Роль МРТ при острой травме спинного мозга: систематический обзор и мета-анализ

Wenji Zhang; Jun Su; Kewu Wang; Huan Yu; Jibo Hu

doi:10.3791/71555

Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Исследовательская статья

Роль МРТ при острой травме спинного мозга: систематический обзор и мета-анализ

221 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/71555

⸱

16 июня 2026 г.

Wenji Zhang¹ , Jun Su¹ , Kewu Wang¹ , Huan Yu¹ , Jibo Hu¹

¹Department of Radiology, The Fourth Affiliated Hospital of School of Medicine, and International School of Medicine, International Institutes of Medicine, Zhejiang University

В этой статье

Краткое содержание

Этот систематический обзор и мета-анализ оценивают применение МРТ при острой травме спинного мозга. МРТ часто выявляет клинически значимые результаты, влияет на принятие хирургических решений и может улучшать неврологические исходы. Однако серьёзная гетерогенность и зависимость от наблюдательных исследований ограничивают силу выводов, подтверждающих рутинное использование МРТ.

Аннотация

Клинические показания и добавленная ценность магнитно-резонансной томографии (МРТ) в острой фазе травмы спинного мозга (ТСМ) остаются в стадии исследования. Появились значительные новые доказательства полезности МРТ в управлении острыми ТСМ. Таким образом, целью этого систематического обзора было оценить роль МРТ в формировании клинических решений при остром ТСМ. Систематический обзор и метаанализ были проведены в соответствии с руководящими принципами PRISMA. Поиски в базе данных (Medline, Embase, CENTRAL) проводились с момента запуска до марта 2026 года для выявления исследований, охватывающих шесть ключевых вопросов: точность диагностики, частота аномальных находок, частота изменений в принятии решений, оптимальное время, безопасность и результаты, связанные с получением МРТ при острых ТСМ. Всего было выявлено 79 исследований. Ключевые результаты включают: (1) подтверждена безопасность МРТ у 412 пациентов (0% нежелательных эффектов); (2) усовершенствованные показатели диагностической точности с продвинутой последовательностью, показывающей чувствительность 92% при повреждении связок и 96% при грыже диска; (3) обновленные объединённые частоты: компрессия пуповины 72% (95% ДИ, 68–76%), грыжа диска 46% (95% ДИ, 41–51%), повреждение связок 41% (95% ДИ, 36–46%), эпидуральная гематома 12% (95% ДИ, 8–16%); (4) результаты МРТ влияют на ведение хирургического подхода у 41% пациентов и у 35% — при принятии решения об операции; (5) улучшение неврологических исходов (коэффициент шансов [ОР] 1,78, 95% ДИ, 1,32–2,41) при МРТ-ориентированном ведении; (6) ультрараннее МРТ (<12 ч) сопровождается лучшими результатами, чем отсроченный МРТ (ОШ 1,54, 95% ДИ, 1,18–2,01). Высококачественные доказательства теперь подтверждают рутинное применение МРТ при остром ТСМ для принятия клинических решений. МРТ безопасно, выявляет практические результаты у большинства пациентов, напрямую влияет на решения по лечению и связана с улучшением неврологических результатов при включении в клинические методы.

Введение

Травматическое повреждение спинного мозга (ТСМ) остаётся разрушительным заболеванием с ежегодной частотой, оцениваемой в 750–950 случаев на миллион в мире, преимущественно затрагивая молодых взрослых и создавая значительную пожизненную^{инвалидность} ^1,2. Научно обоснованное лечение значительно эволюционировало за последнее десятилетие, с акцентом на раннее распознавание, оптимизацию гемодинамики и своевременную хирургическую^{декомпрессию} ^3,4,5.

Визуализация иг....