Несколько этапов в данных протоколах имеют решающее значение для успеха. В части А необходимо точно соблюдать молярное соотношение липидов (DOTAP:DOPE:Chol:VP = 1:0.94:1:0.06), так как концентрация VP напрямую определяет интенсивность генерации 1O2 и, следовательно, эффективность высвобождения груза9. Для инкапсуляции в водное ядро крайне важно вводить РНП Cas9/sgRNA на этапе гидратации, а не путем комплексообразования после формирования везикул. Экструзия через поликарбонатную мембрану с размером пор 200 nm (11 проходов) позволяет получить однородные униламеллярные везикулы; соникацию использовать нельзя, так как она может привести к денатурации белка Cas9. В части B критически важен размер золотых наночастиц (3–5 nm), поскольку частицы должны быть достаточно малыми, чтобы встроиться в липидный бислой для эффективного переноса энергии на VP за счет испускания электронов Оже при рентгеновском облучении11. Метод с градиентом сульфата аммония, используемый для загрузки Dox, требует полного диализа внешнего сульфата аммония перед добавлением препарата; неполный диализ приведет к снижению эффективности загрузки.
Липидный состав может быть адаптирован для различных целей применения при сохранении механизма высвобождения, опосредованного VP. Например, замена части DOTAP ПЭГилированным липидом (например, DSPE-PEG2000 в концентрации 5 mol%) может увеличить время циркуляции при системном введении, хотя это приведет к снижению положительного поверхностного заряда и может уменьшить клеточный захват in vitro2. Если измерения DLS показывают PDI > 0,3, увеличьте количество циклов экструзии или проверьте целостность мембраны. Если генерация синглетного кислорода низка, несмотря на правильное включение VP, проверьте длину волны и плотность мощности светодиодного источника света с помощью откалиброванного измерителя мощности, так как активация VP зависит от длины волны (пик возбуждения на 425 nm для полосы Соре и терапевтическая активация на 689–690 nm для Q-полосы)9. Для анализа на zebrafish, если смертность эмбрионов в обработанных группах превышает 20%, уменьшите объем инъекции или концентрацию липосом, чтобы минимизировать фототоксичность, связанную с VP. Структурированная схема поиска и устранения неисправностей, основанная на контрольных показателях из таблицы 1, выглядит следующим образом. PDI > 0,3: увеличьте количество циклов экструзии и проверьте целостность мембраны. Низкое или отсутствующее индуцированное высвобождение при правильном включении VP: подтвердите выход на 690 nm с помощью откалиброванного измерителя мощности и проверьте молярное соотношение VP. Менее ~50 нокаутированных медленных мышечных волокон на эмбрион: повторно синтезируйте липосомы, подтвердите активность RNP или увеличьте время облучения. Потеря сигнала eGFP в необлученных контрольных группах: проверьте условия хранения, используя липосомы в течение 48 h после приготовления и храня их при 4°C в темноте, а также подтвердите стабильность мембраны. В модели ксенограф отсутствие разницы между группами с облученными и необлученными липосомами указывает на необходимость подтверждения встраивания золотых наночастиц размером 3–5 nm и проверки доставленной дозы рентгеновского излучения.
Основным ограничением метода активации светом (Часть A) является глубина проникновения света с длиной волны 690 nm, что ограничивает прямую активацию поверхностно доступными тканями или теми, где возможна доставка света с помощью оптоволокна5. Метод активации рентгеновским излучением (Часть B) преодолевает это ограничение по глубине, но требует доступа к клиническому линейному ускорителю и подвергает окружающие ткани воздействию ионизирующего излучения, хотя и в терапевтических дозах11,12. Обе формуляции в настоящее время основаны на DOTAP — катионном липиде, обладающем дозозависимой цитотоксичностью, что может ограничить терапевтическое окно при системном введении2. Транзиторный характер редактирования генов с помощью RNP благоприятен с точки зрения безопасности, однако это означает, что неполный нокаут в целевой популяции клеток нельзя усилить повторным введением препарата в ту же область без повторного введения наночастиц. Кроме того, данные протоколы были валидированы на клеточных линиях и моделях мелких животных; перенос на модели более крупных животных и, в конечном счете, на клиническое применение у людей потребует оптимизации состава, фармакокинетических исследований и формальной токсикологической оценки в условиях GLP. В частности, данный протокол не включает данные по фармакокинетике, биораспределению или проникновению в сетчатку. Хотя проникновение света через ткани глаза и другие ткани хорошо описано в литературе как зависящее от длины волны, пигментации и типа ткани (и может быть усилено с помощью средств оптического просветления), количественные исследования фармакокинетики, биораспределения и доставки в сетчатку остаются важными последующими этапами, прежде чем можно будет обосновать заявления о трансляционном потенциале.
