Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Разработка модели серьёзного взрывного повреждения лёгких у козы для ультрасонографической оценки

67 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/70656

⸱

29 мая 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Trauma Medical Center, Daping Hospital, 2No. 951 Hospital of PLA

В этой статье

Краткое содержание

В этом исследовании успешно была установлена модель серьёзного поражения лёгких у коз при движущем давлении 4,5 МПа, что вызвало значительные травмы и смертность 41,67%. Оценка ультразвуковой диагностики лёгких динамически оценивала повреждения, коррелируя с традиционными показателями, демонстрируя его диагностическую ценность. Эта воспроизводимая модель способствует диагностике и терапии острого поражения лёгких.

Аннотация

Взрывное повреждение лёгких (BLI) вызывает серьёзное повреждение лёгких и высокую заболеваемость, особенно в военных и промышленных условиях, что приводит к кровотечению и возможной дыхательной недостаточности, что подчёркивает необходимость улучшения диагностики и лечения. Целью данного исследования было создание стандартизированной модели тяжелого BLI у коз для оценки точности и возможности проведения ультразвукового исследования в месте оказания помощи для динамической оценки. Козы подвергались контролируемому избыточному давлению с помощью биологической шоковой трубки (BST-I) при давлении 4,0 МПа (n = 4), 4,5 МПа (n = 12) и 5,0 МПа (n = 4) соответственно. Были зафиксированы ключевые параметры, такие как пиковое избыточное давление. Жизненно важные показатели, ультразвуковое измерение лёгких (LUS), индекс оксигенации (PaO₂/FiO₂) и экстраваскулярная вода лёгких (EVLW) отслеживались на исходном уровне (0 ч/до травмы) и 0,5 ч, 3 ч, 6 ч, 9 ч, 12 часов после травмы. Торакальная компьютерная томография (КТ) с интервалом 0 часа и 12 часов количественно оценила соотношение повреждений легких, а общий анализ после эвтаназии — оценку кровоизлияния в лёгких и травмы. При 4,5 МПа пиковое избыточное давление составляло 396,92 кПа, смертность после травмы составляла 41,67%, тогда как при 4,0 МПа смертность составляла 0%. LUS увеличивался со временем, показывая отрицательную корреляцию с PaO₂/FiO₂ и положительную корреляцию с EVLW через 3, 6 и 9 час, а также положительную корреляцию с соотношением повреждений легких через 12 часов. Соотношение площади поражения лёгких составило 42,14% в группе 4,5 МПа, что указывает на тяжёлую травму, тогда как 4,0 МПа показали умеренную травму. Модель 4,5 МПа подходила для изучения тяжёлых повреждений, в отличие от 4,0 МПа, которая вызывала лишь умеренные повреждения, а 5,0 МПа приводила к 100% смертности. Была создана воспроизводимая козла модель бластного повреждения лёгких, эффективно использующая LUS для неинвазивной оценки повреждений лёгких со временем, что стало основой для мониторинга и изучения терапевтических стратегий при острых поражениях лёгких.

Введение

Воздействие взрывов, будь то в военных или гражданских условиях, по-прежнему является основным фактором заболеваемости и смертности, при этом поражение лёгких является основным факторомисхода 1. Современные данные подтверждают, что ушиб лёгких является критическим фактором риска тяжёлых респираторных осложнений, таких как пневмония и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), которые значительно влияют на прогнозпоражённых пациентов 2. Быстрая и точная оценка степени поражения лёгких необходима для руководства клиническим лечением и улучшения выживаемости.

