В данном обзоре рассматривается роль ультразвукового вмешательства в диагностике и лечении немолочных поверхностных и абдоминальных заболеваний. Изначально это был диагностический инструмент, но ультразвуковое вмешательство расширилось до платформы, объединяющей термическую абляцию, дренаж и сосудистую терапию. Достижения, такие как контрастная визуализация и навигация по термоядерному синтезу, повысили точность, хотя стандартизация и долгосрочная эффективность остаются проблемами.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Обзорная статья
Развитие ультразвукового вмешательства в диагностике и лечении поверхностных и абдоминальных заболеваний, не связанных с грудью,
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Интервенциональное ультразвук претерпевает сдвиг парадигмы от традиционного диагностического адъюнкта к разнообразной терапевтической платформе, особенно при негрудных поверхностных и абдоминальных заболеваниях. В данном обзоре представлен предметно-специфический анализ этого клинического перехода, сосредотачиваясь на двух основных случаях применения: точной термической абляции поверхностных органов (например, узлов щитовидной железы) и управлении опухолями в твердых брюшных органах (например, гепатоцеллюлярная карцинома). В ходе обзора недавней литературы мы описываем, как метод продвинулся от простой пункционной биопсии к комплексной диагностической и терапевтической системе, интегрирующей сложные дренажные и сосудистые вмешательства. При заболеваниях щитовидной железы термическая абляция всё чаще рекомендуется международными рекомендациями (например, ATA, ETA) как жизнеспособная альтернатива хирургическому вмешательству при симптоматических доброкачественных узлах и строго отобранных низкорисковых папиллярных микрокарцином щитовидной железы. При печеночных злокачественных опухольях термическая абляция признаётся основными рекомендациями (например, EASL, AASLD) как потенциально лечебный вариант ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с небольшими опухолями (обычно ≤3 см) или тех, кто не подходит для хирургического удаления. Эта трансформация обусловлена интеграцией технологий, таких как ультразвук с контрастом, синтезированная визуализация, эластография и искусственный интеллект (ИИ), которые обеспечивают повышенную процедурную точность и безопасность. Междисциплинарное сотрудничество дополнительно позволило применять его в более сложных клинических ситуациях. Несмотря на продолжающиеся проблемы технической стандартизации и долгосрочной эффективности, ультразвуковое вмешательство стало важной платформой для точной диагностики и лечения заболеваний брюшной и поверхностной части органов.
Введение
С середины XX века технология ультразвуковой визуализации заняла краеугольное место в современной клинической медицине, обладая такими преимуществами, как отсутствие радиации, работа в реальном времени, высокое разрешение, удобство и экономичность. На протяжении нескольких десятилетий развития ультразвук в основном применялся для скрининга и диагностики заболеваний. С помощью изображений, сформированных отражением звуковых волн, она выявляет морфологические изменения внутренних органов и служит важным ориентиром для клинического принятиярешений 1,2. Однако традиционное диагностическое УЗИ по сути является инструментом пассивного наблюдения. Её модель «описания изображения» постепенно выявила ограничения современной медицины, которая всё больше делает акцент на точности, минимально инвазивных методах и интегрированной диагностике илечении 3. Развитие медицины требует технологий, способных унифицировать диагностику и лечение во времени и пространстве. В условиях этого спроса появилась ультразвуковая интервенционная технология, обеспечившая переход от «глаз диагноза» к «руке лечения».
Ультразвуковая интервенционная технология — это серия малоинвазивных процедур, таких как пункционная биопсия, аспирация и дренаж, инъекции лекарств, физическая абляция и имплантация радиоактивных частиц, выполняемых под контролем ультразвукового контроля в реальном времени с использованием специализированных игл, катетеров и абляционных электродов. Он интегрирует точность навигации по изображениям с минимально инвазивным лечением и расширил сферу ультразвуковоймедицины 4. На ранних стадиях ультразвуковое вмешательство в основном использовалось для относительно простых диагностических процедур, таких как проколы плевральных и брюшинных выпотов, а также проведение биопсий печени и почек. Она также заложила прочную основу в диагностике и лечении заболеваний молочной железы (особенно при биопсии). Однако её потенциал в поверхностных органах молочной железы (таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, слюнные железы, поверхностные лимфатические узлы и мягкие ткани) и твердых органах брюшной полости (такие как печень, почки, поджелудочная железа, селезёнка и внутрибрюшные поражения) был более систематически признан за последнее десятилетие. Она всё больше меняет диагностический и терапевтический ландшафт в этих областях 5,6,7.
