Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Эффективность соматостатина в сочетании с омепразолом при неварикозном желудочно-кишечном кровотечении

206 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/71026

⸱

29 мая 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Emergency Medicine, The First People's Hospital of Jiashan, Jiashan Hospital Affiliated of Jiaxing University, 2Department of Thoracic Oncology, Jiangxi Cancer Hospital, 3Department of Gastroenterology, Jiujiang Hukou County People's Hospital, 4Department of Hematology, Jiamusi University Affiliated First Hospital

В этой статье

Краткое содержание

Этот протокол ориентирован на воспроизводимый рабочий процесс извлечения и анализа данных на основе ЭМР, который может применяться другими учреждениями для оценки фармакологических стратегий лечения при неварикозном верхнем желудочно-кишечном кровотечении (NVUGIB) с использованием ретроспективных клинических данных.

Аннотация

В данном исследовании представлен структурированный, воспроизводимый ретроспективный рабочий процесс для оценки комбинированной фармакологической терапии у пациентов с неварикозным верхним желудочно-кишечным кровотечением (NVUGIB) с использованием данных электронной медицинской карты (EMR). Цель этого протокола — предоставить стандартизированную основу для извлечения, обработки и анализа ретроспективных клинических данных с целью оценки результатов лечения. Рабочий процесс включает запросы в базу данных, применение критериев включения и исключения, распределение групп на основе записей о лечении и систематическое извлечение заранее определённых клинических и лабораторных результатов. Данные анализируются с помощью поэтапного статистического подхода для получения репрезентативных результатов. Репрезентативные результаты показывают, что комбинированная терапия соматостатином и омепразолом связана с улучшением гемостатических результатов, снижением частоты повторных кровотечений и улучшением клинического восстановления по сравнению с одним омепразолом, без увеличения количества побочных эффектов. Эти результаты создают гипотезы и должны интерпретироваться как наблюдения, основанные на ассоциациях.

Этот протокол делает акцент на воспроизводимости и может применяться в разных учреждениях для оценки фармакологических вмешательств с использованием ретроспективных клинических наборов данных. Метод предоставляет практическую основу для клиницистов и исследователей для оценки эффективности лечения в реальных условиях и может быть адаптирован к другим терапевтическим направлениям, требующим ретроспективной оценки результатов.

Введение

Кровоизлияние в верхнем желудочно-кишечном тракте — распространённая медицинская экстренная ситуация и может быть опасной для жизни, когда кровотечениеобильно 1. Неварикозное кровотечение из верхнего кишечного тракта (NVUGIB) является распространённой причиной кровотечений в верхнем желудочно-кишечном тракте с высокой заболеваемостью и смертностью, включая язвы желудка и двенадцатиперстной кишечников, быстро наступающие повреждения слизисты желудка и небольшое количество злокачественных опухолей верхнего желудочно-кишечного тракта, таких как карцинома желудка, вызванные некротическим кровоизлиянием, факторами риска которых являются старость, инфекция Helicobacter pylori, а также использование нестероидных противовоспалительных препаратов и др. 2,3,4. NVUGIB в первую очередь вызывается язвами желудочной кишки и повреждением слизистой оболочки, тогда как злокачественные причины встречаются реже и не были включены в это исследование. Таким образом, управление NVUGIB остаётся значимой клинической проблемой в современной практике. Помимо фармакологической терапии, широко используются эндоскопическое вмешательство и интервенционная радиология; Однако стандартизированные рабочие процессы оценки фармакологических вмешательств с использованием ретроспективных наборов клинических данных остаютсяограниченными 5. Цель этого протокола — предоставить воспроизводимый рабочий процесс оценки фармакологических результатов лечения в NVUGIB с использованием ретроспективных данных ЭМР.

