Исследовательская статья

Гемоперфузия в сочетании с инъекцией Сюэбицзина улучшает воспалительный статус и прогноз у пациентов с терминальной стадией почечной недомоможности

44 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/70642

⸱

5 июня 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of General Practice, North China University of Science and Technology Affiliated Hospital, 2College of Traditional Chinese Medicine, North China University of Science and Technology

В этой статье

Краткое содержание

В этом исследовании изучалась эффективность гемоперфузии в сочетании с Сюэбицзин у пациентов с ESRD, анализируя воспалительные и иммунные, почечные индексы и прогностические факторы. Эта работа дополнительно обогащает клинические доказательства комбинированной терапии очистки крови и предоставляет практические рекомендации для оптимизации комплексного вмешательства в управлении ЭСР.

Аннотация

Терминальная стадия почечной недостаточности (ЭСРД) — это необратимое, хроничное, прогрессирующее заболевание, которое серьёзно влияет на качество жизни пациентов, и клиническое лечение в настоящее время сталкивается с определёнными трудностями. Всего 100 пациентов ESRD из Аффилированной больницы Северо-Китайского университета науки и технологий были зачислены в это ретроспективное исследование и разделены на группы по терапии (HT) и HI в зависимости от метода лечения. Обе группы лечили гемоперфузией, а группа HI дополнительно получала инъекции Сюэбицзин. Основные оценки обеих групп включали индексы воспалительных факторов, иммунные индексы, индексы функции почек и клиническую эффективность. Вторичные исходы включали качество жизни [балл Health Questionnaire (SF-36)], осложнения и частоту неблагоприятных реакций. Были рассчитаны показатели выживаемости пациентов для анализа корреляции между микровоспалительным состоянием и прогнозом. Были проведены анализы логистической регрессии и операционных характеристик приемника (ROC) для дальнейшего изучения прогностических факторов и прогнозирования риска осложнений. После лечения показатели в обеих группах значительно различались по сравнению с значениями до начала лечения (P < 0,05). Воспалительные индексы, почечные функции, частота осложнений и побочные реакции в группе с ГТ были ниже, чем в группе с ГТ, тогда как иммунные индексы, клиническая эффективность, балл SF-36 и выживаемость были выше, чем в группе ГТ (P < 0,05). Логистический регрессионный анализ и результаты ROC показали, что воспалительные индексы, иммунные индексы и функции почек тесно связаны с прогнозом (P < 0,05). Комбинированная терапия гемоперфузией и Сюэбицзина демонстрирует положительную клиническую эффективность у пациентов с ЭСРД, улучшая функцию почек, облегчая воспалительный ответ, регулируя иммунную работу и способствуя благоприятным прогнозным исходам, что требует дальнейшего клинического изучения и валидации.

Введение

Терминальная почечная недостаточность (ЭСРД), являющаяся терминальной стадией ухудшения и прогрессирования различных хронических заболеваний почек, представляет собой серьёзную угрозу для здоровья человека. Нормальная структура и функция почек пациента сильно повреждены, и они не способны эффективно выполнять ключевые физиологические функции, такие как выведение метаболических отходов, регуляция водно-электролитного и кислотно-щелочногобаланса 1. Патологические механизмы связаны с несколькими факторами, которые способствуют прогрессированию заболевания. Например, при ЭСРД, вызванной диабетической нефропатией, длительное гипергликемическое состояние приводит к нарушению почечной микроциркуляции, утолщению гломерулярной базальной мембраны, пролиферации резидентных клеток и образованию большого количества внеклеточного матрикса, что приводит к гломерулосклерозу, который, в свою очередь, приводит к прогрессирующей потере почечных единиц. Во время процесса ЭСРД иммунная система также аномально активируется, высвобождая большое количество воспалительных факторов, таких как фактор опухолевой некроз-α (TNF-α) и интерлейкин-6 (IL-6), которые постоянно атакуют внутренние клетки почек, ускоряя почечныйфиброз 2. Клинически пациенты часто страдают от ряда симптомов, таких как тошнота, рвота, потеря аппетита, зуд кожи, отёки, анемия и т.д., которые серьёзно влияют на качество жизни и склонны к смертельной осложнениям, таким как сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения и др., что значительно увеличивает уровень инвалидности и смертностипациентов 3.

