Методическая статья

Описание обычной мобилизации ухода пациентам с механической вентиляцией в соответствии с системой спецификации реабилитационного лечения

83 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/70895

⸱

7 июля 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1School of Rehabilitation Science, McMaster University, 2Niagara Knowledge Institute, St. Catharines, 3Department of Health Research Methods, Evidence and Impact, McMaster University, 4Department of Physiotherapy, Austin Health, 5Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 6Institute for Breathing and Sleep, 7Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 8Research Institute of St. Joe's Hamilton

В этой статье

Краткое содержание

Охарактеризовать мобилизационные мероприятия на основе общих отделений интенсивной терапии (ICU), проводимые физиотерапевтами и мультидисциплинарной командой ICU в рамках обычного ухода. Деятельность описывается в соответствии с Системой спецификаций реабилитационного лечения.

Аннотация

Мобилизация в отделении интенсивной терапии (ICU) для пациентов с механической вентиляцией — это сложное вмешательство. В реанимации восстановление пациента не должно ограничиваться местоположением больницы (например, отделением интенсивной терапии или больничным отделением). Пациенты в критическом состоянии относятся к самым сложным с медицинской точки зрения в больнице; Поэтому клиницисты, предоставляющие мобилизацию, требуют глубокого понимания критических заболеваний, траекторий восстановления пациентов и доступных методов реабилитации. Мобилизация требует координации между междисциплинарными членами команды, тщательной подготовки и сильных клинических навыков оценки и принятия решений. Обычная помощь является самой распространённой сравнительной группой в рандомизированных контролируемых исследованиях мобилизации в отделениях интенсивной терапии; однако это часто недостаточно уточнено. В результате ограниченное понимание конкретных действий, процессов принятия клинических решений и действий терапевта, которые составляют обычный уход. В этой рукописи Система спецификаций реабилитационного лечения (RTSS) применяется для описания протоколов обычных операций по мобилизации медицинской помощи для пациентов в отделениях интенсивной терапии с механической вентиляцией. Подготовка, действия клинициста (например, инструкции, обратная связь и предоставление оборудования), аспекты прогрессирования и принятие клинических решений описываются для каждой активности с целью повышения прозрачности и поддержки воспроизводимости обычных практик мобилизации медицинской помощи.

Введение

Люди, пережившие критическое заболевание, скорее всего, испытывают изнуряющие физические и функциональные нарушения, в основном вызванные длительной неподвижностью во время получения жизненно важного лечения в отделении интенсивной терапии (ICU)1. Реабилитация охватывает широкий спектр вмешательств, направленных на восстановление или улучшение функции2, тогда как мобилизация — это подгруппа реабилитации, включающая пассивную или активную физическую активность, направленную на восстановление или улучшение движения3. Как реабилитация, так и/или мобилизация, начатые в отделении интенсивной терапии, рекомендуются Обществом медицины интенсивной терапии (SCCM) для снижения этих дефицитов и поддержки улучшения результатов лечения после выписки из отделения интенсивной терапии4. По мере того как стандарты обычного ухода продолжают эволюционировать, как отражено в недавних обновлениях руководств, рекомендующих усиленную реабилитацию и/или мобилизацию помимо обычного ухода, важно понимать, какие виды деятельности относятся к обычномууходу 4.

Клинические исследования направлены на отражение реальных практик, чтобы результаты интервенционных исследований были релевантными, обобщаемыми и легко применимыми для пациентов и клиницистов. В результате «обычный уход» часто служит сравнительным фактором в исследованиях реабилитации реанимации и предназначен для отражения повседневной практики клиницистов, предоставляющих реабилитацию в отделении интенсивной терапии. Обычный уход обычно охватывает широкий спектр видов деятельности. Оказание обычной помощи зависит от способностей пациента, навыков терапевта и клиническогосуждения 5. Поэтому обычный уход сильно варьируется.

Обычный уход в контексте реабилитации в реанимации плохо изучен. Вторичныеанализы 6 и точечные исследованияраспространённости 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 дают подробные описания обычного ухода в отделении интенсивной терапии. Однако эти описания в основном сосредоточены на выполненных действиях или наивысшем уровне достигнутой активности, но не отражают клиническое принятие решений. Практическое руководство по мобилизации, опубликованное в 2016 году, касалось клинического принятия решений; однако в ней не хватало деталей, отражающих сложность действий терапевтов во время сессиймобильности 14. Из обзора 125 исследований физической реабилитации в отделении интенсивной терапии две трети (n=80) включали обычную сравнительную группу15 по уходу. В этих 80 испытаниях было зарегистрировано 55 уникальных реабилитационных мероприятий. В 1 из 5 исследований неоднозначная терминология мешала классификации по отдельным видам деятельности (например, мобильность)15. Для облегчения сравнений крайне важно, чтобы реабилитационные мероприятия были чётко и тщательно документированы.

