Ишемия-реперфузионное повреждение почек (ИРТ) является одним из критических факторов, приводящих к острому повреждению почек (ОПП) в клиническихусловиях. 1. Распространённые этиологии включают трансплантацию почек (с участием холодной и тёплой ишемии с последующей реперфузией донорской почки), сердечно-сосудистые или почечные операции, требующие временной сосудистой окклюзии, а также системные состояния гиперфузии, вызванные тяжёлой травмой, крупным кровоизлиянием илисепсисом 2.
Патофизиология ИРИ включает сложный бифазный процесс. Изначально, в ишемической фазе, прерывание подача кислорода и питательных веществ приводит к нарушению метаболизма, истощению АТФ и нарушениям цитоскелета в трубчастых эпителиальных клетках почек (ТЭК)3. Впоследствии восстановление кровотока во время реперфузии, хотя и необходимо для спасения ишемической ткани, вызывает более сложный «вторичный ущерб». 4 Эта фаза повреждения вызвана цепочкой событий, включая окислительный стресс из-за всплеска реактивных кислородных форм (ROS), дисфункцию эндотелия, массовую инфильтрацию воспалительных клеток (таких как нейтрофилы и макрофаги) и активацию системыкомплемента 3. Эти сложные каскады вместе усугубляют апоптоз и некроз ТЭК, образуя первичную патологическую проявленность ОПП.
Стоит отметить, что ИРИ не ограничивается острым, обратимым повреждением. Значительные данные указывают на то, что неполное или неадаптивное восстановление после ИРС почек является основным механизмом, способствующим переходу к долгосрочной хронической патологии. При физиологических условиях почка запускает программу восстановления после ОПП, которая эффективно очищает повреждённые клетки и способствует пролиферации и дифференцировке оставшихся ТЭК для восстановления структуры и функций повреждённых канальцев. Однако после сильного или повторяющегося повреждения ИРС этот процесс восстановления может нарушиться, что в конечном итоге приводит к атрофии труб, почечному интерстициальному фиброзу и ускорению развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП)5,6.
Поэтому разъяснение механизмов перехода от ОПП к ХБП и разработка терапевтических вмешательств являются неотложными потребностями. Модели грызунов, особенно мышиные, стали необходимыми и незаменимыми инструментами in vivo для изучения пост-ИРИ фиброза благодаря их чётко очерченному генетическому фону и сходству с прогрессированием человеческих заболеваний. Однако в современных методологиях ИРТ (например, продолжительность ишемии, контроль температуры, одностороннее и двустороннее повреждение) наблюдается значительная гетерогенность, что приводит к низкой воспроизводимости и ограниченной сопоставимости междуисследованиями 7.
Для решения этих проблем в настоящем исследовании рассматривается стандартизированный протокол для модифицированной односторонней модели ишемии-реперфузионной травмы (uIRI). Кроме того, этот протокол включает контралатеральную нефрэктомию (CNx), выполняемую за 24 часа до окончания исследования. Эта стратегия преодолевает высокую смертность, связанную с двусторонней ишемией, одновременно позволяя точно оценить остаточную функцию почек и фиброзное прогрессирование повреждённой почки. Эта модель точно повторяет динамический переход от ОПП к ХБП, предоставляя надёжную платформу in vivo. для механистического исследования и терапевтического скрининга.