Основные движущие силы этого перехода проистекают из двух основных аспектов. Во-первых, существует растущий клинический спрос. С возрастом населения и развитием диагностических методов уровень выявления заболеваний, таких как узлы щитовидной железы и опухоли печени, значительно вырос. Пациенты всё чаще обращаются к минимально инвазивным методам, быстрому восстановлению и сохранению функции органов. Хотя традиционные хирургические операции оказывают сильный терапевтический эффект, они связаны с серьёзной травмой, более высокими затратами, риском осложнений и влиянием на физиологическую функцию, что побуждает к поиску альтернативныхподходов 8. Во-вторых, технологические инновации играют ключевую роль. Разработка высокочастотных линейных зондов улучшила разрешение поверхностных органов, а достижения в области игл и дренажных систем повысили процедурную точность. Созревание и миниатюризация технологий абляции, включая радиочастотную, микроволновую, лазерную и высокоинтенсивное фокусированное ультразвук, дополнительно способствовали точной персекущейабляционной терапии 9.
В связи с этим эта статья направлена на предоставление повествовательного обзора ультразвуковых интервенционных технологий в негрудных поверхностных органах и заболеваниях брюшной полости, иллюстрируя переход от диагностических к интегрированным платформам. В ней анализируются последние достижения исследований и клинические данные по ключевым органам, обсуждаются вопросы, связанные с точностью, безопасностью и долгосрочной эффективностью, а также рассматриваются потенциальные будущие разработки, связанные с такими технологиями, как навигация с помощью искусственного интеллекта, мультимодальное слияние изображений и новые системы доставки лекарств. Цель — предоставить теоретическую основу клинической практики и поддерживать дальнейшую стандартизацию и развитие в этой области.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обзор и перспектива
Был проведён комплексный поиск литературы для выявления релевантных исследований по ультразвуковым интервенционным технологиям при поверхностных и абдоминальных заболеваниях, не связанных с грудью. В электронных базах данных, включая PubMed, Web of Science и Scopus, были поиск статей, опубликованных с января 2010 по январь 2026 года. Основные поисковые запросы включали сочетания «ультразвуковое вмешательство», «термическая абляция», «контрастно-усиленное УЗИ», «искусственный интеллект», «опухоли печени» и «узлы щитовидной железы». Критерии включения ограничивались рецензируемыми систематическими обзорами, рандомизированными контролируемыми исследованиями, крупномасштабными когортными исследованиями и международными клиническими рекомендациями. Были исключены клинические случаи, статьи на неанглийском языке и исследования без чётких клинических исходов. Процесс отбора и извлечения данных были структурированы с целью минимизации смещения.
Трансформации в клинической практике
Клинический перевод интервенционного ультразвука из диагностического дополнительного в первичный терапевтический метод отражается в нескольких ключевыхизмерениях 10,11.
Диагностические достижения: таргетная биопсия
Биопсия под контролем ультразвука остаётся ключевым методом диагностики поражений, занимающих абдоминальные и поверхностные пространства. Однако его роль эволюционировала от «выборки» к «точному целевому отбору».
Применение ультразвука с контрастом является ключевым фактором этого развития. Исследования показали, что контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (CEUS) может отличать активные ткани от некротических участков, тем самым направляя пункцию в жизнеспособные области (рисунок 1). При опухолях печени CEUS может повысить диагностическую чувствительность к гепатоцеллюлярной карциноме. При внутрипечёночной холангиокарциноме ЦЭУС может выявлять и избегать некротических участков, повышая точность диагностики примерно на 15%12.
Рисунок 1: Контрастно-усиленная ультразвуковая визуализация гепатоцеллюлярной карциномы. Изображение демонстрирует типичное усиление артериальной фазы при печёночном злокачественном образовании. CEUS позволяет визуализировать микроваскуляризацию опухолей в реальном времени, что критически важно для точного определения границ и мониторинга в реальном времени во время интервенционной абляции. (Примечание: шкала расположена в нижнем правом углу). Сокращение: CEUS = ультразвук с контрастом. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.
Развитие технологии ультразвуковой эластографии ещё больше обогатило диагностическую информацию. Исследования показали, что сочетание ультразвуковых эластографических методов для построения моделей прогнозирования фиброза печени даёт площадь под кривой рабочей характеристики приемника (AUC) более 0,800, обеспечивая валидированный, неинвазивный диагностическийинструмент 13.
