Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Рабочие процессы для фотопической отрицательной реакции и теста зрения у младенца

72 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/72062

⸱

7 августа 2026 г.

 ,  , 
1National Clinical Research Center for Ocular Diseases, Eye Hospital, Wenzhou Medical University

В этой статье

Краткое содержание

В этой статье представлены стандартизированные рабочие процессы для фототопического отрицательного ответа (PhNR) и теста зрения у младенца — двух малоиспользуемых, но клинически ценных электрофизиологических методов, направленных на снижение процедурной вариабельности и повышение их диагностической полезности при глаукоме и детских зрительных расстройствах.

Аннотация

Визуальные электрофизиологические тесты — это неинвазивные, объективные инструменты, широко используемые в клинической офтальмологии. Однако два перспективных метода — фототопический отрицательный ответ (PhNR), который оценивает функции ганглиозных клеток внутри сетчатки и сетчатки, и динамический целенаправленный тест зрения младенца — остаются недостаточно используемыми в клинической практике, несмотря на их способность предоставлять ценные объективные функциональные данные. Ограниченное внедрение связано в первую очередь с процедурной вариабельностью, многочисленными факторами, вызывающими замешательство, и трудностями в интерпретации результатов. Для преодоления этих барьеров необходимы чёткие и стандартизированные операционные протоколы для максимального раскрытия их диагностического потенциала. Здесь предлагается стандартизированный рабочий процесс 6E, включающий Окружающую обстановку, Оборудование, Экзаменуемого, Электрода, Осмотр и Выход, направленный на повышение клинической осуществимости и реализации этих тестов. В ретроспективном анализе внедрение протокола 6E значительно увеличило долю младенцев, успешно завершивших тестирование. В частности, уровень успешности теста PhNR вырос с 61,54% до 86,45% (p < 0,05), а средняя продолжительность теста зрения младенца снизилась с 17,44 ± 9,89 мин до 13,28 ± 9,24 мин (p < 0,05). Эти результаты показывают, что рабочий процесс 6E повышает клиническую полезность и эффективность тестирования PhNR и Baby Vision, поддерживая их более широкое применение в диагностике и лечении глаукомы и детских зрительных расстройств.

Введение

Визуальная электрофизиология предоставляет объективный, количественный способ оценки функции зрительного пути от сетчатки к коре 1,2. Обычные тесты, такие как полнопольная электроретинография (ERG) и визуальные вызванные потенциалы (VEP), широко используются в клинической офтальмологии 3,4. Однако несколько специализированных методов с доказанной клинической ценностью остаются недостаточно используемыми в повседневной практике.

Два таких метода — это фототопический отрицательный ответ (PhNR), отрицательная волна, которая следует за b-волной светоадаптированной электроретинограммы (ERG) и отражает функцию ганглиозных клетоксетчатки 5,6, и тест зрения у малыша — визуальная оценка, использующая динамический подход тестирования на основе целей. Тест зрения младенца использует горизонтально дрейфующую решётку (с яркостью, согласованной с фоном) при записи движений глаз. Пространственное разрешение постепенно увеличивается, а острота зрения (VA) оценивается с самого высокого разрешения, что обеспечивает стабильноеотслеживание 7. Хотя обе методы показали свою полезность висследовательских условиях 7,8, их широкое клиническое применение остаётся ограниченным.

На этот разрыв влияет несколько факторов. Электрофизиологические записи подвержены многочисленным замешаниям, включая электромагнитные помехи, заземление, тип и размещение электродов, параметры стимуляции, факторы пациента (возраст, зрачок, преломление, анестезия) и переменные окружающейсреды 9,10,11,12. Процедурная вариабельность и отсутствие последовательных эталонных данных дополнительно подрывают клиническуюуверенность 13.