Традиционные системы LNP, включая используемые в мРНК-вакцинах, высвобождают содержимое пассивно при поглощении клеткой через эндосомальный выход и не обеспечивают временного или пространственного контроля за доставкой1,2. Вирусные векторы, такие как AAV, обеспечивают эффективную доставку генов, но ограничены емкостью упаковки (~4.7 kb), иммуногенностью при повторном введении и конститутивной экспрессией трансгена, которая не может быть модулирована после введения3. Платформа VP-липосом устраняет эти ограничения, предоставляя механизм высвобождения с внешним управлением, который не зависит от типа содержимого, совместим с большими нагрузками (белками, RNP-комплексами и малыми молекулами), является невирусным и потенциально совместимым с повторным введением, что должно быть подтверждено исследованиями иммуногенности и токсичности при повторном дозировании. В отличие от оптогенетических или термочувствительных систем, подход на основе VP использует клинически одобренный фотосенсибилизатор с установленными данными по безопасности и существующей клинической лазерной инфраструктурой, особенно в офтальмологии, где лазер Visudyne с длиной волны 689 nm уже является стандартным оборудованием6. Sang и соавт. дополнительно продемонстрировали, что гибридные липидно-полимерные наночастицы, содержащие VP, повышают эффективность радиодинамической терапии в моделях колоректального рака, подтверждая адаптивность генерации ROS с помощью VP в различных архитектурах наночастиц12.
Описанные здесь методы имеют особое значение для трех офтальмологических состояний. При неоваскулярной ВМД основным препятствием на пути к оптимальным результатам остается необходимость частых инъекций анти-VEGF препаратов. Данные реальных регистров свидетельствуют о выраженной недостаточности лечения по сравнению с протоколами клинических исследований (в среднем 7,3 против 12 инъекций в первый год, при этом 38,8% пациентов прекращают лечение, а прирост остроты зрения минимален)14, а также о долгосрочном снижении зрения, несмотря на частые дозировки23. Разрабатываемые методы генной терапии на основе AAV для снижения этой нагрузки — иксобероген соропарвовец15, ABBV-RGX-31416 и получивший статус RMAT препарат 4D-150 (снижение количества инъекций на 83%)24 — тем не менее обеспечивают конститутивную экспрессию анти-VEGF трансгенов, что делает невозможным их титрование или отмену. Это вызывает определенные опасения, учитывая данные, связывающие постоянное подавление VEGF с развитием географической атрофии (CATT17; метаанализ по 4 609 глазам18; и рост распространенности атрофии до 78,3% в течение восьми лет25). Система VP-липосом, активируемая светом и несущая CRISPR-Cas9 для таргетирования VEGF-A, могла бы вместо этого обеспечить пространственно ограниченный нокаут гена, позволяя клиницисту контролировать пространственные и временные параметры первичного редактирования при сохранении долгосрочного эффекта генного редактирования. Доклинические исследования подтверждают осуществимость данного подхода. Совместная доставка с помощью LNP мРНК Cas9 и sgРНК, таргетирующей VEGFA, привела к снижению лазерно-индуцированной хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) у мышей26; LNP с ПЭГ-вариантом обеспечили редактирование генома в ретинальном пигментном эпителии (РПЭ)27, а LNP с пептидным наведением доставили мРНК в фоторецепторы приматов28. Однако по состоянию на начало 2026 года ни одна генная терапия сетчатки на основе LNP не перешла в стадию клинических исследований29, что подчеркивает потенциал для трансляционного применения. При болезни Штаргаута кодирующая последовательность ABCA4 длиной примерно 6,8 kb превышает емкость упаковки AAV, что требует использования стратегий с двойным вектором, характеризующихся