Исследовательская статья
Люди с травмой спинного мозга в Саудовской Аравии прошли пилотную поперечную оценку физической активности (PASIPD-AR), осведомленности о рекомендациях по физической активности, а также воспринимаемых барьеров и фасилитаторов. Участники сообщили о низком уровне физической активности и ограниченной осведомленности о рекомендациях, а отсутствие подходящих условий обычно считалось препятствием для участия.
Травма спинного мозга (ТСМ) ухудшает физическую функцию и качество жизни (QoL), а физическая активность важна для поддержания здоровья; однако участие может зависеть от множества препятствий. В этом поперечном исследовании (май–сентябрь 2024 года) приняли 50 человек с ТСМ в Саудовской Аравии с использованием удобного отбора выборок через амбулаторные клиники и онлайн-дистрибуцию. Данные собирались в ходе структурированных интервью или самостоятельных опросов с использованием идентичных анкет, включая демографию, характеристики поражения, уровень физической активности с использованием арабской шкалы физической активности для лиц с физическими ограничениями (PASIPD-AR), осведомленность о рекомендациях по физической активности, а также предполагаемые препятствия и фасилитаторы. Были проведены описательные анализы. Балл PASIPD составил 12,94 (4,48–26,86) MET-ч/сутки (медиана [IQR]) и 17,25 ± 15,35 MET-ч/сутки (средний ± SD). 32% участников сообщили о осведомленности о рекомендациях, тогда как 10% и 4% правильно определили аэробные и силовые рекомендации соответственно. Самым часто сообщаемым препятствием была нехватка подходящих условий (42%), а самым часто сообщаемым фактором — поддержание здоровья организма (74%). Пациенты с ТСМ в Саудовской Аравии сообщили о более низких показателях PASIPD по сравнению с предыдущими исследованиями и ограниченной осведомленности о рекомендациях, а также о часто сообщаемых экологических и информационных барьерах.
Травма спинного мозга (ТСМ) — это заболевание, меняющее жизнь, которое может значительно ухудшить физическую функцию и снизить общее качество жизни (QoL). Люди с ТСМ часто сталкиваются с различными тяжёлыми последствиями, включая частичный или полный паралич, сенсорную потерю и дисфункцию мочевого пузыря икишечника 2. Эти нарушения могут серьёзно ограничить способность человека участвовать в физической активности и вести активный образжизни 3,4. Недавний систематический обзор сообщил о глобальных оценках заболеваемости ТСМ в целом и, в отдельных анализах, по травматическим и нетравматическимТСМ 5. Оценки общей заболеваемости включали 23,77 на миллион для ТСМ в целом, 26,48 на миллион для травматического ТСМ и 17,93 на миллион для нетравматических ТСМ5. К сожалению, данные о распространённости и заболевании ТСМ в Саудовской Аравии остаются ограниченными. Однако недавний обзор очертает эпидемиологические характеристики травматического ТСМ (ТСС), уделяя особое внимание таким факторам, как возраст, пол и причинытравмы 6.
Физическая активность широко признана важнейшим компонентом здоровья и благополучия, особенно для людей с инвалидностью, таких какSCI 3. Регулярная физическая активность может принести множество преимуществ для здоровья, включая улучшение сердечно-сосудистой формы, усиление мышечной силы, повышенную выносливость и улучшениеподвижности 4. Кроме того, физическая активность играет важную роль в предотвращении вторичных осложнений со здоровьем, часто связанных с ТСМ, таких как сердечно-сосудистые заболевания, ожирение иостеопороз 7. Помимо физических преимуществ, регулярные физические упражнения положительно влияют на психическое здоровье, снижая симптомы депрессии, тревожности и стресса, а также способствуют самооценке, социальной интеграции и общему удовлетворениюжизнью 8.
Несмотря на эти преимущества, люди с ТСМ часто сталкиваются с существенными препятствиями для участия в физической активности. К ним относятся физические ограничения, такие как мышечная слабость и спазмы, недостаток доступа к адаптивным помещениям и оборудованию, транспортные трудности и отсутствие индивидуальных программ упражнений9. Социальные и психологические факторы, включая низкую мотивацию, отсутствие поддержки и ограниченную осведомленность о доступных ресурсах, дополнительно мешают им вести активный образ жизни. В то же время несколько фасилитаторов могут поддерживать участие в физической активности, включая доступ к адаптированным фитнес-центрам, специализированным программам упражнений, сетям поддержки сверстников и профессиональной поддержке от медицинскихработников 10.