Внедрение диагностических систем с помощью искусственного интеллекта знаменует собой новый этап точности диагностики. Недавние исследования разработали модели глубокого обучения для дифференциальной диагностики очаговых поражений печени на основе ультразвуковых изображений, демонстрируя диагностические показатели, сопоставимые с показателями старшихсонографов 14. Яо и др.15 создали модель ИИ для обнаружения, сегментации и классификации узлов щитовидной железы с использованием данных ультразвуковых изображений из 10 023 узлов в 208 учреждениях, что повысило точность и согласованность диагностики.
Расширение терапевтических зон: от малоинвазивного дренажа до абляции опухолей
Роль ультразвукового вмешательства в терапии расширилась, формируя разнообразный терапевтический спектр (Таблица 1). От традиционной склеротерапии кист до сложной абляции опухоли, ультразвуковое вмешательство превратилось в минимально инвазивный подход к лечению, сопоставимый с традиционными хирургическими методами.
| Эволюция терапевтической роли | Уровень доказательств и одобрение рекомендаций | ||
| Термическая абляция для доброкачественных узлов и строго отобранных микрокарцином. | Уровень I / Сильная рекомендация (например, ATA, рекомендации ETA) | ||
| Термическая абляция опухоли, манометрия воротной вены | Уровень I / Сильная рекомендация (например, рекомендации EASL, AASLD) | ||
| Термическая абляция опухоли, чрескожная нефростомия | Уровень II / Рекомендуемый альтернативный вариант | ||
| Дренаж абсцесса, блок целиакического сплетения | Уровень II / Стандартный минимально инвазивный вариант | ||
| Венозная эмболизация и лечение аневризмы | Уровень IIb-III / Новое клиническое применение | ||
Таблица 1: Эволюция терапевтического применения ультразвукового вмешательства при поверхностных и абдоминальных заболеваниях, не связанных с грудью. В этой таблице представлены переходы от диагностической биопсии к радикальным терапевтическим методам. Уровни доказательств классифицируются по стандартизированным рамкам (например, уровень I: Сильная рекомендация на основе международных рекомендаций, таких как EASL или ATA; Уровень II: Новые клинические доказательства).
Ультразвуковые вмешательства в поверхностные органы (например, щитовидная железа, околоушная железа)
В поверхностных органах термическая абляция узлов щитовидной железы служит ключевой клинической моделью для этого перехода. Крупные систематические обзоры и мета-анализы, такие как Zhao и др.16, подтвердили безопасность, уменьшение объёма и клиническую эффективность термической абляции для доброкачественных узлов щитовидной железы. Безопасность и эффективность минимально инвазивной абляции также исследованы для других образований головы ишеи 17. Для симптоматических доброкачественных узлов и выбранных низкорисковых папиллярных микрокарциномы щитовидной железы термическая абляция может достигать результатов, сопоставимых с хирургическим вмешательством, при сохранении функции щитовидной железы и избегании хирургических рубцов (см. рисунок 2 и рисунок 3). Он всё чаще рассматривается как альтернатива для пациентов, которые не являются кандидатами на операцию или отказываются от операции.
Рисунок 2: УЗИ высокого разрешения режима B твердого узла щитовидной железы.Изображение демонстрирует морфологические особенности, такие как гипоэхогенность и неправильные края, которые необходимы для стратификации риска до операции и для определения необходимости ультразвуковой аспирации или термической аблации. (Примечание: шкала расположена в нижнем правом углу). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.
Рисунок 3: Сравнительная схема ультразвуковой термической абляции и традиционной хирургической резекции узлов щитовидной железы.Этот составный рисунок иллюстрирует минимально инвазивный характер термической абляции, характеризующейся локализованным лечением и отсутствием значительных хирургических рубцов по сравнению с анатомическим нарушением при открытой хирургии. (Примечание: От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию анонимных клинических фотографий. Это оригинальная фигура, подготовленная для этой статьи). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.
Ультразвуковые вмешательства в неповерхностные органы брюшной полости (например, печень, почки, поджелудочная железа)
В твердых органах брюшной полости ультразвуковое вмешательство расширилось от кистозных поражений до солидных опухолей. Исследования показали, что микроволновая абляция внутрипеченочной холангиокарциномы может достигать общей выживаемости, аналогичной гепатэктомии, при соответствующихусловиях 18. Для ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы термическая абляция рекомендована рекомендациями EASL и AASLD как потенциально лечебный вариант, особенно для пациентов с небольшими опухолями или тех, кто не является кандидатом на операцию.