Для решения этих проблем представлены детальные, стандартизированные рабочие процессы для обследований PhNR и Baby Vision. Эти рабочие процессы построены на структурированной структуре 6E, основанной на чек-листах (Среда, Оборудование, Экзаменируемый, Электрод, Осмотр и Выход), которая явно определяет условия окружающей среды, стандартизирует каждую фазу тестирования — от подготовки пациента до установки электродов и переводит технические параметры в практические, пошаговые действия. Снижая изменчивость, зависящую от оператора, и минимизируя пропущенные шаги, подход 6E напрямую улучшает воспроизводимость внутри и между субъектами по сравнению с традиционными, менее протокольно ориентированными методами. Протокол разработан для рутинных клинических условий, таких как детско-офтальмологические и электрофизиологические лаборатории. Цель — способствовать более широкому клиническому внедрению этих ценных инструментов.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Описанные здесь процедуры сосредоточены на фотопическом отрицательном ответе (PhNR) и тесте зрения ребенка. Все процедуры были утверждены Институциональным обзорным советом (IRB) Глазной больницы Медицинского университета Вэньчжоу (одобрение IRB No H2025-071-K59 для ретроспективного анализа). Требование информированного согласия было отменено из-за ретроспективного характера исследования. Этот протокол основан на системе экзамена 6E, которая включает Окружающая среда, Оборудование, Экзаменируемый, Электрод, Осмотр и Выход (Рисунок 1).

1. Рабочий процесс для фотопического негативного ответа (PhNR)

