Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Гидродиссекция под контролем ультразвука и интегрированная реабилитация при послеоперационном затиске общего маломышкового нерва

291 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/71088

⸱

12 мая 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Wenzhou TCM Hospital of Zhejiang Chinese Medical University

В этой статье

Краткое содержание

В этой статье демонстрируется гидродиссекция под контролем ультразвука и структурированная, ориентированная на задачи программа реабилитации при послеоперационном затиске общего малокостного нерва.

Аннотация

Послеоперационное затор общего малокостного нерва (CPN) является распространённой иатрогенной причиной опускания стопы, и в настоящее время отсутствует установленный протокол реабилитации. В этой статье представлена пошаговая визуальная демонстрация интегрированного подхода, сочетающего гидродиссекцию под контролем ультразвука с структурированной, ориентированной на задачи реабилитацию. Протокол включает: (1) в реальном времени ультразвуковое обнаружение КПН; (2) в плоской, многоквадрантной гидродиссекции с использованием 5% декстрозы, лидокаина и мекобаламина; и (3) поэтапная программа реабилитации, инициируемая через 24 часа после процедуры, включающая нейронное планирование, терапевтическое ультразвуковое исследование, нейромышечную электрическую стимуляцию и пять заданных тренировочных модулей. В типичном случае угол ноги-стопы при максимальном усилии сгибания в спину показал уменьшение на 38° (с 142° до 104°), а анализ походки показал восстановление зазора пятки, отталкивания и фазы качания. После вмешательства ЭМГ выявила потенциалы реиннервации в передней большеберцовой кости, продолгой кишке и разгибателях галлюцисных костей. Этот визуально отформатированный, поэтапный протокол демонстрирует возможность сочетания чрескожной нервной декомпрессии с реабилитацией для конкретных задач, предлагая воспроизводимую основу для управления рефрактерным послеоперационным КПН-захватом.

Введение

Послеоперационная дисфункция общего малокосткового нерва (CPN) является значительной причиной заболеваемости. В то время как прямое интраоперационное повреждение (например, вывих колена или перелома малоберцовой кости) является хорошо известнойэтиологией 1,2, более коварный и часто упускаемый из виду механизм — это задержка задержки послеоперационной фиброзной рубцовойткани 2. В отличие от острых структурных повреждений, эти рубцы формируются постепенно, создавая хронический сжимающий барьер вокруг нерва. Это сжатие не только механически связывает нерв, затрудняя транспорт аксонов, но и критически ухудшает его микрососудистое кровоснабжение, что приводит к ишемическому повреждению, усугубляющему нервнуюдисфункцию 2. В результате у пациентов развиваются опускание стопы, нарушения походки и сенсорныенарушения 3,4, что серьёзно ухудшает подвижность и качество жизни.

Традиционное лечение в значительной степени опиралось на консервативные меры и реабилитационные упражнения, направленные на сохранение подвижности суставов, задержку атрофии мышц и поддержку нейронноговосстановления 5. Однако, когда нерв плотно покрыт рубцовой тканью, этот преимущественно «нижний» функциональный подход часто достигает терапевтического плато, поскольку не устраняет физический барьер, созданныйнадрубцением 4. Напротив, открытый хирургический нейролиз, хотя и напрямую устраняет задержку, является инвазивным, несет риск кровотечения и образования новых рубцов и часто поднимается с осторожностью — особенно у молодых, активных людей, для которых восстановление функций имеетпервостепенное значение. Поэтому необходима минимально инвазивная техника, которая эффективно освобождает нерв от спаек и при этом избегает заболеваемости открытой операции.