Система спецификаций реабилитационного лечения (RTSS) была разработана для обеспечения прозрачного и подробного описания реабилитационных процедур с точки зрения их связи с исходами леченияпациентов 16. RTSS имеет трёхчастную структуру, в которой реабилитационные процедуры определяются в соответствии с Мишенями (аспектами функционирования пациента, которые клиницист намерен изменить), Ингредиентами (что делает или предоставляет клиницист для прямого влияния на цели) и Механизмами действия (как предполагаются гипотеза ингредиентов для достижения цели)16,17. Область применения RTSS включает лечение, предоставляемое отдельным пациентам во время индивидуальныхсессий 17, что обеспечивает уровень детализации, не учитываемый обычными инструментами отчётности реабилитации, такими как Шаблон описания и репликации вмешательства (TIDieR)18 или Шаблон отчётности о упражнениях (CERT)19. Поэтому цель этой рукописи — применить RTSS для описания протоколов по обеспечению обычной мобилизации помощи пациентам с механической вентиляцией в отделении интенсивной терапии.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Этот протокол следует институциональным рекомендациям для исследований с участием людей. Одобрение этики для этой статьи по описательных методам не требовалось. Этическое одобрение рандомизированного клинического исследования (РКИ) Critical Care Cycling for Improve Strength Lower Endencial (CYCLE) было получено на каждом из 17 участвующих объектов. Письменное информированное согласие на публикацию фотографий было получено от лиц, показанных на рисунках 1 и рисунке 2.

CYCLE RCT20 сравнивал влияние раннего циклирования в постели вместе с обычной реабилитацией по сравнению с обычным уходом только на физическую функцию и безопасность (NCT03471247). В исследовании приняли участие 360 пациентов из 16 точек в трёх странах. На сегодняшний день CYCLE является крупнейшим технологическим испытанием в этой области и вторым по величине реабилитационным испытанием на базе реанимации21. Здесь описаны общие мобилизационные действия, выполняемые во время обычного ухода в ЦИКЛЕ РКИ.

В предыдущей дополнительной статье RTSS подробно описан, включая обоснование его применения к отчётности пореабилитации 22. RTSS может быть включен в клиническую документацию для создания подробного описания обычных процедур, способствующих непрерывности ухода, поддерживающих клиническое мышление и предоставляя чёткий отчет о пути выздоровления пациента. Рамка «SOAP Note» может использоваться для структурированиядокументации 23, при этом цели включаются в оценку (клиническая интерпретация субъективного и объективного при выявлении проблем), а компоненты включаются в объективные (наблюдаемые данные или результаты физического обследования) и план (планы лечения клинициста).

