Ассоциация MIR30C rs928508 Полиморфизм с результатами эпидуральной анестезии при родах у первородных женщин: наблюдательное исследование

Краткое содержание

В этом наблюдательном исследовании изучалась связь между полиморфизмом MIR30C rs928508 и исходами эпидуральной анальгезии, болевыми показателями, продолжительностью родов и нежелательными реакциями у первородных женщин, проходящих вагинальные роды.

Аннотация

Генетические полиморфизмы могут влиять на индивидуальную вариабельность восприятия родовой боли и анальгетическую эффективность. MicroRNA-30c (MIR30C) играет роль в модуляции боли, но его связь с анальгезией при родах остаётся неясной. В этом исследовании изучалась связь между полиморфизмом MIR30C rs928508 и эпидуральной анальгезией при родах у первородных женщин. Всего было зарегистрировано 202 здоровых женщины китайского ханьского рода, получавших стандартизированную апидуральную анальгезию с ропивакаином и суфентанилом. Генотипы rs928508 (GG, GA и AA) были обнаружены с помощью анализов TaqMan, а для оценки популяционного генетического распределения был проведён анализ равновесия Харди–Вайнберга. Интенсивность боли оценивалась с помощью шкалы визуального аналога (VAS) на исходном этапе до анальгезии, через 30 минут после обезболивания, через 1 час после обезболивания и после прекращения анальгезии. Факторы, влияющие на результаты при анальгезии при работе, были оценены с помощью многомерного регрессионного анализа. Носители генотипа GG демонстрировали значительно более высокие показатели VAS до анальгезии — через 30 минут после анальгезии и после прекращения анальгезии, а также с продолжительной продолжительностью родов на первой стадии по сравнению с носителями GA и AA. Многомерный регрессионный анализ выявил генотип GG как независимый фактор, связанный с более высокими баллами VAS после анальгезии. Неонатальные исходы и большинство побочных реакций были сопоставимы между генотипами, за исключением более высокой частоты боли в местах прокола у носителей GG. Аллель MIR30C rs928508 G был связан с усилением исходной боли, потенциально снижением эффективности эпидуральной анальгезии при родах и длительностью первого этапа родов у первородных женщин. Эти результаты способствуют дальнейшему изучению потенциальной фармакогеномной значимости генетической вариации MIR30C при анальгезии при родах.

Введение

Родовая боль, признанная одной из самых интенсивных форм боли у человека, не только вызывает сильный физиологический стресс у родильцев, но и может негативно влиять на исходы матери и новорожденных через нейроэндокринные механизмы. Это может привести к осложнениям, таким как аномальные сокращения матки, фетальный стресс и послеродовая^{депрессия 1,2}. Анальгезия при родах эффективно облегчает реакции матери на боль и стресс, улучшает опыт родов и демонстрирует благоприятный профиль безопасности как для матери, так и для младенца при правильном^{применении 3}. Эпидуральная анальгезия, предпочитаемый метод анальгезии при родах в клинической практике, доказала эффективное снижение болевых показателей по шкале визуального аналога (VAS). Кроме того, изучение комбинированных схем лекарств повысило эффективность обезболивающих и снизило побочные^{эффекты 4}.

Имеются значительные доказательства того, что генетические полиморфизмы, как основная форма генетической вариации, могут влиять на последствия родовой анальгезии. Одно исследование показало, что родильники, несущие G-аллель полиморфизма μ-опиоидного рецептора гена (OPRM1) rs1799971, нуждались в значительно более высоких дозах опиоидов для родовой анальгезии по сравнению с людьми с генотипом AA и сообщали о более низкой удовлетворённости анальгетикой. Мутации в этом локусе могут снижать экспрессию рецепторной мембраны, тем самым снижая анальгетическую эффективность^{опиоидов 5}. Кроме того, полиморфизмы в гене катехол-О-метилтрансферазы (COMT) могут влиять на степень центральной болевой чувствительности, модулируя метаболизм дофамина, что впоследствии изменяет болевой порог матери и реакцию на обезболивающие препараты во время^{родов 6}. Также сообщалось, что полиморфизмы в гене цитохрома P450 3A4 (CYP3A4) изменяют анальгетические исходы, влияя на метаболизм^{препаратов 7,8}. Кроме того, Чжан и др. сообщили, что пациентам с генотипом TT-МДР1 1236C>T потребовалось значительно больше фентанила после кесаревого сечения, чем у пациентов с генотипом^{КК или КТ 9}. Вместе эти результаты дают представление о генетической основе, лежащей в основе межиндивидуальной вариабельности восприятия^{боли 10}.