  1. Экологические требования
    ПРИМЕЧАНИЕ: Описанные ниже экологические спецификации основаны на сочетании рекомендаций ISCEV, эксплуатационных характеристик производителя оборудования, международных стандартов электробезопасности, опубликованных рекомендаций по лабораторной среде и клинической практикипедиатрии 3,4. Если ISCEV не предписывает числовые значения, были выбраны практические диапазоны работы для обеспечения стабильных условий записи при сохранении комфорта пациентов, особенно для младенцев и маленьких детей.
    1. Условия освещения
      1. Оснастить кабинет так, чтобы обеспечить как обычное окружающее освещение (200 люксов в этом исследовании), так и полную темноту, как того требует протокол тестирования.
      2. Поддерживайте стабильное окружающее освещение во всех сессиях записи, чтобы обеспечить высококачественные записи и повысить сравнимость между лабораториями.
      3. Используйте осветительные приборы с прямым переключением без диммеров, чтобы минимизировать электрические помехи от сети.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Постоянное окружающее освещение необходимо для сбора справочных данных и получения надёжныхзаписей 4.
    2. Электромагнитное экранирование и электрическая установка
      1. Разместите кабинет для осмотра подальше от источников сильных электромагнитных полей, включая радиологические кабинеты, лифты, большие кондиционеры, МРТ-сканеры, физиотерапевтическое оборудование, холодильники и серверные комнаты.
      2. Установите специальный электрод с низким сопротивлением заземления и измеренное сопротивление заземления ≤5 Ω.
      3. Стандартизируйте установку заземления и убедитесь, что она остаётся независимой от других электрических цепей.
      4. Электрофизиологическое оборудование подключается к отдельной линии электропередачи, соединённой с главным распределительным щитом и оснащённой стабилизатором напряжения.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Визуальные электрофизиологические сигналы записываются на уровне микровольт (μV) и очень подвержены электромагнитным помехам.
      5. Избегайте совместного использования электрических цепей с крупными приборами.
      6. Аккуратно расположите все записывающие кабели и держите их отдельно друг от друга.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Не объединяйте кабели усилителя с другими кабелями, так как ёмкостное соединение может увеличить электрический шум.
    3. Температура и влажность
      1. Поддерживайте температуру в комнате от 22 °C до 26 °C.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Изменения температуры могут влиять на кинетику и амплитуды откликаклетки 14.
      2. Поддерживайте относительную влажность от 30% до 65%.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Изменения влажности могут влиять на стабильность и импеданс электродов. Чрезмерная влажность может способствовать коррозии электродов, тогда как чрезмерная сухость увеличивает электрическийшум 15.
      3. Используйте отдельную систему отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха для поддержания экологической стабильности.
    4. Акустическое управление
      1. Поддерживайте фоновый шум ниже 30 дБ(A) с помощью акустической изоляции, таких как двойные стеклопакетные окна, звукоизолированные двери и резиновые напольные покрытия.
      2. Избегайте внезапных звуков, которые могут вызвать реакцию испуга или миогенные артефакты во время записи.
      3. Минимизировать источники механической вибрации и акустических помех в кабинете для осмотра.
  2. Подготовка оборудования
    1. Выполнить рутинную калибровку и проверку всех стимулирующих и записывающих приборов в соответствии с рекомендациямиISCEV 3.
    2. Убедитесь, что система ERG корректно подключена к визуальному стимулятором.
    3. Осмотрите все кабельные соединения и убедитесь, что они целы и работают исправно.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Тщательная подготовка оборудования крайне важна, поскольку неисправность устройства может снизить показатели успешного обследования, особенно у маленьких детей с ограниченной толерантностью к тестированию.
    4. Перед тестированием продезинфицируйте подголовник и подбородок ватными палочками, пропитанными спиртом.
    5. Включите компьютер и дождитесь, пока рабочий стол полностью загрузится.
    6. Переключите переключатель стимулятора с O на I.
    7. Запустить программное обеспечение для приобретения (дополнительный рисунок 1A).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Следуйте правильной последовательности включения питания, чтобы обеспечить стабильную работу системы.
    8. Выберите расширенный протокол ISCEV PhNR из меню экзамена (дополнительный рисунок 1B).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Создайте новый протокол, если заранее определённый протокол недоступен. Используйте следующие настройки: синий фон, 450 нм при 10 CD/m 2; красная вспышка — 630 нм при 2,0 кд·с/м 2; частота стимула — 1 Гц; 50 зачисток без артефактов в среднем (минимум 8–10 зачисток); диапазон усилителя — 0,3–300 Гц; автоматический порог отклонения артефакта — ±500мкВ 16,17,18. Поддерживайте одинаковые настройки сбора на протяжении всего исследования и среди всех участников, чтобы обеспечить сопоставимость данных.
    9. Правильно расположите и сфокусируйте камеру перед началом осмотра.
  3. Подготовка к экзаменуемому