1. Обстановка комнаты

  1. Обзор и планировка комнаты
    1. Определите планировку палаты пациентов, включая регулируемую койку реанимации и окружающее оборудование (рисунок 1 и рисунок 2).
    2. Определите оборудование, включая мониторы жизненных показателей пациента (например, частоты сердечных сокращений, ритма, артериального давления, насыщения кислородом), механический аппарат искусственной вентиляции лёгких, внутривенные насосы для терапии, аппарат для непрерывной заместительной почки (CRRT), кресло для пациента, средства для походки (например, рама для ходьбы) и механический подъёмник или подъемник (рисунок 1 и рисунок 2).
    3. Определите прикрепления или устройства пациента, включая линии, дренажи и катетеры для проживания.
    4. Индивидуализировать организацию и планирование палат в соответствии с вариантами планировкиреанимации 24.
  2. Цель деятельности и организация комнаты
    1. Обеспечить безопасную рабочую среду для запланированной мобилизационной деятельности.
    2. Ознакомьтесь с медицинской картой и определите ожидаемый максимальный функциональный уровень для сеанса.
    3. Организуйте комнату согласно запланированному мероприятию. Например, если ожидаемый функциональный уровень — это передвижение вдали от кровати, убедитесь, что при этом имеется подходящее оборудование, включая раму для ходьбы, подвижную стойку для креплений, переносной кислород и подходящую одежду для пациента (например, убедитесь, что торс пациента прикрыт спереди и сзади, нескользящие носки).
    4. Убедитесь, что соответствующее оборудование всегда доступно (например, рама для ходьбы, подвижная стойка для креплений, переносной кислород и подходящая одежда для пациентов, такая как нескользящие носки и достаточное покрытие).
    5. Определите и чётко сообщите команде14 о запасном плане. Примером может служить наличие оборудования (например, прикроватного кресла или инвалидной коляски) и дополнительного персонала на случай необходимости отдыха во время ходьбы.
    6. Подготовьте резервное оборудование (например, прикроватное кресло или инвалидную коляску) и дополнительный персонал при необходимости.
  3. Процесс подготовки комнаты
    1. Экологическое сканирование
      1. Проведите повторный скрининг на противопоказания и меры предосторожности, связанные с мобилизацией.
      2. Выявить противопоказания, связанные с сердечной, дыхательной или неврологической нестабильностью (например, инфаркт миокарда, нестабильная или неконтролируемая аритмия, аномальное среднее давление в артериях, аномальная частота сердечных сокращений, низкое насыщение кислородом, нейромышечные блокаторы)20.
      3. Определите дополнительные противопоказания (например, неконтролируемая боль, активное кровотечение, сильное возбуждение)20.
      4. Визуально сканируйте и идентифицируйте всё оборудование, линии и насадки, подключённые к пациенту с головы до ног.
      5. Определите, какие вложения можно удалить или консолидировать в сотрудничестве с междисциплинарной командой.
      6. Проведите скрининг на риски контроля инфекций и планируйте соответственно.
      7. Убедитесь, что всё оборудование чисто и в рабочем состоянии.
      8. Оценить риски ручного обращения и определить соответствующие механические средства (например, механику стола, механические подъемники, стоячие устройства).
    2. Подготовка среды, команды и пациента
      1. Удалить или консолидировать прикрепления, выявленные при сканировании окружающей среды.
      2. Убедитесь, что пациент получил достаточное обезболивание, и при необходимости снижайте или прекращайте седацию.
      3. Распределяйте роли между членами команды и назначайте лидера команды.
      4. Поручите обязанности по мониторингу дыхательных путей соответствующему персоналу (например, медперсоналу или респираторным терапевтам).
      5. Обеспечить наличие оборудования для дыхательных путей и надлежащей подготовки персонала в случае неплановой экстубации.
      6. Обеспечьте наличие достаточного количества сотрудников на основе институциональных политик, целей лечения, экспертизы клинициста и доступности персонала.
      7. Обсудите план мобилизации и резервные планы вместе с командой.
      8. Сообщите пациенту о плане и ответьте на любые вопросы.

figure-protocol-1
Рисунок 1: Симулированный пациент в отделении интенсивной терапии с установкой эндотрахеальной трубки и отсека.
Распространённое оборудование, насадки и устройства в отделении интенсивной терапии (например, линии, дренажи, катетеры для проживания) маркированы. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

figure-protocol-2
Рисунок 2: Имитированный пациент реанимации с эндотрахеальной трубкой и установкой отсека. (A) Типичное отделение интенсивной терапии с окружающим оборудованием и приспособлениями для пациентов.
(B) Оборудование пациента консолидировано на стороне аппарата искусственной вентиляции лёгких лёгких и располагалось так, чтобы удобно сидеть на краю кровати. Терапевт находится в положении, чтобы помогать пациенту, сохраняя при этом достаточное расслабление в линиях и прикреплениях. Для поддержки используется рамка для ходьбы.
(C) Пациент начал самостоятельно сидеть на краю кровати. Для поддержки по мере необходимости доступна рама для ходьбы. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

2. Пациент с пациентом

  1. Для этого протокола рассматривался 61-летний мужчина с острой дыхательной недостаточностью после операции на животе.
  2. Убедитесь, что пациент проходит механическую вентиляцию с помощью эндотрахеальной трубки.
  3. Определите наличие правого внутреннего яремного центрального венозного катетера, периферического внутривенного катетера, хирургического дренажа на брюшной полости и катетера Фолея, прикреплённого к мешку для сбора мочи.
  4. Отслеживайте пульс, артериальное давление, насыщение кислородом и частоту дыхания с помощью оборудования для мониторинга у постели пациента.
  5. Оценивайте базовую мобильность с помощью шкалы мобильности в отделении интенсивной терапии (IMS) 25, 26, 27.
  6. В предыдущей сессии пациент получил начальный балл IMS 1. Терапевт поставил цель для лечения — самостоятельное сидение на краю кровати (IMS = 3) во время сессии.