В настоящее время основными методами лечения ESRD являются заместительная почечная терапия (диализная терапия и трансплантация почек) и медикаментознаятерапия 4. Лечение диализа делится на гемодиализ и перитонеальный диализ. Гемодиализ удаляет метаболические отходы и избыточную воду из крови с помощью экстракорпоральных кровеносных устройств с использованием принципа полупроницаемой мембраны, корректирует дисбаланс электролитов и кислотно-щелочных веществ, а также частично восполняет функцию выделения почек, что может значительно облегчить уремические симптомы и продлить выживание пациента. Однако долгосрочный гемодиализ может вызвать множество проблем, таких как гемодинамическая нестабильность во время диализа, что легко приводит к острым осложнениям, таким как гипотензия и аритмия. Перитонеальный диализ же использует собственную брюшину организма как полупроницаемую мембрану и обеспечивает обмен веществами между кровью и диализной жидкостью, вводя диализную жидкость в брюшинную полость, что относительно легко в эксплуатации, мало влияет на гемодинамику и лучше защищает остаточную функцию почек. Однако перитонеальный диализ подвержен инфекционным осложнениям, таким как перитонит, а долгосрочный перитонеальный диализ также может привести к нарушению перитонеальной дисфункции, что влияет на эффективностьдиализа 5. Трансплантация почки является идеальным методом лечения ESRD, и успешно пересаженные почки могут максимально восстановить физиологическую функцию почек и значительно повысить качество жизни пациентов. Однако трансплантация почки сталкивается с серьёзной проблемой нехватки доноров, и существует серьёзный дисбаланс между предложением и спросом на органы: многие пациенты ухудшаются состояния или даже умирают, ожидая подходящего донора; В то же время после трансплантации почек пациентам необходимо принимать иммунодепрессанты в течение длительного времени, чтобы предотвратить отторжение пересаженных почек, что увеличивает риск инфекций, опухолей и других заболеваний6. Фармакологические методы лечения в основном применяются для контроля осложнений у пациентов с ЭСРД, таких как применение эритропоэтина для коррекции анемии, активного витамина D и его аналогов для регулирования метаболизма кальция и фосфора, а также антигипертензивных препаратов для контроля гипертонии. Однако эти фармакологические методы лечения могут лишь облегчить часть симптомов и замедлить прогрессирование заболевания, но не могут фундаментально обратить сбой функциипочек 7.

Гемоперфузия (ГП) — это терапевтический метод удаления эндогенных и экзогенных ядов, лекарств, а также средне- и крупных молекулярных токсинов из крови путём адсорбции через экстракорпоральный кровообращение, путём введения крови пациента в перфузионное устройство, оснащённое твердымиадсорбентами 8. Часто используемые адсорбенты — активированный уголь и смола. Активированный уголь обладает высокой способностью к адсорбции, которая эффективна при адсорбции токсинов средних и крупных молекул, таких как креатинин, мочячая кислота, паратиреоидный гормон и др.; в то время как адсорбент смолы обладает селективными свойствами адсорбции, которые могут адсорбировать воспалительные медиаторы, цитокины и другие вещества, в частности9. В лечении ЭСР HP эффективно удаляет токсины средних и крупных молекул, которые трудно удалить традиционным гемодиализам, снижать повреждение токсинов различных систем организма, улучшать клинические симптомы пациентов и снижать риск осложнений, таких как почечная костная недуг и периферическаяневропатия 10.

