$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Глобальное старение населения усугубило две тесно связанные проблемы общественного здравоохранения: возрастное снижение когнитивных функций и снижение социальной связи в более позднем возрасте 1,2,3. Существующие эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что эти состояния часто встречаются совместно и могут совместно способствовать ухудшению функционирования, эмоциональной нагрузке и ухудшению долгосрочных результатов для здоровья 4,5,6. Социальная изоляция также связана с повышенным риском деменции, наряду с другими хорошо известными поведенческими и медицинскими факторами риска 7,8,9. Недавние лонгитюдные исследования также предполагают, что длительное социальное отключение может сопровождаться неблагоприятными структурными и функциональными изменениями в областях мозга, участвующих в высшем порядке когнитивных функций, предоставляя правдоподобный нейробиологический контекст для когнитивных последствийодиночества 10,11,12.
Эти параллельные проблемы создали спрос на масштабируемые, доступные и подходящие для пожилых людей, проживающих всообществе 13 лет. Традиционные программы, основанные на центрах, могут принести пользу, но их реализация часто ограничена транспортной нагрузкой, ограничениями мобильности, барьерами в расписании и неравномерным доступом к услугам в разных местах14, 15, 16. Таким образом, цифровые подходы привлекают всё больше внимания как практический путь для домашнего или дистанционного вмешательства17. Компьютерное когнитивное обучение, включая вмешательства, реализуемые через виртуальные учебные среды (VLE), использовалось для обеспечения повторяющейся адаптивной практики в когнитивных областях, релевантных для функционирования в позднемвозрасте 18,19,20. Параллельно интернет-медиаторные инструменты коммуникации и онлайн-социальные платформы (OSP) могут предоставить пожилым людям дополнительные возможности для структурированного взаимодействия, обмена сверстниками и поддержания социального контакта, когда личное участиеограничено 21, 22, 23.
Тем не менее, использование цифровых вмешательств среди пожилых групп населения остаётся ограниченным неравномерным цифровым доступом, переменной готовностью технологий и непоследовательным соблюдением на протяжениивремени. Пожилые люди могут сталкиваться с практическими барьерами, такими как ухудшение зрения, снижение ловкости и незнакомство с устройством, а также психологические барьеры, такие как низкая уверенность в себе, тревожность, связанная с технологиями, и опасения по поводу ошибок прииспользовании 25,26,27. Ещё одним ограничением современной литературы является то, что когнитивное обучение и цифровое социальное участие часто реализуются как отдельные пути вмешательства. Такое разделение может упускать из виду потенциально важные взаимодействия между когнитивными усилиями и социальной активностью. Само социальное участие может требовать постоянного внимания, рабочей памяти, тормозов и восприятия перспективы, в то время как улучшенное когнитивное функционирование может, в свою очередь, способствовать более уверенному и последовательному участию в социальномобмене 28,29.
Некоторые недавние исследования перешли в сторону многокомпонентных или цифрово поддерживаемых моделей вмешательства, но протоколы, чётко различающие независимый и комбинированный вклад компонентов когнитивного обучения и социального участия, остаютсяограниченными 19,30,31. В частности, всё ещё существует нехватка воспроизводимых протоколов испытаний, которые стандартизируют как платформу когнитивного обучения, так и модерируемую онлайн-платформу социального участия в рамках одной четырёхсторонней конструкции. Также существует ограниченное методологическое руководство по внедрению поддержки онбординга, мониторинга вовлечённости на разных платформах и интерпретации индикаторов процессов, основанных на платформе, наряду с результатами, отчётными участниками и администрируемыми оценщиками. Эти пробелы не являются просто процедурными. Они влияют на то, можно ли внедрять многокомпонентные цифровые вмешательства последовательно, сравнивать исследования и адаптировать для пожилых людей с разным уровнем цифровой готовности.
В данной статье рассматривается этот методологический пробел, подробно описывая новый рандомизированный контролируемый протокол с четырьмя рукавами, который уникально изолирует независимые и синергетические метрики реализации условий только с VLE, только с OSP и совместным условием VLE+OSP от контроля обычного ухода. В отличие от предыдущих фреймворков, которые размещали когнитивные или социальные модули изолированно, главным новшеством этого протокола является его полностью интегрированный подход: он создаёт воспроизводимую двухплатформенную цифровую архитектуру, специально адаптированную для пожилых людей, с интегрированным адаптацией, ориентированным на удобство использования, контролем безопасности и непрерывным отслеживанием процессов на уровне платформы. Особое внимание уделяется адаптации, ориентированной на удобство использования, структурированным процедурам внедрения, контролю за безопасностью при онлайн-участии и отслеживанию процессов на уровне платформы. Репрезентативные результаты включены для иллюстрации закономерностей внедрения и ожидаемых траекторий оценки; Их следует интерпретировать как предварительные и протокольно-демонстративные, а не подтверждающие доказательства механизма или клинической пользы. В следующих разделах описываются операционные этапы, необходимые для воспроизведения вмешательства и его мониторинговой системы с достаточной методологической детализацией.