3. Описание обычных занятий по уходу

  1. Цели
    1. Классифицирует реабилитационные занятия на представления, функции органов и навыкии привычки 17.
    2. Представления — это деятельность, направленная на изменение знаний, установок, поведения и/или эмоциональных реакций посредством когнитивной и/или аффективной обработки информации (например, увеличение знаний о синдроме после интенсивной терапии)17.
    3. Активности по навыкам и привычкам — это те, которые направлены на приобретение навыков или автоматизацию поведения через структурированное повторение и практику (например, повышение самостоятельности при сидении на краю кровати)17.
    4. Деятельность по функциям органов — это те, что направлены на изменения в функциях органов, органных систем или структур тела (например, увеличение силы мышц прямой мышцы бедра), физиологической или структурнойфункции 17.
    5. Включите прогрессию (например, повышение сложности) как ключевой элемент для стимулированияизменений 17.
  2. Деятельность
    1. Прогрессируйте мобилизационные мероприятия — от тренировок в постели до ходьбы вдали от постели28.
    2. Определите цели и составляющие (действия и оборудование клинициста) для каждого занятия. Каждое мероприятие может включать несколько целей.
    3. Обратите внимание, что цели по представлению не применимы к выбранным видам деятельности для этого пациента.
    4. Применяйте ключевые действия клинициста (например, подготовка, оценка, повторная оценка и решения о прогрессии) во всех мероприятиях.
  3. Амплитуда движений (рисунок 3)
    1. Целевые примеры
      1. Функция органов — поддержание или улучшение подвижности суставов.
      2. Функция органов — предотвращение развития контрактур.
      3. Функция органов — оценка готовности к дальнейшей мобилизации.
      4. Функция органов — улучшает кровообращение.
      5. Функция органов — увеличение мышечной силы.
      6. Функция органов — увеличение выносливости мышц.
      7. Навыки и привычки — улучшайте мобильность.
      8. Навыки и привычки — улучшайте бдительность и вовлечённость.
    2. Состав
      1. Действия клинициста
        1. Подготовьте команду, пациента и окружающую среду, а также подготовьте комнату.
        2. Выберите целевые суставы (например, плечо, локоть, запястье, кисть, бедро, колено, лодыжка).
        3. Определите, будут ли движения пассивными (полностью клиницистом, при этом пациент не может ассистировать), активными (при этом пациент начинает движение, а клиницист оказывает помощь при необходимости) или активными (пациент может самостоятельно перемещаться в доступном диапазоне без посторонней помощи).
        4. Положите пациента на спину, слегка приподняв голову.
        5. Правильно поддерживайте проксимальные и дистальные суставы.
        6. Двигайте суставы медленно по анатомическим плоскостям.
        7. Избегайте движений при боли или сопротивлении.
        8. Повторяйте движения, которые терпимо, с помощью клинического суждения. Уделяйте приоритет высококачественным движениям.
        9. Прекратите активность, если возникает физиологическая нестабильность, боль или усталость, что приводит к компенсаторным движениям.
        10. Верните пациента в нейтральное положение.
        11. Постоянно следите за толерантностью и безопасностью.
        12. Применять критерии начала и прекращения деятельности в соответствии с консенсусными руководящимипринципами 29.
        13. Предоставляйте возможности для практики по мере развития пациентов. По мере перехода пациентам от невольных (пассивных) к вольных (активно-ассистированных или активных) движений им необходимы возможности самостоятельно попрактиковаться в движении конечностей, развивать мышечную силу и меньше физической помощи.
        14. Предоставляйте инструкции, обратную связь, знания о результатах и мотивацию.
        15. Корректируйте прогресс в зависимости от реакции пациента.
      2. Оборудование
        1. Используйте механику койки, чтобы расположить пациента.
        2. Используйте вспомогательные устройства (например, эргометр с циклом руки или ноги, машина для непрерывного пассивного движения).
        3. Используйте экипировку для сопротивления (например, свободные веса или эспандеры) для продвижения сложности.
  4. Сидя на краю кровати (рисунок 4)
    1. Целевые примеры
      1. Функция органов — повышение активации и выносливости мышц головы, шеи и туловища.
      2. Функция органов — повышение осанки при сидении.
      3. Функция органов — повышение бодрости.
      4. Функция органов — повысить сердечно-сосудистую толерантность к вертикальной осанке.
      5. Функция органов — улучшает дыхательные системы.
      6. Навыки и привычки — улучшайте независимость при переходе от ложи к сидению.
      7. Навыки и привычки — улучшайте баланс самостоятельного сидения (статический и динамичный).
    2. Состав
      1. Действия клинициста
        1. Подготовьте команду, пациента и окружающую среду, а также подготовьте комнату.
        2. Помогите пациенту согнуть противоположное колено и дотянуться до предполагаемой сидячей стороны.
        3. Расположите персонал по обе стороны от пациента и помогайте лечь на бок помере необходимости. 30.
        4. Приподнимите изголовье кровати, перемещая нижние конечности пациента за край кровати.
        5. Поставьте пациента в вертикальное положение сидящего. Оказывайте помощь по мере необходимости. Объём необходимой помощи персонала может уменьшаться по мере улучшения клинического состояния пациента.
        6. Опустите кровать до тех пор, пока ноги пациента не опираются на пол.
        7. Оцените контроль головы, шеи и туловища и определите уровень помощи.
        8. Вернуть пациента в постель, отменив процедуру.
        9. Предоставляйте возможности для практики и увеличивайте продолжительность и сложность.
        10. Переходите к динамическим сидячим активностям (например, тянуться рукой, наклониться).
        11. Оцените готовность к переходу в стоячий режим.
        12. Постоянно следите за безопасностью и при необходимости вмешивайтесь.
        13. Применять критерии начала и прекращения деятельности в соответствии с консенсусными руководящимипринципами 29.
        14. Предоставляйте инструкции, обратную связь, знания о результатах и мотивацию.
      2. Оборудование
        1. Используйте механику койки интенсивной терапии для облегчения переходов.
        2. При необходимости для безопасного позиционирования используйте механический подъёмник.