Область применения также расширилась на другие сложные сценарии. При портальной гипертензии ультразвуковая пункция ветвей воротных вен для измерения давления служит основой для принятия хирургических решений. Ультразвуковое дренирование сложных внутрибрюшных сборов жидкости показало высокий технический успех и безопасность в опытныхцентрах 19.
При сложных заболеваниях брюшной полости эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) расширило терапевтические возможности. Эмболизация брюшной аневризмы под руководством EUS позволяет избежать радиационного воздействия, связанного с традиционным сосудистым вмешательством. Для псевдокист и абсцессов поджелудочной железы дренаж с помощью EUS стал основным малоинвазивным вариантом. Гастройеюностомия20 под руководством EUS также применялась для восстановления желудочно-кишечной непрерывности при запущенных злокачественных заболеваниях (рисунок 4).
Рисунок 4: Эндоскопическое ультразвуковое исследование, демонстрирующее архитектуру стенок желудочно-кишечного тракта.Изображение идентифицирует характерную пятислойную структуру: (1-й слой) поверхностная слизистая, (2-й слой) глубокая слизистая, (3-й слой) подслизистая, (4-й слой) мышечная проприа и (5-й слой) сероза. Точная идентификация этих слоёв жизненно важна для безопасного дренажа с управлением EUS и установки стентов при сложных абдоминальных состояниях. (Примечание: шкала расположена в нижнем правом углу). Сокращение: EUS = Эндоскопическое УЗИ. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.
Появление комбинированных хирургических подходов представляет собой дальнейший прогресс. Исследования сообщили о применении лапароскопической резекции в сочетании с ультразвуковой микроволновой абляцией при сложных опухоляхпечени 21, что позволяет лечить поражения в обеих долях за одну процедуру.
Технологическое расширение: мультимодальное слияние изображений и точное вмешательство с помощью искусственного интеллекта
Технологическая интеграция является ключевым фактором этого сдвига парадигмы (рисунок 5). Интеграция ультразвука с контрастом, эластографии, навигации по термоядерному синтезу и искусственного интеллекта расширила возможности традиционного ультразвука. CEUS позволяет в реальном времени визуализировать перфузию и активные области поражений, позволяя биопсии перейти от «слепой пункции» к «целевой», а абляции — от «основанной на опыте» к «точному наведению». Фузионная визуализация сочетает в себе реальный характер ультразвука с анатомическими деталями КТ/МРТ, преодолевая ограничения, такие как желудочно-кишечные газы и помехи костей, и расширяя вмешательство на ранее недоступные области10. Применение искусственного интеллекта показало потенциал в стандартизированной работе, поддержке принятия решений и прогнозировании прогнозов, что свидетельствует о дальнейшем развитии в сторону более автоматизированных и интеллектуальных систем.
Рисунок 5: Концептуальная эволюция интервенционного ультразвука от диагностических к терапевтическим и продвинутым применениям руководства. Эта схема иллюстрирует три стадии прогрессирования: (слева) диагностическое УЗИ; (Средний) терапевтическое вмешательство с использованием термической абляции; и (правое) интеграция передовых технологий, таких как роботизированная помощь и руководство, поддерживаемое искусственным интеллектом. Этот переход отражает дальнейшее развитие в сторону более точных и минимально инвазивных вмешательств. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.
Технология ультразвука с контрастом: точная навигация от морфологии до функциональности
Разработка технологии ультразвукового исследования с контрастом знаменует собой переход от морфологической оценки к функциональной навигации. Её основная ценность заключается в отображении микрососудистой перфузии в реальном времени с помощью трассеров в бассейнах крови. Во время вмешательств CEUS может определить сосуды для питания опухолей и активные области, что позволяет целенаправленным процедурам. Урхуц и др.22 сообщили, что биопсия под руководством CEUS может увеличить диагностический результат примерно на 15%, избегая некротической ткани. При абляции опухоли CEUS может отслеживать энергетическое отложение в режиме реального времени и оценивать полноту лечения. Ю и др.23 показали, что точность CEUS сопоставимая с улучшенной МРТ при оценке результатов радиочастотной абляции, что позволяет выявлять остаточные заболевания и направлять дополнительное лечение.