    1. Объясните процедуру родителю или опекуну.
    2. Сообщите родителю или опекуну, что осмотр неинвазивный и безболезненный.
    3. Убедитесь, что ребёнок бодрствует и спокоен.
    4. Избегайте тестирования детей, которые сонны, дремлют или активно плачут, 19.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Кормите ребёнка, меняйте подгузник и по возможности дайте достаточно отдыха перед тестированием.
    5. Используйте положение «летающий удер» для младенцев младше 3 месяцев с плохим контролем головы.
    6. Посадите старших младенцев на колени родителя или ставьте их стоя, когда это уместно (рисунок 2).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Аккуратно стабилизируйте младенца во время обследования. Избегайте фиксации жёсткой головы. Остановите запись, если возникают чрезмерные движения или плач, и продолжите, когда младенец успокоится.
    7. Очистите периокулярную кожу ватной палочкой.
    8. Подтвердите исходное состояние зрачка.
    9. Вводите по одной капле 0,5% тропикамида каждые 3–5 минут, всего три применения.
    10. Подтвердите достаточное расширение зрачков через 30 минут.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Сообщите родителям, что фотофобия и затуманенное ближнее зрение могут возникать в течение 4–6 часов после расширения.
    11. Дайте пациенту адаптироваться к фототопическим состояниям не менее 10 минут до записи.
  4. Размещение электродов
    1. Осмотрите все электроды кожи и убедитесь, что они целы, не загрязнены и не повреждены (рисунок 3).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Кожные электроды используются в этом протоколе, потому что они хорошо переносятся младенцами и маленькими детьми и облегчают обследование пациентов, которые не могут комфортно проходить установку роговиц.
    2. Нанесите проводящий гель на очищенную периокулярную кожу.
    3. Заполните электроды кожи проводящей пастой.
    4. Закрепите электроды медицинской лентой.
    5. Разместите активные электроды на нижние века.
    6. Разместите опорные электроды у внешнего канти.
    7. Положите заземляющий электрод на лоб (таблица 1, рисунок 4).
    8. Измерьте сопротивление электрода.
    9. Убедитесь, что сопротивление ниже 10 кОм и желательно ≤5 кОм.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Зелёная полоса качества указывает на приемлемое сопротивление, а красная — на аномальное сопротивление (дополнительный рисунок 1C).
    10. Повторяйте шаги 1.4.2–1.4.7, если импеданс превышает допустимый диапазон.
  5. Проведение экзаменов
    1. Нажмите на значок Patient ID/Eye и введите информацию о пациенте (дополнительный рисунок 1D).
    2. Выберите бинокльное тестирование.
    3. Удобно расположите ребёнка на осмотровой станции.
    4. Отрегулируйте высоту стола и положение подбородка.
    5. Проверьте импеданс электрода.
    6. Нажмите на Exam , чтобы начать обучение (дополнительный рисунок 1D).
    7. Постоянно отслеживайте форму волны и индикатор отклонения артефактов.
    8. Инструктировать пациента зафиксироваться на центральной цели фиксации.
    9. Поощряйте пациента минимизировать моргание во время приобретения.
    10. Используйте словесные сигналы, чтобы удержать внимание, когда сотрудничество ограничено.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Система автоматически отклоняет проверки с артефактами.
    11. Продолжайте запись, пока не получите надёжную форму волны.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Определите надёжную форму сигнала как такую, содержащую как минимум 8–10 свободных от артефактов, соотношение сигнал/шум (SNR) ≥3 и отсутствие видимых движений или электрических артефактов. Эти критерии основаны на опубликованных статистических анализах электрофизиологической значимости сигнала и расширенных рекомендациях ISCEV по PhNR, учитывая более высокие уровни шума, часто встречающиеся во время педиатрическихзаписей 16,18,20.
    12. Остановите приобретение, нажав S или нажав на Results.
  6. Проверка и отчетность при выходе
    1. Удалите все электроды.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Роговицы могут использоваться у кооперативных пациентов при отсутствии противопоказаний.
    2. Очистите кожу ватной палочкой.
    3. Дезинфицируйте подголовник и подбородок с помощью ватных палочков, пропитанных спиртом.
    4. Отобразите усреднённую форму волны.
    5. Определите впадину a-волны, b-волны и PhNR.
    6. Измерьте амплитуду PhNR от базовой линии до минимума отрицательной волны, следующей за b-волной.
    7. Измерьте пиковое время от начала стимула до впадения PhNR (рисунок 5).
    8. Сравните измеренные значения с установленными эталонными значениями.
    9. Классифицировать снижение амплитуды PhNR более чем на 2 стандартных отклонения ниже нормального среднего как аномальное.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Устанавливайте нормативные данные, специфичные для устройств, по мере необходимости. Общее время подготовки и тестирования составляет примерно 25–35 минут. По возможности устанавливайте лабораторно-специфические референсные интервалы с использованием правильно отобранных здоровых участников. Согласно действующим рекомендациям, новые референсные интервалы должны быть получены не менее чем из 120 человек в клинически значимую подгруппу, тогда как перенесённые или проверенные референсные интервалы могут требовать меньшего числа участников после принятых процедурвалидации 13.

2. Рабочий процесс для теста зрения младенца

  1. Экологические требования
    ПРИМЕЧАНИЕ: Экологические требования для теста зрения младенца идентичны тем, что описаны для экзамена PhNR (раздел 1.1), включая согласованность освещения, электромагнитное экранирование, заземление, контроль температуры и влажности, а также акустическое управление.
    1. Затемняйте комнату по мере необходимости, чтобы минимизировать отвлекающие факторы и облегчить визуальное внимание.
  2. Подготовка оборудования
    1. Выполнять рутинную калибровку оборудования в соответствии с инструкциями производителя и лабораторными процедурами.
    2. Убедитесь, что все кабели подключены корректно и работают нормально.
    3. Дезинфицируйте подголовник и подбородок с помощью ватных палочков, пропитанных спиртом.
    4. Включите компьютер и запустите программное обеспечение для приобретения.
    5. Выберите «Зрение малыша » в меню осмотра.
    6. Выберите соответствующее расстояние для тестирования в соответствии с возрастом ребёнка (дополнительный рисунок 2A).
    7. Используйте тестовое расстояние 33–40 см для младенцев младше 3 месяцев.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Для младенцев используются более короткие дистанции тестирования для оценки более низкой остроты зрения.
    8. Установите скорость стимула на 7°/с для младенцев младше 3 месяцев (дополнительный рисунок 2B).
    9. Используйте тестовое расстояние 33–40 см для младенцев в возрасте 3–6 месяцев.
    10. Установите скорость стимула на 30°/с для младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев (дополнительный рисунок 2C).
    11. Используйте тестовое расстояние 100 см для детей старше 6 месяцев.
    12. Установите скорость стимула на 10°/с для детей старше 6 месяцев (дополнительный рисунок 2D).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Параметры тестирования корректируются в зависимости от стадии развития зрительнойфункции 21,22,23. Более высокие скорости стимулов могут улучшить внимание и отслеживание реакций у младенцев в возрасте 3–6 месяцев.
    13. Позиционируйте и сфокусируйте камеру перед началом осмотра.
  3. Подготовка к экзаменуемому
    1. Объясните процедуру осмотра родителю или опекуну.
    2. Сообщите родителю или опекуну, что осмотр неинвазивный и безболезненный.
    3. Убедитесь, что ребёнок бодрствует и бодрствует.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Кормите ребёнка, меняйте подгузник и по возможности дайте достаточно отдыха перед тестированием.
    4. Используйте позицию летающего удержания для младенцев младше 3 месяцев, у которых плохой контроль над головой.
    5. Посадите старших детей на колени родителя или расположите их стоя, когда это уместно (рисунок 2).
    6. Очистите лоб ватной палочкой.
    7. Подтвердите, что зрачки не были фармакологически расширены.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Не проводите тест зрения ребёнка после расширения зрачка, так как мидриаз может повлиять на фиксационное поведение и зрительные способности.
  4. Размещение электродов: применение отражающей точки
    1. Осмотрите отражающую точку и убедитесь, что она цела и не загрязнена.
    2. Очистите лоб перед нанесением отражающей точки.
    3. Очистите кожу перед нанесением отражающего маркера, чтобы улучшить адгезию и обеспечить точное позиционирование.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Проводящий гель может использоваться как удобное средство для чистки кожи, но он не обязателен; Альтернативные очищающие средства подходят.
    4. Разместите отражающую точку на лбу на равном расстоянии от обоих глаз.
    5. Разместите отражающую точку примерно на 10 мм выше горизонтального уровня глаз (рисунок 6).
    6. Убедитесь, что отражающая точка прочно закреплена, прежде чем продолжать.
  5. Проведение экзаменов
    1. Нажмите на значок Patient ID/Eye и введите данные ребёнка.
    2. Выберите глаз для тестирования. Сначала проверьте правый глаз, затем левый.
    3. Закройте другой глаз окклюдером во время монокулярного тестирования.
    4. Убедитесь, что окклюдер не закрывает отражающую точку.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Продолжайте бинокулярное тестирование, если монокулярное тестирование не удаётся завершить.
    5. Нажмите на соответствующий значок теста на остроту зрения (VA) в зависимости от возрастной группы ребёнка.
    6. Поставьте ребёнка перед тестовым устройством.
    7. Отрегулируйте высоту стола и положение подподбородка, пока глаза не окажутся в центре кадра камеры.
    8. Обратите внимание на индикатор качества, отображающийся на мониторе.
    9. Регулируйте положение ребёнка, пока индикатор качества не станет зелёным.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Зелёная полоса качества указывает на то, что система отслеживания глаз правильно определила отражающую точку и зрачок (дополнительный рисунок 2E).
    10. Получение ответов отслеживания
      1. Нажмите ENTER или Exam , чтобы начать приобретение, когда планка качества будет удовлетворительной.
      2. Представьте движущийся стимул решётки и наблюдайте реакцию отслеживания.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Участок Габора движется горизонтально, а активное отслеживание обозначено зелёной кривой стимула.
      3. Записывайте, успешно ли ребенок отслеживает представленный стимул.
      4. Классифицируйте стимул как невидимый, если ребёнок не отслеживает его в двух или более из трёх проявлений.
      5. Увеличить пространственную частоту на один шаг после двух или более успешных трекинговых ответов в трёх презентациях.
      6. Уменьшите пространственную частоту на один шаг после двух или более неудачных трекинговых ответов в трёх презентациях.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Острота зрения определяется с помощью процедуры лестницы 2 вверх и 1 вниз.
      7. Продолжайте испытания, пока не получите как минимум два разворота лестницы или не достигнете максимальной пространственной частоты.
      8. Определите порог остроты зрения как максимальную пространственную частоту, на которой ребёнок стабильно демонстрирует успешное отслеживание.
      9. Запишите итоговое значение остроты зрения.
      10. Остановите приобретение, нажав S или нажав на Results.
    11. Повторите осмотр в другом глазу во время монокулярного теста.
    12. Если исходная точка больше не надёжно закреплена, наклейте новую отражающую точку.
  6. Проверка и отчетность при выходе
    1. Удалите отражающую точку.
    2. Дезинфицируйте подголовник и подбородок с помощью ватных палочков, пропитанных спиртом.
    3. Просмотрите записанные кривые отслеживания.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Серая кривая обозначает положение стимула, синяя — движение глаз, а чёрная — движение головы (рисунок 7).
    4. Проверьте, что записанные данные соответствуют заранее установленным критериям качества.
    5. Сгенерируйте отчёт с зафиксированными кривыми отслеживания и итоговым значением остроты зрения.
    6. Документируйте идентификацию пациента, дату осмотра, идентификацию экзаменатора, состояние ученика, бдительность и соответствующую клиническую историю.
    7. Задокументируйте режим экзамена и параметры приобретения.
    8. Документируйте процедуры управления артефактами и результаты по контролю качества.
    9. Задокументируйте окончательный порог остроты зрения и подтверждающие данные отслеживания.
    10. Сохраняйте все данные и отчёты в соответствии с институциональными процедурами.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Отчётность должна следовать стандартизированному контрольному списку для PhNR и теста зрения ребенка (дополнительная таблица 1).