Недавние исследования показывают, что люди с ТСМ обычно менее физически активны, чем общая популяция; Например, примерно половина пациентов с ТСМ сообщают о минимальной или совсем не испытывают физической активности в свободноевремя 11. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья взрослых с инвалидностью, включая людей с ТСМ, были опубликованы Всемирной организацией здравоохранения в 2020году 12. Эти рекомендации рекомендуют не менее 150–300 минут аэробной активности средней интенсивности, или 75–150 минут интенсивной аэробной активности, либо эквивалентную комбинацию умеренной и интенсивной активности в течение недели для значительных преимуществ для здоровья. Кроме того, взрослые с инвалидностью должны выполнять упражнения по укреплению мышц с умеренной или большей интенсивностью, охватывая все основные группы мышц, два и более дня внеделю 12. Однако остаётся неясным, насколько хорошо эти рекомендации известны или соблюдаются в Саудовской Аравии. В Саудовской Аравии заметно нехватка данных о физической активности среди людей с ТСМ, что отражает более широкий разрыв в исследованиях, связанных с инвалидностью, в стране13,14. На сегодняшний день ограниченные данные количественно определили уровень физической активности или участие в физической активности среди людей с ТСМ в этой группе, что подчёркивает важный пробел взнаниях 15. Этот недостаток информации частично может отражать исторический акцент на инвалидности с медицинской точки зрения (с акцентом на острую помощь и нарушения), а не с точки зрения общественного здоровья14. Кроме того, экологические барьеры в Саудовской Аравии, такие как ограниченный доступ к общественным пространствам и спортивным заведениям для инвалидных колясок, могут способствовать снижению уровня физическойактивности 14. Хотя известно, что физическая активность жизненно важна для здоровья после ТСМ, существует ограниченное количество данных о моделях активности, барьерах и фасилитаторах среди людей с ТСМ в Саудовской Аравии, что подчёркивает необходимость исследований в этой области.
Поэтому целью данного исследования было оценить знания и осведомлённость о рекомендациях по физической активности, количественно оценить уровень физической активности и выявить предполагаемые препятствия и факторы, способствующие участию в физической активности среди людей с ТСМ в Саудовской Аравии.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этическое одобрение было получено от Министерства здравоохранения, Главного управления здравоохранения, регион Аль-Касим, Саудовская Аравия (номер одобрения: 607/45/14477). Все процедуры проводились в соответствии с институциональными этическими стандартами. Информированное согласие было получено от всех участников до начала сбора данных. Участие было добровольным, а ответы сохранялись в секрете. Исследовательские инструменты, используемые в протоколе, перечислены в Таблице материалов.
1. Дизайн исследования и участники
Исследование использовало поперечное сечение, проведённое с мая по сентябрь 2024 года. Данные собирались либо с помощью клинического структурированного интервью, проводимого интервьюером, либо онлайн-платформы самоуправляемых опросов. В обоих режимах участники заполняли одинаковые вопросы анкеты в одном и том же порядке. Чтобы минимизировать дублирующиеся записи, участников спрашивали, проходили ли они опрос ранее; Онлайн-ответы были ограничены одной подачей на устройство или аккаунт, где это было возможно, и участникам клиники не предоставлялся доступ к онлайн-опросу после регистрации. Выборка по удобству использовалась для привлечения участников через социальные сети и амбулаторные клиники. Это исследование было разработано как пилотное исследование; поэтому формальный априорный расчёт мощности не проводился. Был установлен целевой размер выборки примерно из 50 участников для оценки целесообразности исследования и получения предварительных оценок, соответствующих целям исследования.
Критерии включения включали диагноз ТСМ, возраст ≥18 лет и текущее место жительства в Саудовской Аравии. Лица с параллельными травмами головного мозга или тяжёлой политравмой, а также с другими инвалидизирующими неврологическими или медицинскими состояниями (например, инсульт, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера) были исключены.
2. Форма сбора данных
Были собраны демографические и связанные с поражением данные. Участники также проводили испытания, оценивая знания и осведомлённость о рекомендациях по физической активности, уровне физической активности и предполагаемых препятствиях для и факторах, способствующих участию.
3. Демографические и особенности поражения
Демографические переменные включали возраст, пол, статус курения, семейное положение, статус занятости, уровень образования, рост и вес. Переменные, связанные с поражением, включали время после травмы, этиологию травмы (травматическую или нетравматичную), полноту травмы (полную или неполную), неврологическую проявленность (параплегия или тетраплегия) и использование средств для передвижения (ручная инвалидная коляска, электроколяска, костыли, ходунки, ортопедические ортеты или их нет). Все переменные собирались через самоотчёт во время опроса или интервью. Участникам разрешалось выбрать более одного средства для передвижения.
4. Руководство по знаниям и осознанности физической активности
Знания и осведомленность о рекомендациях по физической активности оценивались с помощью короткого набора вопросов. Сначала участников спросили, читали ли они или слышали о рекомендациях по физической активности (да/нет). Затем всех участников попросили сообщить рекомендованное еженедельное количество аэробной физической активности и рекомендуемую частоту силовых тренировок для взрослых с инвалидностью. Ответы оценивались как правильные или неправильные по оперативным критериям, основанным на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, определяемых как не менее 150 минут в неделю аэробной активности средней и интенсивной интенсивности и силовых тренировок с участием основных мышечных групп не менее двух разв неделю 12.