С развитием эпигенетических исследований всё больше признаётся роль полиморфизмов некодирующих РНК-генов в модуляции боли. МикроРНК (миРНК), являясь ключевыми эпигенетическими регуляторами, модулируют экспрессию генов, нацеливаясь на мессенджерную РНК (мРНК) для трансляционного подавления или деградации, играя тем самым ключевую роль в передаче болевых сигналов и развитии болевой сенсибилизации¹¹. Многочисленные исследования показали, что миРНК дифференцированно экспрессируются при невропатической боли, воспалительной боли и других болевых состояниях, а также участвуют в центральной болевой сенсибилизации через регуляцию нескольких сигнальных^{путей 12,13}. Полиморфизмы в миРНК могут влиять на их уровень экспрессии или эффективность связывания с целевые гены, тем самым модулируя болевые сигнальные^{каскады 14}. Предыдущие исследования связывали полиморфизмы миРНК с фенотипической гетерогенностью комплексного регионального болевого синдрома (CRPS) и патологической боли при раке^{молочной железы 15,16}. Среди множества миРНК, связанных с болью, семейство miR-30 привлекает всё большее внимание благодаря своему участию в невропатической регуляции^{боли 17,18}. В частности, была тщательно изучена регуляторная роль miR-30c-5p. Исследования на животных показали, что экспрессия miR-30c-5p заметно повышалась в болевых нейронных структурах после повреждения седалищного нерва, тогда как введение синтетического ингибитора постоянно обратило нейропатическую гиперчувствительность к боли у крыс. Дальнейшие механистические исследования показали, что miR-30c-5p нацеливается на мессенджерные РНК метилтрансферазы ДНК 3a (DNMT3a) и DNMT3b, влияя на уровень метилирования ДНК в нейронных клетках через эпигенетическую регуляцию и способствуя долгосрочному поддержанию^{боли 19}. Клинические исследования также выявили корреляцию между уровнем miR-30c-5p и интенсивностью невропатической боли у^{пациентов 20,21}. Примечательно, что недавние исследования показали, что аллель G в miR-30c rs928508 увеличивает риск боли у людей, подвергшихся травле на рабочем^{месте 22}. Другое исследование показало, что аллель G снижает экспрессию miR-30c, влияя на обработку первичного miR-30c (pri-miR-30c) в зрелый miR-30c. Однако неясно, влияют ли полиморфизмы miR-30c на чувствительность к родовой боли или результаты эпидуральной анальгезии при родах.

Хотя методы анальгезии при работе постоянно оптимизируются, регуляторные механизмы миРНК в модуляции боли становятся всё более очевидными. Кроме того, miR-30c-5p был выявлен как важный регуляторный фактор при невропатической боли, а его полиморфизмы связаны с фенотипами, связанными с болью. Однако вопрос, участвуют ли полиморфизмы miR-30c в регуляции трудовой анальгезии, остаётся выясненным. Поэтому настоящее исследование сосредоточилось на полиморфизме MIR30C rs928508 для изучения его связи с результатами при родовых анальгезиях у первородных женщин, получающих эпидуральную анальгезию. Результаты могут стать теоретической основой для будущих исследований потенциальной роли генетической вариации в индивидуализированных стратегиях анальгезии при труде.

Протокол

Это исследование было проведено в соответствии с этическими стандартами Комитета по медицинской этике Шестой больницы Шицзячжуан и было одобрено комитетом под идентификатором одобрения No 2022111709. Письменное информированное согласие было получено от всех участников до регистрации. Схематический обзор дизайна исследования и экспериментального рабочего процесса представлен на рисунке 1.

