Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Исследовательская статья

Клиническая эффективность и долгосрочное наблюдение коронки после и кора волокна по сравнению с восстановлением онлей при задних зубах с постэндодонтическими дефектами

42 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/72178

⸱

4 августа 2026 г.

 , 
1Department of Comprehensive, WuYi Couty Stomatological Hospital, 2Department of Stomatology, Hangzhou Xiaoshan District Traditional Chinese Medicine Orthopedics and Traumatology Hospital

В этой статье

Краткое содержание

Это ретроспективное клиническое исследование сравнивает волокнистые коронки после кора и полностью керамические накладки для восстановления задних зубов после лечения корневых каналов и демонстрирует, что полностью керамические онлеи обеспечивают улучшение здоровья пародонта, жевательную функцию и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта.

Аннотация

Данное ретроспективное исследование было направлено на сравнение клинической эффективности и долгосрочных результатов восстановления коронки после кора и восстановления полностью керамичного онлей для задних зубов с дефектами после лечения корневых каналов. Всего 100 пациентов, пролеченных с января 2020 по декабрь 2022 года, были распределены в две группы (n = по 50 каждая): клетчаточную коронную группу с пост-энд-корем и полностью керамическую онлейную группу. Целостность восстановления, целостность зуба, предельная адаптация, межпроксимальные контакты, пародонтальные параметры (глубина карманов пародонта, индекс деснав и индекс налёта), жевательная функция (сила укуса и эффективность жевания) и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта (баллы OHIP-14) были оценены перед лечением и через 3 месяца и 2 года после восстановления. Значимых различий между группами в целостности восстановления, целостности зуба, маргинальной адаптации или межпроксимальных контактах при обоих этапах наблюдения не наблюдалось. Однако полностью керамическая онлейная группа показала значительно меньшую глубину карманов пародонта, индекс десн и индекс бляшек в обеих точках наблюдения. Сила укуса и эффективность жевания были значительно выше в группе с онлей, а баллы OHIP-14 показали улучшение качества жизни, связанного со здоровьем полости рта. На двухлетнем этапе наблюдения в группе коронки с волокнистым постом и сердцевиной произошло две неисправности восстановления, тогда как в группе полностью керамического накладки таких повреждений не наблюдалось. Эти результаты свидетельствуют о том, что полностью керамические реставрации онлей обеспечивают лучшие клинические результаты для задних зубов после лечения корневых каналов, особенно в отношении здоровья пародонта, жевательной функции и качества жизни, сообщаемых пациентами, и могут представлять собой перспективную альтернативу традиционным волокнистым восстановлениям коронок после и кора.

Введение

Лечение корневых каналов — распространённая процедура для лечения пульпита и апикального пародонтита. Основные задачи — устранить воспаление, предотвратить распространение инфекции и сохранить функцию и внешний вид поражённого зуба путём удаления инфицированной пульповой ткани, дезинфекции системы лечения корневых каналов и герметизации соответствующейпломбы. 1. Достижения в эндодонтических методах улучшили результаты лечения, позволив сохранить зубы с пульпитом, апикальным периодонтитом и обширными структурными дефектами на длительное время после успешного лечения корневыхканалов 2. Задние зубы, включая премоляры и моляры, играют критическую роль в жевании, измельчая пищу в мелкие частицы, тем самым облегчая пищеварение ивсасывание 3. Однако после лечения корневых каналов эти зубы демонстрируют сниженную структурную прочность из-за обширного удаления кариозного и инфицированного дентина, а также потери жизнеспособности пульпы, что увеличивает их восприимчивость кпереломам 4. Следовательно, восстановление после лечения корневых каналов следует планировать с учётом оставшейся структуры зуба, величины и направления окклюзионных сил, а также наиболее подходящего восстановительного подхода для оптимизации клинических результатов.