Технология термоядерной визуализации: преодоление барьеров изображений
Фузионная визуализация сочетает ультразвук в реальном времени с заранее полученными КТ, МРТ или ПЭТ-КТ изображениями с помощью пространственной регистрации и синхронизированного дисплея24. Этот подход решает ограничения ультразвука в областях, скрытых газом или костями.
В клинической практике фузионная визуализация особенно полезна при глубоких или плохо визуализированных поражениях. Например, опухоли печени, расположенные вблизи диафрагмы или желудочно-кишечного тракта, могут быть нечетко визуализированы только приультразвуке 25. Сращение с помощью КТ или МРТ позволяет визуализировать контуры поражения в реальном времени, облегчая точное размещение иглы и снижая риск повреждения соседних структур. Наяк и др.10 сообщили о улучшении успеха прокола и полноте абляции в таких случаях.
Четырёхмерное ультразвуковое и гемодинамическое визуализирование: пространственно-временное расширение интервенционного поля зрения
Недавние достижения в четырёхмерном ультразвуковом исследовании и новые методы микрососудистой визуализации обеспечили расширенную пространственно-временную информацию для интервенционных процедур. Например, команда под руководством Сонга и др.26,27 разработала технологию ультразвуковой визуализации сверхвысокого разрешения, позволяющую динамически визуализировать микроциркуляцию в крупных органах с миллисекундным и субмиллиметровым разрешением. Это позволяет визуализировать как сосудистую морфологию, так и гемодинамические изменения в реальном времени. По мере перехода этих технологий к клиническому применению они могут расширить существующие возможности. При вмешательстве в печень они могут помочь выявить сосуды для питания опухолей и поддерживать планированиеэмболизации 28; При почечной абляции они могут поддерживать визуализацию опухоли и прилегающих сосудистых структур, тем самым повышая точность лечения при сохранении функции29. Это развитие отражает переход от «статической анатомической навигации» к «динамическому функциональному руководству».
Технологии искусственного интеллекта: основной двигатель стандартизации и интеллекта
В рамках интервенционного ультразвука искусственный интеллект (ИИ) направлен на снижение зависимости от оператора и улучшение стандартизации процедур. Технологии ИИ, особенно глубокое обучение, исследуются для решения проблем вариативности и воспроизводимости между центрами. Применение ИИ охватывает предоперационные, интраоперационные и послеоперационные этапы. Во время предоперационного планирования алгоритмы ИИ могут помогать в идентификации, сегментации и характеристике поражений, поддерживая планирование вмешательства. 2D и 3D модели глубокого обучения, разработанные Байдуном и др.30, продемонстрировали точное предсказание клинически значимого рака простаты с помощью стандартизированных ультразвуковых видео, при этом результаты были близки к уровням опытных экспертов. Во время интраоперационной навигации отслеживание на основе искусственного интеллекта и дополненная визуализация могут помочь в локализации игл и планировании пути, что потенциально снижает процедурныесложности 31. ИИ также может поддерживать идентификацию анатомических структур в реальном времени и генерацию предупреждений о риске. В послеоперационной оценке Фу и др.32 продемонстрировали потенциал моделей ИИ, объединяющих ультразвуковые и патологические данные для характеристики рака молочной железы. Новые исследования также включают интеграцию с 3D US-CT/MRI синтезом, электромагнитной (EM)-отслеживаемой навигацией и роботизированным управлением. Если эти подходы подтверждены в более крупных исследованиях, они могут снизить зависимость от оператора и повысить точность в сложных анатомическихусловиях 33. Одновременно исследуются поддержка принятия решений на основе ИИ и автоматизированное обнаружение поражений для планирования и оценки рисков34,35. В совокупности эти события свидетельствуют о тенденции к более интегрированым интервенционным системам.
Клиническая интеграция: от специализированных операций до междисциплинарных платформ диагностики и лечения
Клинические данные подтверждают расширение роли ультразвукового вмешательства. Предыдущие исследования, включая рандомизированные контролируемые исследования и крупномасштабные когортные исследования, продемонстрировали его эффективность и безопасность в отдельных показаниях. Например, терапия абляцией узлов щитовидной железы, ранней стадии рака печени и рака почек была оценена в несколькихисследованиях 11,36 и включена в международные рекомендации, переходя от альтернативных вариантов к рекомендованным методам лечения в отдельных случаях. Это отражает переход ультразвукового вмешательства от новой техники к устоявшемуся компоненту мультидисциплинарного управления опухоли. Его применение расширилось за пределы специализированных интервенционных кабинетов и включило в себя внутриоперационные и критические учреждения37,38.