Инъекция Сюэбицзин — это китайский лекарственный препарат, извлекаемый и рафинированный из сафлора, красного пиона, чуаньсюна, даншэня, ангелики и других китайских препаратов, активирующих и удаляющих стазис, с многоцелевым фармакологическим эффектом. Современные фармакологические исследования показали, что Сюэбицзин может эффективно антагонизировать эндотоксин, подавлять чрезмерное высвобождение воспалительных медиаторов, регулировать иммунную работу организма и ослаблять повреждения тканей и органов, вызванных воспалительнойреакцией 11. У пациентов с ЭСР в организме существует хроническое микровоспалительное состояние. Сюэбицзин может уменьшить повреждение почки и других органов, подавляя выработку и выделение воспалительных факторов, а также улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровопроницание почек, что положительно влияет на защиту остаточной функциипочек 12.

В последние годы всё больше исследований пытаются объединить HP и Xuebijing в лечении ESRD. Клинические исследования показали, что комбинация HP и Xuebijing позволяет более комплексно удалять воспалительные медиаторы из организма пациента, чем один метод лечения. Он также более эффективен в облегчении клинических симптомов, эффективно снижая тошноту, рвоту, зуд кожи и другие симптомы, а также улучшая качество жизнипациентов 13 лет. Однако существует мало сообщений о влиянии воспалительных индексов, иммунных и почечных функций на прогноз пациентов после сочетания двух методов лечения. Поэтому настоящее исследование дополнительно анализирует прогностические эффекты комбинации HP и Xuebijing на лечение ЭСР, сравнивая связанные индексы с целью предоставления научной основы для клинического улучшения прогноза пациентов.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Это исследование строго следовало этическим принципам Хельсинкской декларации и получило этическое одобрение Этического комитета аффилированной больницы Северо-Китайского университета науки и технологий (Одобрение No SQ2024018). Как ретроспективное клиническое исследование, основанное на полностью анонимизированных медицинских записях, это исследование было освобождено от письменного информированного согласия уполномоченным этическим комитетом.

Это ретроспективное исследование с одним центром сравнивало клиническую эффективность монотерапии гемоперфузии с комбинированной гемоперфузией (HP) и инъекцией Сюэбицзин для ESRD. Также исследовались взаимосвязи между воспалительными, иммунными и почечными индикаторами функции и клиническим прогнозом. В общей сложности 100 пациентов с диагнозом ESRD были зачислены в Аффилированную больницу Северо-Китайского университета науки и технологий с февраля 2018 по февраль 2019 года. Пациенты были разделены на группы с ГТ и ГИ, по 50 случаев в каждой группе согласно клинической схеме лечения, разработанной лечащими врачами. Все зарегистрированные пациенты получали лечение HP, а также дополнительное вмешательство Xuebijing было введено пациентам группы с HI. В общей сложности было собрано 110 пациентских карт. После строгого скрининга на исключение было включено 103 квалифицированных случая. Три случая были потеряны для последующих исследований в период исследования, и 100 случаев в итоге были включены в итоговый статистический анализ. Терапевтические различия между двумя схемами сравнивались и анализировались для получения клинических доказательств оптимизации стратегий лечения и улучшения долгосрочного прогноза пациентов с ЭСР. Это исследование представляло собой ретроспективное одноцентровое исследование с ограниченной выборкой. По этой причине многопеременная регрессия и корректировка склонности не проводились, а сравнение базовых характеристик использовалось для контроля потенциальных смешивающих факторов. Общий исследовательский процесс настоящего исследования представлен на рисунке 1. Подробная информация о экспериментальных материалах и реагентах была приведена в таблице материалов. Исходные экспериментальные данные приведены в Дополнительной таблице 1.

Критерии включения и исключения

Критерии включения: (1) Соответствие клиническим диагностическим критериям для ESRD14(2) возраст 30–75 лет; (3) Первое поступление для лечения; (4) Соблюдение хорошего лечения и готовность соблюдать протокол исследования; (5) Достаточные умственные способности для точного сообщения о симптомах и ответа на клинические запросы; (6) Толерантность к препаратам, применяемым в этом исследовании.