figure-protocol-3
Рисунок 3: Применение RTSS к амплитуде движений.
Этот рисунок даёт обзор примерных мишеней, гипотетических механизмов действия, ингредиентов и мер, используемых для количественной оценки целей по амплитуде движений. Показан континуум невольной и полностью вольной активности, соответствующий пассивной, активно-ассистированной и активной амплитуде движений. Пунктирные стрелки обозначают ингредиенты или показатели, применяемые во время сеансов лечения. Например, поддержка конечностей необходима для пассивной и активной амплитуды движений. См. основной текст для получения дополнительной информации. Рисунок на основе информации Van Stan идр. 16,32. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

figure-protocol-4
Рисунок 4: Применение RTSS к сидению на краю кровати.
Этот рисунок даёт обзор примерных мишеней, гипотетических механизмов действия, ингредиентов и мер, используемых для количественной оценки целей для сидения на краю кровати. Демонстрируется континуум невольных и полностью вольных действий, варьирующихся от пассивных до активных и активных сидячих режимов. Пунктирные стрелки обозначают ингредиенты или показатели, применяемые во время сеансов лечения. Например, клиницисты регулируют высоту кровати и поручни для пассивного, активного и активного сидения. См. основной текст для получения дополнительной информации. Рисунок на основе информации Van Stan идр. 16,32. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

4. Прогрессия

  1. Распознавайте мобилизационные мероприятия как континуум.
  2. Развивайте деятельность, основанную на вовлечённости пациентов, силе и сотрудничестве.
  3. Используйте клинический опыт для определения отправной точки.
  4. Проведите первичную оценку для определения целей лечения.
  5. Направляйте прогресс, опираясь на предыдущие результаты и достигнутый максимальный уровень.
  6. Корректируйте прогрессирование в зависимости от изменений клинического статуса пациента.