Область интраоперационного УЗИ продолжает расширяться. Комбинированные методы с использованием лапароскопической резекции для доступных поражений и ультразвуковой микроволновой абляции при глубоких опухолях позволяют лечить в рамках однойпроцедуры 39. В экстренных случаях ультразвуковое исследование на месте оказания помощи способствует быстрой диагностике и минимально инвазивному лечению острых состояний, таких как сбор жидкости иликровотечение. В интенсивной терапии процедуры катетеризации и дренажа под контролем ультразвука предоставляют варианты управления у постели пациента, снижая риски, связанные с транспортировкойпациента 41. Мультидисциплинарные команды всё чаще интегрируют интервенционное ультразвуковое исследование в совместное планирование лечения сложных злокачественныхопухолей.
Тем не менее, остаётся несколько проблем и ограничений. Во-первых, техническая стандартизация и системы обучения требуют дальнейшего развития. Зависимость от оператора остаётся ключевым ограничением, и для обеспечения единообразия между центраминеобходимы стандартизированные тренировки, сертификация и контроль качества. Во-вторых, данные о долгосрочной эффективности остаются ограниченными. Хотя краткосрочные и среднесрочные результаты обнадёживают, для окончательной оценки требуется более длительное наблюдение44,45. В-третьих, показания требуют тщательного определения. Например, при папиллярной микрокарциноме щитовидной железы, хотя краткосрочные результаты обнадёживают, необходимы дополнительные данные о вариантах высокого риска и долгосрочныхисходах 46,47.
В-четвёртых, комплексное отчётство о уровне осложнений и отказов остаётся важным для принятия клинических решений. Сравнительный анализ исходов и осложнений по основным показаниям (печень, щитовидная железа, почка) изложен в Таблице 2. Наконец, интеграция ИИ и смежных технологий вводит этические аспекты, включая конфиденциальность данных, алгоритмическую предвзятость и клиническую ответственность, что требует соответствующего регуляторного контроля.
| Клинические показания | Интервенционная модальность | Эффективность / Клинический исход | Частота серьёзных осложнений | Ссылки |
| Гепатоцеллюлярная карцинома (ранняя стадия, размер опухоли ≤3 см) | Термическая абляция (RFA, MWA) | Полная скорость абляции > 90%; 5-летняя общая выживаемость, сопоставимая с хирургической резекцией | < 3% (например, кровоизлияние, абсцесс печени, повреждение желчных протоков, термическое повреждение не по целям) | [1, 6] |
| Симптоматические доброкачественные узлы щитовидной железы | Термическая абляция (RFA, MWA) | Скорость уменьшения объема (VRR) > 60% через 6 месяцев; Значительное улучшение в косметических и симптомах | < 2% (например, временная хриплота, гематома, разрыв узлов) | [16] |
| Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы (PTMC, строго отобранный T1aN0M0) | Термическая абляция (RFA, MWA) | Полный уровень исчезновения опухоли > 95%; Очень низкий локальный рецидив и метастазирование лимфатических узлов | 1-3% (например, рецидивирующее термическое повреждение гортанного нерва) | [44, 45] |
| Мелкоклеточная почечноклеточная карцинома (стадия T1a, избранные пациенты) | Чрескожная термическая абляция (РЧА, криоабляция) | 5-летняя выживаемость, специфичная для рака, > 90%; Отличное сохранение функции почек | < 5% (например, перинефрическая гематома, утечка мочи, стриктура) | [40, 46] |
Таблица 2: Сравнительный анализ клинических исходов и частоты осложнений по основным показаниям. В этой таблице приведена сравнительная эффективность (например, полные показатели абляции) и профили безопасности (например, частота кровотечений или термических повреждений без целевых повреждений) для вмешательств в области печени, почек и щитовидной железы.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Выводы
Ультразвуковое вмешательство заняло свою позицию как платформа диагностики и лечения в лечении немолочных поверхностных и абдоминальных заболеваний. Благодаря постоянным технологическим инновациям и клиническим исследованиям компания продолжает расширять свои возможности, предлагая пациентам подходы к лечению с меньшим содержанием травм и более быстрым восстановлением.