Критерии исключения: (1) Осложнение при тяжелой гипертонии, гипотензии, аритмии, анемии или других сопутствующих расстройствах; (2) Постоянное использование гормонов, иммунодепрессантов или других подобных препаратов в течение предыдущих 3 месяцев; (3) Наличие злокачественных опухолей в любом участке; (4) осложнение геморрагическими заболеваниями, тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими опасными для жизни состояниями; (5) осложнение хроническими инфекционными заболеваниями; (6) Осложнения с нарушениями функций мозга, сердца или печени; (7) Предыдущее или одновременное участие в других клинических испытаниях или исследованиях; (8) прекращение лечения или добровольное прекращение участия в исследовании по личным причинам; (9) другие состояния, признанные неподходящими для включения исследующими клиницистами; (10) Другие факторы, которые могут препятствовать оценке результатов последующего наблюдения.

Вмешательства

Все пациенты обеих групп получили плановое вмешательство HP. Одноразовое перфузионное устройство HA130 было принято для лечения HP. Скорость кровотока была установлена на уровне 180–200 мл/мин, и каждое лечение гемоперфузией длился 2 часа. Вмешательство проводилось дважды в месяц в течение непрерывного курса лечения продолжительностью 3 месяца. Дополнительная инъекция Сюэбицзин была введена пациентам группы с ХИ. Всего 100 мл инъекции Сюэбицзин были смешаны с 100 мл физиологического раствора, а внутривенная инфузия проводилась дважды в день в течение 7 дней подряд. Этот 7-дневный инфузионный цикл повторялся каждый месяц в течение трёхмесячного периода лечения, что соответствует трём циклам в общей сложности.

В течение всего периода лечения пациентам обеих групп предоставлялось традиционное лечение. Все пациенты проходили стандартный гемодиализ в виде рутинной заместительной терапии почек с частотой три сеанса в неделю, каждая сессия длится четыре часа. Гемоперфузия сочеталась с гемодиализом путём проведения гемоперфузии непосредственно перед гемодиализа в тот же день лечения. Это соглашение обеспечило скоординированную реализацию двух терапевтических методов. Дополнительное рутинное поддерживающее лечение включало стандартизированные рекомендации по применению препаратов железа и эритропоэтина. Все пациенты были обучены диете с низким содержанием соли, фосфора и сахара. Им также рекомендовали потреблять достаточное количество высококачественного белка. Также проводилось рутинное лечение артериального давления, глюкозы и гомеостаза электролитов для поддержания стабильных клинических состояний на протяжении всего исследования.

Индикаторы наблюдения

Показатели исхода были выбраны на основе клинической значимости, с единой и стандартизированной отчетностью на протяжении всего исследования. Были выявлены и комплексно зафиксированы многочисленные лабораторные и клинические показатели до и после лечения для сравнительного анализа.

Основные показатели

Индикаторы воспаления

У всех пациентов до и после вмешательства были собраны образцы периферической венозной крови натощак (3 мл). Собранные образцы были центрифугированы и хранятся в холодильнике для единого лабораторного тестирования. Ферментно-связанный иммуносорбентный анализ был использован для выявления и расчёта уровней сыворотки в сыворотке фактора некроза опухолей α (TNF-α), интерлейкина-6 (IL-6) и высокочувствительного C-реактивного белка (hs-CRP) упациентов 15 лет.

Иммунологические показатели

Уровни иммуноглобулина A (IgA), иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM) в сыворотке были обнаружены с помощью полностью автоматизированного биохимическогоанализатора 16. Эти три иммуноглобулина были выбраны в качестве основных иммунных маркеров, классических и клинически доступных индикаторов для оценки гуморального иммунного статуса в популяциях ЭСРД. Динамические изменения вышеуказанных индексов отражали системную иммунную активацию и иммунные флуктуации, вызванные клиническим вмешательством.

Индикаторы функции почек

Уровни креатинина, азота мочевины и β2-микроглобулина в сыворотке измерялись с помощью полностью автоматизированного биохимического анализатора для оценки улучшения функции почек послеобработки 17.