В последние годы соматостатин и его аналоги всё чаще применяются в NVUGIB. Соматостатин — это синтетический циклический пептид, который оказывает различные биологические эффекты через разные подтипы рецепторов. Он ингибирует секрецию желудочной кислоты, пепсина и гастрина, стимулирует секрецию желудочной слизи, способствует свертиванию тромбоцитов и сужению тромбов, а также противодействует расширению висцеральных кровеносных сосудов глюкагоном, тем самым снижая кровоток в желудочно-кишечном тракте, но не влияет на коронарные артерии или системнуюгемодинамику 6,7. Таким образом, соматостатин не только защищает слизистое желудка и способствует её пролиферации, но и делает кровоточащие сосуды менее подверженными эрозии желудочной кислотой, а корки и сгустки реже отпадают, что позволяет быстро контролировать кровотечение и достигать целигемостаза 8,9.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) представляют собой самый современный фармакологический вариант для лечения язвы кишечника. Они обеспечивают эффективное и быстрое подавление секреции желудочной кислоты и уничтожение Helicobacter pylori, способствуя быстрому заживлению язвы и обладают высокой эффективностью при кровотечениях в верхнем желудочно-кишечном отделе. ИПП, включая омепразол, в настоящее время являются стандартом лечения при неварикозных верхних желудочных кровотечениях согласно международнымрекомендациям 10,11. По сравнению с проспективными рандомизированными исследованиями, ретроспективные рабочие процессы на основе ЭМР обеспечивают более быструю реализацию и меньшие требования к ресурсам, хотя могут быть подвержены запутанию. Таким образом, настоящее исследование проверяет, приносит ли добавление соматостатина в эту стандартную терапию ИПП дополнительную клиническую пользу. Омепразол, как ингибитор протонной помпы, может необратимо связываться с H+-K+ -АТФазой в клетках мура, блокируя последний этап секреции желудочной кислоты, тем самым сильно и постоянно подавляя секрецию желудочной кислоты, ускоряя агрегацию тромбоцитов, ускоряя свертывание и инактивируя пепсин, стабилизируя образовавшиеся кровяные корки, вызывая быстрое прекращение кровотечения и предотвращая повторноекровотечение 12, 13. Комбинация соматостатина и омепразола была выбрана из-за их взаимодополняющих механизмов действия, а ретроспективная конструкция позволяет оценивать реальную клиническую эффективность на основе имеющихся данных пациентов. Ретроспективный подход на основе ЭМР позволяет эффективно оценивать реальные результаты лечения без необходимости перспективного вмешательства.

NVUGIB обладает высокой заболеваемостью и смертностью, что побуждает искать лучшие методы лечения; многочисленные отчёты показывают, что соматостатин (или его аналоги) в сочетании с ИПП значительно эффективнее, чем монотерапия14,15. Однако ограниченные исследования систематически оценивали эту комбинацию с использованием структурированного ретроспективного рабочего процесса, что подчеркивает необходимость стандартизированной оценки её клинической эффективности. Предыдущие исследования в основном сосредотачивались на клинической эффективности, но немногие предоставили структурированную методологическую основу для ретроспективной оценки. В данном исследовании представлен структурированный рабочий процесс оценки результатов комбинированной терапии с использованием ретроспективных клинических данных. Этот метод особенно подходит для учреждений с доступом к структурированным системам ЭМР и достаточной ретроспективной информацией о пациентах.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Убедиться, что протокол исследования соответствует этическим принципам, изложенным в Хельсинкской декларации. Получите официальное одобрение этого ретроспективного исследования от Институционального обзорного совета (IRB) Первой народной больницы Цзяшань (Одобрение No 2025-081). Получите письменное информированное согласие всех участвующих пациентов перед регистрацией. Задокументируйте подписанные формы согласия в медицинские карты пациентов и сохраняйте их в исследовательских файлах.

Примечание: Поскольку это было ретроспективное исследование с использованием деидентифицированных данных EMR, Институциональный обзорный совет предоставил отказ от информированного согласия; Потенциального согласия не было получено.

1. Запрос к базе данных и первичный скрининг (рисунок 1)

  1. Получите доступ к системе электронной медицинской карты (EMR) больницы.
  2. Выполните запрос, чтобы определить всех пациентов, принятых с первичным или вторичным диагнозом кровотечения в верхнем желудочно-кишечном отделе (UGIB) в период с 1 января 2022 года по 31 декабря 2024 года.
  3. Экспортировать первоначальный список пациентов, включая номера медицинских карт, даты поступления и диагнозы выписки.