Рисунок 1. Схема рабочего процесса дизайна исследования и ключевые выводы. Рисунок обобщает общий рабочий процесс исследования, изучающего связь между полиморфизмом MIR30C rs928508 и результатами эпидуральной анестезии при родах у первородных женщин. Рабочий процесс включает набор участников, генотипирование RS928508 по MIR30C, стратификацию на основе генотипа, введение стандартизированной эпидуральной анестезии, оценку результатов и статистический анализ. Оцениваемые результаты включали болевые оценки по шкале визуального аналога (VAS), продолжительность родовых стадий, неонатальные исходы и побочные реакции, связанные с обезболиванием. Схема также выделяет основные результаты, включая более высокие болевые показатели, продолжительные роды на первой стадии и повышенную частоту боли в местах прокола у носителей генотипа GG. VAS, визуальная аналоговая шкала; SNP, однонуклеотидный полиморфизм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

Клинические данные
В Шестой больнице Шицзячжуан женщины, родившие с января 2022 по январь 2025 года, были последовательно зарегистрированы в качестве испытуемых через систему электронных медицинских карт больницы, всего было включено 202 случая. Во время дородовых визитов между 28 и 36 неделями беременности в исследование были представлены подходящие женщины, имеющие право на нуллипар, и предоставили письменное предварительное согласие. Пациенты, в итоге включенные в анализ, были те, кто родил на 37–41 неделе беременности, имел одну беременность и пришёл с цефалическим проявлением.

Критерии включения были следующими: 1) здоровые первородные женщины в возрасте 20–35 лет; 2) китайская этническая принадлежность хань; 3) беременность с однотонной беременностью при головном проявлении с гестационным возрастом от 37 до 41 недели; и 4) планируемые спонтанные или ассистированные вагинальные роды с показаниями к эпидуральной анестезии. Показания для эпидуральной анестезии были: (а) просьба матери с подписанным информированным согласием; (б) активные роды (расширение шейки ≥2 см с регулярными сокращениями матки); и (c) акушерская оценка, подтверждающая пригодность для вагинальных родов.

Критерии исключения включали: 1) сопутствующие заболевания беременности, такие как гестационная гипертензия, сахарный диабет или тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания; 2) многоплодная беременность; 3) переход на кесарево сечение после начала родовой анальгезии; 4) структурные аномалии позвоночника; и 5) противопоказания к анальгезии при родах. Противопоказания к анальгезии при родах включали: (a) отказ матери или неспособность сотрудничать; (b) повышенное внутричерепное давление, деформация позвоночника или местная инфекция в месте прокола; (c) нарушения коагуляции (количество тромбоцитов <70 × 10⁹/л или известные нарушения фактора свертывания); (d) некорректированная гиповолемия или шок; (e) аллергия на местные анестетики или опиоиды; и (f) акушерские чрезвычайные ситуации (например, фетальный стресс, требующий немедленного кесарева сечения, вылапс пуповины или предлежание плаценты с активным кровотечением).

Пост-хок статистическая мощность была рассчитана как 0,91, что указывало на то, что размер выборки был достаточным для выявления различий в генотипах и частотах аллелей между исследуемой и эталонной популяцией.

Анальгезия и анестезия
До эпидуральной анестезии все женщины, находящиеся в первородах, проходили непрерывный мониторинг жизненно важных показателей. Дыхательная депрессия определялась как частота дыхания <10 вдохов в минуту или насыщение кислородом (SpO₂) <90%, гипотензия — как систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст. или снижение на >20% от исходного уровня, а задержка мочи — как неспособность спонтанно выходить в мочеиспускание в течение 6 часов после родов, требующая катетеризации. Расширение шейки матки оценивалось с помощью цифрового вагинального обследования, проводимого лечащим акушером или сертифицированной акушеркой на дежурстве. Все экзаменаторы прошли стандартизированное обучение по оценке расширения шейки матки с использованием симулятора осмотра шейки матки, с регулярными проверками качества для обеспечения согласованности между оценщиками. Осмотры шейки матки регулярно проводились каждые 2 часа во время активных родов или чаще, если подозревались нарушения прогрессирования родов. Эпидуральная анальгезия началась, когда зафиксированное расширение шейки матки достигло ≥2 см, как зафиксировал лечащий акушер-гинеколог.