Клиническая эффективность

Общая клиническая эффективность оценивалась независимо путём сочетания клинического облегчения симптомов, контроля осложнений и изменений качества жизни, чтобы избежать кругового мышления с лабораторными индексными результатами. Критерии оценки были определены следующим образом. Очевидный эффект означал, что клинические симптомы, включая зуб, усталость и тошноту, связанные с диализом, значительно облегчались или полностью исчезли, осложнения, связанные с лечением, не возникали в течение периода лечения, а качество жизни пациента значительно улучшилось. Эффективность означала умеренное облегчение клинических симптомов, отсутствие серьёзных осложнений, связанных с лечением, и небольшое улучшение качества жизни пациента. Неэффективность означала, что клинические симптомы не показывали явного облегчения или даже усугублялись, возникали осложнения, связанные с лечением, требующие дополнительного вмешательства, а качество жизни пациента не улучшалось и не ухудшалось.

figure-protocol-1(1)

Вторичные индикаторы

Качество жизни

Для оценки общего качества жизни пациентов обеих групп был принят Анкета состояния здоровья (36-пунктный короткий опрос здоровья, SF-36). Рассматривались различные аспекты, включая физиологическую функцию, физическую активность, соматическую боль, общее состояние здоровья, социальное взаимодействие, эмоциональную регуляцию и психическое здоровье. Общий балл по шкале составлял 100 баллов, а более высокие баллы означали улучшение качества жизни18.

Осложнения

Частота клинических осложнений в обеих группах была зафиксирована и обобщена в течение периода лечения. Основное содержание наблюдений включало шок, гипокальциемию, ацидоз, венозный тромбоз, нарушения функции печени, сверсание перфузионных линий, сердечную недостаточность, инфекцию лёгких, флебит и многое другое.

Частота побочных реакций

Все побочные реакции, связанные с лечением, были зафиксированы и учтены в обеих группах. Обычным содержанием мониторинга были сыпь, лихорадка, тошнота, рвота, местная боль, гипотензия, головокружение, сердцебиение и многое другое.

Последующие визиты

Был разработан долгосрочный план наблюдения для наблюдения за устойчивым эффектом лечения и возможными долгосрочными побочными эффектами. Общая продолжительность наблюдения составила 84 месяца. В когорте были потеряны три случая при последующем наблюдении, общий уровень наблюдения составил 97,56%. Основные прогнозные конечные показатели были равномерно наблюданы во время наблюдения, включая общую выживаемость (OS) и выживаемость без прогрессирования (PFS). ОС определялся как время от начала вмешательства до общей смерти пациентов. ПФС определялся как время от начала вмешательства до появления ухудшения функции почек, постоянной зависимости от диализа, смерти, связанной с почечными заболеваниями, или всеобщей смерти. Основной прогностической конечной точкой в этом исследовании был комплекс основных побочных событий, определяемых как наличие общей смерти, неплановое повторное госпитализация, прогрессирование заболевания (прогрессирование функции почек или ухудшение функции почек) или начало длительного диализа во время последующего наблюдения. Пациенты, пережившие какое-либо событие, кодировались как 1, а те, у кого не было событий, — как 0.

Расчёт размера выборки

Анализ мощности проводился с помощью программного обеспечения G*Power 3.1.9.7 для оценки необходимого размера выборки. Учитывая присущие ограничения ретроспективных наблюдательных исследований, расчёт размера выборки использовался только для вспомогательной справки, основанной на первичном клиническом результате эффективности. Значение тестового α было установлено на уровне 0,05, а статистическая мощность — 85%. Независимая оценка размера выборки для нескольких вторичных концев не проводилась. Итоговый размер выборки из 50 пациентов в каждой группе определялся на основе фактически доступных клинических данных за период исследования.