Ультразвуковые чрескожные методы недавно преобразили диагностику и лечение заболеваний периферических нервов. Среди этих методов гидродиссекция под контролем ультразвука — это минимально инвазивное вмешательство, использующее сонографию в реальном времени для размещения иглы на границе нерв-адгезия. Гидростатическое давление от введённой жидкости механически отделяет спайки для снятия компрессии, предлагая визуализируемую, менее травматичную и повторяемую альтернативу хирургии 7,8,9. Хотя гидродиссекция эффективно решает механическую составляющую захвата, сама по себе она не восстанавливает координированную моторную функцию и не переучивает нейромоторные пути, нарушенные хронической компрессией. Нейронное восстановление после декомпрессии требует не только устранения физического барьера, но и систематического нейромышечного перевоспитания для преобразования восстановленной нейронной непрерывности в функциональное движение. Поэтому сочетание механической декомпрессии с структурированной, конкретной программой реабилитации крайне важно для достижения значимого функционального восстановления.

Этот иллюстративный протокол визуально демонстрирует: (1) в реальном времени идентификацию CPN и периневральных спайок; (2) размещение игл в плоскости и многоквадрантная гидродиссекция; и (3) поэтапный протокол реабилитации, который начинается через 24 часа после процедуры. Объединяя эти два взаимодополняющих компонента — чрешкірную декомпрессию и целенаправленную нейромоторную перетренировку — этот рабочий процесс охватывает как структурные, так и функциональные аспекты восстановления, предлагая комплексный подход, который преимуществен по сравнению с любым из этих вмешательств. Каждый шаг представлен в нумерованном, визуально управляемом формате, чтобы поддержать репликацию клиницистами с базовым опытом в области опорно-двигательного УЗИ.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Все процедуры проводились в соответствии с этическими стандартами институционального исследовательского комитета и с согласия пациента. Этот протокол был утверждён Этическим комитетом больницы Вэньчжоу ТКМ Чжэцзянского китайского медицинского университета (номер одобрения: WZY2025-LW-068-02).

1. Гидродиссекция под контролем ультразвука для задержки CPN

ПРИМЕЧАНИЕ: В этой демонстрации была проведена одна сессия. Повторное вмешательство, если рассматривается, должно основываться на устойчивых функциональных дефицитах или сонографических доказательствах остаточного задержки, при этом частота и общее количество индивидуализированы; Критерии, основанные на доказательствах, ещё предстоит установить.