Применялся стандартизированный протокол эпидуральной анальгезии. При размещении родильного вещества в левом латеральном положении эпидуральное пространство осуществлялось через межпозвоночное пространство L3–L4 с помощью техники потери сопротивления солевой жидкости. Эпидуральный катетер был продвинут на 3–4 см в эпидуральное пространство. Перед введением любого лекарства проводилась мягкая аспирация через катетер. Отсутствие спинномозговой жидкости или крови подтвердило правильное положение катетера и исключило интратекальное или внутрисосудистое положение. Затем эпидурально вводилась тестовая доза 5 мл 1% лидокаина гидрохлорида.

За этим следовал 10-минутный период наблюдения, в течение которого родильник тщательно контролировался согласно заранее установленным критериям безопасности. К этим критериям относились отсутствие признаков локальной анестезиологической системной токсичности (например, оцепенение периорального рта, металлический вкус, тиннитус или возбуждение), отсутствие признаков высокой или полной блокады позвоночника (например, быстрое прогрессирование моторной блокады, одышка, дисфония или изменение психического состояния) и поддержание гемодинамической стабильности, определяемой как сохранение частоты сердечных сокращений и артериального давления в пределах 20% от исходных значений. После подтверждения соблюдения всех критериев безопасности была введена нагрузочная доза 10 мл, содержащая 0,1% ропивакаин гидрохлорида и 0,4 мкг/мл суфентанил цитрат.

Показатели результатов
Были зафиксированы основные демографические и акушерские характеристики первородных женщин, включая возраст, индекс массы тела (ИМТ), гестационный возраст, температуру тела на момент прекращения обезболивания, продолжительность первого, второго и третьего этапов родов, а также общую продолжительность родов. Температура тела измерялась с помощью стандартизированного цифрового подмышечного термометра, установленного в правой подмышке на 5 минут обученным медперсоналом во время прекращения анальгезии. Продолжительность родов регистрировалась проспективно лечащей акушеркой или акушером в соответствии с заранее определёнными стандартизированными акушерскими критериями. Первый этап родов определялся как интервал от регулярных сокращений матки с расширением шейки ≥4 см до полного расширения шейки матки (10 см); Вторая стадия продолжалась от полного расширения шейки матки до родов плода; а третий этап продолжался от родов плода до полного плацентарного рода. Общая продолжительность труда рассчитывалась как сумма трёх этапов. Все измерения фиксировались в режиме реального времени в партограмме и электронной медицинской карте. Весь клинический персонал, участвующий в управлении родами, проходил единое обучение по этим определениям до начала исследования.

Интенсивность боли оценивалась с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS). Каждая родильница самостоятельно сообщала о своей боли, отмечая линию длиной 10 см, после чего обученные исследователи измеряли и записывали оценку. Оценщики были ослеплены к информации о генотипе, поскольку генотипирование проводилось после сбора всех клинических результатов, включая баллы VAS. Болевые показатели фиксировались в четырёх временных точках: до начала анальгезии (когда шейная дилатация достигала 2 см), 30 минут после начала анальгезии, 1 час после начала анальгезии и 30 минут после родов (соответствующее времени прекращения анальгезии). Для учёта корреляций внутри субъекта, возникающих в результате повторных измерений VAS, был проведён двухсторонний анализ дисперсии с повторяемыми измерениями (ANOVA) по четырём временным точкам оценки. Баллы VAS варьировались от 0 до 10, при этом 0–3 указывали на лёгкую боль, 4–6 — на умеренную, и 7–10 — на сильную^{боль 23}.

Первичный результат при анальгезии оценивался через 30 минут после начала анальгезии. Интенсивность боли измерялась с помощью VAS, где 0 означало отсутствие боли, а 10 — самую сильную мыслимую боль. На основе априорного определения балл VAS >3 классифицировался как плохой анальгетический эффект (бинарная зависимая переменная, кодируемая как 1), тогда как балл VAS ≤3 классифицировался как адекватный анальгетический эффект (кодировался как 0). Это определение применялось последовательно на протяжении всего анализа, и первичная модель логистической регрессии использовала этот бинарный результат как зависимую переменную.