Статистические методы

Все статистические методы применялись строго в соответствии с ретроспективным дизайном исследования. Все исходные данные настоящего исследования были проанализированы с помощью статистического программного обеспечения SPSS 28.0, а исследовательская блок-схема была составлена с помощью Lucidchart. Тест нормального распределения был завершён для всех количественных данных. Исходные демографические и клинические данные суммировались с данными перечисления и измерений, а непрерывные переменные выражались в среднем ± SD. Воспалительные индексы, иммунные индексы, почечные функции и показатели качества жизни были представлены как средние показатели ± SD. Для межгруппового сравнения непрерывных индикаторов был применён независимый t-тест на выборке. Составляющие соотношения клинической эффективности, осложнений и побочных реакций выражались в процентах. Были построены кривые выживаемости Каплана-Мейера, а для сравнения различий в выживаемости использовался тест Log-Rank. Логистический регрессионный анализ был использован для изучения корреляции между лабораторными показателями и долгосрочным прогнозом. Были построены кривые ROC и значения AUC для оценки прогностической ценности изменений индекса после лечения. Методологические детали логистической регрессии и анализа кривой ROC были полностью прояснены в настоящем исследовании. Тест хи-квадрата использовался для межгруппового сравнения данных подсчёта. Все статистические тесты были двусторонними. Размеры эффектов, включая Коэна D и V Коэна, а также 95% доверительные интервалы, были представлены для всех сравнительных анализов. P-значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

В этом исследовании приняли участие 100 пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ЭСРД), прошедших лечение с февраля 2018 по февраль 2019 года. Все участники были распределены либо в группу с ГТ, либо в группу ХИ согласно различным стратегиям лечения, чтобы сравнить и оценить клинические эффекты двух вмешательств. Исходные демографические и клинические характеристики обеих групп приведены в таблице 1. Статистический анализ проводился с использованием нез...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

ESRD представляет собой серьёзную угрозу здоровью человека как конечная стадия различных хронических заболеваний почек, которые длятся и постепенноухудшаются 19. По мере прогрессирования почечной болезни в ЭСР скорость фильтрации клубочков резко снижается, что серьёзно нарушает ключевые функции почек, включая выделение отходов, выделение жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса. Это приводит к значительному накоплению токсинов, вызывая серьёзные осложне...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет финансовых конфликтов интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана Программой прикладных фундаментальных исследований и развития талантов в рамках Программы прикладных исследований и развития талантов муниципалитета Таншань 2024 года (No 24130223C) и Программой медицинских исследований провинции Хэбэй 2024 года (No 20240554). Других конфликтов интересов или дополнительных источников финансирования не объявляется.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Глюкометр в кровиJohnson & ДжонсонOneTouch VerioМониторинг уровня глюкозы в крови во время лечения
Датчик давленияOmron HealthcareМодель HEM-7301ITМониторинг жизненных показателей во время лечения
Полностью автоматизированный биохимический анализаторБекман Коултер К.К.AU5800Для автоматического выявления функций почек, воспалительных и иммунных параметров
ГемоперфузияJianfan Biotechnology Group Co. LtdHA130Терапевтический аферез для очистки токсинов и воспалительных факторов
Человеческий TNF и альфа; Комплект ELISAShanghai Enzyme-linked Biotechnology Co., Ltd.ml077385Для ферментно-связанного иммуносорбентного анализа человеческой сыворотки TNF-α Концентрация
Набор ELISA для человека IL-6Shanghai Enzyme-linked Biotechnology Co., Ltd.ml027379Для ферментно-связанного иммуносорбентного анализа уровня IL-6 в сыворотке человека
Набор для HS-CRP ELISA для человекаShanghai Enzyme-linked Biotechnology Co., Ltd.ml106583Для ферментно-связанного иммуносорбентного анализа уровней hs-CRP человека в сыворотке
Программное обеспечение SPSSКорпорация IBMВерсия 28.0RRID: SCR_002865 / Статистический анализ данных
Инъекция СюэбицзинФармацевтическая компания Тяньцзинь Хунри, Лтд.Z20040033Инъекции традиционной китайской медицины для противовоспаления