Компьютерная томография (КТ) эффективна для оценки тяжести бластной травмы лёгких (BLI)3. Однако это связано с воздействием ионизирующего излучения и может быть непрактичным в ситуациях, связанных с массовыми жертвами или ограниченными медицинскими ресурсами. Клиническое исследование на перфорацию барабанной перепонки рассматривалось как потенциальный маркер поражения лёгочной бластной перепонкой, но исследования показывают, что изолированное перфорирование барабанной перепонки не является надёжным индикатором скрытого поражения от лёгочной бластной перепонки или плохого прогноза, и, следовательно, не исключает необходимости дальнейшихисследований 4. Клиническая картина жертв взрыва сильно варьируется; Некоторые пациенты проявляют острое состояние, в то время как у других может развиться дыхательная недостаточность через 12–24 часа, что подчёркивает критическую важность частого переосмотра в отделении неотложной помощи для выявления пропущенных травм, особенно BLI5. Эти ограничения подчёркивают острую необходимость быстрой, совместимой с постели пациентов методом визуализации для оперативной оценки тяжести ушиба лёгких. В случае массовых жертв инструменты, способные быстро сортировать и оценивать, имеют решающее значение для оптимизации распределения ресурсов и улучшения общихрезультатов 5.

Торакальная ультразвуковая диагностика стала незаменимым инструментом в условиях интенсивной терапии благодаря своему неинвазивному и портативному характеру в реальномвремени. Её устоявшаяся роль в диагностике различных заболеваний плевральных и паренхимальных лёгких делает его перспективным способом для динамической оценки бластивных повреждений лёгких. Сонографические признаки, такие как консолидация лёгких, бронхограммы, аномалии плевральной линии и артефакты хвоста кометы, могут служить индикаторами степени и тяжести ушибов лёгких иотёка 7. Отсутствие ионизирующего излучения делает его особенно подходящим для пациентов, требующих повторных обследований, а доступность в условиях ограниченных ресурсов является значительным преимуществом.

Хотя существующая литература поддерживает использование ультразвукового аппарата на месте оказания помощи (POCUS) для сортировки и мониторинга, ультразвук уже регулярно применяется в оценке травм (например, расширенная сфокусированная оценка с использованием сонографии для травмы, eFAST) для выявления пневмоторакса игемоторакса 8. Тем не менее, для строгой проверки его точности и возможности оценки тяжелой легочной контузии требуется трансляционная и физиологически значимая модель на животных. Данное исследование направлено на создание стандартизированной модели тяжелого взрывного повреждения лёгких у коз, которая станет платформой для систематической оценки полезности ультразвукового аппарата на месте оказания помощи в быстрой сортировке и постоянном мониторинге этого угрожающего жизни состояния.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Все экспериментальные методологии, изложенные в этой рукописи, получили одобрение Комитета по благополучию и этике лабораторных животных Третьего военно-медицинского университета (SCXK (Yu) 2017-0002). Кроме того, все процедуры, связанные с животными, проводились в строгом соответствии с руководящими принципами по использованию животных, установленными комитетом по утверждению.

1. Экспериментальные животные

  1. Готовьте здоровых коз 3–6 месяцев, самок, весом около 15 кг.

2. Платформа для защиты травм

  1. Вызвать лёгочные взрывные повреждения с помощью биологической электрошоковой трубки (большой) (BST-I), длиной 39,4 м (рисунок 1), разделённой двумя полужёсткими алюминиевыми пленками на две секции — ведущую и экспериментальную секции, с использованием 4,0 МПа, 4,5 МПа и 5,0 МПа соответственно.

3. Приготовление животных

  1. Голодите животных 24 часа и лишьте их воды на 8 часов перед экспериментом.
  2. Взвесьте и зафиксируйте.
  3. Используйте мидазолам для введения анестезии (внутримышечная инъекция: 1 мг/кг).
  4. Сбрийте шерсть на груди, шее и паху козы, затем нанесите депиляционный крем, чтобы полностью удалить оставшуюся шерсть.

4. Разделы для рисования для обнаружения ультразвуковой диагностики

  1. Анестезировать козу с 3% пентобарбитала натрия (10–20 мг/кг) через внутреннюю иглу в подкожную вену. Держите её в расслабленном боковом положении, с руками перпендикулярно туловищу и вытянутой головой.
  2. Переместите ультразвуковой зонд параллельно межреберному пространству снизу вверх, от дорсального к переднему, чтобы отметить края лёгкого.
  3. Нарисуйте последовательные прямоугольники длиной 2,5 сантиметра вдоль межреберного пространства в области лёгких в качестве перегородок для ультрасонографического обнаружения. Всего существует 66 разбиний: 33 справа и 33 слева, а количество разбиений в каждом межреберном пространстве составляет соответственно 1, 2, 2, 5, 5, 5, 5, 5, 4, 3, 1 от первого межреберного пространства до десятого (см. рисунок 2).