2. Применение критериев включения и исключения

  1. Последовательно проверяйте полный ЭМР каждого пациента из первоначального списка.
  2. Определить размер выборки
    1. Определите размер выборки на основе ретроспективной доступности данных.
    2. Включить всех последовательных пациентов, соответствующих заранее установленным критериям включения и исключения в период исследования (январь 2022 – декабрь 2024).
    3. Включить по 55 пациентов в группу (всего 110).
    4. Проведите пост-хок энергетический анализ на основе первичного результата (24 часа гемостаза: 87,3% против 70,9%).
    5. Используйте n = 55 на группу и α = 0,05, чтобы определить, что достигнутая мощность составляет примерно 72%.
    6. Интерпретировать вторичные исходы с меньшими абсолютными различиями или частотой событий (например, уровень госпитализации в реанимацию: 5,5% против 16,4%) как недостаточные, исследовательские и генерирующие гипотезы.
  3. Включите пациента, если он соответствует всем следующим критериям:
    1. Включайте пациентов в возрасте от 18 до 80 лет.
    2. Во время госпитализации прошёл диагностическую эндоскопию верхнего желудочно-кишечного тракта.
    3. Включать пациентов с эндоскопическим диагнозом неварикозного кровотечения (язва кишечника, острая слизистая желудка, синдром Мэллори-Вайса)16.
    4. Включайте пациентов с активным кровотечением или высокорисковыми стигматами (классификация Форреста Ib, IIa или IIb)17.
    5. Включать пациентов с полными клиническими данными (эндоскопические отчёты, карты медикаментов, жизненные показатели, лабораторные результаты)18.
    6. Включать пациентов с пребыванием в больнице не менее 72 часов с момента поступления для полной оценки повторного кровотечения и лабораторных результатов за 72 часа.
  4. Исключить пациента, если он соответствует одному из следующих критериев:
    1. Исключить пациентов с кровотечением из-за варикозов пищевода или желудка.
    2. Исключить пациентов с источником кровотечения, выявленной как злокачественная опухоль.
    3. Исключить пациентов с тяжелой сопутствующей кардиальной, печёночной или почечной недостаточностью, либо известным нарушением свертывания свертываемости19.
    4. Исключайте беременных или кормящих пациентов.
    5. Исключить пациентов с задокументированной аллергией на омепразол илисоматостатин 20.
    6. Исключать пациентов, прошедших терапевтическую эндоскопию (например, обрезание, коагуляцию) или операцию по гемостазу в течение 48 часов до поступления в индекс21.
    7. Исключать пациентов, которые на момент поступления принимали длительное время нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) или антикоагулянты22.
    8. Задокументируйте причину исключения для каждого недопустимого пациента в журнале скрининга.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Процесс скрининга может быть приостановлен после первоначальной идентификации пациента и возобновлён после проверки данных.
      ВНИМАНИЕ: Убедитесь, что все данные пациентов обрабатываются в соответствии с требованиями институциональных норм по конфиденциальности и защите данных.

3. Абстракция базовых характеристик

  1. Для каждого включённого пациента тщательно изучайте назначения врача и записи о введении медикаментов медсестры с первых 72 часов поступления.
  2. Распределять пациентов по группам лечения на основе зафиксированной терапии
    1. Изучите медицинские записи каждого пациента, чтобы определить назначенные методы лечения.
    2. Назначить пациента в Комбинированную группу (дополнительную терапию), если записи показали одновременное введение внутривенного омепразола и непрерывной внутривенной инфузии соматостатина.
    3. Назначить пациента в контрольную группу (только стандартное лечение), если записи указывают только внутривенный омепразол.
  3. Поскольку распределение лечения не было рандомизировано, такое наблюдательное группирование может вводить смешение по индикации; Будущие исследования должны включать многопеременную корректировку.
  4. Назначить пациента в контрольную группу, если в его записях указано введение только внутривенного омепразола.
  5. Проверьте распределение групп вторым независимым рецензентом. Разрешайте любые несоответствия путем обсуждения и консенсуса, при необходимости обращаясь к записям о выдаче аптеки.

4. Абстракция базовых характеристик

  1. Создайте стандартизированную форму для сбора данных.
  2. Для каждого пациента извлекайте следующие исходные данные из записей о поступлении и первоначальных лабораторных отчётов:
    1. Возраст (годы) и пол.
    2. Основная причина кровотечения (язва желудка, острая слизистая поражение).
    3. Классификация Форреста по первоначальному эндоскопическому отчёту (Ib, IIa, IIb).
    4. Уровень гемоглобина при поступлении (g· L-1).
    5. Сопутствующие заболевания: наличие гипертонии и/или сахарного диабета (да/нет).