В итоге, ультразвуковое вмешательство перешло от пассивной наблюдательной методы к минимальн...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
У авторов нет конфликтов интересов, которые нужно раскрывать.
Благодарности
Авторы благодарят больницу Цинхайского Красного Креста и отдел ультразвукового исследования за их институциональную поддержку при подготовке этой рукописи. Мы также выражаем искреннюю благодарность междисциплинарным клиническим командам в области гепатологии, хирургии щитовидной железы и интервенционной онкологии за их ценные профессиональные инсайты и академические дискуссии, которые сформировали рамки и масштаб этого обзора.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Ссылки
- Dietrich, C. F., Nolsøe, C. P., Barr, R. G. WFUMB guidelines and recommendations on interventional ultrasound: part iv - ultrasound-guided treatment of focal liver lesions (update 2024). Ultrasound Med Biol. , (2024).
- Sidhu, P. S., Cantisani, V., Dietrich, C. F. EFSUMB clinical practice guidelines for interventional ultrasound: focused update on safety and quality standards. Ultraschall Med. , (2025).
- Liang, P. State-of-the-art and development trend of interventional ultrasound in china. Adv Ultrasound Diagn Ther. , (2023).
- Popa, A. Indications for abdominal imaging: when and what to choose? J Med Life. , (2020).
- Jennings, J. W. Musculoskeletal interventional oncology: a contemporary review. AJR Am J Roentgenol. , (2023).
- Puijk, R. S., Geboers, B., Nieuwenhuizen, S. Cirse standards of practice on thermal ablation of liver tumours. Cardiovasc Intervent Radiol. , (2024).
- Goldberg, S. N., Ahmed, M. Global trends and future directions in interventional oncology: a ten-year perspective (2016–2026). J Vasc Interv Radiol. , (2025).
- Iglesias-Garcia, J. Advances in endoscopic ultrasound-guided shear wave elastography: a comprehensive review of its clinical applications. World J Gastroenterol. , (2025).
- Zampieri, F. Pocus for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review. Intern Emerg Med. , (2025).
- Nayak, G., Bolla, V., Balivada, S., P, P. Technological evolution of ultrasound devices: a review. Int J Health Technol Innov. , (2022).
- Dietrich, C. F., et al. History of ultrasound in medicine from its birth to date (2022), on occasion of the 50 years anniversary of EFSUMB. a publication of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB), designed to record the historical development of medical ultrasound. Med Ultrason. , (2022).
- Chinese Medical Association Ultrasound Medicine Branch. Six major advances in the field of ultrasound medicine in 2023. Chin Med Inf Bull. , (2024).
- Wang, K., Lu, X., Zhou, H. Deep learning radiomics of shear wave elastography significantly improved diagnostic performance for assessing liver fibrosis in chronic hepatitis b: a prospective multicentre study. Gut. , (2019).
- Wu, P., Peng, Q., Zhang, Z. Deep learning radiomics for focal liver lesions diagnosis on long-range contrast-enhanced ultrasound and clinical factors. Quant Imaging Med Surg. , (2022).
- Yao, Q. L., Ye, J. J., Gao, C. X. Research progress of deep learning in ultrasound diagnosis of thyroid nodules. J Mol Imaging. , (2024).
- Zhao, X., et al. The long-term effects of thermal ablation for benign thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. , (2025).
- Chen, Y., Li, X., Zheng, J. Ultrasound-guided percutaneous thermal ablation of parotid tumors: experience from two-centers. Int J Hyperthermia. , (2023).
- Song, M., et al. Efficacy of microwave ablation for intrahepatic cholangiocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Quant Imaging Med Surg. , (2025).
- Gomaa, S., Farouk, H., Ali, A. Ultrasound guided drainage and aspiration of intra-abdominal fluid collections. Benha J Appl Sci. , (2023).
- Miller, C., et al. Eus-guided gastroenterostomy vs. surgical gastrojejunostomy and enteral stenting for malignant gastric outlet obstruction: a meta-analysis. Endosc Int Open. , (2023).
- Muglia, R., et al. Technical and clinical outcomes of laparoscopic–laparotomic hepatocellular carcinoma thermal ablation with microwave technology: case series and review of literature. Cancers (Basel). , (2024).
- Urhuț, M. C., et al. Diagnostic performance of an artificial intelligence model based on contrast-enhanced ultrasound in patients with liver lesions: a comparative study with clinicians. Diagnostics (Basel). , (2023).