Ссылки

  1. Wang, Y., Gao, L. Inflammation and cardiovascular disease associated with hemodialysis for end-stage renal disease. Front Pharmacol. 13, 800950(2022).
  2. Palleti, S. K., Avula, S., Dewan, S. Kidney: A Review on End Stage Renal Disease. Int Clinc Med Case Rep Jour. 8 (10), 1-8 (2023).
  3. Dembowska, E., et al. Quality of life in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis. J Clin Med. 11 (6), 1584(2022).
  4. Groth, T., et al. Wearable and implantable artificial kidney devices for end-stage kidney disease treatment: current status and review. Artif Organs. 47 (4), 649-666 (2023).
  5. Lin, M., Chu, K. The experience of urgent dialysis patients with end-stage renal disease: a qualitative study. Plos One. 17 (1), e0261941(2022).
  6. Piotrowska, M., et al. Local and Systemic Immunity Are Impaired in End-Stage-Renal-Disease Patients Treated With Hemodialysis, Peritoneal Dialysis, and Kidney Transplant Recipients Immunized With BNT162b2 Pfizer-BioNTech SARS-CoV-2 Vaccine. Front Immunol. 13, 832924(2022).
  7. Mullens, W., et al. Renal effects of guideline-directed medical therapies in heart failure: a consensus document from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 24 (4), 603-619 (2022).
  8. Yang, Q., et al. The clinical efficacy evaluation of the KHA-200 hemoperfusion device in the treatment of end-stage renal disease patients undergoing blood purification therapy. Kidney Diseases. 29, 545262(2025).
  9. Cheng, W., et al. Survival outcomes of hemoperfusion and hemodialysis versus hemodialysis in patients with end-stage renal disease: a systematic review and meta-analysis. Blood Purification. 51 (3), 213-225 (2022).
  10. Roncoa, C. Combined hemoperfusion-hemodialysis in end-stage renal disease patients. Adsorption: The New Frontier in Extracorporeal Blood Purification. 200, 118-122 (2023).
  11. Li, C., et al. The current evidence for the treatment of sepsis with Xuebijing injection: Bioactive constituents, findings of clinical studies, and potential mechanisms. J Ethnopharmacol. 265, 113301(2021).
  12. Song, Y., et al. XueBiJing Injection Versus Placebo for Critically Ill Patients With Severe Community-Acquired Pneumonia: A Randomized Controlled Trial. Crit Care Med. 47 (9), 735-743 (2019).
  13. Ma, L., Wang, X. Effects of Changtuoning and Xuebijing combined with hemoperfusion on serum inflammatory factors and myocardial enzymes in patients with acute severe organophosphorus poisoning. J Hainan Med Univ. 25 (4), 56-60 (2019).
  14. Pisano, A., Zoccali, C., Bolignano, D., D'Arrigo, G., Mallamaci, F. Sleep apnoea syndrome prevalence in chronic kidney disease and end-stage kidney disease patients: a systematic review and meta-analysis. Clin Kidney J. 17 (1), 179(2024).
  15. Bakhsh, A., Moyes, D., Proctor, G., Mannocci, F., Niazi, S. A. The impact of apical periodontitis, non-surgical root canal retreatment, and periapical surgery on serum inflammatory biomarkers. Int Endod J. 55 (9), 923-937 (2022).
  16. Qian, C., et al. Development and multicenter performance evaluation of fully automated SARS-CoV-2 IgM and IgG immunoassays. Clin Chem Lab Med. 58 (9), 1601-1607 (2020).
  17. Liu, B., Lu, F., Lin, J., Zou, H. Correlations of serum beta 2-microglobulin level with disease activity and renal involvement in patients with systemic lupus erythematosus. Journal of Laboratory Medicine. 45 (1), 13-18 (2021).
  18. de Beurs, E., Carlier, I., van Hemert, A. Psychopathology and health-related quality of life as patient-reported treatment outcomes: evaluation of concordance between the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Short Form-36 (SF-36) in psychiatric outpatients. Quality of Life Research. 31 (5), 1461-1471 (2022).