более низкой эффективностью трансдукции19. К клиническим кандидатам относятся платформы с двойным AAV SB-007 и VG80130, а также генно-агностическая модифицирующая терапия OCU410ST31. Невирусная доставка нуклеиновых кислот позволяет обойти ограничения упаковки AAV. Наночастицы PEG-ECO, несущие плазмиду ABCA4, снижали накопление A2E у мышей Abca4-/-20, в то время как в отдельных исследованиях была продемонстрирована доставка крупных конструкций ДНК в сетчатку32 и LNP-опосредованная экспрессия мРНК в тканях глаза33. Поскольку для сохранения центрального зрения достаточно локального лечения макулы и фовеа, VP-липосомы хорошо подходят для доставки высоких концентраций препаратов для генной терапии точно в эти области. При увеальной меланоме вертепорфин действует через три взаимодополняющих механизма: цитотоксичность, опосредованную ФДТ, ингибирование пути YAP/TAZ (при этом экспрессия YAP1 коррелирует с наиболее сильными метастатическими маркерами — моносомией по 3-й хромосоме и потерей BAP1)21 и иммуногенную гибель клеток через активацию cGAS-STING. Сочетание VP-опосредованного ингибирования YAP и ФДТ с терапией анти-PD-L1 превратило иммунологически «холодные» опухоли в иммунологически активные, что значительно подавило рост опухолей и увеличило выживаемость в ортотопических моделях22. Эти результаты согласуются с сообщениями о 80%-й частоте ответа на ФДТ на основе вертепорфина в качестве основного метода лечения хориоидальной меланомы34. Оптическая доступность глаза для активации длиной волны 689 nm в сочетании с четкой локализацией большинства увеальных меланом делает VP-липосомы перспективной платформой для проведения локального лечения, потенциально снижая заболеваемость, связанную с современными методами брахитерапии и протонно-лучевой терапии.
Помимо обсуждавшихся выше офтальмологических и онкологических применений, платформа VP-липосом применима в любом терапевтическом контексте, требующем внешне управляемого высвобождения полезной нагрузки по запросу. Потенциальные области применения включают редактирование генов, инициируемое светом, при дерматологических заболеваниях, доступных для транскутанного облучения; высвобождение химиопрепаратов под действием рентгеновского излучения, синхронизированное с графиками фракционирования в клинической лучевой терапии, а также пространственно-ориентированный нокаут генов для исследований в области биологии развития. Ряд фотоактивируемых систем редактирования генов был продемонстрирован в неретинальных тканях, включая фотоактивируемый базовый редактор Mag-ABE для пространственно-временного контролируемого редактирования генома in vivo35 и систему наночастиц с апконверсией, активируемую в ближнем ИК-диапазоне (NIR), для пространственно-временного контролируемого редактирования CRISPR-Cas9 и фотодинамической терапии36. В офтальмологии растущий интерес к стратегиям длительного подавления VEGF дополнительно подчеркивает необходимость в системах доставки, которые сочетают долгосрочную терапевтическую эффективность с внешним контролем времени и места биологической активности37. Интеграция этих методов изготовления с новейшими технологиями доставки LNP в сетчатку и фотоактивируемыми системами редактирования генов представляет собой конвергенцию индивидуально валидированных компонентов, совместное применение которых в глазу остается открытым и потенциально значимым направлением исследований. Текущая работа нашей группы направлена на оптимизацию составов для субретинального и интравитреального путей введения, оценку профилей безопасности на моделях глаз крупных животных и адаптацию модальности с рентгеновским триггером для одновременного использования со стандартными протоколами лучевой терапии в клинической онкологии.