Результаты неонатальных оценивались с помощью баллов Апгара через 1 минуту и 5 минут после рождения. Баллы 8–10 считались нормальными, 5–7 — лёгкой асфиксией, а 0–4 — тяжелой^{асфиксией 24}. Оценки Апгар проводились в соответствии с Программой неонатальной реанимации (7-е издание), опубликованной совместно Американской академией педиатрии и Американским колледжем акушеров и гинекологов, а также стандартизированными рекомендациями по оценке, установленными отделением неонатологии больницы. Все оценки проводились обученными неонатальными медсёстрами или ординаторами, которые не замечали распределения по группам.

Была зафиксирована частота побочных эффектов после начала анальгезии. Побочные реакции включали подавление дыхания, гипотензию, задержку мочи, боль в месте проколов, головокружение, тошноту или рвоту, а также зубеж. Дыхательная депрессия определялась как дыхательная скорость <10 вдохов в минуту или SpO₂ <90%; гипотензии как систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст., или снижение на >20% от исходного уровня; задержка мочи как отсутствие спонтанного мочеиспускания в течение 6 часов после родов, требующей катетеризации; Боль в месте прокола как боль, сообщаемая пациентом в месте пункции, с оценкой Числовой оценочной шкалы (NRS) ≥4; тошнота и рвота как наличие тошноты или хотя бы одного эпизода рвоты; и кворит как зуд кожи, сообщаемый пациентами, без другой идентифицированной причины. Побочные эффекты отслеживались с начала эпидуральной анальгезии до выписки из больницы и регистрировались проспективно медицинской командой.

Сбор образцов крови и генотипирование
Во время пренатальных обследований у каждой рекрутированной женщины была взята периферическая венозная кровь (2 мл) в условиях натощак (минимальный период натощак 8 часов) и со стандартизированным временем с 08:00 до 10:00 в антикоагулянтные трубки с этилеродиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) для последующего извлечения нуклеиновых кислот. Все образцы немедленно хранились при −80°C до анализа. Период хранения перед извлечением ДНК варьировался от 1 до 6 месяцев. Чтобы минимизировать деградацию ДНК, образцы перед хранением алицитировали, а циклы замораживания и оттаивания минимизировались на протяжении всего исследования. Замороженные образцы медленно размораживались на льду перед обработкой.

ДНК извлекалась из цельной крови с помощью набора для геномной очистки ДНК. До генотипирования концентрация и чистота ДНК оценивались с помощью ультрафиолетовой спектрофотометрии с использованием соотношения A260/A280, а целостность ДНК оценивалась с помощью агарозного гелевого электрофореза. В последующие анализы были включены только образцы, соответствующие заранее заданным критериям контроля качества.

Генотипирование полиморфизма rs928508 проводилось с использованием генотипирования с использованием генотипирования с одиночным нуклеотидным полиморфизмом (SNP) TaqMan (Cat. Нет. 4351379). Зонды с маркировкой VIC использовались для обнаружения аллеля A (5′-CAGGCCTGAGAGGCATGATGTTTGG-3′), а зонды с маркировкой FAM — для обнаружения аллеля G (5′-TAGCATCTTCCCAACACTTGCAATT-3′). Общий объём цепной реакции полимеразы (ПЦР) составил 10 мкл и включал 5,0 мкл 2× TaqMan Genotyping Master Mix, 0,25 мкл предварительно сформулированного TaqMan SNP генотипического теста (смесь праймер-зонд), 10–20 нг геномного шаблона ДНК и безнуклеазной воды до конечного объёма реакции.

Амплификация проводилась с помощью количественного ПЦР-прибора согласно стандартным процедурам анализа TaqMan. Условия термического цикла включали начальный этап активации ферментов при 95°C в течение 10 минут, затем 40 циклов денатурации при 95°C в течение 15 секунд и отжига/расширения при 60°C в течение 60 секунд. После амплификации автоматически с помощью программного обеспечения инструмента проводились приём флуоресцентных сигналов и анализ аллельной дискриминации для определения генотипов образцов.