5. Шкала физической активности для людей с физическими ограничениями
Шкала физической активности для лиц с физическими ограничениями (PASIPD) была разработана для оценки уровня физической активности у людей с инвалидностью в рамках эпидемиологических исследований здоровья и функции16. Эта шкала адаптирует ранее проверенную шкалу физической активности для пожилых (PASE)16 посредством качественных интервью с людьми с инвалидностью и специалистами по реабилитации, обеспечивая её актуальность и понятность. Окончательная версия PASIPD включает 13 пунктов, разделённых на досуговые (6), домашние (6) и профессиональные (1) занятия, при этом респонденты указывают частоту участия и среднюю продолжительность суток. Оценка предполагает умножение средних часов для каждой активности на соответствующие метаболические эквивалентные значения (MET), что даёт максимальный возможный балл 199,5 MET-ч/день. Общие баллы выражаются в метаболических эквивалентных часах заданий в день (MET-ч/день). Для описательных целей задания PASIPD суммировались в четыре шкалы и измерялись в MET-ч/сутки. К этим шкалам относятся: (1) ремонт дома, уход за газоном и садом; (2) домашние дела; (3) спортивные и развлекательные мероприятия; и (4) профессиональной и транспортной деятельности. Шкала PASIPD была переведена на арабский язык и подтверждена17. Инструмент PASIPD и инструкции по оценке приведены в дополнительном файле 1.
6. Воспринимаемые барьеры и способствующие физической активности
Воспринимаемые препятствия и способствующие физической активности оценивались с помощью контрольного списка из 12 пунктов для каждой категории. Участникам предлагалось выбрать все вопросы, которые им относились. Материалы были адаптированы из предыдущих исследований, включая 10 пунктов, описанных Matheri и Frantz (2009)18, и два дополнительных пункта, выявленных из последующихисследований 19,20. Чек-лист был проведен на арабском языке, переведён двуязычным исследователем и рассмотрен двумя реабилитационными клиницистами для ясности и достоверности содержания.
7. Анализ данных
Описательная статистика использовалась для обобщения знаний и осведомлённости, уровней физической активности, а также воспринимаемых барьеров и фасилитаторов среди участников. Данные анализировались с помощью SPSS Statistics (версия 29). В анализ были включены только участники, завершившие опрос или интервью. Результаты отображаются как среднее ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных и количество (n) и проценты (%) для категориальных переменных. Цифры создавались с помощью программы для создания таблиц.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
В исследование было включено всего 50 участников с ТСМ. Средний возраст составлял 41 ± 10,9 лет; Большинство участников были мужчинами (82%) и некурящими (66%). Статус занятости варьировался: 38% были заняты полный рабочий день, 24% — на пенсии, и чуть более половины были женаты (52%). Средний рост составлял 167,4 ± 10,5 см, а средний вес — 72,36 ± 15,7 кг. Образовательные достижения преимущественно были средней школой или выше.
Что касается характеристик поражения, продолжительность травмы бы...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
В этом исследовании были выявлены низкие показатели PASIPD среди людей с ТСМ в Саудовской Аравии. Это соответствует предыдущему исследованию, в котором средний балл PASIPD составлял 17,8 ± 18,6 MET-hr/день среди лиц сSCI 21. В настоящем исследовании средний балл PASIPD составил 17,25 ± 15,35 MET-ч/сутки, что ниже, чем значения, сообщаемые в некоторых предыдущих исследованиях людей с инвалидностью и лиц с ТСМ. Например, оригинальное исследование развития PASIPD пок...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.
Исследователи выражают благодарность декану аспирантуры и научных исследований Университета Касима за финансовую поддержку (QU-APC-2026).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Google Forms (платформа для рассылки опросов) | Google LLC (Alphabet Inc.) | Н/Д | Используется для рассылки опросов и сбора ответов онлайн. https://forms.google.com/ |
| IBM SPSS Statistics (версия 29) | IBM Corp., Armonk, NY, USA | Н/Д | Используется для статистического анализа. |
| Microsoft Excel (Microsoft 365) | Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA | Н/Д | Используется для управления данными и подготовки графиков. |
| Шкала физической активности для лиц с физическими ограничениями, арабская версия (PASIPD-AR) | Washburn и др.16 (разработчики инструмента); арабская версия, валидированная Alhumaid и др.17 | Н/Д | Опросник, используемый для оценки самооценки физической активности и расчета МЕТ-часов/день и общих баллов. Оригинальный инструмент: Washburn RA, Zhu W, McAuley E, Frogley M, Figoni SF. The physical activity scale for individuals with physical disabilities: development and evaluation. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(2):193–200. Арабоязычная адаптация/валидация: Alhumaid MM, Said MA, Adnan Y, Khoo S. Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Arabic Version of the Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities in Saudi Arabia (PASIPD-AR). MDPI; 2024:179. |
Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE
Запросить разрешение