$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Дизайн исследования:
Это исследование было систематическим обзором и метаанализом, проведёнными в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Завершённый чек-лист PRISMA 2020 предоставлен в виде дополнительного файла 1. Протокол был направлен на количественный синтез данных о восприятии, отношении и намерениях медсестёр относительно использования искусственного интеллекта (ИИ) в уходе за пациентами, сравнивая тех, кто ранее знает ИИ, с теми, у кого нет18 лет. Рисунок 1 иллюстрирует процесс отбора исследования.
Критерии допуска
Исследования были отобраны на основе следующей структурыPICOS 19:
Население (P): Зарегистрированные медсёстры или менеджеры медсестёр любой клинической специальности или учреждения.
Вмешательство (I)/Экспозиция: Знания, обучение или осведомлённость об использовании ИИ в сестринской практике.
Сравнение (C): медсёстры или студенты, которые сообщают, что не знают, как используется ИИ в сестринской практике.
Результаты (O): количественные показатели восприятия, отношения или намерения по отношению к ИИ в уходе за пациентами, отражаемые как средние показатели со стандартными отклонениями (SD) или данные, конвертируемые в такие.
Дизайн исследования (S): наблюдательные исследования (поперечные или когортные) и исследования на основе опросов. Интервенционные исследования (например, рандомизированные контролируемые исследования) были исключены, поскольку экспозиция интереса — знание о том, как ИИ используется в сестринской практике — является уже существующей характеристикой, а не рандомизированным вмешательством.
Критерии исключения:
Качественные исследования, обзорные статьи, редакционные статьи, письма, аннотации конференций без полных данных и нерецензируемая литература были исключены из этого исследования. Исследования, не предоставляющие сравнительных количественных данных (например, средний показатель, размер выборки) для обеих групп (с знаниями ИИ и без них), были исключены. Также были исключены исследования, в которых население не состояло исключительно или преимущественно из медсестёр (например, смешанные группы медицинских работников без отдельных данных о медсёстрах). Ни одно исследование не было исключено на основании языка.
Источники информации и стратегия поиска
С момента их создания до 31 июля 2025 года был проведен систематический поиск по пяти электронным базамданных: PubMed, Cochrane Library, Embase, OVID и Google Scholar.
Стратегия поиска объединяла контролируемый словарный запас (например, термины MeSH) и ключевые слова свободного текста, связанные с тремя основными понятиями: (1) медсёстры, (2) искусственный интеллект и (3) восприятие/отношение. Булевые операторы «AND» и «OR» использовались для связи терминов внутри и между понятиями. Пример стратегии поиска по PubMed приведён в Таблице 1. Списки литературы всех включённых исследований и соответствующих обзоров были вручную проверены для выявления дополнительных подходящихпубликаций 21. Полные воспроизводимые поисковые строки для каждой базы данных приведены ниже. Синтаксис адаптировался под необходимый формат каждой базы данных, включая соответствующие поля, контролируемый словарь (MeSH, EMTREE) и булевые операторы. Ограничения по языку или дате не применялись. Поиск был проведён 31 июля 2025 года.
Процесс отбора исследования
Процесс отбора исследования следовал схеме потока PRISMA (см. рисунок 1). Все полученные записи импортировались в EndNote X9 (Clarivate Analytics) для дедупликации. Два независимых рецензента отбирали заголовки и аннотации по критериям отбора. Исследования, признанные потенциально релевантными любым из рецензентов, переходили к полнотекстовому рассмотрению. Те же два рецензента независимо оценивали полные тексты короткого списка исследований. Разногласия на любом этапе разрешались через обсуждение и консенсус. Третий рецензент не требовался. Окончательный список исследований, соответствующих всем критериям, был согласован консенсусом.
Извлечение и управление данными22
Стандартизированная пилотная форма извлечения данных была разработана в виде таблицы. Два рецензента независимо извлекли данные из каждого из включённых исследований. Извлеченные данные включали характеристики исследований, данные о популяции, определение воздействия и данные о результатах.
Характеристики исследования: первый автор, год публикации, страна, дизайн исследования и размер выборки.
Данные о популяции: тип медсестры (например, клиническая, студентка, менеджер), клиническая среда, средний возраст, распределение по полу.
Определение экспозиции: Как были определены и измерены «знания об использовании ИИ в сестринской практике» (например, конкретный курс обучения, самооценка знакомства по шкале Ликерта).