5. Хирургическая операция

  1. Убедитесь, что коза под наркозом. Если нет, введите дополнительно 3% пентобарбитала натрия 10 мг/кг.
  2. Катетеризация шейной вены
    1. Разместите козла в правом боковом положении и правильно удержите её.
    2. Сделайте продольный кожный разрез длиной примерно 4 см над средней третью яремной бороздки. Проведите тупую диссекция через подкожную ткань и кожную мышцу колли, чтобы обнажить и изолировать наружную яремную вену.
    3. Введите центральный венозный катетер с двойным просветом (7Fr) под руководством интродукторной игли. Продвигайте катетер примерно на 15–20 см, пока его кончик не окажется внутри прекавальной вены козы, примерно в 2 см от правого предсердия. Перевязывайте и надёжно фиксируйте катетер.
    4. Подключите дистальный просвет через трёхсторонний запорный кран с датчиком температуры и датчиком давления для центрального венозного контроля давления и введения ледяного физиологического раствора. Подключите проксимальный просвет через трёхсторонний стоп-кран к внутривенной инфузионной линии для введения жидкости и дополнительной анестезии.
  3. Эндотрахеальная интубация
    1. Разместите козла в спинном положении и закрепите шею в выгибающем положении.
    2. Выполните продольный разрез кожи шириной 5–6 см вдоль средней линии. Используйте тупую диссекцию для разделения грудино-подъязычных мышц и открытия сегмента трахеи длиной 2–3 см.
    3. Положите участок невасысывающегося шва под открытую трахею, чтобы аккуратно поднять и стабилизировать трахею. Сделайте горизонтальный «Т»-образный разрез через 2–3 трахеальных кольца в середине стабилизированного сегмента.
    4. Введите манжетированную эндотрахеальную трубку размера 6.0 в просвет трахеи и продвигайте её в дистальное русло. Надуйте манжету. Зашвите разрез трахеи свободно и надёжно, зашивайте трубку к коже. Подключите эндотрахеальную трубку напрямую к механической схеме вентилятора.
      ПРИМЕЧАНИЕ: параметры вентилятора: режим вентиляции — прерывистая вентиляция с положительным давлением (IPPV); приливный объём (VT) установлен на уровне 8 мл/кг; частота дыхания (RR) поддерживается на уровне 15 вдохов в минуту; соотношение вдохи и выдоха (I:E) настроено как 1:1,5; расход (V) установлен на уровне 7,2 л/мин; доля вдохновляемого кислорода (FIO2) корректируется до 21%; положительное давление в конце выдоха (PEEP) установлено на уровне 3,9 см H2O; а дыхающее давление (Pinsp) варьируется от 9 до 12 см Ч2О.
  4. Катетеризация бедренной артерии
    1. Разместите козла в правом боковом положении и правильно удержите её.
    2. Проведите продольный разрез кожи шириной 3–4 см вдоль медиальной стороны паха. Применяйте методы тупой диссекции для выявления пучка нейроваскулярного пучка бедренного нерва, обеспечивая тщательное отделение бедренной артерии от соседней вены и нерва с помощью сочетания тупых и резких методов вскрытия.
    3. Проведите небольшую поперечную артериотомию на изолированном сегменте бедренной артерии и введите терморазведывающий катетер Picco (4Fr) в артерию. Продвините катетер на 16 см, убедившись, что кончик находится в общей подвздошной артерии. Надёжно пришивайте катетер к окружающей коже или подкожной ткани.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Будьте осторожны, чтобы не сгибаться и не прижимать катетер к стенке сосуда, так как это нарушит точные измерения давления и терморазбавления.
    4. Подключите катетер через трёхсторонний стоп-кран с датчиком давления для непрерывного гемодинамического мониторинга, например, артериального давления и экстраваскулярной воды в легких. Эта линия также используется для периодического анализа артериальной крови. Поддерживайте непрерывную гепаринизированную физрастворную жидкость (1–2 мл/ч), чтобы предотвратить окклюзию катетера.