5. Документация схемы лечения

  1. Запишите конкретное фармакологическое лечение для каждого пациента.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Для омепразола (всех пациентов обеих групп): Всем пациентам была полностью идентична стандартизированная схема: начальная внутривенная болюс 80 мг, затем непрерывная внутривенная инфузия при 8 мг/ч в течение 72 часов. Ни один из пациентов ни одной из групп не получал ни более высокие, ни пониженные дозы омепразола. Эта схема была единообразной как в комбинированной, так и в контрольной группах, что позволяло избежать различий в результатах с дифференциальной дозировкой ИПП.
  2. Для соматостатина (только для комбинированной группы): задокументируйте нагрузочную дозу (250 мкг медленного внутривенного болюса), затем поддерживающую скорость инфузии (250 мкг·ч-1) в течение 72 часа.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Зависимость доза и ответ не была оценена из-за одинаковой дозировки у всех пациентов
  3. Записывайте время начала и общую продолжительность введения каждого препарата для каждого пациента.
  4. Проведите индексную эндоскопию в течение 24 часов после поступления у гастроэнтерологов (≥ 5 лет опыта) с использованием стандартного видеогастроскопа.
  5. Классифицировать кровоточащие стигматы с помощью системы Форреста. Включайте только пациентов с активным кровотечением или с высоким риском стигмат (Forrest Ib, IIa, IIb).
  6. Повторная эндоскопия при подозрении на повторное кровотечение, определяемое как активное кровотечение (Форрест Иа· Ib-1) или видимый сосуд (Forrest IIa).
  7. Повторная эндоскопия через 12 месяцев для оценки заживления язвы (полная повторная эпителизация или Форрест III).
  8. Просматривайте все отчеты второго гастроэнтеролога, не обращающего внимания на распределение групп, при этом консенсус достигается путем обсуждения для неоднозначных случаев.

6. Оценка исходов первичной эффективности

ПРИМЕЧАНИЕ: Определите и оцените следующие результаты гемостаза на основе зафиксированных клинических данных:

  1. 24 часа Скорость гемостаза:
    1. Ознакомьтесь с медсестринскими записями, карты жизненных показателей и лабораторные результаты за первые 24 часа после начала лечения.
    2. Определите критерии гемостаза как прекращение гематемезиса/мелены; систолическое артериальное давление (SBP) ≥ 90 мм рт. ст. и частота сердечных сокращений ≤ 100 уд/мин без вазопрессоров; снижение гемоглобина < 2 g·dL-1 без переливания; Последующая эндоскопия показала поражения Форреста IIc/III (если они были проведены).
    3. Проверяйте критерии с помощью клинических записей. При соблюдении всех критериев пациента кодируйте как «Да» для 24-часового гемостаза; в противном случае — «Нет».
  2. Гемостаз 48 ч:
    1. Продлить срок рассмотрения до 48 часов.
    2. Определите устойчивый гемостаз как поддержание критериев шага 6.1.2 на период 24–48 часов, без рецидива кровотечения или необходимости спасательного вмешательства (повторная эндоскопия, операция).
    3. Кодите соответственно.
  3. Скорость повторного кровотечения 72 часа:
    1. Проверьте данные от 0 до 72 часа.
    2. Определите повторное кровотечение как любое из следующих после начального гемостаза: свежий гематемезис/мелена с падением Hb ≥ 2 g·dL-1; гемодинамическая нестабильность (SBP < 90 мм рт.ст.), требующая вмешательства; Эндоскопическое подтверждение активного повторного кровотечения.
    3. Если соответствует какому-либо критериуму, закажите пациента как «Да» для повторного кровотечения.

7. Вторичная клиническая оценка результатов

  1. Проверьте данные от 0 до 72 часа.
  2. Продолжительность пребывания в больнице: Рассчитайте общее количество дней от поступления до выписки. Используйте задокументированные критерии выброса: стабильные жизненные показатели на 24 часа, отсутствие кровотечений и стабильный гемоглобин.
  3. Объём переливания крови: Суммировать сумму упакованных эритроцитов за всю госпитализацию. Проверьте по записям о переливании.
  4. Фиксируйте статус поступления в реанимацию на основе задокументированных записей о переводе.