Успешное восстановление дефектов зуба зависит от соблюдения как биологических, так и механических принципов; Несоблюдение этого может навредить длительности восстановления и повредить опорную структуру зуба и окружающиеткани 5. Выбор подходящего восстановительного метода требует всесторонней оценки множества факторов, включая восстановление жевательной функции, долгосрочную прочность, здоровье пародонта и десен десен, эстетический результат, механическую стабильность и индивидуальные потребностипациента 6. Поскольку оставшаяся структура зуба часто ограничена после лечения корневых каналов, традиционно применяются пост-энд-кор-реставрации для улучшения удержания и резистентности, обеспечивая тем самым поддержку последующих коронок с полнымпокрытием 7. Волокнистые коронки после и кора получили широкое клиническое признание благодаря своей благоприятной биосовместимости и механическим свойствам, включая модуль упругости, похожий на модуль дентина, что повышает биомеханическую совместимость с восстановленнымзубом 8. Тем не менее, хотя восстановление после и кора улучшает удержание коронки, они требуют дополнительного удаления радикулярного дентина во время постпространственной подготовки. Эта вторичная инвазивная процедура увеличивает риск перфорации и переломов корня, а также противоречит принципу, что сохранение структуры зуба способствует увеличению устойчивости кпереломам 9.

Для минимизации подготовки зуба и максимального сохранения оставшейся структуры зуба в последние годы уделяется всё большему внимание минимально инвазивным восстановительным концепциям и поэтапным методам лечения. Клиницисты всё чаще выбирают восстановительные методы, исходя из состояния оставшейся зубной структуры при оценке клинической эффективности различных методов. Достижения в стоматологических материалах и технологиях клея расширили использование косвенных адгезивных реставраций в соответствии с минимально инвазивными принципами. Инкрустация — это косвенная реставрация, изготовленная вне полости рта и клеенная в подготовленный зуб для восстановления его морфологии и функции10. Подобно полной коронке, реставрация изготавливается после подготовки зуба и затем цементируется с помощью клеевыхметодов 11. Когда достаточная оставшаяся зубная структура обеспечивает достаточную устойчивость к переломам, сдавливающую прочность и форму удержания, можно рассмотреть восстановление инкрустации. Однако обычные инкрустации восстанавливают только сам дефект и обеспечивают ограниченную защиту оставшейся зубнойструктуры 12. Онлей — это модифицированная форма косвенного восстановления, при которой часть реставрации закрепляется внутри зуба, а остальная часть покрывает один или несколько бугорок. Эта конструкция особенно подходит для задних зубов с поражением бугорка, поскольку она перераспределяет косые окклюзионные силы в сторону более благоприятной вертикальной нагрузки, тем самым снижая механические нагрузки навосстановление 13. По сравнению с традиционными восстановлениями с полным покрытием, онлеи требуют меньшей подготовки зубов, сохраняют структуру шейного зуба, снижают концентрацию напряжения в шейной области и снижают риск переломов шейного отдела. Поэтому они подходят для восстановления крупных задних дефектов, переломов бугорков, трещин зубов и зубов, требующих окклюзионной реконструкции, одновременно восстанавливая анатомическую форму, окклюзию и проксимальные контактныеотношения 14.

В современной клинической практике пост-энд-кор-коронки и онлей являются двумя наиболее часто используемыми вариантами восстановления задних зубов с серьёзными структурными дефектами. Однако четкие клинические критерии выбора между этими восстановительным подходами остаются отсутствующими, и решения о лечении часто опираются на опыт клинициста, что добавляет значительную субъективность. На сегодняшний день немногие клинические исследования напрямую сравнивали полностью керамические онлеи с волокнистыми коронками после корня для восстановления задних зубов после лечения корневых каналов, и большинство имеющихся доказательств основаны на лабораторных исследованиях. В последние годы концепция биомиметики привлекает всё большее внимание, поскольку она делает акцент на максимальном сохранении структуры зуба и избегании инвазивных процедур, таких как подготовка после пространства. В результате постлесс-восстановительные стратегии, основанные на клеевом соединении и эффекте феррула, стали перспективными альтернативами традиционным методам внутрирадикулярного удержания. Однако сравнительные клинические данные по оценке этих подходов остаются ограниченными. Поэтому выдвигалась гипотеза, что восстановление полностью керамического онлея обеспечит лучшие клинические результаты по сравнению с восстановлением коронки с использованием волокна, улучшая здоровье пародонта, улучшая жевательную функцию и достигая улучшения качества жизни, связанного с здоровьем полости рта, через 3 месяца и 2 года после восстановления. Для проверки этой гипотезы в исследовании была сравнивана клиническая эффективность полностью керамических накладок и волокнистых коронок после кора для восстановления задних зубов с дефектами после лечения корневых каналов, оценивая результаты восстановления, восстановление жевательной функции, состояние пародонта и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. Результаты направлены на предоставление клинических доказательств в поддержку восстановительного принятия решений для задних зубов после лечения корневых каналов.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Это ретроспективное исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол исследования был утверждён Этическим комитетом стоматологической больницы уезда Уи (Одобрение No 2025-1) 25 февраля 2025 года. Пациенты, проходившие лечение с января 2020 по декабрь 2022 года, были зарегистрированы. Письменное информированное согласие было получено от всех участников на участие в исследовании и публикацию деидентифицированных клинических изображений. Исследовательские инструменты, использованные в этом эксперименте, перечислены в Таблице материалов. Рабочий процесс исследования иллюстрирован на рисунке 1.

figure-protocol-1
Рисунок 1: Рабочий процесс изучения. Блок-схема, иллюстрирующая регистрацию пациентов, распределение групп, восстановительные процедуры и последующую оценку, проводимую через 3 месяца и 2 года после восстановления. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

1. Дизайн исследования

В этом ретроспективном исследовании участвовали пациенты, проходившие лечение с января 2020 по декабрь 2022 года и соответствующие заранее определённым критериям.

  1. Критерии включения
    Пациенты имели право на включение, если они соответствовали всем следующим критериям: задние дефекты зуба, подтвержденные рентгеновскими снимками, лечение корневых каналов было проведено более чем за неделю до этого; рентгенограммы, показывающие достаточное пломбирование корневых каналов, отсутствие значимой периапикальной радиолюзичности, отсутствие резорбции альвеолярной кости и здоровые пародонтальные ткани; отсутствие ударной боли или подвижности зубов; достаточная оставшаяся зубная структура для поддержки полностью керамической накладки или восстановления коронки с волокнами; нормальная задняя окклюзия без парафункциональных привычек, таких как бруксизм или сжатие; отсутствует острый или тяжёлый системный заболевание, противодействующее лечению; и нормальные когнитивные функции с способностью сотрудничать на протяжении всего лечения.
  2. Критерии исключения
    Пациенты исключались, если у них наблюдался неконтролируемый остаточный пульпит, апикальный пародонтит, синдром расстройства височно-нижнего сустава, плохая гигиена полости рта, активный пародонтит, отсутствие противоположного зуба, наличие съемного протеза в качестве противоположного зуба, аномальные окклюзионные привычки, беременность или лактация, анатомические аномалии, такие как деформированные зубы или заболевание височно-нижнячелюстного сустава.

2. Обработка восстановления коронки с использованием волокна после и кора

Процедура восстановления коронки после и сердечника волокна проводилась согласно стандартизированному протоколу. Оттенок зубов был определен в течение 5 секунд при естественном освещении с помощью направляющего для снижения зрительной усталости. Исходя из рабочей длины, установленной при лечении корневых каналов, и диаметра корня, наблюдаемого на стоматологических рентгенограммах, пост-пространство последовательно подготовлялось с помощью P-сверлей, а затем формировалось с помощью волокнистого сверла для постфоровки. Диаметр столба поддерживался примерно на уровне четверти или трети диаметра корня. Длина штанги планировалось как минимум равна клинической длине коронки, при этом внутрикостная часть выходила бы за пределы половины длины корня внутри альвеолярной кости при сохранении апикального уплотнения не менее 5 мм. Стенки корневого канала были подтверждены как гладкие до установки после установки.

Был выбран стекловолоконный столб подходящей длины и диаметра, который был проверен для подтверждения точной посадки. Столб был погружен в 75% алкоголя, втрясён и высушен на воздухе. Корневой канал промывали физиологическим раствором, ультразвуково очищали, дезинфицировали 75% спиртом и сушили. Самотравляющийся клей был нанесен как на стенки корневого канала, так и на поверхность столба, затем затвердел светом в течение 15 секунд. Двойная смола-цемент вводился из основания стойки, штифт вставлялся, и сборка затвердевала лёгким отверждением в течение 40 секунд. Позже смоляное сердцевище было создано с использованием сердечной смолы и затвердело светом.

Подготовка зуба проводилась в соответствии с требованиями полностью керамической коронки, включая равномерное уменьшение окклюзии на 1,0 мм, устранение подрезов на всех поверхностях и финишную линию фаски на краю шейного отдела. Отпечатки получались с помощью двухступенчатой техники силиконового добавления. После смещения десен с помощью втягительных шнуров был сделан отпечаток тяжёлого тела, а затем лёгкий отпечаток геля для душа с использованием техники двойного шнура. Временная коронка была изготовлена и цементирована для защиты подготовленного зуба и сохранения подготовленного пространства до окончательной реставрации.

Оттенок зубов был подтверждён, и была подготовлена сверхтвёрдая гипсовая модель. Окклюзионная связь была зафиксирована с помощью силикона для регистрации прикуса и отправлена в стоматологическую лабораторию для изготовления полной коронки из циркония. Во время клинического тестирования проксимальные контакты и маргинальная адаптация оценивались с использованием сочленённой бумаги (40 мкм и 200 мкм) и корректировались по мере необходимости.

Для окончательного соединения поверхность коронки и подготовленный зуб очищались и высушивались. Цемент с двойной смолой смешивался и наносился на внутреннюю поверхность реставрации. Коронка была полностью установлена, а лишний цемент отверждался с помощью клеяного отверждения в течение 1–2 секунд перед снятием. Окончательное отверждение светом проводилось с разных направлений по 20 секунд на каждую поверхность. Йодглицерин был нанесен на десневой борозду, и пациентам рекомендовали избегать жевания твёрдых продуктов на лечебной стороне в течение 24 часов (см. рисунок 2).

figure-protocol-2
Рисунок 2: Репрезентативные клинические изображения восстановления заднего зуба с волокнистой коронкой после корня . (A) Клинический облик зуба через 1 неделю после лечения корневых каналов, до реставрации. (B) Размещение волокнистого столба внутри подготовленного корневого канала. (C) Сцепление и накопление сердечника после установки оптоволокна. (D) Немедленное послеоперационное появление после установки окончательной коронки. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

3. Восстановление полностью керамической накладки

Процедура восстановления полностью керамической накладки проводилась по стандартизированному протоколу. Оттенок зубов был определен в течение 5 секунд при естественном освещении с использованием того же руководства по оттенку, что и для группы коронок с волокнами после и ядром. Были удалены изменённые, размягшиеся и структурно ослабленные бугорковые ткани. P-бур использовался для удаления 1–2 мм гуттаперчи из отверстия корневого канала, после чего канал промывали физиологическим раствором, сушили, дезинфицировали 75% спиртом и обработали самотравящим клеем. Отверстие канала было запечатано текучей смолой и отвергнуто светом в течение 40 секунд. Полость была подготовлена с плоским полом из пульпы, прямыми осевыми стенами и без подрезов. Окклюзионная редукция составляла 1,5 мм на функциональных бугорках и 1,0 мм на нефункциональных бубках при сохранении оставшейся толщины зуба более 3 мм. Стенки полости были расширены под углом примерно 6°, с округлыми углами внутренних линий, углом сходимости 2°–6° и финишной линией на плече 90°.

Отпечатки были получены с помощью той же двухступенчатой техники силиконового добавления, описанной для волокнистой коронной группы после и сердечника. Была изготовлена временная накладка для защиты подготовленного зуба. Окклюзионная связь была зафиксирована с помощью силикона для регистрации прикуса, и рабочая модель была отправлена в стоматологическую лабораторию для изготовления керамического накладки с литий-дисиликатом. Во время клинической проверки маргинальная адаптация оценивалась с помощью пародонтального зонда, межпроксимальные контакты — зубной нитью, а форма и оттенок восстановления подтверждались пациентом.

Для окончательного соединения поверхность накладки была травлена 9,5% фтовой кислотой в течение 40 секунд, тщательно промыта, нейтрализована бикарбонатом натрия, ультразвуковой очисткой в 95% спирте в течение 5 минут и высушена. На поверхность реставрации наносили силановый соединительный агент, а затем клей. Подготовленный зуб был выделен, протравлен 35% фосфорной кислотой в течение 30 секунд, промытый и высушенный. Клей наносили и затвердевали светом в течение 15 секунд. Накладка была склеена с использованием смоляного цемента с двойной отверждённостью, излишки цемента были удалены, а реставрация проводилась с лёгким отверждением в течение 40 секунд. Окклюзия была корректирована по мере необходимости, а реставрация отполирована (рисунок 3).

figure-protocol-3
Рисунок 3: Репрезентативные клинические изображения восстановления заднего зуба с полностью керамическим накладкой. (A) Клинический вид зуба через неделю после лечения корневых каналов, до восстановления. (B) Подготовка зубов для полностью керамической накладки. (C) Литий-дисиликатная керамическая накладка перед установкой. (D) Немедленное послеоперационное появление после приёмки и окончательное сближение. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

4. Стандартизация и калибровка операторов

Для минимизации вариативности, связанной с оператором, все восстановительные процедуры выполнялись тремя протезистами, следовавшими стандартизированным клиническим протоколам. Перед регистрацией пациентов все операторы проходили двухнедельную программу калибровки с использованием моделей типодонта. Был подготовлен подробный оперативный справочник, а еженедельные обзорные сессии проводились для подтверждения соблюдения стандартизированных процедур. Для обеспечения согласованности в критически важных процедурных этапах использовались интраоперационные контрольные списки. Все завершённые реставрации впоследствии проверялись старшим протезистом для обеспечения качества. Кроме того, проводились ежеквартальные межоператорские калибровочные сессии для обзора репрезентативных случаев и стандартизации клинических решений. Эти меры были реализованы для обеспечения процедурной согласованности на протяжении всего исследования.

5. Клиническая оценка

Клинические результаты оценивались через 3 месяца и 2 года после реставрации двумя стоматологами с более чем 15-летним клиническим опытом, которые не участвовали в лечебных процедурах. Оба экзаменатора были ослеплены к распределению групп. Перед формальными оценками экзаменаторы прошли три калибровочные сессии с использованием 20 репрезентативных кейсов для стандартизации интерпретации всех индексов оценки. Межэкзаменаторские согласования были отличными: значения κ Коэна варьировались от 0,82 до 0,91, а внутриклассовые коэффициенты корреляции (ICC) — от 0,88 до 0,94.

6. Показатели результатов

  1. Целостность реставрации
    Целостность реставрации классифицировалась следующим образом: класс А, реставрация осталась целой без дефектов; Класс B, реставрация проявила незначительные повреждения, не влияющие на функционирование; и категории C — реставрация была трещина или отделена.
  2. Целостность зуба
    Целостность зуба классифицировалась следующим образом: Степень А, твёрдая ткань зуба оставалась целой без дефектов; Степень B — мелкие дефекты или трещины в твёрдой ткани зуба; и степень C — значительные дефекты твёрдых тканей, которые могут потенциально повлиять на функцию зубов.
  3. Маргинальная адаптация
    Маргинальная адаптация классифицировалась следующим образом: степень А, между зубом и краем восстановления не было обнаруженного зазора, и пародонтальный зонд не обнаружил; Степень B имела небольшой маргинальный зазор с лёгким заклинанием зонда; и степень C — значительный маргинальный зазор, позволивший вставить пародонтальный зонд.
  4. Межпроксимальные контакты
    Межпроксимальные контакты классифицировались следующим образом: зубная нить, проходящая через зону контакта с сопротивлением; Зубная нить, класс B, проходил с небольшим сопротивлением, и наблюдалась лёгкая импакция пищи; и степень C — зубная нить, проходящая без сопротивления, сопровождаясь сильным кормальным ударом.
  5. Глубина карманного кармана пародонта
    Глубина карманов пародонтального кармана измерялась с помощью пародонтального зонда, который очищался и дезинфицировался перед каждым осмотром. Зонд удерживался с помощью модифицированной ручки ручки, и применялась стандартизированная сила зонда 20–25 г. Зонд был введён в основание пародонтального кармана, а глубина зонда фиксировалась в миллиметрах. Большая глубина зондирования указывала на более слабые показатели пародонта.
  6. Десневой индекс
    Индекс десен использовался для оценки тяжести воспаления дессен с учётом их цвета, консистенции и склонности к кровотечению. Обследования проводились в стандартизированных условиях с использованием тупоконечного пародонтального зонда на шести участках на зуб (мезиобуккальный, среднебукальный, дистобуккальный, мезиолингвальный, среднеязычный и дистолингвальный). Для анализа использовался самый высокий балл для каждого зуба. Оценки варьировались от 0 до 3, где 0 указывал на нормальные десни без кровотечения при зондировании; 1 показал лёгкую эритему и отёк без кровотечения при зондировании; 2 указывали на умеренное покраснение, отёк, блестящий вид и кровотечение при исследовании; и 3 указывали на сильное покраснение, отёк, спонтанное кровотечение или язвы. Более высокие показатели указывали на ухудшение состояния пародонта.
  7. Индекс бляшек
    Индекс налёта использовался для оценки толщины и количества налёта на десневом краю указательных зубов. Осмотры проводились с помощью визуального осмотра в сочетании с аккуратным исследованием поверхности зуба. Каждый зуб оценивался от 0 до 3 по следующим критериям: 0, отсутствие налёта на дессенном краю; 1 — тонкая плёнка налёта, прилипшая к десневому краю, невидимая невооружённым глазом, но обнаруживаемая при исследовании; 2, умеренное скопление налёта, заметного на краю дессен или на соседних поверхностях зуба; и 3, обильные мягкие отложения, заполняющие десневой борозду и покрывающие край дессен и прилегающие поверхности зубов. Более высокие показатели указывали на ухудшение гигиены полости рта и большее накопление бляшек.
  8. Функция жевания
    Функция жевания оценивалась с помощью силы укуса и эффективности жевания. Сила укуса измерялась с помощью тестера силы укуса. Эффективность жевания определялась методом просеивания и взвешивания и выражалась как процент пищи, оцепенённой в рамках стандартизированного периода жевания. Участникам было предложено жевать 5 г арахиса в течение 20 секунд, прежде чем отвечивать весь пережёвываемый материал в контейнер для сбора. Затем ротовую полость промывали для извлечения оставшихся частиц пищи. Собранный материал пропускали через решето диаметром 2,0 мм, а остатки, оставшиеся на сите, сушили и взвешивали. Эффективность жевания рассчитывалась следующим образом:
    (общий вес — остаточный вес)/общий вес × 100%.
  9. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта
    Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, оценивалось с помощью китайской версии профиля воздействия на здоровье полости рта-14 (OHIP-14) — валидированного инструмента, широко используемого для оценки психосоциального влияния заболеваний на повседневную жизнь. Опросник включает 14 пунктов по семи направлениям: функциональные ограничения, физическая боль, психологический дискомфорт, физическая инвалидность, психологическая инвалидность, социальная инвалидность и инвалидность. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 («никогда») до 4 («очень часто»), что даёт общий балл от 0 до 56, при этом более высокие баллы указывают на ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем полости рта. Китайская версия OHIP-14 продемонстрировала хорошую надёжность и валидность (α Кронбаха = 0,93)15, что подтверждает её использование для оценки результатов по здоровью полости рта в китайских популяциях.