- You, Y., et al. Feasibility of 3D US/CEUS-US/CEUS fusion imaging-based ablation planning in liver tumors: a retrospective study. Abdom Radiol (NY). , (2021).
- Teng, F., Liu, C., Feng, Z., et al. Application of CT/MRI fusion imaging in the diagnosis and staging of liver cancer: a comparative study. Int J Radiat Res. , (2025).
- Rai, P., et al. Efficacy of fusion imaging for immediate post-ablation assessment of malignant liver neoplasms: a systematic review. Cancer Med. , (2023).
- Song, P., Rubin, J. M., Lowerison, M. R., Yin, T., Chen, S. Super-resolution ultrasound microvascular imaging: is it ready for clinical use? Z Med Phys. , (2023).
- Kaiser, U., et al. Super-resolution contrast-enhanced ultrasound examination down to the microvasculature enables quantitative analysis of liver lesions: first results. Life. , (2025).
- Paeng, D. G., Lee, C. A., Imtiaz, C. Principles of Doppler ultrasound and emerging blood flow imaging. Ultrasonography. , (2025).
- Golemati, S., Cokkinos, D. D. Recent advances in vascular ultrasound imaging technology and their clinical implications. Ultrasonics. , (2022).
- Baydoun, A., et al. Artificial intelligence applications in prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. , (2024).
- D'Amore, B., Smolinski-Zhao, S., Daye, D., Uppot, R. N. Role of machine learning and artificial intelligence in interventional oncology. Curr Oncol Rep. , (2021).
- Fu, Y., et al. Integrating multimodal ultrasound imaging and machine learning for predicting luminal and non-luminal breast cancer subtypes. Front Oncol. , (2025).
- Laakso, I., Paulides, M. M., Kodera, S. Roadmap towards personalized approaches and safety considerations in non-ionizing radiation: from dosimetry to therapeutic and diagnostic applications. Phys Med Biol. , (2026).
- Lachenmayer, A., Tinguely, P., Maurer, M. H. Robotic assistance in percutaneous liver ablation therapies: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. , (2024).
- Wang, Y., Li, X., Zheng, J. Deep learning-based real-time ultrasound navigation for percutaneous needle placement. Med Image Anal. , (2024).
- Iacob, R., et al. Evaluating the role of breast ultrasound in early detection of breast cancer in low- and middle-income countries: a comprehensive narrative review. Bioengineering (Basel). , (2024).
- Diaz-Gomez, J. L., Sharif, S., Ablordeppey, E. Guidelines on adult critical care ultrasonography: focused update 2024. Crit Care Med. , (2025).
- DeWitt, J. M., Arain, M., Chang, K. J. Interventional endoscopic ultrasound: current status and future directions. Clin Gastroenterol Hepatol. , (2021).
- Wu, H. R., Bu, H., Liu, Y. Y. Intraoperative laparoscopic ultrasound-guided resection and microwave ablation for colorectal liver metastases. World J Gastrointest Oncol. , (2025).
- Barbic, D. Point-of-care ultrasound for diagnosis of abscess in skin and soft tissue infections. Acad Emerg Med. , (2017).
- Milojevic, I., Lemma, K., Khosla, R. Ultrasound use in the ICU for interventional pulmonology procedures. J Thorac Dis. , (2021).
- Knavel Koepsel, E. Interventional oncology: a primer for clinicians on the role of ablation and embolization for solid tumors. Cancer Med. , (2024).
- Laakso, I., Paulides, M. M., Kodera, S., et al. Roadmap towards personalized approaches and safety considerations in non-ionizing radiation: from dosimetry to therapeutic and diagnostic applications. arXiv. , (2025).
- Battais, A., et al. Fast and selective ablation of liver tumors by high-intensity focused ultrasound using a toroidal transducer guided by ultrasound imaging: the results of animal experiments. Ultrasound Med Biol. , (2020).
- Ma, L., et al. Augmented reality navigation with ultrasound-assisted point cloud registration for percutaneous ablation of liver tumors. Int J Comput Assist Radiol Surg. , (2022).
- Yu, J., Wang, S., Li, X. Thermal ablation for papillary thyroid carcinoma in the isthmus: a systematic review and meta-analysis. Gland Surg. , (2024).
- Teng, D., Mauri, G., Baek, J. H. 2024 international expert consensus on US-guided thermal ablation for T1N0M0 papillary thyroid cancer. Radiology. , (2025).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.