3. Рассмотрение последовательности тестов

  1. Проведите тест зрения ребёнка перед экзаменом PhNR, когда оба теста назначены на один визит.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Тест зрения младенца требует естественного состояния зрачка, тогда как экзамен PhNR требует фармакологического расширения зрачка.
  2. Назначьте несколько электрофизиологических обследований в порядке, максимально сотрудничестве пациентов и минимизации усталости.

4. Применение фреймворка 6E

  1. Применяйте рамки 6E к другим визуальным электрофизиологическим исследованиям, когда это уместно.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Хотя описанные здесь программные инструкции специфичны для системы, фреймворк 6E может быть адаптирован для любой платформы, совместимой с ISCEV.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Клиническая полезность рабочего процесса 6E оценивалась путём сравнения результатов обследований до и после его внедрения. В частности, данные PhNR анализировались в течение одного года до и годового периода после принятия протокола 6E (рисунок 8), а также данные Baby Vision Test, собранные в двухлетние периоды до и после внедрения (рисунок 9).

После внедрения протокола 6E число пациентов, успешно зав...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Хотя фототопический отрицательный ответ (PhNR) и автоматизированные оценки остроты решётки на основе отслеживания глаз дают значительные перспективы для объективной оценки функции внутренней сетчатки и остроты зрения (VA) младенца, при этом PhNR не требует ни рефракционной коррекции, ни мониторинга фиксации5 , а методы отслеживания глаз обеспечивают надёжные измерения остроты без вербальныхответов 7, обе методы по-прежнему недостаточно испо...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликтов интересов, которые нужно раскрывать.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всем участникам и людям, работающим над этими рабочими процессами.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Compound tropicamide eye dropsKingyork Group Hebei Univision Pharmaceutical,Tianjin, China8327304Фиксированная комбинированная офтальмическая раствор содержащая 0,5% тропикамид и 0,5% фенилефрин гидрохлорид. Используется для расширения зрачка и циклоплегии. 
Durapore3M Deutschland GmbH,Neuss,Germany108099995Высокопрочный, нерастягивающийся медицинский бинт, похожий на шёлк.
GT20 Conductive PasteGREENTEK, Wuhan, China20142072064Водорастворимая проводящая паста для неприлипающих электродов в электрофизиологическом исследовании
GT5 Conductive GelGREENTEK, Wuhan, China20152072150Комбинированный спрепарат для подготовки кожи и проводящий гель для электрофизиологических записей
MonpackOne instrumentMetrovision, Perenchies, France20162160840,K211643Интегрированная электродиагностическая система для визуальной электрофизиологии. Поддерживает ERG полного поля, узорный ERG, мультифокальный ERG, VEP, мультифокальный VEP и сенсорный EOG и др. Используется в больницах и клиниках обученными офтальмологами и медицинскими специалистами.
Vision Monitor SoftwareMetrovision, Perenchies, FranceMon2018F,K211643Интегрированная программная платформа для визуальной электрофизиологии. Управляет генерированием стимулов (вспышка, узор, мультифокальный), получает биоэлектрические сигналы через до 5 каналов и обрабатывает исходные данные с использованием алгоритмов пространственной фильтрации и отклонения артефактов. Производит оцифрованные волны ERG, VEP, EOG и др. 