8. Оценка времени облегчения симптомов

  1. Облегчение боли в животе (≤ 12 ч):
    1. Найдите серийные оценки боли в медицинских картах, обычно с помощью Визуальной аналоговой шкалы (VAS, 0-10)23.
    2. Определите облегчение как снижение балла VAS на ≥ 50% от исходного уровня, что приводит к результату ≤ 3, сохраняющейся не менее 2 часа.
    3. Запишите время от начала лечения до выполнения этого критерия. Кодировать как «Успех», если ≤ 12 час; иначе — «Провал».
  2. Прекращение гематемезиса (≤ 6 ч):
    1. Изучите записи о желудочной аспирате (если установлена назогастральная трубка) или задокументированные эпизоды рвоты.
    2. Определите прекращение употребления как отсутствие свежей крови или кофейного молотого вещества, обнаруженного в двух последовательных оценках с интервалом в 2 часа.
    3. Запишите время, чтобы соответствовать этому критериу. Если ≤ 6 часов, кодировать как «Успех».

9. Лабораторное измерение параметров

  1. Определите соответствующие результаты лабораторных тестов в ЭМР.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Следующие тесты проводятся центральной лабораторией больницы с использованием стандартных операционных процедур.
  2. Сбор образцов: Подтвердить, что венозные образцы крови были собраны в соответствующих пробирках: ЭДТА-пробирки для анализа гемоглобина (Hb) и количества лейкоцитов (лейкоцитов); Сывороточные сепараторные трубки для азота мочевины в крови (BUN), С-реактивного белка (CRP) и прокальцитонина (PCT).
  3. Извлечение параметров:
    1. Запишите значения поступления на Hb, BUN, CRP, PCT и WBC.
    2. Запишите значения тех же параметров через 72 часа (± 6 часа) после начала лечения.
    3. Вычислите изменение (Δ) для каждого параметра: значение при 72 h минус значение при приеме.

10. Сбор данных о долгосрочном последующем наблюдении

  1. Проверьте амбулаторные записи клиники для запланированных последующих осмотров через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки.
  2. Накопленные результаты повторного кровотечения и заживления язвы, описанные в этом исследовании, основаны на 12-месячном времени наблюдения.
  3. Повторное кровотечение: Задокументируйте любой эпизод подозрения на повторное кровотечение (гематемезис, мелен, значительное снижение Hb), подтверждённый визитом в клинику или записями о повторной госпитализации.
  4. Все пациенты обеих групп проходили последующий эндоскопический анализ через 12 месяцев после выписки. Заживление язвы оценивалось на основе эндоскопического отчёта. Заживление определялось как полная реэпителизация (белый рубец) или поражение Форреста III. Кодировать как «Исцелён» или «Не исцелён». Таким образом, знаменатель скорости заживления язвы — это полный размер группы (n = 55 на группу).
  5. Для пациентов без клинических записей попытайтесь получить данные с помощью структурированного телефонного интервью, документируя дату и источник информации.

11. Оценка безопасности и неблагоприятных событий

  1. Систематически проверяйте все записи о прогрессе, протоколы работы медсестёр и лабораторные предупреждения во время госпитализации.
  2. Фиксируйте наличие или отсутствие следующих заранее определённых побочных явлений: тошнота/рвота, головная боль, диарея и гипергликемия (уровень глюкозы в крови > 10 ммоль· L-1 без предыдущей истории).
  3. Документируйте любые другие неожиданные клинические события, отмеченные в записях.