Данные о результатах: Для каждого релевантного результата (восприятие, отношение, намерение) были извлечены средний балл, стандартное отклонение (SD) и размер выборки (n) для групп «ИИ-знающих» и «не-ИИ». Если средние и стандартные отклонения (SD) не сообщались напрямую, они рассчитывались на основе доступной статистики с использованием методов, описанных в Руководстве Кокрана по систематическим обзорам вмешательств (версия 6.4)19. В частности:
Из медиан и межквартильных диапазонов (IQR): Метод Wan et al. (2014)23 использовался для оценки средних и SD.
Из 95% доверительных интервалов (CI) и размеров выборки: SD вычислялись по формуле: SD = √n × (верхний предел CI – нижний предел CI) / (2 × 1,96).
Из p-значений и размеров выборки: SD оценивались с использованием метода, описанного в Руководстве Кокрейна (раздел 6.5.2.3), когда были доступны t-статистика или точные p-значения.
Из 9 включённых исследований три требовали конвертации данных, поскольку средние значения и SD не были представлены в формате, необходимом для мета-анализа:
Исследование [Автор, год]: Зарегистрированные медианы и IQR; конвертировано с помощью метода Wan et al.23 .
Исследование [Автор, год]: Зарегистрировано только 95% ДИ; Подсчёт SD назад.
Исследование [Автор, год]: Сообщено средние значения без SD, но содержали p-значения для сравнения групп; SD, оцениваемые из p-значений.
Оставшиеся 6 исследований напрямую сообщали средние значения и SD и не требовали конвертации. Все конвертированные значения были проверены двумя независимыми рецензентами.
Оценка риска смещения (качество) 24
Методологическое качество включённых наблюдательных исследований было независимо оценено двумя рецензентами с использованием критического контрольного списка Института Джоанны Бриггс (JBI) для аналитических кросс-секционныхисследований 25. Этот инструмент оценивает такие области, как репрезентативность выборки, измерение воздействия и результатов, замешательство и статистический анализ. Каждый пункт оценивался как «Да», «Нет», «Неясно» или «Не применимо». Общая оценка качества исследования (Высокий, Умеренный, Низкий) была присвоена на основе консенсуса. Разногласия разрешались, как описано выше.
Синтез данных и статистический анализ
Показатель эффекта: Основной мерой эффекта была средняя разница (MD) с 95% доверительным интервалом (CI). MD > 0 указывал на более высокий балл (например, более позитивное отношение) в группе с знаниями ИИ.
Мета-аналитическая модель: Для всех первичных анализов использовалась модель случайных эффектов из-за предполагаемой клинической и методологической гетерогенности между исследованиями. Модель случайного эффекта также применялась в качестве анализачувствительности 26,27.
Оценка гетерогенности: Статистическая гетерогенность была количественно измерена с помощью статистикиI2 . Значения I2 в 25%, 50% и 75% интерпретировались как низкая, умеренная и высокая гетерогенность соответственно. Также был проконсультирован Q-тест Кокрана (p < 0,10, указывающий на значительную гетерогенность).
Анализ подгрупп и чувствительности: Планируемые анализы подгрупп оказались невозможны из-за ограниченного количества исследований (<10) на один результат. Анализ чувствительности проводился путём перехода на модель с фиксированным эффектом. Были запланированы анализы чувствительности для оценки устойчивости объединённых оценок, включая исключение исследований, оценённых как низкое качество, и переход на модель с фиксированным эффектом. Был проведён анализ чувствительности, исключённый из двух исследований, оценённый как низкое качество (балл JBI ≤4)27,28. Объединённые оценки эффекта для оставшихся семи исследований (n = 3 161) были схожи с основным анализом для всех исходов, и все ассоциации оставались статистически значимыми (p < 0,001). Таким образом, все 9 исследований были сохранены в первичном анализе. Поскольку исключение этих исследований существенно не изменило результаты, они были сохранены в первичном анализе для максимизации размера выборки и обобщаемости.
Оценка смещения публикаций: Для результатов, включая исследования ≥10, было запланировано визуальное осмотр графиков воронок на предмет асимметрии. Поскольку все результаты включали менее 10 исследований, формальные тесты, такие как регрессионный тест Эггера, являются недостаточно мощными и обычно не рекомендуются. Однако для результата с наибольшим количеством исследований (отношение, n = 9) был проведён исследовательский регрессионный тест Эггера в качестве пост-хок анализа. Результаты следует интерпретировать с крайней осторожностью из-за низкой статистической мощности.
Программное обеспечение: Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения Review Manager (RevMan), версии 5.4 (The Cochrane Collaboration, Копенгаген, Дания).