  1. Подготовка материалов и оборудования
    1. Подготовьте ультразвуковое устройство, оснащённое высокочастотным линейным антенным преобразователем (например, 10–15 МГц) и возможностью цветного доплера.
    2. Отрегулировать начальные настройки УЗИ: установить глубину на 3–4 см, чтобы охватить целевую область; Скорректируйте усиление, чтобы чётко отличить гиперэхоичные пучки нервов от гипоэхоической мышцы.
    3. Подготовьте иглу для блокировки нервов с тупым кончиком 22 G или 25 G, 50–80 мм (игла для блокировки нервов) и шприц на 10 мл.
    4. В асептических условиях введите в шприц 1 мл декстрозы 50%, 1 мл лидокаина 2%, 1 мл мекобаламина (500 мкг/мл) и 7 мл хлорида натрия 0,9% в шприц, чтобы получить раствор объёмом 10 мл.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Итоговая концентрация декстрозы составляет 5%.
    5. Приготовьте другие стерильные материалы: ультразвуковой гель, дезинфицирующие средства для кожи (например, повидон-йод), стерильную крышку для ультразвукового зонда, стерильные перчатки и стерильную марлю.
  2. Инструктировать пациента лежать на лёже, обнажая ипсилатеральную ногу. Пусть оператор встанет на ипсилатеральную сторону пациента, лицом к экрану УЗИ. Положите небольшую подушку под ипсилатеральную лодыжку, чтобы удержать колено в полном выгибании, а голеностоп — в нейтральном. Пальпировать и отметить подколчатую складку, головку малоберцовой кости и боковую бедренную мышечку перед установкой зонда.
  3. Идентификация нервов и локализация места захвата
    1. Нанесите щедрое количество соединяющего геля на кожу поверх подколенной ямки. Держите линейный преобразователь крепким и устойчивым хватом, ориентируя его поперечно (перпендикулярно длинной оси конечности). Разместите трансдьюсер поперечно поверх подколенной ямки, выровняя её с подколенной складкой. Определите подколенные сосуды, затем определите седалищный нерв чуть латерально от этих сосудов.
    2. Сдвиньте зонд дистально (к стопе), сохраняя поперечную ориентацию, чтобы проследить седалищный нерв до его бифуркации в большеберцовый и общий малокостёжный нервы. Поддерживайте постоянное лёгкое давление, чтобы избежать сжатия подлежащих структур.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Участок бифуркации имеет характерный вид «двойного пучка», где разделяются две овальные гиперэхообразные структуры. Латерально расположенное расслоение — это CPN (рисунок 1).
    3. Продолжайте сдвинуть зонд дистально до уровня, чуть ниже головки малоберцовой кости, чтобы определить, где CPN обычно разделяется на поверхностный и глубокий малокостный нервы.
    4. Тщательно сканируйте вдоль идентифицированного нерва, медленно переводя датчик от проксимальной к дистальной, сохраняя при этом поперечную плоскость. Обратите внимание на признаки захвата, включая отёк очагового нерва, региональную гипоэхогенность и потерю чёткого разграничения с окружающей рубцовой тканью. При необходимости переведите преобразователь в продольную плоскость, чтобы оценить ход нерва и подтвердить уровень максимального сжатия. Для стандартизированного подхода к сонографической оценке колена обратитесь к предыдущемуотчету 10.
  4. Создание стерильных полей и планирование игольчатых путей
    1. Проведите стандартную дезинфекцию кожи процедурной области с использованием повидона-йода или хлоргексидина концентрическими кругами от центра наружу. Используйте стерильные шторы, чтобы создать стерильное поле, оставив открытым только целевой вход в кожу.
    2. Закройте ультразвуковой датчик стерильной крышкой для зонда, убедитесь, что между крышкой и лицом датчика не осталось пузырьков воздуха. Нанесите стерильный гель на поверхность зонда.
    3. Под руководством ультразвукового исследования в реальном времени центрируйте целевой нерв на экране. Активируйте режим цветного доплера и проведите передатчик для определения и обозначения расположения соседних сосудов (например, подколенной артерии, верхней латеральной геникулярной артерии), чтобы избежать сосудистого повреждения от иглы.
    4. Планируйте безопасную траекторию стрелки в самолёте. Используя трансдьюсер в качестве ориентира, определите точку входа кожи так, чтобы путь иглы избегал нейроваскулярных структур. Обычно предпочитается латеральный подход (вход с латеральной стороны ноги, при этом игла направлена медиально к нерву) для CPN в области фибулярной шеи, тогда как медиальный подход может применяться для места бифуркации. Отметьте запланированную точку входа стерильным маркером.
    5. Перед кожной проколом проведите окончательную оценку в реальном времени, аккуратно покачивая трансдуктор проксимально и дистально, чтобы убедиться, что выбранная траектория остаётся свободной от сосудов и совпадает с длинной осью нерва. Если нерв скрыт наложенной рубцовой тканью или если запланированная траектория не может быть поддержана в пределах плоскости визуализации, необходимо скорректировать точку входа кожи или угол подхода до продолжения.
  5. Введение иглы и навигация в реальном времени
    1. Держите иглу доминирующей рукой с помощью карандашного захвата для тонкого контроля. Держите преобразователь недоминантной рукой, сохраняя ровное, лёгкое давление. Используйте гипотенарный аспект или локтевую границу недоминантной руки, чтобы мягко стабилизировать кожу рядом с запланированным местом входа, тем самым снижая подвижность тканей при введении иглы.
    2. При непрерывной визуализации УЗИ медленно продвигайте иглу по запланированной траектории, используя короткие, контролируемые пошаговые движения. Держите стрелку параллельно оси преобразователя, чтобы весь вал оставался в пределах плоскости изображения.
    3. Убедитесь, что весь стержень иглы, особенно кончик, всегда находится в плоскости ультразвуковой визуализации. Используйте тонкие корректировки запястья, чтобы перенаправить иглу, если она отклоняется от плоскости. Если кончик иглы заслоняется или отклоняется от плоскости изображения, приостановите движение, выполните лёгкое вращение запястья, чтобы выровнять иглу с осью преобразователя, и снова захватите кончик перед продолжением.
    4. Точно направляйте кончик иглы к целевой точке: интерфейсу между гиперэхоичным нервным эпиневрием и соседней гипоэхоической тканью захвата.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Кончик должен находиться непосредственно рядом с нервом, а не внутри него.
    5. Убедитесь, что конечное положение кончика иглы находится рядом с нервным веществом, но не внутри, поворачивая датчик немного проксимально и дистально, чтобы визуализировать кончик в нескольких плоскостях.
      ВНИМАНИЕ: Избегайте интранейронной инъекции. Если пациент сообщает о парестезии или резкой боли во время продвижения иглы, немного уберите иглу и перенаправьте её.
  6. Проведение гидродиссекции
    1. При непрерывном ультразвуковом контроле в реальном времени медленно вводите 0,5–1,0 мл подготовленного раствора. Используйте равномерное, мягкое давление пальцами на поршень шприца. Наблюдайте в реальном времени образование и расширение безэхового жидкого кармана на кончике иглы. Если жидкостный карман расширяется асимметрично или уходит от границы нерв-эпиневрий, а не отделяет нерв от спаек, приостановите инъекцию, пересмотрите положение кончика иглы и аккуратно перенаправляйте кончик к целевой границе перед возобновлением.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Успешная начальная гидродиссекция обозначается формированием и расширением безэхового жидкого кармана на кончике иглы, который начинает отделять гиперэхоическую границу нерва от приклеенной ткани (см. рисунок 2).
    2. Всегда аспирируйте перед инъекцией, чтобы убедиться в отсутствии крови и избежать внутрисосудистого размещения.
      ВНИМАНИЕ: Немедленно прекратите инъекцию, если внезапно возникнет значительное сопротивление или пациент сообщает о сильной или иррадиирующей боли. В таких случаях немного убрате иглу и пересмотрите положение кончика.
    3. Для освобождения окружного нерва немного отведите иглу на 1–2 мм и переориентируйте угол кончика. Чтобы переместить кончик иглы в новый квадрант, частично убрате иглу, пока кончик не окажется чуть выше границы эпинуриального сцепления (примерно в 1–2 мм проксимально от места начального инъекции). Используя тонкую супинацию или пронацию запястья для изменения угла траектории, при этом удерживая иглу в пределах плоскости визуализации, продвигайте кончик к желаемому квадранту (например, переднюю, заднюю, медиальную или латеральную) при непрерывной визуализации. Введите дополнительно 0,5–1,0 мл аликвот в этом новом месте.
    4. Повторить процесс перестановки и инъекции, описанный в шаге 1.6.3, в течение 2–4 циклов, чтобы охватить разные квадранты вокруг нерва (например, передний, задний, медиальный, латеральный); Этот диапазон основан на процедурном опыте авторов, а не на проверенном терапевтическом стандарте. Общий объём инъекции обычно составляет от 3 до 6 мл.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Если при первоначальной инъекции возникает значительное сопротивление из-за плотной рубцовой ткани, немного оттяните иглу, чтобы создать поверхностный «пилотный» жидкий карман в более доступной ткани. Это создаёт гидравлическое рабочее пространство для облегчения дальнейшего продвижения иглы и более глубокого вскрытия.
    5. Чтобы следовать этому протоколу, продолжайте квадрантную инъекцию до тех пор, пока ультразвуковое исследование не покажет жидкостное отделение >> 50% окружности нерва происходит от окружающей клеевой ткани. Слегка повернуть трансдьюсер, чтобы визуализировать нерв как в поперечной, так и в продольной плоскости и подтвердить окружное освобождение.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Этот критерий разделения с помощью жидкости основан на процедурном опыте авторов и предназначен как практическое внутрипроцедурное руководство, а не как доказательная терапевтическая конечная точка.
  7. Управление после процедуры
    1. После завершения аккуратно вынимите иглу, прилагая мягкое контрдавление недоминантной рукой для стабилизации тканей. Краткое и лёгкое давление стерильной марли на место введения в течение 30–60 секунд для достижения гемостаза.
    2. Проведите финальное ультразвуковое исследование обработанной области. Сканируйте нерв от проксимальной до дистальной как поперечной, так и продольной плоскости. Подтвердите степень разделения нервов и исключите немедленные осложнения, связанные с процедурой, такие как активное кровотечение или образование гематомы.

