Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Исследовательская статья
Этот протокол направлен на оценку способности индекса плазменного атеросклероза (AIP) дифференцировать гипертензию у пациентов с обструктивным апноэ-гипопноэ (OSAHS) с использованием ретроспективных клинических данных и анализа кривой характеристик операции испытуемого.
Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между атерогенным индексом плазмы (AIP) и гипертонией у пациентов с обструктивным синдромом апноэ-гипопноэ сна (OSAHS). Всего 381 пациент с OSAHS, поступивших в больницу с января 2023 по декабрь 2025 года, были ретроспективно зачислены и разделены на группу с гипертонией (n = 161) и группу без гипертония (n = 220). Были проведены одномерные и бинарные логистические регрессионные анализы для выявления влияющих факторов. Кривая операционной характеристики приемника (ROC) используется для оценки дискриминативной способности выявленных индикаторов гипертонии. Значительные различия между этими группами наблюдались при ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни лёгких, жжении желудка, хроническом рините, хроническом фарингите, употреблении алкоголя, курении, употреблении седативных средств, употреблении сильного чая, семейном анамнезе, окружности шеи, ширине распределения эритроцитов по стандартному отклонению (RDW-SD), аспартатаминотрансферазе (AST), азоте мочевины в крови (BUN) и AIP (P )< 0,05). Бинарная логистическая регрессия показала, что и ишемическая болезнь сердца, и АИП являются независимыми факторами гипертонии (P < 0,05). Результаты анализа ROC показали, что AUC для AIP составляет 0,813 (95% CI: 0,767~0,859), со стандартной ошибкой 0,023 и индексом Юдена 0,52, что обеспечивает чувствительность 77,02% и специфичность 75,00%. Эти результаты свидетельствуют о том, что АИП независимо связан с наличием гипертензии у пациентов с OSAHS и демонстрировал умеренную дискриминационную способность выявлять пациентов с сопутствующей гипертензией. Однако дизайн с одним центром и ограниченный размер выборки этого исследования заслуживают осторожности при обобщении результатов.
Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (OSAHS), как распространённое заболевание дыхательной системы, характеризуется повторяющимся коллапсом глоточных дыхательных путей, что приводит к периодическому снижению потока воздуха в грудной полости во время сна. Он не только приводит к периодической гипоксемии, возбуждению симпатической нервной системы, снижению качества сна и дневной сонливости, но и тесно связан с различными сердечно-сосудистыми нарушениями, особенно гипертонией. Оба состояния имеют двустороннюю зависимость, при которой наличие одного заболевания увеличивает риск развития другого 1,2. В настоящее время гипертония является одним из основных факторов риска заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и инсульт, существенно влияя на здоровье значительной части населения по всему миру. У пациентов с OSAHS распространённость гипертонии выше, и некоторые пациенты не получают своевременной диагностики и лечения, что увеличивает вероятность раннего развития предотвратимых сердечно-сосудистыхзаболеваний 3,4.
Атерогенный индекс плазмы (AIP), как индикатор, отражающий липидные аномалии и степень атеросклероза, имеет значительное значение в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний. Предыдущие исследованияпоказывали 5,6 её связь с возникновением, прогрессированием и смертностью сердечно-сосудистых заболеваний. Однако исследования связи между AIP и гипертонией у пациентов с OSAHS в настоящее время недостаточны. Более глубокое изучение связи между этими двумя факторами поможет лучше прояснить патогенез гипертензии при OSAHS, предоставляя новые инсайты и цели для клинической профилактики, диагностики и лечения. Это исследование имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов, снижения бремени сердечно-сосудистых заболеваний и предоставления ценных сведений о механизмах, лежащих в основе гипертонии, связанной с OSAHS.
В этом исследовании выдвинула гипотезу, что (1) AIP независимо связана с гипертонией у пациентов с OSAHS, и (2) AIP демонстрировала дискриминационную способность выявлять пациентов с OSAHS с сопутствующей гипертонией.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Это исследование одобрено Этическим комитетом Первой аффилированной больницы Даляньского медицинского университета (номер одобрения по этике: PJ-KS-KY-2-25-1247, номер одобрения: 2025.12.25). Поскольку это исследование является ретроспективным, информированное согласие освобождается. Реагенты и используемое оборудование перечислены в Таблице материалов.