  19. Olczyk, P., Kusztal, M., Gołębiowski, T., Letachowicz, K., Krajewska, M. Cognitive Impairment in End Stage Renal Disease Patients Undergoing Hemodialysis: Markers and Risk Factors. Int J Environ Res Public Health. 19 (4), 2389(2022).
  20. Rogula, S., et al. Safety and Efficacy of DOACs in Patients with Advanced and End-Stage Renal Disease. Int J Environ Res Public Health. 19 (3), 1436(2022).
  21. Beldhuis, I. E., et al. Evidence-Based Medical Therapy in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Chronic Kidney Disease. Circulation. 145 (9), 693-712 (2022).
  22. Zhao, D., et al. Randomized Control Study on Hemoperfusion Combined with Hemodialysis versus Standard Hemodialysis: Effects on Middle-Molecular-Weight Toxins and Uremic Pruritus. Blood Purification. 51 (10), 812-822 (2022).
  23. Damianaki, A., Stambolliu, E., Alexakou, Z., Petras, D. Expanding the potential therapeutic options of hemoperfusion in the era of improved sorbent biocompatibility. Kidney Res Clin Pract. 42 (3), 298-311 (2023).
  24. Ronco, C., Bellomo, R. Hemoperfusion: technical aspects and state of the art. Critical Care. 26 (1), 135(2022).
  25. Liu, Y., et al. XueBiJing injection reduced mortality in sepsis patients with diabetes. Front Pharmacol. 16, 1413597(2025).
  26. Bi, C. F., et al. Xuebijing injection protects against sepsis-induced myocardial injury by regulating apoptosis and autophagy via mediation of PI3K/AKT/mTOR signaling pathway in rats. Aging. 15 (10), 4374-4390 (2023).
  27. Zwiri, A. M., et al. A randomized controlled trial evaluating the levels of the biomarkers hs-CRP, IL-6, and IL-8 in patients with temporomandibular disorder treated with LLLT, traditional conservative treatment, and a combination of both. Int J Environ Res Public Health. 19 (15), 8987(2022).
  28. Ren, J. Advances in Combination Therapy for Gastric Cancer: Integrating Targeted Agents and Immunotherapy. Adv Clin Pharmacol Ther. 1 (1), 1-15 (2024).
  29. Li, T., et al. Association of the neutrophil–lymphocyte ratio and the presence of neonatal sepsis. J Immunol Res. 2020 (1), 7650713(2020).
  30. Mahmoud, I., et al. The miRNA-9 Isoform Story in Cancer: An OncomiR or Tumor Suppressor? J Can Biomol Therap. 2 (2), 13-36 (2025).
  31. Beudeker, C. R., Vijlbrief, D. C., van Montfrans, J. M., Rooijakkers, S. H., Flier, M. vd Neonatal sepsis and transient immunodeficiency: Potential for novel immunoglobulin therapies? Front Immunol. 13, 1016877(2022).
  32. Zhao, Z., et al. New triple therapy for the diagnosis of CKD-MBD: a cross-sectional study in Shanxi province. BMJ Open. 14 (8), e081485(2024).
  33. Ebert, T., Neytchev, O., Witasp, A., Kublickiene, K., Stenvinkel, P., et al. Inflammation and Oxidative Stress in Chronic Kidney Disease and Dialysis Patients. Antioxid Redox Signal. 35 (17), 1426-1448 (2021).
  34. Ren, N., Wang, W., Zou, L., Zhao, Y., Miao, H., et al. The nuclear factor kappa B signaling pathway is a master regulator of renal fibrosis. Front Pharmacol. 14, 1335094(2024).
  35. Tecklenborg, J., Clayton, D., Siebert, S., Coley, S. M. The role of the immune system in kidney disease. Clin Exp Immunol. 192 (2), 142-150 (2018).
  36. Chen, S., Lv, L., Liu, B., Tang, R. Crosstalk between tubular epithelial cells and glomerular endothelial cells in diabetic kidney disease. Cell Proliferation. 53 (3), e12763(2020).
  37. Zhang, X., et al. The association between nutritional-inflammatory status and chronic kidney disease prognosis: a population-based study. Renal Failure. 47 (1), 2471016(2025).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи