Комбинированное ультразвуковое исследование легких и головного мозга для раннего выявления и стратификации степени тяжести респираторного дистресс-синдрома новорожденных

Краткое содержание

В данном протоколе описывается стандартизированный прикроватный подход, сочетающий ультразвуковое исследование легких и головного мозга для раннего выявления и стратификации степени тяжести респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Метод объединяет оценку аэрации легких с анализом церебральной гемодинамики для обеспечения воспроизводимой оценки рисков, принятия решений о повышении интенсивности терапии и динамического мониторинга в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Аннотация

Раннее выявление и стратификация степени тяжести респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДСН) необходимы для своевременного оказания респираторной поддержки и предотвращения осложнений. В данном проспективном обсервационном исследовании оценивалась клиническая эффективность комбинированного подхода с использованием ультразвукового исследования (УЗИ) легких (LUS) и краниального УЗИ (CrUS) для многомерной прикроватной оценки рисков у 137 новорожденных с респираторным дистрессом. Исходные исследования LUS и CrUS проводились в течение 6 ч после поступления, с последующим динамическим мониторингом LUS через 24 ч и 72 ч. Интегрированная модель (клинические данные + LUS + CrUS) продемонстрировала более высокую диагностическую эффективность (AUC = 0.941). Оптимальные пороговые значения LUS новорожденных (nLUS) составили 8.5 для диагностики РДСН, 9.5 для назначения сурфактантной терапии и 12.0 для прогнозирования необходимости инвазивной механической вентиляции легких. Кроме того, улучшение показателей nLUS через 24 ч значимо коррелировало с ответом оксигенации (r = 0.52, p < 0.001). Эти результаты свидетельствуют о том, что комбинированная оценка LUS-CrUS представляет собой неинвазивную и динамическую стратегию для раннего выявления РДСН и оптимизации терапии, позволяя одновременно проводить мониторинг неврологических рисков.

Введение

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДСН) является основной причиной дыхательной недостаточности и ранней неонатальной смертности, особенно у недоношенных детей¹. Данное состояние обусловлено прежде всего дефицитом легочного сурфактанта и структурной незрелостью легких², и его частота остается высокой, несмотря на достижения в области перинатальной помощи и стратегий респираторной поддержки³. Хотя заместительная терапия сурфактантом и неинвазивная вентиляция легких повысили выживаемость младенцев с очень низкой массой тела при рождении⁴, РДСН по-прежнему создает з....

Протокол

Заявление об этике

Все процедуры проводились в соответствии с внутренними рекомендациями отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и утвержденными клиническими протоколами визуализации и мониторинга новорожденных. Этическое одобрение данного исследования было получено в Институциональном комитете по этике Госпиталя здоровья матери и ребенка города Ганьчжоу до начала исследования (номер одобрения: (2023) 101). До проведения ультразвукового исследования и сбора данных от родителей или законных опекунов всех включенных в исследование новорожденных было получено письменное информированное согласие. Статус согласия фикс....

Результаты

Исходные характеристики:

В общей сложности 137 новорожденных с респираторным дистрессом соответствовали критериям скрининга и были включены в окончательный анализ. На основании комбинированного диагностического эталонного стандарта 92 новорожденных были классифицированы как имеющие NRDS и 45 как имеющие респираторный дистресс без NRDS. Популяция исследования состояла преимущественно из недоношенных детей, что соответствует профилю госпитализации в отделение интенсивной терапи.......

Обсуждение

В данном исследовании был разработан и оценен структурированный алгоритм прикроватного ультразвукового обследования при респираторном дистресс-синдроме новорожденных (РДСН), в котором ультразвуковое исследование легких (УЗИЛ) использовалось в качестве основного показателя тяжести респираторного состояния, а ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИГМ) — в качестве показателя неврологического риска¹⁵. В течение раннего периода госпитализации и краткосрочного последующего наблюдения данная сх.......

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
Рабочий лист по структурному доплеровскому исследованию CrUS v1.0	Полученные в ходе исследования	дата версии: 21 апр. 2026 г.; формат XLSX	Рабочий лист, используемый для регистрации изображений переднего родничка, структурных изменений при ультразвуковом исследовании черепа (CrUS), аномалий, связанных с внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК), расширения желудочков, перивентрикулярной эхогенности, индекса резистентности (RI), индекса пульсации (PI) и возможности проведения допплерографии.
Правила именования архива деидентифицированных изображений	Полученные в ходе исследования	ImageArchive-NamingRule-v1.0; дата версии: 21 апр. 2026 г.	Правило именования сохраненных изображений и клипов: StudyID_Modality_TimePoint _ТипФайлаРегионаИлиПлоскости_КодОператора. Пример: NRDS001_LUS_T0_RAU_Cine_OP01.
Высокочастотный линейный ультразвуковой датчик	GE HealthCare	линейный датчик 12L-RS; номер по каталогу / артикул 5499501	Линейный датчик, используемый для ультразвукового исследования легких новорожденных. Применяется для визуализации плевральной линии, оценки A-линий и B-линий, выявления субплевральной консолидации и региональной оценки по шкале nLUS.
Рабочий лист оценки результатов ультразвукового исследования легких	Полученные в ходе исследования	nLUS-12Region-Рабочий лист-v1.0; дата версии: 21 апр. 2026 г.; формат XLSX	Рабочий лист, используемый для ввода показателей LUS по 12 областям, общего показателя nLUS, пропущенных областей, причины неполного сканирования и ΔnLUS через 24 ч и 72 ч.
Микровыпуклый ультразвуковой датчик	GE HealthCare	микровыпуклый секторный датчик 8C-RS; номер по каталогу / артикул 5499508	Микроконвексный датчик, используемый для краниального ультразвукового исследования через передний родничок и для регистрации данных импульсно-волновой доплерометрии, если это возможно.
Стандартная рабочая процедура (СОП) по очистке и дезинфекции зонда	Получено в ходе исследования	SOP-LUS-CrUS-Дезинфекция-v1.0; дата версии: 21 апр. 2026 г.	Определяет последовательность очистки до и после проведения ультразвукового исследования у постели больного, включая удаление геля, протирание рукоятки датчика, протирание поверхностей аппарата и документирование завершения очистки.
Программное обеспечение для построения ROC-кривых и расчета диагностической статистики	MedCalc Software Ltd.	Статистическое программное обеспечение MedCalc 20.2	Используется для ROC-анализа, расчета AUC, сравнения AUC, выбора точки отсечения по индексу Юдена, определения чувствительности, специфичности, PPV, NPV, LR+ и LR-−.
Пакет R для анализа кривых принятия решений	CRAN / пакет R с открытым исходным кодом	rmda 1.6 или dcurves 0.5.0	Для проведения анализа кривых принятия решений последовательно используйте один и тот же пакет. Запишите точное название и версию пакета в итоговом журнале анализа.
Пакет R для ROC-анализа или визуализации	CRAN / пакет R с открытым исходным кодом	pROC 1.18.5	Дополнительный пакет R для вторичной визуализации ROC-кривых или проверки чувствительности. Если результаты приводятся в отчете, используйте тот же метод построения ROC-кривой, что и в основном плане анализа.
Пакет R для построения графиков	CRAN / пакет R с открытым исходным кодом	ggplot2 3.4.4	Используется для создания воспроизводимых графиков в R, включая ранжирование предикторов, калибровочные кривые и графики траекторий.
Стандартный ультразвуковой контактный гель	Parker Laboratories	Ультразвуковой проводящий гель Aquasonic 100; номер продукта 01-08; диспенсер 0,25 л, 12 шт. в упаковке	Используйте для рутинного прикроватного ультразвукового исследования легких при интактной коже, если местный протокол инфекционного контроля допускает использование нестерильного геля. Для снижения вариабельности качества изображений используйте один и тот же тип геля при всех исследованиях.
Программное обеспечение для статистического анализа	IBM	SPSS Statistics 26.0	Используется для описательной статистики, сравнения групп, логистической регрессии и базового обобщения моделей.
Среда статистических вычислений	R Foundation for Statistical Computing	R 4.3.2	Используется для построения калибровочных кривых, анализа кривых принятия решений, анализа чувствительности и воспроизводимой генерации рисунков, где это применимо. Перед проведением окончательного анализа зафиксируйте версии пакетов.
Стерильный ультразвуковой контактный гель	Parker Laboratories	Стерильный ультразвуковой контактный гель Aquasonic 100; арт. 01-01; стерильный фольгированный пакет 20 г, 48 штук в упаковке	Используйте для проведения неонатального краниального ультразвукового исследования или любого другого обследования, требующего применения стерильного одноразового геля в соответствии с правилами инфекционного контроля отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). В случаях, когда требуется соблюдение стерильности, используйте один пакет на одного пациента.
Салфетки для дезинфекции поверхностей ультразвукового оборудования	PDI Healthcare	Одноразовые бактерицидные салфетки Super Sani-Cloth; артикул Q55172	Используйте для дезинфекции внешних поверхностей рукояток ультразвуковых датчиков, контактных поверхностей аппарата и прикроватного оборудования в соответствии с местным протоколом инфекционного контроля отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Избегайте использования дезинфицирующих средств на поверхностях датчиков, если они не совместимы с ними согласно спецификациям производителя.’инструкции по уходу за зондом.