6. Мониторинг и измерения

  1. Жизненно важные показатели
    1. Измеряйте и фиксируйте жизненные показатели в следующие периоды времени: 0 часа до травмы, 0,5 часа, 3 часа, 6 часов, 9 часов и 12 часов после травмы.
    2. Подключите все сенсорные линии к модулю мониторинга PiCCO. Разместите датчик давления на уровне сердца. Откройте запорный кран преобразователя для атмосферного воздуха и выполните нулевой калибровку как артериальной, так и венозной линии давления.
    3. Отслеживайте и фиксируйте среднее артериальное давление (MAP). Разместите электродные прокладки для мониторинга температуры корпуса (T), частоты дыхания (RR) и частоты сердечных сокращений (HR) в указанных местах: слева на грудной клетке, между вторым и третьим рёбрами; с левой стороны груди, между пятым и шестым рёбрами; а справа на груди, между вторым и третьим рёбрами.
  2. УЗИ (B-режим)
    1. Проведите ультразвуковое исследование лёгких в следующие временные моменты: 0 часа до травмы, 0,5 часа, 3 часа, 6 ч, 9 часов и 12 часов после травмы. Поддерживайте последовательную последовательность сканирования: сначала осматривайте правое лёгкое, затем левое в каждой точке времени.
    2. Разместите ультразвуковой зонд перпендикулярно поверхности кожи в середине каждой перегородки. Убедитесь, что маркерная точка зонда ориентирована на позвоночник.
    3. Получите видеоклипы, сканируя вдоль межреберных промежутков от 10-го ребра до первого ребра. Сохраняйте видеозаписи, включающие как минимум два полных дыхательных цикла.
    4. Примените к сохраненным изображениям следующую стандартизированную оценку ультразвукового анализа легких(LUS) 9: Назначьте двух обученных сонографистов для самостоятельного проведения процесса подсчёта оценок. Вычислите среднее значение двух баллов за итоговую оценку.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Оценка 0 указывает на наличие А-линий. Оценка 1 характеризуется несколькими, чётко разделёнными B-линиями, или слиянием B-линий, охватывающим менее 50% плевральной линии. Оценка 2 указывает на диффузные слияющиеся B-линии, обычно называемые «белым лёгким». Оценка 3 присваивается, когда есть признаки консолидации, которая может проявляться в виде тканеподобной эхотекстуры или динамических воздушных бронхограмм.
  3. Анализ артериального газона крови (ABG)
    1. Собрать образцы артериальной крови для анализа в следующие периоды времени: 0 часа до травмы, 0,5 часа, 3 часа, 6 часов, 9 часов и 12 часов после травмы.
    2. С помощью шприца сначала аспирируйте и удаляйте гепаринизированный физиологический раствор и примерно 5 мл крови из артериальной линии PiCCO. Затем извлекайте 0,3 мл свежей артериальной крови непосредственно через катетер.
    3. Немедленно введите образец крови в тест-картридж CG4+. Вставьте картридж в портативный анализатор газов крови для проведения анализа.
    4. Запишите измеренные значения pH, парциального давления кислорода (PaO 2) и других соответствующих параметров. Вычислите индекс оксигенации (отношение парциального давления кислорода к доли вдохновляемого кислорода, PaO₂/FiO₂).
  4. Измерение вневаскулярной лёгкой воды (EVLW)
    1. Проведите измерения EVLW с помощью транспульмонального терморазведения в следующие временные моменты: 0 часа до травмы, 0,5 часа, 3 часа, 6 ч, 9 часов и 12 часов после травмы.
    2. Перенулить артериальные и венозные датчики давления, как описано в разделе 6.1.2. Убедитесь, что на мониторе отображается стабильная артериальная форма волны перед началом работы.
    3. Введите ровно 10 мл ледяного солевого раствора (0 °C) в виде болюса через температурный датчик центрального венозного катетера. Завершите инъекцию в течение 7 секунд. Проведите три последовательных инъекции в каждый момент времени. Используйте среднее из трёх измерений для итогового значения EVLW.
    4. Фиксировать EVLW и другие гемодинамические параметры, предоставляемые системой PiCCO.
  5. Компьютерная томография (КТ)
    1. Сделайте КТ грудной клетки через 0 часа до травмы и через 12 часов после травмы.
    2. Проведите сканирование с помощью 64-срезового КТ-сканера по следующему протоколу: ток трубки: 200 mas; ламповое напряжение: 100 кВ; Время вращения: 0,4 с.
    3. Пусть квалифицированный радиолог проведёт сканирование и последующий анализ, не зная экспериментальных условий. Используйте специализированное рабочее место для проведения трёхмерного объемного анализа общего объёма лёгких и объёма повреждённого лёгкого с установленным порогом единицы Хаунсфилда (HU) для сегментирования повреждённой ткани лёгких. Корректируйте диапазон урона вручную.
    4. Вычислите процент объёма повреждённых лёгких (соотношение повреждений лёгких) по формуле: (объём повреждённого лёгкого / общий объём лёгких) * 100%.