2. Протокол реабилитации после гидродиссекции

ПРИМЕЧАНИЕ: Второй этап реабилитации начинается через 24 часа после процедуры гидродиссекции. Её основная цель — использовать восстановленный нейронный путь для достижения функционального ремоделирования.

  1. Нейронное планирование (нейродинамическая мобилизация)
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Выполняйте этот манёвр только при отсутствии острого воспаления нерва, подозрения на разрыв нерва, локальной злокачественной опухоли или серьёзной нестабильности (например, острого перелома).
    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Будьте осторожны у пациентов с тяжёлой периферической невропатией или после недавнего восстановления нервов.
    ВНИМАНИЕ: Немедленно прекратите этот манёвр, если он воспроизводит или усугубляет радикулярную или острую, колосающую нейрогенную боль пациента.
    1. Разместить пациента на спине, повернув поражённую нижнюю конечность к оператору. Противоположная нога остаётся расслабленной, а дистальное бедро поддерживается на стабильной поверхности. Колено согнуто под углом 20–30°, а лодыжка сохраняется в нейтральном положении.
    2. Выполняйте технику следующим образом:
      1. Натяжение: Стабилизировать стопу пациента. Постепенно выполняйте пассивное дорсифлексирование голеностопа с инверсией, пока не почувствуете лёгкое нейронное растяжение (не боль).
      2. Планирование: Сохраняя положение голеностопа, ритмично согните колено на 60–70°, а затем верните его на 20–30°. Это составляет один цикл.
      3. Дозировка: выполнять 10–15 циклов. Кратко возвращайте лодыжку в нейтральное положение между циклами.
  2. Физические методы
    1. Применяйте терапевтический ультразвук после гидродиссекции для усиления локальной микрососудистой перфузии и уменьшения периневрального отёка, потенциально удлиняя механический эффект декомпрессии, ограничивая раннее повторное сцепление и поддерживая восстановление нейронной микросреды.
      1. Равномерно нанесите ультразвуковой гель на кожу в области обработки, покрывая участок CPN от подколенной ямки до нижней границы малоберцовой шейки.
      2. Установите ультразвуковой преобразователь на частоту 1 МГц с интенсивностью 0,5–0,8 Вт/см² и работайте в импульсном режиме с рабочим циклом 20–25% (например, соотношение импульсов 1:4).
        ВНИМАНИЕ: Избегайте использования непрерывного режима поверхностных нервов для предотвращения термических повреждений.
      3. Двигайте звукозапись медленно, непрерывно по кругу по площади со скоростью примерно 4 см/с в течение 8 минут.
    2. Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES)
      1. Разместите два лечебных электрода (примерно 5 × 5 см каждый) продольно над брюшком передней большеберцовой мышцы. Разместите опорный электрод на спину стопы.
      2. Настройте стимулятор на передачу бифазной квадратной формы сигнала с частотой 20–25 Гц с шириной импульса 200–250 мкс, соотношением включения/выключения 1:3 к 1:5. Увеличьте амплитуду, чтобы вызвать умеренное, сильное, безболезненное сокращение дорсифлексии. Стимулируйте 15–20 минут.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Этот протокол направлен на поддержание мышечной массы и возбудимости во время реиннервации.
        Среди компонентов реабилитации основной подтверждённой доказательной практикой является обучение, ориентированное на задачи.
  3. Обучение, ориентированное на задачи
    1. Тренировка походки пятки и носок
      1. Попросите пациента пройти с одного конца тропы на другой.
      2. Словесно дайте пациенту сигнал сосредоточиться на двух ключевых элементах: первоначальном контакте с пяткой и создании сильного отталкивания от передней части стопы во время отрыва пальца.
      3. Следите за пациентом и подсказывайте поддерживать вертикальную позу туловища и смотреть вперёд на протяжении всей ходьбы.
      4. Критерии прогрессирования: Увеличивайте сложность, когда пациент может выполнить три последовательных прогулки с правильным рисунком. Продвигайтесь вперёд, увеличивая скорость, идя по ковру с низким ворсом или идя по изогнутой дорожке.
    2. Боковой удар мячом с управлением носком
      1. Положите мягкий футбольный мяч (размера 4 или 5) на пол рядом с поражённой ногой. Инструктируйте пациента стоять, опираясь на большую часть веса на непоражённую ногу.
      2. Пусть пациент использует медиальную границу поражённой стопы, чтобы мягко постукивать по мячу в сторону, сосредотачиваясь на контролируемой инверсии голеностопа.
      3. Пусть пациент использует боковую границу той же стопы, чтобы отбить мяч назад, сосредоточившись на контролируемом плантарном сгибании голеностопа.
      4. Критерии прогрессирования: Прогресс увеличивается за счёт увеличения силы/расстояния удара, использования меньшего или частично сдутого мяча, либо выполнения упражнения, пока пациент стоит на поролоновой подушечке с неповреждённой ногой.
    3. Пересечение препятствий на ровном уровне
      1. Разместите ряд малоплотных поролоновых блоков (например, высотой 5 см, 10 см и 15 см) в линию на земле, примерно на шаг друг от друга.
      2. Инструктуйте пациента подойти к первому препятствию и переступить через него, используя поражённую ногу в качестве замаховой ноги.
      3. Пациенту нужно сосредоточиться на подъёме ноги с достаточным сгибанием бедра и колена, чтобы преодолеть препятствие, не касаясь его.
      4. Сделайте акцент на контролируемой посадке на поражённую ногу, затем на устойчивую стойку перед переходом к следующему препятствию.
      5. Критерии прогрессирования: Продвижение путём увеличения высоты препятствия, уменьшения ширины основания опоры при приземлении или перешагивания пациента через препятствия, расположенные зигзагом.
    4. Стояние на одной ноге
      1. Попросите пациента встать на поражённую ногу. Для безопасности размещайте их рядом с устойчивой поверхностью (например, столешницей). Позвольте пациенту использовать лёгкую поддержку кончиками пальцев на поверхности для баланса.
      2. Инструктируйте пациента сохранять стойку на одной ноге с немного согнутым коленом. Цель каждого повторения — удержать позицию до 30 секунд.
      3. Критерии прогрессирования: прогрессировать, постепенно снижая поддержку кончиков пальцев до отсутствия опоры, закрывая глаза пациентом или выполняя стойку на нестабильной поверхности (например, на поролоновой балансировочной подушечке).
    5. Ходьба по лестнице
      1. Пусть пациент практикуется на ступени стандартной высоты (примерно 15 см). Убедитесь, что поручни имеются.
      2. Для подъёма инструктировать пациента вести повреждённую ногу, сосредотачиваясь на концентрическом контроле, необходимом для подъёма веса тела.
      3. При спуске инструктировать пациента опустить тело пораженной ногой, сосредоточившись на эксцентрическом контроле для достижения медленного, ровного движения.
      4. Критерии прогресса: Прогресс, постепенно сокращая использование перил, увеличивая количество последовательно пройденных ступеней, перенося лёгкий предмет или тренируясь на лестнице разной высоты.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Таблица 1 обобщает протокол реабилитации после гидродиссекции.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Функциональное восстановление
Согласно интегрированному протоколу, угол между ногами и стопой при максимальном добровольном дорсифлгибании улучшился с 142° до 104° после вмешательства, что соответствует уменьшению на 38° (измеряется в положении сидя; Рисунок 3). Это функциональное усиление сопровождалось нормализацией биомеханики походки. Анализ походки до лечения показал характерные нарушения паралича обычного малокосткового нерва (CPN),...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

