В данном исследовании представлен стандартизированный протокол децеллюляризации с применением щелочных реагентов для создания децеллюляризированных трансплантатов периферического нерва человека для регенерации периферических нервов. Протокол объединяет предварительную обработку донорского нерва, контролируемую химическую децеллюляризацию и систему смены растворов с использованием перистальтического насоса в четко определенный рабочий процесс, что обеспечивает эффективное удаление клеточных и иммуногенных компонентов при сохранении нативной архитектуры ECM.
Ключевой особенностью данного метода является сочетание щелочной обработки с сокращением времени воздействия детергентов. Традиционные протоколы на основе детергентов, такие как метод Сонделл (3% Triton X-100 и 4% SDC) и метод Хадсона (сульфобетаин-10, сульфобетаин-16 и Triton X-200), опираются на длительную многоэтапную обработку детергентами для достижения эффективной децеллюляризации9,10. Хотя эти подходы эффективно удаляют клеточные компоненты, длительное воздействие детергентов может нарушить целостность внеклеточного матрикса (ВКМ) и привести к остаточной цитотоксичности, связанной с детергентами19,20,21. В отличие от них, настоящий протокол включает использование NaOH для усиления удаления клеток при ограничении воздействия SDC, что снижает общую нагрузку детергентами и способствует сохранению нативной архитектуры ВКМ.
Другим критически важным аспектом данного протокола является система обмена растворов с приводом от перистальтического насоса. В отличие от методов на основе перфузии, которые могут создавать внутреннее давление на ткань и приводить к риску структурного повреждения21, эта система обеспечивает непрерывный контролируемый обмен растворов внутри хроматографической колонки. Эффективность данного подхода подтверждается многочисленными аналитическими результатами. Гистологический анализ и количественное определение остаточной ДНК подтвердили эффективное удаление клеточных компонентов, а анализ СЭМ продемонстрировал сохранение нативной архитектуры ВКМ. Кроме того, низкие уровни остаточного SDC и благоприятные результаты цитосовместимости подтвердили биосовместимость полученного трансплантата. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что данный протокол позволяет достичь баланса между эффективной децеллюляризацией и сохранением структуры.
Для минимизации процедурной вариабельности и поддержания контролируемых условий обработки критически важны несколько технических этапов. Во-первых, необходим осторожный подход к сегменту нерва при обрезке, переносе и промывке. Ткань периферического нерва подвержена механическим повреждениям, и чрезмерное сжатие, складывание или натяжение могут нарушить внутреннюю структуру и ухудшить сохранность внеклеточного матрикса (ECM)19,20. Таким образом, на протяжении всей процедуры ткани следует содержать во влажном состоянии и обрабатывать бережно. Во-вторых, равномерный обмен раствором внутри колонки является ключевым определяющим фактором эффективности процесса. Необходимо свести к минимуму количество пузырьков воздуха внутри колонки; ткань должна оставаться полностью погруженной и взвешенной в растворе, не прилипая к стенке колонки или фильтру. Адгезия ткани может привести к неравномерному обмену раствора, что снизит эффективность промывки и вызовет неоднородное воздействие реагентов для обработки21,22. В-третьих, система с перистальтическим насосом должна работать стабильно на протяжении всей процедуры. Для делипидизации, децеллюляризации и промывки требуется непрерывная циркуляция, поэтому все соединения трубок должны быть надежно закреплены, чтобы предотвратить их отсоединение из-за давления или вибрации, создаваемых насосом. При извлечении образца следует избегать полного опорожнения колонки. Поддержание достаточного объема жидкости помогает предотвратить адгезию тканей и способствует их бережному извлечению при сборе.