7. Процедура взрывного повреждения козы

  1. Случайным образом распределите коз на одну из трёх различных категорий взрывного избыточного давления с помощью биошоковой трубки BST-I. Отрегулировать давление давления до уровней 4,0 МПа (n = 4), 4,5 МПа (n = 12) и 5,0 МПа (n = 4) соответственно, чтобы получить соответствующие первичные ударные волны.
  2. Завершите все измерения и мониторинг до травмы, как указано в разделе 6. Закрепите козла брезентовыми ремнями в стоячем положении на фиксационной раме внутри амортизирующей трубки. Разместите козла в 37,5 м от источника взрыва так, чтобы её правая сторона была обращена к эпицентру взрыва (рисунок 3).
  3. Разместить датчик давления воздуха в месте с животным внутри BST-I... Подключите модуль кондиционирования сигнала к системе сбора данных. Записывайте параметры травмы: пиковое избыточное давление, время подъёма, длительность положительной фазы и импульс положительной фазы для каждого события травмы.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Пиковое избыточное давление: максимальное значение избыточного давления, созданного ударной волной. Время роста: время, необходимое для повышения давления от нуля до максимального значения. Длительность положительной фазы: избыточное давление остаётся выше окружающего давления после прохождения ударного фронта. Положительный фазовый импульс: Общий импульс на единицу площади, создаваемый избыточным давлением ударной волны.
  4. Немедленно вытащите козу из шоковой трубки после взрыва. Проведите быструю оценку общего состояния козы. Используйте всасывающее устройство, чтобы быстро очистить кровавые выделения из эндотрахеальной трубки и дыхательных путей. При обнаружении апноэ немедленно начните ручную вентиляцию.
  5. Выполнить все измерения и мониторинг после травмы, как указано в разделе 6.

8. Эвтаназия и вскрытие

  1. Глубоко анестезируйте козу внутривенной инъекцией 3% пентобарбитала натрия после завершения 12-часового периода наблюдения после травмы. Проведите экскангвинацию через артериальный катетер или другой крупный сосуд. Проведите стернотомию для аккуратного удаления лёгкого.
  2. Выполняйте валовую оценку с помощью программного обеспечения ImageJ.
    1. Откройте изображение легкого в ImageJ и преобразите его в 16-битное изображение в оттенках серого с помощью пути меню: Image > Type > 16-bit. (Рисунок 4A–B)
    2. Установите значение серого на стыке между повреждённой и нормальной тканью как порог. Обозначите все области выше этого порога красным цветом, чтобы обозначить зону повреждения (рисунок 4C).
    3. Вручную обведите внешний край лёгкой ткани, чтобы определить границу общей площади лёгких (рисунок 4D).
    4. Вычислите соотношение пикселей (площадь травмы / общая площадь лёгких) для спинной и вентральной сторон с помощью пути в меню: Анализ > Set Measurements > Ctrl + M. Убедитесь, что выбраны опции «Площадь», «Доля площади» и «Ограничение порога». Усредняйте эти два соотношения, чтобы определить итоговое соотношение площади повреждения для всего лёгкого.
  3. Оценить ушиб лёгких по стандартизированной системе оценки, адаптированной из Йелвертонаи др. 10, а также исторических критериев нашей лаборатории.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Критерии оценки по серьёзной травме лёгких: Степень 0 (отсутствие травм): Видимых ушибов или кровоизлияний нет. Степень 1 (лёгкая): рассеянные петехии или ушибы, охватывающие менее 10% общей площади поверхности лёгких. Степень 2 (умеренная): ушибы или гепатизация, охватывающие до 30% всей поверхности лёгких. Степень 3 (тяжелая): ушибы или гепатизация, затрагивающие до 50% общей поверхности лёгких. Степень 4 (очень тяжёлая): ушибы или гепатизация, затрагивающие более 50% всей поверхности лёгких.