12. Подготовка данных и настройка программного обеспечения

  1. Систематически проверяйте все записи о прогрессе, протоколы работы медсестёр и лабораторные предупреждения во время госпитализации.
  2. Откройте Microsoft Excel. Внесите все абстрактные данные из бумажных форм коллекции в основную таблицу. Сохраните файл как «NVUGIB_study_data.xlsx» in.xlsx формате. Используйте первую строку как имена переменных.
  3. Запустить IBM SPSS Statistics (версия 26.0). Дождитесь, пока приложение полностью загрузится.
  4. Импортируйте главную таблицу в SPSS: нажмите File > Open > Data. В диалоговом окне измените тип файла на «Excel (.xlsx)».
  5. Перейдите в «NVUGIB_study_data.xlsx» и выберите «».
  6. Нажмите «Открыть». В диалоге «Открытие источника данных Excel» отметьте галочку «Прочитать имена переменных из первой строки данных».
  7. Нажмите OK , чтобы создать рабочий файл данных.
  8. При множественных статистических сравнениях интерпретация результатов с p-значениями около 0,05 следует интерпретировать осторожно, и формальная коррекция для множественных тестов не применялась; поэтому результаты считаются исследовательскими.
  9. Отсутствующие значения: нажмите «Анализировать » > Описательная статистика > частоты.
  10. Выберите все переменные. Отметьте галочку «Таблицы частот отображения». Нажмите OK. Прочитайте результаты. Для любой переменной с «отсутствующим» счётом > 0 возвращайтесь в окно Data View.
  11. Определите соответствующую ячейку и снова ссылайтесь на исходный исходный документ. Исправьте значение или введите «999» для отсутствия числовых данных (определите «999» как «отсутствующий» в режиме переменной в разделе «Значения»).
  12. Исключения: Для непрерывных переменных (например, возраст, поступление Hb) нажмите Анализ > описательная статистика > Исследовать.
  13. Переместите все непрерывные переменные в «Список зависимых».
  14. Кликните «Графики», отметьте «Boxplots» > «Иждивенцы вместе».
  15. Нажмите Продолжить, затем ОК. В результате определите любые символы круга или звёзд, выходящие за пределы усиков на графике. Для любого значения, превышающего 1,5 × межквартильного диапазона (IQR), повторно проверьте исходный документ.
  16. Несоответствия: Для категориальных переменных (например, пол: 1 = мужчина, 2 = женщина) нажмите «Анализировать > описательной статистике > перекрёстных табличках».
  17. Проверьте каждую категориальную переменную с самой собой, чтобы выявить незаконные коды. Если появляется значение за пределами определённого диапазона (например, «3» для Пола), повторно обратитесь к исходному документу и исправьте ошибку ввода данных.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Всего 110 пациентов соответствовали критериям включения и исключения в данном исследовании. Эти результаты демонстрируют успешную реализацию ретроспективного рабочего процесса для отбора пациентов и распределения групп. Они были разделены на группу интервенции и контрольную группы на основе метода вмешательства, в каждой группе было по 55 пациентов. Демографические характеристики и исходные данные участников в двух группах были проанализированы и не имели статистической значимости (p...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

NVUGIB в первую очередь вызывается язвами желудочной кишки, слизистыми поражениями и незлокачественными заболеваниями; Кровотечение, связанное с опухолями, было исключено изэтого исследования 24. Клинические данные позиционируют ингибиторы протонной помпы как наиболее эффективный фармакологический вариант для лечения язвы кишечника, которые могут быстро вылечить язвы, эффективно и быстро ингибируя секрецию желудочной кислоты и удаляя Helicobacter pylori, а также л...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет финансовых конфликтов интересов.