5. Дополнительные соображения

  1. Определите дополнительные устройства (например, грудные трубки, дренажи, внутричерепные датчики давления).
  2. Обеспечьте достаточную слабину во всех соединениях устройств.
  3. Убедитесь, что устройства выдерживают необходимую амплитуду движений для конкретной активности.
  4. Общайтесь с междисциплинарной командой по вопросам безопасности мобилизации.
  5. Обратитесь к дополнительным рекомендациям по мобилизации с помощью устройств на месте.29.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Недавние рекомендации Общества медицины интенсивной терапии (SCCM) рекомендуют проводить реабилитацию или мобилизацию тяжело больных взрослых в рамках обычной медицинской помощи, поскольку это безопасно, осуществимо и может улучшить результаты леченияпациентов 4. Эта рукопись содержит подробные рекомендации по проведению обычных мобилизационных мероприятий для пациентов с механической вентиляцией в отделении интенсивной терапии, которые могут быть реализованы обуч...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Протокол описывает действия, которые обычно проводятся во время обычной мобилизации помощи пациентам с механической вентиляцией в отделении интенсивной терапии. Подробно описывая эти действия, становится очевидно, что мобилизация в отделении интенсивной терапии охватывает гораздо больше, чем просто ходьба, вопреки распространённым представлениям. Это описание подчёркивает сложные и тонкие решения, принимаемые клиницистами отделений интенсивной терапии при определении того, какие виды дея...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы не заявляют о конкурирующих интересах.

Благодарности

Майкл Мартелло за помощь в роли симулированного пациента. CYCLE RCT поддерживался грантами Канадских институтов исследований здравоохранения (грант CYCLE Vanguard Catalyst Grant #151715; Грант проекта #155919; Ускорение клинических испытаний Канады # 184893), Канадский фонд инноваций, Министерство исследований и инноваций Онтарио.

Авторы выражают благодарность следующим физиотерапевтам из больницы Остин, Мельбурн, Виктория, Австралия за полезные обсуждения этой рукописи: Сью Берни, Ханна Верспюи, Селест Плант, Майра Каминг, Стефани Биффаро и Лив Рамсден.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Центральный венозный катетерИспользование и доступность оборудования могут варьироваться в зависимости от пациента и/или центра.
Манжета для центрального венозного катетера
Аппарат непрерывного пассивного движения (CPM)
Аппарат непрерывной почечной заместительной терапии (CRRT)
Эргомётр (для рук/ног)
Эндотрахеальная трубка
Катетер Фоли
Гиря
Походка
Кровать ИЦ (регулируемая кровать с механизмами и перилами)
Инфузионный насос (IV)
Механический подъёмник/подъёмник (потолочный или мобильный)
Механический аппарат искусственной вентиляции лёгких
Мобильная штанга для пациентов
Стул для пациента/кроватное кресло
Монитор жизненных функций пациента
Периферический IV катетер
Резистивные ленты
Устройство для стояния
Хирургические дренажные пакеты
Мочевой катетер
Ходовой штатив
Инвалидная коляска