Все образцы анализировались в дубликате. Для диссонантных результатов был проведён третий независимый анализ, и был принят согласованный результат. Частота звонков SNP составляла ≥95%, и 10% случайно отобранных выборок показали 100% согласованность при повторном тестировании. Положительные, отрицательные и безшаблонные контроли были включены на каждую пробную пластину. Распределение генотипов проводилось вслепую, и весь лабораторный персонал, участвовавший в генотипировании, оставался ослеплым к клиническим результатам на протяжении всего исследования.

Статистический анализ
В исследуемой популяции оценивали равновесие Харди–Вайнберга (HWE) аллеля rs928508. Нормальность непрерывных переменных оценивалась с помощью теста Шапиро–Уилка. Обычно распределённые данные представлялись как среднее ± стандартное отклонение (SD), тогда как ненормально распределенные данные — как медианный и межквартильный диапазон (IQR).

Для сравнения между тремя группами применялся односторонний анализ дисперсии (ANOVA) или двусторонний повторяемый ANOVA при выполнении предположений нормальности, а затем тест Тьюки на честно значимую разницу (HSD) для пост-хок множественных сравнений. Когда предположения нормальности не были выполнены, использовался тест Крускаля–Уоллиса H, за которым следовал пост-хок тест Данна с коррекцией Бонферрони. Категориальные переменные суммировались в виде частот и процентов и анализировались с помощью теста хи-квадрат (χ²). Ожидаемое количество клеток оценивалось перед анализом, а точный тест Фишера применялся при ожидаемой частоте <5.

Повторные измерения VAS, собранные в несколько временных точек, анализировались с помощью двусторонних повторяющихся измерений ANOVA для учёта корреляций внутри субъекта. Пост-хок сравнения проводились с использованием тестов, скорректированных по Бонферрони, для контроля множественных сравнений.

Был проведен бинарный логистический регрессионный анализ для выявления факторов, связанных с плохими результатами при анальгезии при родах. Первичная переменная исхода определялась как анальгетическая эффективность через 30 минут после начала эпидуральной анальгезии. Баллы VAS были дихотомично распределены с использованием заранее установленного порога 3, при этом VAS >3 классифицировался как плохой обезболивающий эффект, а VAS ≤3 — как адекватный обезболивающий эффект. Переменные были введены в многопеременную модель на основе клинической значимости. Мультиколлинеарность оценивалась с использованием коэффициента инфляции дисперсии (VIF), а также рассматривались возможные взаимодействия между переменными. Значения VIF для всех переменных, включённых в многомерную модель, приведены в Дополнительной таблице 1. Калибровка модели была оценена с помощью теста Hosmer–Lemeshow на прилагождение.

Двустороннее значение P <0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 23.0).

Результаты

Клинические данные

Анализ полиморфизма MIR30C rs928508 среди 202 зарегистрированных первородных женщин показал, что генотип GA был наиболее распространённым (49,51%, n = 100), за ним следовали GG (26,73%, n = 54) и AA (23,76%, n = 48). Соответствующие частоты аллелей составляли 51,49% для G и 48,51% для A. Как показано в Таблице 1, распределение генотипов и аллелей в целом соответствовали частотам дл...

Обсуждение

В этом исследовании изучалась связь между полиморфизмом miR-30c rs928508 и результатами эпидуральной анальгезии родов у когорты из 202 здоровых женщин китайской ханьской породы. Результаты показали, что генотип матери rs928508 связан с различиями в восприятии боли во время родовой анальгезии и с продолжительностью первого этапа родов. Кроме того, схема эпидуральной анальгезии, использованная в этом исследовании, показала в целом сопоставимый профиль безопасности между группами генотипов ...