9. Статистический анализ

  1. Выполнять все статистические анализы с помощью программного обеспечения SPSS (версия 22.0).
  2. Выражать данные непрерывных измерений как среднее ± стандартное отклонение (x ± s).
  3. Проверьте все наборы данных на нормальность.
  4. Используйте t-тест с независимыми выборками для сравнения средних между двумя группами.
  5. Используйте коэффициент корреляции Пирсона для анализа корреляции.
  6. Установите порог значимости на p < 0,05.
    ПРИМЕЧАНИЕ: '#' означает p < 0,05 по сравнению с результатом до травмы; '##' означает p < 0,01 по сравнению с результатом до травмы. '*' означает p < 0,05, сравнение между группой 4,0 МПа и группой 4,5 МПа; '**' означает p < 0,01 — сравнение группы 4,0 МПа и группы 4,5 МПа.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

В группе 4,5 МПа измеряемые параметры травмы следующие: пиковое избыточное давление 396,92 ± 23,11 кПа, время роста 9,41 ± 0,32 мс, длительность положительной фазы 51,57 ± 1,39 мс, и положительный фазовый импульс 5884,26 ± 231,44 kPa.ms. Профиль давления и времени ударной волны показан на рисунке 5. В когорте 4,0 МПа уровень смертности составлял 0% как сразу после травмы, так и через 12 часов. В когорте 4,5 МПа уровень смертности сразу после травмы составил ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Взрывная травма лёгких — это тяжёлое состояние, возникающее при воздействии взрывных взрывов. Характеризуется повреждением паренхимы лёгких, альвеолярным кровоизлиянием, воспалениями и нарушениями свертываемости, часто прогрессирует до ОРДС с высокойсмертностью 11,12,13. Современные диагностические методы включают КТ для детальной морфологической оценки 3,14

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Все авторы заявили о отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана наградой «Выдающаяся молодёжь в национальной оборонной науке и технологиях» (2023-JCJQ-ZQ-001), «Выдающимися молодыми талантами национальной оборонной биотехнологии» (01–SWKJYCJJ06), Фондом выдающейся молодежи Чунцина (CSTB2022NSCQ-JQX0017) и проектом строительства ключевой военной клинической специализации.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
КТ-сканер с 64 срезамиGE Lightspeed, США5133730-3
Babylog 8000Drä ger, Германияhttps://www.draeger.com/en_in/Products/Babylog-8000-plus
Биологическая шоковая трубка (большая) (BST-I)Больница Дапинг, Армейский медицинский университетBST-I
Тестовый картридж CG4+Эбботт, СШАCG4+
Центральный венозный катетер с двойным просветомБраун, ГерманияDuo V730
Электрический всасываниеМедицинское оборудование и оборудование Цзянсу Ююэ Supply Co., Ltd.7A-23D
Эндотрахеальная трубкаТАМПА, ХанчжоуETT6014C
Гепарин натрийChangzhou Qianhong Bio-pharma Co., Ltd.
Внутривенный катетер для одноразового использованияWeihai Jierui Medical Products Co., Ltd.22G и раз; 25 мм/Y-G
Программное обеспечение ImageJ
IOTech  Программное обеспечение WaveView 7.15.6IOtech, СШАhttps://iotechsoftware.com/
МидазоламNhwa Pharma Co. Китайhttp://pharma-api.com/2-2-5-midazolam-injection/
PCB  ДатчикPCB Piezotronics, Inc. (США)M102A02
Пентобарбитал натрийShanghai PharmaceuticalNA
Рабочая станция Philips IntelliSpace Portalhttps://www.philips.ca/healthcare/product/HC881101/intellispace-portal-12
Комплект мониторинга PiccoПУЛЬСИОН, ГерманияPV8215
Портативный анализатор газов кровиЭбботт, СШАi-STAT 300G
Портативное беспроводное цветное ультразвуковое устройствоYoukey Bio-Medical Electronics Co., КитайD-236
Крем Veet Pure Hair RemovalРеккитт Бенкизерhttps://www.veet.co.in/en/products/hair-removal-creams/