1. Объект исследования
Для этого исследования было отобрано 381 пациент с диагнозом OSAHS и госпитализированный с января 2023 по декабрь 2025 года. Пациенты были классифицированы на гипертонические (n = 161) и негипертонические (n = 220) группы на основе наличия гипертонии, как определенов 7: диагноз гипертонии был установлен, когда систолическое артериальное давление (СБП) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое давление (ДБП) ≥ 90 мм рт. ст. в трёх отдельных кабинетных измерениях в разные дни при отсутствии антигипертензивных препаратов. Артериальное давление измерялось с помощью проверенного автоматического осциллометрического устройства после того, как пациент отдыхал в сидячем положении не менее 5 минут, поддерживая руку на уровне сердца. Было сделано три измерения с интервалом в 1 минуту, и среднее значение фиксировалось. Пациенты с предыдущим диагнозом гипертонии, которые в настоящее время принимали антигипертензивные препараты, также были включены, независимо от их текущих показателей артериального давления.
Критерии включения
(1) пациенты, соответствующие диагностическим критериям OSAHS с полной ночной полисомнографией (PSG), показывающими индекс апноэ-гипопноэ (AHI) ≥ 5 событий вчас 8; (2) Пациенты с полными клиническими данными; (3) Пациенты в возрасте >18 лет.
Критерии исключения
(1) Тяжёлая сердечная недостаточность: Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (NYHA) функциональный класс III-IV; (2) Тяжёлая дисфункция печени или почек; (3) Пациенты с злокачественными опухолями; (4)Применение препаратов для понижения липидов (включая статины и фибраты) в течение 3 месяцев до госпитализации.
2. Общий сбор данных
В этом исследовании был применён комплексный подход к сбору релевантной информации. Это включало демографические данные пациентов, такие как пол, возраст, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), астма, заболевания щитовидной железы, жжение желудка, хронический ринит, хронический фарингит, хирургия верхних дыхательных путей, употребление алкоголя, курение, седативные средства, употребление сильного чая [Употребление крепкого чая определялось как употребление чая (любого типа), заваренного с ≥3 г чайных листьев на 200 мл воды (или чайных пакетиков, завариваемых ≥5 минут), потреблял не менее 5 дней в неделю и принимал обычное ежедневное потребление ≥500 мл], употреблял кофе, семейный анамнез (семейный анамнез OSAHS), индекс массы тела (ИМТ), окружность шеи, окружность талии, окружность бедра, AHI, тяжесть OSAHS, индекс апноэ–гипопноэ (AHI)(REM), AHI (NREM), минимальное насыщение кислородом, гипоксемия, среднее насыщение кислородом, индекс десатурации кислорода, индекс респираторного возбуждения, индекс возбуждения, процент T90, максимальная продолжительность апноэ, процент медленноволнового сна, паттерны артериального давления и другие.
3. Сбор лабораторных индикаторов
Кроме того, лабораторные данные были собраны и измерены в состоянии натощак утром, включая количество лейкоцитов (лейкоцитов), гемоглобин (Hb), количество тромбоцитов (PLT), нейтрофилы (NEU), лимфоцитов (LYM), количество эритроцитов (RBC), гематокрит (HCT), ширина распределения эритроцитов по стандартному отклонению (RDW-SD), средний объём корпускулярных тел (MCV), ширину распределения тромбоцитов (PDW), средний объём тромбоцитов (MPV), Количество моноцитов (MONO), тромбоцит (PCT), аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (AST), гамма-глутамилтрансфераза (γ-GT), азот мочевины в крови (BUN), мочевой кислота (UA), креатинин (Cr), общий холестерин (TC), триглицериды (TG), липопротеиновый холестерин высокой плотности (HDL-C), липопротеиновый холестерин низкой плотности (LDL-C), глюкоза натощак (GLU) и другие.
4. Контроль качества
Все показатели являются стандартизированными лабораторными процессами, включая внутренний контроль качества (ежедневное тестирование высоко- и низкоценных контролей) и межлабораторную оценку качества (регулярное участие во внешнем тестировании квалификации) для обеспечения точности и надёжности тестирования.