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
Agarose	Sigma-Aldrich	A2929-250G	Оценка целостности ДНК
Симулятор кеrviкального исследования	Erler-Zimmer	R16160	Обучение исследователей и контроль качества
Цифровой подмышечный термометр	Terumo	ETC207S	Измерение температуры тела
Гель для окрашивания ДНК	Biotium	41020	Визуализация нуклеиновых кислот
Трубки для сбора крови с ЭДТА	Greiner Bio-One	22040161	Сбор периферической венозной крови
Электронная медицинская система записи	Шицзячжуанская шестая больница	N/A	Сбор клинических данных
Набор для эпидурального катетера	Teleflex (Arrow)	FlexTip Plus	Размещение эпидурального катетера
Эпидуральное настойное устройство / насос PCEA	Eitan Medical	17000-031-0035	Введение эпидуральной анальгезии
Эпидуральная игла (Tuohy)	Medline	N/A	Игла Tuohy 17G × 3,5 дюймов, используемая для эпидурального доступа на уровне L3–L4
Гельная система визуализации	Thermo Fisher Scientific	iBright FL1500	Визуализация полос ДНК
Набор для очистки геномной ДНК	Thermo Fisher Scientific	K0512	Извлечение ДНК из образцов периферической цельной крови
Горизонтальная система гель-электрофореза	Labmate	LMHES-A201	Контроль качества ДНК
Ковш для льда и кусочков льда	Corning	N/A	Разморозка образцов и их обработка
Гидрохлорид лидокаина (1%)	Pfizer	0409-4713-65	Эпидуральная пробная доза
Микроцентрифужные пробирки (1,5 мл / 2 мл)	Corning	430909 (1,5 мл); 430915 (2 мл)	Хранение и обработка образцов
Микропипетки (переменного объема)	Eppendorf	3125000044	ПЦР и подготовка образцов
Многопараметрический монитор пациента	Lepu Creative Medical	PC-3000	Мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом
Безнуклеазная вода	Promega	P1195	Подготовка реагентов для ПЦР
Формы партографа или электронная система партографа	GrowthXP (PC PAL)	N/A	Документирование этапов родов
Рабочая станция персонального компьютера	Lenovo (ThinkStation)	P2	Обработка и анализ данных
Программное обеспечение PLINK	Лаборатория Purcell	Версия 1.9	Анализ равновесия Харди-Вайнберга
Пульсоксиметр	Microlife	OXY 500 BT	Мониторинг насыщения кислородом
Инструмент для количественной ПЦР	Thermo Fisher Scientific (Applied Biosystems)	QuantStudio Dx (4470660)	Аллельное различение и флуоресцентное обнаружение
Холодильный микроцентрифуг	Thermo Fisher Scientific (Heraeus)	Fresco 21 (75002425)	Подготовка образцов
Гидрохлорид ропивакаина	Hikma Pharmaceuticals (Naropin)	0143-9265-10	Эпидуральный анальгетик
Статистическое ПО SPSS	IBM Corp.	Версия 23.0	Статистический анализ
Стерильные наконечники для пипеточных пипеток, защищенных от аэрозолей	Thermo Fisher Scientific (ART)	2149P-05	Применение в молекулярной биологии
Стерильный раствор соли	Baxter Healthcare Corporation	2B1301X	Техника потери сопротивления
Стерильные шприцы (5 мл, 10 мл)	Becton, Dickinson and Company (BD)	309646; 309695	Приготовление и введение лекарств
Цитрат суфентанила	Hospira, Inc. (Pfizer)	0409-3382-11	Опиоидный анальгетик
Мастер-микс для генотипирования TaqMan (2×)	Thermo Fisher Scientific (Applied Biosystems)	4371353	Реагент для ПЦР амплификации
Тест на генотипирование SNP TaqMan (rs928508)	Thermo Fisher Scientific	4351379	Генотипирование полиморфизма MIR30C rs928508
Ультранизкотемпературный морозильник (-80 °C)	Thermo Fisher Scientific	FDE30086FV	Долгосрочное хранение образцов
УФ-спектрофотометр / наноспектрофотометр Drop Nano	Thermo Fisher Scientific (NanoDrop)	ND-1000	Оценка концентрации и чистоты ДНК
Форма оценки визуальной аналогового шкалы (VAS)	N/A	N/A	Стандартная 10-см форма визуальной аналогового шкалы, используемая для оценки боли