Ссылки

  1. Herridge, M. S., Azoulay, &. #. x. 0. 0. C. 9. ;. Outcomes after critical illness. N Engl J Med. 388, 913-924 (2023).
  2. World Health Organization (WHO). . Rehabilitation 2030: a call for action. , (2017).
  3. Hodgson, C. L., Berney, S., Harrold, M., Saxena, M. Clinical review: early patient mobilization in the ICU. Crit Care. 17, 207 (2013).
  4. Lewis, K., et al. A focused update to the clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, anxiety, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med. 53, e711 (2025).
  5. Thompson, B. T., Schoenfeld, D. Usual care as the control group in clinical trials of nonpharmacologic interventions. Proc Am Thorac Soc. 4, 577-582 (2007).
  6. O’Grady, H. K., et al. Characterizing usual-care physical rehabilitation in Canadian intensive care unit patients: a secondary analysis of the Canadian multicentre Critical Care Cycling to Improve Lower Extremity Strength pilot randomized controlled trial. Can J Anaesth. 71, 1406-1416 (2024).
  7. Fontela, P. C., et al. Early mobilization practices of mechanically ventilated patients: a 1-day point-prevalence study in southern Brazil. Clinics (Sao Paulo). 73, e241 (2018).
  8. Nydahl, P., et al. Early mobilization of mechanically ventilated patients: a 1-day point-prevalence study in Germany. Crit Care Med. 42, 1178-1186 (2014).
  9. Berney, S. C., et al. Intensive care unit mobility practices in Australia and New Zealand: a point prevalence study. Crit Care Resusc. 15, 260-265 (2013).
  10. Sibilla, A., et al. Mobilization of mechanically ventilated patients in Switzerland. J Intensive Care Med. 35, 55-62 (2017).
  11. Jolley, S., et al. Point prevalence study of mobilization practices for acute respiratory failure patients in the United States. Crit Care Med. 45, 205-215 (2017).
  12. Ashkenazy, S., et al. Patient mobilization in the intensive care unit: assessing practice behavior—a multi-center point prevalence study. Intensive Crit Care Nurs. 80, 103510 (2024).
  13. Timenetsky, K. T., et al. Mobilization practices in the ICU: a nationwide 1-day point-prevalence study in Brazil. PLoS One. 15, e0230971 (2020).
  14. Green, M., et al. Mobilization of intensive care patients: a multidisciplinary practical guide for clinicians. J Multidiscip Healthc. 9, 247-256 (2016).
  15. O’Grady, H. K., et al. Comparator groups in ICU-based studies of physical rehabilitation: a scoping review of 125 studies. Crit Care Explor. 5, e0917 (2023).
  16. Van Stan, J. H., et al. The rehabilitation treatment specification system: implications for improvements in research design, reporting, replication, and synthesis. Arch Phys Med Rehabil. 100, 146-155 (2019).
  17. Hart, T., et al. . Manual of rehabilitation treatment specification. , (2025).
  18. Hoffmann, T. C., et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 348, g1687 (2014).
  19. Slade, S. C., et al. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. Br J Sports Med. 50, 1428-1437 (2016).
  20. Kho, M. E., et al. Early in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients. NEJM Evid. 3, EVIDoa2400137 (2024).
  21. Hodgson, C. L., et al. Early active mobilization during mechanical ventilation in the ICU. N Engl J Med. 387, 1747-1758 (2022).
  22. Rollinson, T. C., et al. Implementing in-bed cycle ergometry for mechanically ventilated patients using the rehabilitation treatment specification system. J Vis Exp. (233), e70304 (2026).
  23. Weed, L. L. Medical records that guide and teach. N Engl J Med. 278, 652-657 (1968).
  24. Tronstad, O., et al. Creating the ICU of the future: patient-centred design to optimise recovery. Crit Care. 27, 402 (2023).
  25. Hodgson, C., Needham, D., Haines, K., Bailey, M., Ward, A., et al. Feasibility and inter-rater reliability of the ICU Mobility Scale. Heart Lung. 43 (1), 19-24 (2014).
  26. Tipping, C. J., Bailey, M. J., Bellomo, R., Berney, S., Buhr, H., et al. The ICU Mobility Scale Has Construct and Predictive Validity and Is Responsive. A Multicenter Observational Study. Ann Am Thorac Soc. 13 (6), 887-893 (2016).
  27. Tipping, C. J., Holland, A. E., Harrold, M., Crawford, T., Halliburton, N., et al. The minimal important difference of the ICU mobility scale. Heart Lung. 47 (5), 497-501 (2018).
  28. Hodgson, C. L., et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Crit Care. 18, 658 (2014).
  29. Chohan, S., et al. A team approach to the introduction of safe early mobilisation in an adult critical care unit. BMJ Open Qual. 7, e000339 (2018).
  30. Gibson, J., et al. Embedding the rehabilitation treatment specification system into clinical practice: an evaluation of a pilot teaching programme. BMC Med Educ. 23, 85 (2023).
  31. Van Stan, J. H., et al. Voice therapy according to the rehabilitation treatment specification system: expert consensus ingredients and targets. Am J Speech Lang Pathol. 30, 2169-2201 (2021).
  32. Reid, J. C., et al. Physical rehabilitation interventions in the intensive care unit: a scoping review of 117 studies. J Intensive Care. 6, 80 (2018).
  33. Demsash, A. W., et al. Health professionals’ routine practice documentation and its associated factors in a resource-limited setting: a cross-sectional study. BMJ Health Care Inform. 30, e100699 (2023).
  34. Chalmers, I., Glasziou, P. Avoidable waste in the production and reporting of research evidence. Lancet. 374, 86-89 (2009).
  35. Snaith, B. Evidence based radiography: is it happening or are we experiencing practice creep and practice drift?. Radiography. 22, 267-268 (2016).
  36. Cahill, L. S., et al. What is “usual care” in the rehabilitation of upper limb sensory loss after stroke?. Disabil Rehabil. 44, 6462-6470 (2022).
  37. Lee, K. Physical therapist-led therapeutic exercise and mobility in adult intensive care units: a scoping review of operational definitions, dose progression, safety, and documentation. J Clin Med. 14, 8948 (2025).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

233233
Видео скоро будет доступно

Похожие статьи