В этой статье демонстрируется интегрированный подход, сочетающий гидродиссекцию под контролем ультразвука со структурированной реабилитацией для лечения рефрактерного общего маловирусного (CPN). Наблюдаемое функциональное восстановление иллюстрирует потенциальную синергию: точное структурное вмешательство создаёт необходимые физические условия, которые нейромоторная переподготовка затем может использовать для восстановления функций.

Успешное выполнение процеду...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, которые можно раскрывать.

Благодарности

Мы выражаем искреннюю благодарность медицинской команде, участвовавшей в этом исследовании, за их профессиональную экспертизу и преданную помощь. Мы также выражаем искреннюю благодарность пациенту за их участие, сотрудничество и за предоставление согласия на распространение этого случая в образовательных целях.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
50% Глюкозная инъекцияChina Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.25G95J1Компонент инъекционного раствора (1 мл, 5% конечная концентрация)
ПрисыпкаZhende Medical Co., Ltd.N2206070111-2Покрыть место введения иглы после процедуры
Планшет для равновесияZhangjiagang Aonfit Trading Co., Ltd.ATZJ383Инструмент для тренировки стояния на одной ноге
Игла для блокады нерва с затупленным концом (22 G или 25 G, 50–80 мм)Zhejiang Kindly Medical Devices Co., Ltd.C20251117Для гидродиссекции под контролем УЗИ в плоскости
Пенопластовы блокиZhangjiagang Aonfit Trading Co., Ltd.ATY0520Препятствия для тренировки по пересечению ровного поля
Дезинфицирующий йодофорShandong Xiaoboshi Disinfection Technology Co., Ltd.20250902KДезинфекция кожи перед введением иглы
Инъекция лидокаинаHunan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd.R24101103Компонент инъекционного раствора
Инъекция мекобаламинаEisai China Inc.230658Нейротрофная поддержка в инъекционном растворе (1 мл)
Медицинская подложкаZhende Medical Supplies Co., Ltd.20250911CЗащита поверхности, на которой будет находиться пациент
Прибор электростимуляции нервно-мышечного типаBeijing Yaoyangkangda Medical Equipment Co., Ltd.KT-90BДолжен выдавать двухфазный квадратный сигнал.
Инъекция натрия хлорида (0,9%)China Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.25I89B4Разбавитель для инъекционного раствора
Мягкий футбольный мячPeak (China) Co., Ltd.YQ03207Цель для тренировки бокового ударного удара по мячу
Стерильная марляHenan Yadu Industrial Co., Ltd.2509CA3138Приложить давление на место прокола
Стерильные латексные перчаткиBeijing Ruijing Latex Products Co., Ltd.2025072425Соблюдать асептическую технику
Стерильный чехол для зондаZhejiang Chun'an County Renhe Medical Products Industry and Trade Co., Ltd.A1440EPСтерильный чехол для ультразвукового зонда
Стерильная шприцевая игла (10 мл)Zhejiang Longde Pharmaceutical Co., Ltd.202601076Подготовить общий объем инъекционного раствора (10 мл)
Ультразвуковой аппаратShanghai Xibei Huachao Intelligent Medical Technology Co., Ltd.Sonosail 2С голосовым головкой для импульсного применения.
Ультразвуковая геляHangzhou Kaipule Medical Equipment Co., Ltd.KL-250Акустическая связь для ультразвукового исследования
Ультразвуковая системаFujifilm SonoSite Co., Ltd.SIIС функцией цветового Доплера. Используйте высокочастотный линейный массивный датчик (10–15 МГц).