Ссылки

  1. Rendeki, S., Molnár, T. F. Pulmonary contusion. J Thorac Dis. 11 (2), S141-S151 (2019).
  2. Lee, N. H., et al. Prediction of respiratory complications by quantifying lung contusion volume using chest computed tomography in patients with chest trauma. Sci Rep. 13 (1), 6387(2023).
  3. Bo, Y., et al. Prediction of primary blast lung injury outcomes in goats using CT and injury factors. Eur J Trauma Emerg Surg. 51 (1), (2025).
  4. Leibovici, D., Gofrit, O. N., Shapira, S. C. Eardrum perforation in explosion survivors: Is it a marker of pulmonary blast injury? Ann Emerg Med. 34 (2), 168-172 (1999).
  5. Rosenfeld, J. V., et al. Is the Australian hospital system adequately prepared for terrorism? Med J Aust. 183 (11-12), 567-570 (2005).
  6. Giovanni, V. Point-of-care lung ultrasound. Praxi.s (Bern 1994). 103 (12), (2014).
  7. Mathis, G., et al. Wfumb position paper on reverberation artifacts in lung ultrasound: B-lines or comet-tails? Med Ultrason. 23 (1), 70-73 (2021).
  8. Sharma, Y., Obidigbo, B., P, N. Diagnostic applications of point‑of‑care ultrasound in emergency medicine: A narrative review. Cureus. 18 (1), e101501(2026).
  9. Jean-Jacques, R., et al. Training for lung ultrasound score measurement in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 198 (3), (2018).
  10. Yelveton, J. T. Pathology scoring system for blast injuries. J Trauma. 40 (0), (1996).
  11. Li, J., et al. Crosstalk between inflammation and hemorrhage/coagulation disorders in primary blast lung injury. Biomolecules. 13 (2), (2023).
  12. Hamacher, J., et al. Characteristics of inflammatory response and repair after experimental blast lung injury in rats. PLoS One. 18 (3), e0281446(2023).
  13. Meng, X., et al. Neutrophil extracellular traps mediate inflammation and coagulation dysregulation in primary blast lung injury. Biochem Pharmacol. 241, 117149(2025).
  14. Yang, B., et al. CT radiomics to assess severity of explosion-induced primary blast lung injury in goats. Sci Rep. 15 (1), 19280(2025).
  15. Shao, S., et al. Esophageal pressure monitoring and its clinical significance in severe blast lung injury. Front Bioeng Biotechnol. 12, 1280679(2024).
  16. Shao, S., et al. Evaluating the effectiveness of handheld ultrasound in primary blast lung injury: A comprehensive study. Sci Rep. 15 (1), 2358(2025).
  17. Frédéric, M., Alexander, S., Christian, T. Factors influencing the estimation of extravascular lung water by transpulmonary thermodilution in critically ill patients. Crit Care Med. 33 (6), (2005).
  18. Kowalczyk, D., Turkowiak, M., Piotrowski, W. J., Rosiak, O., Białas, A. J. Ultrasound on the frontlines: Empowering paramedics with lung ultrasound for dyspnea diagnosis in adults-a pilot study. Diagnostics (Basel). 13 (22), (2023).
  19. Miller, D. L., Dou, C., Raghavendran, K., Dong, Z. The impact of hemorrhagic shock on lung ultrasound-induced pulmonary capillary hemorrhage. J Ultrasound Med. 40 (4), 787-794 (2021).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

POCUS
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.