Ссылки

  1. Robson AG et al. ISCEV standard for full-field clinical electroretinography (2022 update). Documenta Ophthalmologica. 2022;144(3):165-177.
  2. Robson AG et al. ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures. Documenta Ophthalmologica. 2018;136(1):1-26.
  3. McCulloch DL et al. ISCEV guidelines for calibration and verification of stimuli and recording instruments (2023 update). Documenta Ophthalmologica. 2023;146(3):199-210.
  4. Thompson DA et al. ISCEV standard for clinical pattern electroretinography (2024 update). Documenta Ophthalmologica. 2024;148(2):75-85.
  5. Prencipe M, Perossini T, Brancoli G, Perossini M. The photopic negative response (PhNR): Measurement approaches and utility in glaucoma. International Ophthalmology. 2020;40(12):3565-3576.
  6. Machida S. Clinical applications of the photopic negative response to optic nerve and retinal diseases. Journal of Ophthalmology. 2012;2012:397178.
  7. Wang YL, Lou XC, Zou H, Zhao YE. Clinical usefulness of the Baby Vision Test in young children and its correlation with the Snellen chart. International Journal of Ophthalmology. 2024;17(2):348-352.
  8. Zhang B, Wang J, Wang Y, Jiang Y, Zhao YE. Association analyses of the measurements of the photopic negative response evoked by two ISCEV protocols. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2024;263(4):1005-1013.
  9. Oyamada MK, Dotto PF, Abdalla M. Technical factors that influence multifocal electroretinogram (mfERG) recording. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2007;70(4):713-717.
  10. Froehlich J, Kaufman DI. Improving the reliability of pattern electroretinogram recording. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 1992;84(4):394-399.
  11. García-García Á, Muñoz-Negrete FJ, Rebolleda G. Variability of the multifocal electroretinogram based on the type and position of the electrode. Documenta Ophthalmologica. 2016;133(2):99-108.
  12. Kawashima S, Tsutsui J, Miyata N. Three-dimensional analysis of averaged electroretinograms: Normal appearance and bioelectric artifacts. Japanese Journal of Ophthalmology. 1990;34(1):95-109.
  13. Davis CQ, Hamilton R. Reference ranges for clinical electrophysiology of vision. Documenta Ophthalmologica. 2021;143(2):155-170.
  14. Kong J, Gouras P. The effect of body temperature on the murine electroretinogram. Documenta Ophthalmologica. 2003;106(3):239-242.
  15. Man TTC et al. Evaluation of electrical performance and properties of electroretinography electrodes. Translational Vision Science & Technology. 2020;9(7):45.
  16. Frishman L et al. ISCEV extended protocol for the photopic negative response (PhNR) of the full-field electroretinogram. Documenta Ophthalmologica. 2018;136(3):207-211.
  17. Marmoy OR, Hodson-Tole E, Thompson DA. Photopic negative response (PhNR) in the diagnosis and monitoring of raised intracranial pressure in children: A prospective cross-sectional and longitudinal protocol. BMJ Open. 2021;11(7):e047299.
  18. Ridder WH, Farmer JD. A modified analysis protocol for the PhNR test. Documenta Ophthalmologica. 2024;149(3):151-163.
  19. Aydlett L. Awake state. In: Goldstein S, Naglieri JA, eds. Encyclopedia of Child Behavior and Development. Springer; Boston, MA; 2011:1004-1005.
  20. Meigen T, Bach M. On the statistical significance of electrophysiological steady-state responses. Documenta Ophthalmologica. 1999;98(3):207-232.
  21. Mareschal D, Harris P, Plunkett K. Effects of linear and angular velocity on 2-, 4-, and 6-month-olds' visual pursuit behaviors. Infant Behavior and Development. 1997;20(4):435-448.
  22. Burnham DK, Dickinson RG. The determinants of visual capture and visual pursuit in infancy. Infant Behavior and Development. 1981;4:359-372.
  23. Pieh C, Proudlock F, Gottlob I. Smooth pursuit in infants: Maturation and the influence of stimulation. British Journal of Ophthalmology. 2012;96(1):73-77.
  24. Singh SR, Gupta N, Dogra M. Commentary: Visual electrophysiology and laboratory-specific normative values—how important are they? Indian Journal of Ophthalmology. 2021;69(9):2333.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

234234PhNR

Эта статья была опубликована

Видео скоро будет доступно

Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.