуру, когда будет достигнут достаточный выброс.
       ВНИМАНИЕ: Избегайте чрезмерных резов или отклонений от оси сухожилия, так как это может привести к разрыву сухожилия или повреждению нервно-сосудистой системы.
       ПРИМЕЧАНИЕ: При освобождении волокнистой оболочки избегайте больших амплитудных поперечных или вращательных движений. Поддерживайте выравнивание акупотомии с сухожилием, чтобы предотвратить повреждение сухожилия.
3. Отменить акупотомию
   1. Медленно убирайте акупотомию вдоль пути введения.
   2. Приложите давление стерильной марлей на место установки в течение 3–5 минут, пока видимое кровотечение не прекратится и не появится лёгкое локальное бланширование кожи, что указывает на адекватный гемостаз.
   3. Во время сжатия поддерживайте давление в радиусе 1 см вокруг места установки.
   4. Дезинфицируйте место введения с помощью йодофора.
   5. После подтверждения отсутствия активного кровотечения наложите стерильную клеевую повязку.
      ВНИМАНИЕ: Следите за кровотечением или образованием гематомы. Если кровотечение продолжается, прикладывайте постоянное давление.

4. Обеспечивать послеоперационное лечение

1. Оказывайте немедленную помощь
   1. Наложите умеренную компрессионную повязку на ладонь и повреждённый палец с помощью эластичного бинта, обеспечивая равномерное давление, обеспечивающее лёгкое сжатие без нарушения перфузии тканей и причинения дискомфорта.
   2. Оценивайте кровообращение кончиков пальцев, оценивая цвет пальцев, температуру кожи и время пополнения капилляров. Оценивайте капиллярное пополнение, крепко нажимая на кончик пальца в течение 2 секунд и наблюдая восстановление цвета в течение 2 секунд.
   3. Оценивайте сенсорную функцию с помощью лёгкого прикосновения. Подтвердите отсутствие онемения.
      ВНИМАНИЕ: Убедитесь, что бинты не нарушают кровообращение. Ослабьте повязку при обнаружении ишемии.
2. Гид-активность
   1. Попросите пациента выполнять мягкие упражнения на сгибание и разгибание пальцев.
   2. Постепенно увеличивайте амплитуду движений и частоту упражнений. Выполняйте активные упражнения на сгибание и разгибание пальцев 3–4 раза в день, по 10–15 повторений за занятие, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить срастание сухожилий.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Избегайте чрезмерного применения силы или интенсивных движений на ранней реабилитации.
3. Справляйся с раной
   1. Держите рану чистой и сухой. Избегайте воздействия воды и загрязнения.
   2. Меняйте стерильную клеевую повязку ежедневно или когда она становится влажной, загрязнённой или ослабленной.
   3. Следите за признаками покраснения, отёка, выделения или распада раны.
   4. Обратиться за медицинской помощью, если появляются признаки инфекции, такие как покраснение, отёк, жара, боль или гнойные выделения.
   5. Соблюдайте лёгкое питание. Избегайте острой или раздражающей пищи.
   6. Избегайте курения и ограничивайте потребление алкоголя. Поддерживайте регулярный режим сна для поддержки восстановления.
      ВНИМАНИЕ: Следите за признаками инфекции и задержкой заживления раны. Если симптомы ухудшаются, начните медицинскую оценку.
4. Проведите послеоперационную оценку
   1. Назначьте очные последующие осмотры через 1, 2 недели и месяц после операции.
   2. Оценить результаты лечения с помощью VAS и оценки Куиннелла через 1 месяц.
   3. Проведите повторное УЗИ, если наблюдаются рецидивирующие триггеры или боль (балл VAS ≥ 3).
      ТОЧКА ПАУЗЫ: Последующие оценки могут проводиться во время запланированных амбулаторных визитов.

5. Проведение статистического анализа

1. Собирайте баллы VAS и оценки Куиннелла у пациентов до лечения и через месяц после операции, используя личные визиты или телефонное наблюдение. Для телефонного наблюдения используйте стандартизированную структурированную анкету (Дополнительный файл 1) для оценки боли (VAS) и функции пальцев (оценка по Куиннеллу).
2. Проведите парный t-тест для оценки статистической значимости. Определим статистическую значимость как P < 0,05.
3. Обеспечить, чтобы количественная оценка данных выполнялась ассистентами, ослепленными к экспериментальным условиям, замаскировав идентификаторы пациентов и метки до и после лечения перед анализом, при этом вся информация о группах и временных точках была скрыта на протяжении всего процесса измерения.
4. Выражайте данные как среднее ± стандартное отклонение.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Это исследование является стандартизированным протоколом, а не подтверждающим клиническим испытанием; поэтому формальное расчёт размера выборки не проводилось. Всего было зарегистрировано 16 пациентов для предварительной проверки осуществимости, безопасности и операционных процедур протокола.

Результаты

Шестнадцать пациентов с ТГПФ проходили лечение по протоколу, и побочных эффектов не наблюдалось. Результаты VAS и оценки Куиннелла показали улучшение после процедуры. Эти результаты свидетельствуют о том, что протокол можно безопасно реализовать и обеспечивает структурированный подход к проведению процедуры с соблюдением последовательных краткосрочных клинических результатов.

Исход боли (показатели VAS):

Средний предоперационный бал...

Обсуждение

В этом исследовании представлен стандартизированный протокол акупотомии при лечении ТГПФ и демонстрирует, что процедуру можно провести безопасно с благоприятными краткосрочными клиническими результатами. После процедуры были зафиксированы улучшения боли и функциональной подвижности, что свидетельствует о возможности применения протокола в описанных условиях. ТГПФ встречается с высокой частотой в^{популяции 22} лет, особенно среди людей, которые часто используют руки ...

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
0,8 мм и раз; Одноразовая стерильная акупотомия диаметром 50 мм	Компания медицинских устройств Цзянси Лаоцзунъи	Н/Д	Для операции акупотомии
Впрыск хлорида натрия 0,9% (10 мл)	China Otsuka Pharmaceutical Company Limited	DB01-1.0701	Для анестетического разбавления
2% инъекция гидрохлорида лидокаина	Компания Hubei Tianyao Pharmaceutical Company Limited по акциям	D32411071	Для местной анестезии
Одноразовая стерильная апертура (50 см и 60 см)	Компания медицинских технологий Хэнань Канъэрцзянь	Н/Д	Для изоляции стерильного поля
Дезинфицирующее средство йодофора (0,5%)	Компания по производству медицинских дезинфекционных материалов Ухань Сюэхуань	Н/Д	Для предоперационного антисепсиса кожи
Медицинские ватные палочки (20 см)	Компания по производству медицинских товаров Хэнань Юбэй	Н/Д	Для дезинфекции и очистки кожи
Стерильная клеевая повязку (10 см и 10 см)	Компания биологической инженерии Циндао Хайнуо	HN-001	Для покрытия ран
Стерильный одноразовый шприц (5 мл)	Компания медицинских устройств Цзянсу Суйюнь	Н/Д	Для местного анестетика и инъекций физиологического раствора
Стерильные хирургические перчатки	Medicom	1144D	Для асептической работы
Хирургическая марлевая повязка (8 слоев, 7 см и 9 см)	Циндао Айнуань Медицинская Технологическая Компания Лимитед	C120	Для гемостаза и ухода за ранами
Гель ультразвукового соединения	Уханьская компания медицинских технологий Coupling	XOH-WJJ	Для ультразвуковой визуализации
Ультразвуковая система (цветной допплер)	Mindray Medical International Limited	Модель: Resona R9Q	Для ультразвуковой оценки