Сегменты нервов длиной 2–3 cm обрабатывали IPA, NaOH и SDC в течение 1,5, 6 и 6 h соответственно. Сегменты длиной >3–4 cm обрабатывали в течение 2, 8 и 8 h соответственно, а сегменты длиной >4–5 cm — в течение 2,5, 10 и 10 h соответственно. Таким образом, время обработки варьировалось от 1,5 до 2,5 h для делипидизации IPA и от 6 до 10 h для каждого этапа децеллюляризации. Все остальные параметры обработки, включая концентрации реагентов, объемы растворов и процедуры промывки, оставались неизменными для всех групп по длине. В зависимости от конфигурации трубок скорость потока устанавливали в заданном диапазоне и поддерживали постоянной на протяжении всего цикла обработки. Условия обработки в зависимости от длины обобщены в Таблице 1. Корректировки с учетом диаметра нерва, толщины, фасцикулярной структуры, а также клеточного и матриксного состава не оценивались систематически и требуют дальнейшего изучения23,24. Для задач по масштабированию может быть использована многоканальная перистальтическая насосная система для повышения пропускной способности; однако следует тщательно проверить стабильность условий потока во всех каналах для обеспечения равномерности обработки.
Для дальнейшей оптимизации остается несколько аспектов. Хотя данный протокол существенно снижает общее воздействие детергентов, SDC все еще используется; будущие доработки могут быть сосредоточены на минимизации или замене детергентов при сохранении эффективности децеллюляризации и сохранности ECM25,26. Кроме того, ткани периферических нервов по своей природе трудно стандартизировать из-за вариабельности фасцикулярной структуры, диаметра, толщины, а также клеточного и матриксного состава23,24. При крупномасштабном производстве эти различия, наряду с вариациями в загрузке тканей и условиях потока, могут способствовать межсерийной вариабельности. Однако в настоящем исследовании воспроизводимость между донорами и сериями не оценивалась систематически. Следовательно, для установления соответствующих критериев приемки тканей, стандартизации процессов и обеспечения воспроизводимости серий потребуется дальнейшая валидация с использованием тканей от нескольких доноров и независимых производственных серий.
Дополнительным ограничением является длина трансплантата. Регенерационная способность снижается по мере увеличения длины трансплантата, и это зависимое от длины ограничение может быть более выраженным при использовании ацеллюлярных аллотрансплантатов нерва, чем при аутотрансплантации3,27. Поскольку ацеллюлярные аллотрансплантаты нерва не содержат жизнеспособных резидентных шванновских клеток, они зависят от миграции и пролиферации шванновских клеток реципиента для поддержки регенерации аксонов27. Saheb-Al-Zamani и др. сообщили, что ограниченная регенерация в длинных ацеллюлярных аллотрансплантатах нерва была связана с повышенным старением шванновских клеток27.
Тем не менее, предыдущее исследование in vivo показало, что децеллюляризированные трансплантаты человеческого нерва, подготовленные с использованием NaOH, способствовали функциональному и структурному восстановлению, сопоставимому с автотрансплантатами, при дефекте седалищного нерва кролика длиной 15 мм28. Контрерас и соавторы также продемонстрировали аксональную регенерацию и функциональное восстановление при использовании децеллюляризированного аллотрансплантата нерва при дефекте малоберцового нерва овцы длиной 70 мм29. Эти исследования подтверждают регенерационный потенциал децеллюляризированных трансплантатов нерва, хотя требуется дальнейшая оценка трансплантатов, приготовленных по данному протоколу, при использовании клинически значимых длин. Применение автотрансплантатов также ограничено доступностью донорского нерва и требует дополнительной процедуры забора, что приводит к появлению второго операционного поля и возникновению осложнений в месте забора донорского материала4. Таким образом, ацеллюлярные аллотрансплантаты нерва могут стать клинически значимой альтернативой в случаях, когда недостаточно аутологичной ткани или когда забор донорского нерва нецелесообразен.
Таким образом, данный протокол представляет собой практическую и адаптируемую основу для подготовки децеллюляризированных трансплантатов периферических нервов. Акцент на сокращении воздействия детергентов, контролируемом обмене растворов и стандартизации процесса способствует как применению в исследовательских целях, так и потенциальному трансляционному использованию для регенерации периферических нервов. Будущие исследования должны быть сосредоточены на дальнейшем развитии методов без использования детергентов, масштабируемости системы и комплексной оценке регенерационной способности in vivo.