Благодарности

Ни одного.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Биохимический анализаторРошCobas 8000Используется для обнаружения азота мочевины (BUN).
Система мониторинга сердцаPhilipsIntelliVue MX550Используется для постоянного контроля артериального давления и сердечного ритма.
Набор для обнаружения CRP (иммунотурбидиметрический метод)РошЛатексный набор CRP (кат. Нет. 03002889)Используется для обнаружения С-реактивного белка (CRP).
Антикоагуляционные трубки EDTABD Vacutainer368861Используется для анализа венозной крови для тестирования Hb.
Электрохемилюминесцентный анализаторРошCobas e601 (ECLIA)Используется для обнаружения прокальцитонина (PCT).
Электронный эндоскопОлимпGIF-H290Используется для эндоскопической диагностики, подтверждения повторного кровотечения и оценки заживления язвы.
Система проточной цитометрии (в рамках DxH 800)Бекман КоултерИнтегрировано в DxH 800Используется для подсчёта и классификации лейкоцитов.
Полностью автоматизированный гематологический анализаторБекман КоултерDxH 800Используется для обнаружения гемоглобина (Hb) и лейкоцитов (лейкоцитов). Дифференциальный подсчёт лейкоцитов проводится с помощью технологии VCS (объём, проводимость, рассеяние), а не проточной цитометрии.
ГлюкометрРошAccu-Chek PerformaИспользуется для мониторинга уровня глюкозы в крови.
Назогастральная трубкаКовидьен14FrИспользуется для желудочного дренажа и мониторинга гематемезиса.
Обычный физиологический раствор (0,9% NaCl)Бакстер2B1324Используется как разбавитель для внутривенных препаратов.
Омепразол для инъекцийAstraZenecaОдобрение No H20030945Ингибитор протонной помпы, используемый в обеих группах.
Трубки для отделения сыворотки (SST)BD Vacutainer367988Используется для забора венозной крови для тестирования BUN, CRP и PCT.
Соматостатин для инъекцийMerck SeronoЛицензия FDA Тайваня No 021333Используется в комбинированной группе для уменьшения висцерального кровотока.
Статистическое программное обеспечение SPSSIBMВерсия 26.0Используется для анализа данных и статистического тестирования.
Инфузионный насос для шприцаБ. БраунПространство ПерфузораИспользуется для непрерывного введения соматостатина (250 & mu; g/h).
Визуальная аналоговая шкала (VAS)Печатная бумажная версия в отделеНе применимоИспользуется для оценки боли в животе (0– 10 очков).