5. Биобезопасность и управление отходами
Все образцы крови были собраны и обработаны в соответствии с институциональными рекомендациями по биобезопасности. Венипункция проводилась с помощью стерильных одноразовых игл и вакуумных трубок. После сбора образцов иглы сразу же выбрасывались в контейнеры, устойчивые к проколам. Все загрязнённые материалы (например, перчатки, марля, использованные трубки, наконечники пипеток) утилизировались как клинические биологически опасные отходы в маркированные, протекающие пакеты. Контейнеры для отходов были запечатаны и сожжены авторизованной компанией по производству биомедицинских отходов. Рабочие поверхности деконтаминировались раствором 70% этанола или 0,5% натрия гипохлорита до и после каждой процедуры. Любое случайное попадание крови или жидкости покрывалось впитывающим материалом, дезинфицировалось гипохлоритом 1% натрия в течение 30 минут и очищалось одноразовыми щипцами и впитывающими прокладками; Все чистящие материалы затем утилизировались как биологически опасные отходы. Персонал лаборатории носил соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая одноразовые перчатки, лабораторные халаты и защитные щиты, на всех этапах обработки образцов. Гигиена рук проводилась сразу после снятия перчаток.
6. Метод расчёта для AIP
AIP = log10(TG/HDL-C), используя значения TG и HDL-C в ммоль/л9.
7. Статистический анализ
Собранные экспериментальные данные анализировались с помощью программного обеспечения SPSS. Нормальность оценивалась с помощью теста Шапиро-Уилка. Обычно распределённые непрерывные данные представлялись в виде УРАВНЕНИЯ ± S, сравниваемые с помощью независимых t-тестов выборки. Ненормально распределённые данные представлялись MQ2 (Q1, Q3) и анализировались с помощью теста Mann-Whitney U. Категориальные данные выражались в виде счётов или процентов и сравнивались с помощью теста χ2 или точного теста Фишера. Факторы, влияющие на гипертонию, анализировались с помощью одномерной и бинарной логистической регрессии. Способность идентифицировать показатели гипертонии у пациентов с OSAHS оценивалась с использованием кривых операционных характеристик ресивера (ROC), при этом P < 0,05 рассматривались как статистически значимые различия.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Сравнение клинических показателей между двумя группами пациентов
Статистически значимые различия наблюдались при сравнении клинических показателей, включая ишемическую болезнь сердца, ХОБЛ, жжение желудка, хронический ринит, хронический фарингит, употребление алкоголя, курение, седативное употребление, употребление сильного чая, семейный анамнез и окружность шеи между двумя группами (P < 0,05), как показано в Таблице 1.
...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Многочисленные исследования подтвердили тесную связь между OSAHS и гипертонией. Былосообщено 1 , что примерно 30–50% пациентов с OSAHS также страдают гипертонией, при этом как минимум 30% пациентов с гипертонией имеют параллельную ОСАХ. У пациентов с OSAHS повторяющиеся коллапсы дыхательных путей во сне приводят к эпизодам апноэ или гипопноэ, что приводит к повышенной активности симпатической нервной системы. Это состояние симпатического возбуждения противодейству...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторы заявляют, что у них нет конфликтов интересов, относящихся к этой работе.
Авторы выражают благодарность клиническому персоналу Первой аффилированной больницы Даляньского медицинского университета за помощь во время исследования, а также всех участников. Это исследование не получило конкретного гранта от каких-либо фондов в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Цитометр потоковый | Beckman Coulter | CytoFLEX | Классифицировать и подсчитывать клетки |
| Полностью автоматизированный биохимический анализатор | Roche | Cobas c702 | Анализ функции печени и почек, липидов крови и других показателей |
| Полностью автоматизированный анализатор крови | Sysmex Corporation | XN - 9000 | Измерение распределения объема клеток, гемоглобина, гематокрита |
| SPSS 27.0 | International Business Machines Corporation | 27 | Анализ всех данных |
| Вакуумные пробирки для сбора крови (с антагонистом ЭДТА) | BD Biosciences | 367863 | Используется для сбора венозной крови |
Эта статья была опубликована
Видео скоро будет доступно