Ссылки

  1. Fortier, L. M., et al. An update on peroneal nerve entrapment and neuropathy. Orthop Rev (Pavia). 13 (2), 24937 (2021).
  2. Liu, Z., et al. Prognostic factors in patients who underwent surgery for common peroneal nerve injury: a nested case-control study. BMC Surg. 21 (1), 11 (2021).
  3. Alvites, R. D., et al. Establishment of a sheep model for hind limb peripheral nerve injury: common peroneal nerve. Int J Mol Sci. 22 (3), 1401 (2021).
  4. Wang, P. W., et al. Case report: acute common peroneal nerve injury after posterior lumbar decompression surgery. Front Surg. 11, 1329860 (2024).
  5. Dwivedi, N., et al. Surgical treatment of foot drop: patient evaluation and peripheral nerve treatment options. Orthop Clin North Am. 53 (2), 223-234 (2022).
  6. King, J. D., et al. Outcomes of common peroneal nerve decompression. Cureus. 16 (9), e68526 (2024).
  7. Neo, E. J. R., Shan, N. T., Tay, S. S. Hydrodissection for carpal tunnel syndrome: a systematic review. Am J Phys Med Rehabil. 101 (6), 530-539 (2022).
  8. Colorado, B., McNeill, D., Norbury, J. Ultrasound-guided nerve hydrodissection for peripheral entrapment neuropathies. Muscle Nerve. 72 (5), 1052-1059 (2025).
  9. Ghorbanpour, S., et al. Hydrodissection with or without corticosteroid versus corticosteroid-only injection for carpal tunnel syndrome: double-blind randomized controlled trial. Muscle Nerve. 71 (6), 986-994 (2025).
  10. Tamborrini, G., et al. Enhancing knee imaging via histology and anatomy-driven high-resolution musculoskeletal ultrasound. J Ultrason. 25 (100), 20250008 (2025).
  11. Buntragulpoontawee, M., et al. The effectiveness and safety of commonly used injectates for ultrasound-guided hydrodissection treatment of peripheral nerve entrapment syndromes: a systematic review. Front Pharmacol. 11, 621150 (2021).
  12. Lam, K. H. S., et al. Ultrasound-guided interventions for carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analyses. Diagnostics (Basel). 13 (6), 1138 (2023).
  13. Cuyubamba, O., et al. The combination of neurotropic vitamins B1, B6, and B12 enhances neural cell maturation and connectivity compared with single B vitamins. Cells. 14 (7), 477 (2025).
  14. Baltrusch, S. The role of neurotropic B vitamins in nerve regeneration. Biomed Res Int. 2021, 9968228 (2021).
  15. Salce, G., et al. EURO-MUSCULUS/USPRM phantom recipe for musculoskeletal interventional ultrasound training. Eur J Phys Rehabil Med. 61 (1), 102-108 (2025).
  16. Lee, M. H., Lee, D. Y. Effects of task-oriented training on gait outcomes and balance in individuals with stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Med. 14 (24), 8766 (2025).
  17. Perveen, W., et al. Effects of extracorporeal shockwave therapy versus ultrasonic therapy and deep friction massage in the management of lateral epicondylitis: a randomized clinical trial. Sci Rep. 14 (1), 16535 (2024).
  18. Lin, C. W., et al. Distal electrical stimulation enhances neuromuscular reinnervation and satellite cell differentiation for functional recovery. Stem Cell Res Ther. 16 (1), 322 (2025).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Свисающая стопанейродинамикатерапевтический ультразвукнервно-мышечная стимуляцияанализ походкидекомпрессия нерва
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.