Ссылки

  1. Long, B., Gottlieb, M. Emergency medicine updates: Upper gastrointestinal bleeding. Am J Emerg Med. 81, 116-123 (2024).
  2. Samuel, R., Bilal, M., Tayyem, O., Guturu, P. Evaluation and management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Dis Mon. 64 (7), 333-343 (2018).
  3. Lanas, A., et al. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Nat Rev Dis Primers. 4, 18020 (2018).
  4. Ren, J. Advances in combination therapy for gastric cancer: Integrating targeted agents and immunotherapy. Adv Clin Pharmacol Ther. 1 (1), 1-15 (2024).
  5. Li, L., Yu, C., Li, Y. Endoscopic band ligation versus pharmacological therapy for variceal bleeding in cirrhosis: A meta-analysis. Can J Gastroenterol. 25 (3), 147-155 (2011).
  6. Santos, M., et al. Sprout-suppressing 1,4-dimethylnaphthalene treatment reduces dry rot infection in potato tubers during postharvest storage. Postharvest Biol Technol. 205, 112485 (2023).
  7. Albinus, M., et al. The mechanism whereby growth hormone-release inhibiting hormone (somatostatin) inhibits food stimulated gastric acid secretion in the cat. Agents Actions. 5 (4), 306-310 (1975).
  8. Takezono, Y., et al. Role of prostaglandins in maintaining gastric mucus-cell permeability against acid exposure. J Lab Clin Med. 143 (1), 52-58 (2004).
  9. Mogard, M. H., et al. Somatostatin inhibits gastric acid secretion after gastric mucosal prostaglandin synthesis inhibition by indomethacin in man. Gut. 26 (11), 1189-1191 (1985).
  10. Savvi, S. O., Groma, V. G., Zamyatin, P. M., Trubchyk, D. V., et al. Comparative characteristics of modern proton pump inhibitors in the treatment and prophylaxis of hemorgic gastritis and duodenal ulcer. Kharkiv Surgical School. (6), 16-23 (2024).
  11. El Hajj, W., et al. Prophylactic proton pump inhibitors in upper gastrointestinal bleeding: Impact and underprescription in a French multicentric cohort. Dig Dis Sci. 69 (11), 4053-4062 (2024).
  12. Zheng, B., et al. Safety and efficacy of a platelet glycoprotein Ib inhibitor for patients with non-ST segment elevation myocardial infarction: A phase Ib/IIa study. Pharmacotherapy. 41 (10), 828-836 (2021).
  13. Shchegolev, A., Sabunchi, O., Meleshko, Y., Kiseleva, A., Khachaturov, M. Proton pump inhibitors in the treatment of gastroduodenal ulcer bleeding: Optimization of drug therapy methods. Exp Clin Gastroenterol. , 110-114 (2022).
  14. Jaan, A., et al. Frailty predicts mortality and procedural performance in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding. JGH Open. 9 (5), e70188 (2025).
  15. Mirrahimi, B., Rohani, P., Moradi, O., Hemmati, A. Octreotide efficacy and safety in pediatric non-variceal upper gastrointestinal bleeding: A randomized placebo-controlled clinical trial. Iran J Pediatr. 32 (2), (2022).
  16. Laine, L., Barkun, A. N., Saltzman, J. R., Martel, M., Leontiadis, G. I. ACG clinical guideline: Upper gastrointestinal and ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 116 (5), 899-917 (2021).
  17. Forrest, J. A., Finlayson, N. D., Shearman, D. J. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet. 2 (7877), 394-397 (1974).
  18. Gralnek, I. M., et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): ESGE guideline update 2021. Endoscopy. 53 (3), 300-332 (2021).
  19. Barkun, A. N., et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 152 (2), 101-113 (2010).
  20. Lau, J. Y., et al. Omeprazole before endoscopy in patients with gastrointestinal bleeding. N Engl J Med. 356 (16), 1631-1640 (2007).
  21. Sung, J. J., et al. The effect of endoscopic therapy in patients receiving omeprazole for bleeding ulcers with nonbleeding visible vessels or adherent clots: A randomized comparison. Ann Intern Med. 139 (4), 237-243 (2003).
  22. Lau, J. Y. W., et al. Timing of endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med. 382 (14), 1299-1308 (2020).
  23. Katz, J., Melzack, R. Measurement of pain. Surg Clin North Am. 79 (2), 231-252 (1999).
  24. Alali, A. A., Barkun, A. N. An update on the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Rep (Oxf). 11, goad011 (2023).
  25. Lin, H. J. Role of proton pump inhibitors in the management of peptic ulcer bleeding. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 1 (2), 51-53 (2010).
  26. Mori, H., Suzuki, H. Role of acid suppression in acid-related diseases: Proton pump inhibitor and potassium-competitive acid blocker. J Neurogastroenterol Motil. 25 (1), 6-14 (2019).
  27. Chun, M., et al. A systematic review and meta-analysis on the role of somatostatin therapy in non-variceal gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Insights. 16 (2), 18 (2025).
  28. Hatta, W., et al. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding: Advances and future directions in management. Clin Endosc. , (2025).
  29. Sekar Lakshmisai, S., et al. A systematic review of the adverse effects of long-term proton pump inhibitor use on the gastrointestinal system in the adult population. Cureus. 17 (8), e90606 (2025).
  30. Papantoniou, K., Aggeletopoulou, I., Pastras, P., Triantos, C. The role of somatostatin in the gastrointestinal tract. Biology (Basel). 14 (5), 558 (2025).
  31. Rigal, J. C., et al. Cost of red blood cell transfusion: Evaluation in a French academic hospital. Transfus Clin Biol. 27 (4), 222-228 (2020).
  32. Sanghi, V., et al. The comparative effectiveness of endoscopy versus angiography in patients with recurrent non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol. 114, S354-S355 (2019).
  33. Liu, H., Li, Y., Liu, C., Liu, Z., Chen, K. Diagnostic value of the blood urea nitrogen-to-creatinine ratio in determining the need for intervention in acute upper gastrointestinal bleeding. Dig Dis. 42 (4), 285-291 (2024).
  34. Li, X., et al. Construction of a risk prediction model for non-variceal upper gastrointestinal bleeding and rebleeding based on multi-dimensional indicators and its application. Am J Transl Res. 15 (5), 3697-3704 (2023).
  35. Brugnetti, D., et al. The role of procalcitonin, C-reactive protein and white blood cells in the differential diagnosis between sepsis and SIRS in cardiac surgery patients. Thorac Cardiovasc Surg. 67, (2019).
  36. Suk, K. T., et al. Clinical outcomes and risk factors of rebleeding following endoscopic therapy for nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage. Clin Endosc. 44 (2), 93-100 (2011).
  37. Lin, K., et al. Targeting TRPV1 signaling: Galangin improves ethanol-induced gastric mucosal injury. J Ethnopharmacol. 335, 118605 (2024).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Комбинированная терапиясоматостатин и омепразолретроспективный рабочий процессизвлечение клинических данныхрезультаты леченияэлектронные медицинские картыгемостатические результатычастота рецидивов кровотечениястатистический анализ
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.