7. Статистический анализ

Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения SPSS. Нормально распределенные непрерывные переменные выражались как среднее ± стандартное отклонение и сравнивались с помощью t-теста независимых выборок. Ненормально распределенные непрерывные переменные выражались как медиана (Q1, Q3) [M (Q1, Q3)] и сравнивались с помощью теста Манна-Уитни U. Категориальные переменные выражались в числах (процентах) и сравнивались с помощью теста χ2, теста χ 2 с коррекцией непрерывности или точного теста Фишера, в зависимости от необходимости. Порядковые переменные сравнивались с помощью теста Манна-Уитни U. Все статистические тесты были двусторонними, и P < 0,05 считался статистически значимым.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Всего было включено 100 подходящих задних зубов, из которых 50 находились в группе коронки с волокном пост-энд-ядро и 50 — в группе восстановления онлей. Все пациенты проходили клиническое наблюдение через 3 месяца и 2 года после операции.

Исходные характеристики
Статистически значимые различия в исходных демографических или клинических характеристиках между двумя группами не наблюдались (все P > 0,05; пол P = 0,841; возраст P = 0,462; уров...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Зубной кариес является основной причиной дефектов зубов, особенно задних зубов, и влияет не только на морфологию зуба, но и на жевательную функцию, дентофациальную эстетику и качество жизнипациентов 16. С развитием в области ухода за полостью рта и ростом общественной осведомлённости как пациенты, так и врачи уделяют больше внимания сохранению натуральных зубов, когда это возможно. Полное лечение корневых каналов необходимо для сохранения зубов, поражённых пульпой...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих финансовых интересов.

Благодарности

Авторы благодарят всех участников за их участие в этом исследовании. Это исследование не получило внешнего финансирования.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
35% фосфорная кислота для травленияBisco, СШАE-59110PТравление эмали/дентина перед связыванием
9,6% фтористоводородная кислотаPulpdent, СШАPEG-3Травление поверхности керамической реставрации
Набор материала для силикона слоя отпечаткаPresident Dental, ШвейцарияPRD.01.PGUMP01Тяжелая и легкая масса для окончательного отпечатка
Алгинатный материал для отпечаткаKerr, США27477DX-2Предварительный отпечаток для исследовательской модели
Окклюзионная бумага BauschBausch, ГерманияBK-288-3Окклюзионная коррекция и маркировка контактов
Испытатель сил укусаWest China Medical, КитайYHL001Измерение максимальной силы укуса
Ядро из композита (для пост-ядерного строения)3M, США56864-4Ядро из композита поверх волокнистого поста
Стоматологическая нитьJohnson & Johnson1993.0107.205Проверка интерпроксимальных контактов
Двухкомпонентный композитный цемент (часть комплекта Multilink N)Ivoclar Vivadent, ЛихтенштейнV30339-8Связывание коронок и онлаев
Сверло для волокнистого поста (для подготовки поста)3M ESPE (RelyX), США56864-4Часть набора ядра из композита; используется для бурения поста
Флюидная смолаDentsply Sirona (SDR), США61C130-5Герметизация полости и укладка основания
Коронка из полного циркония (готовая)Vita Zahnfabrik, Германия20182170377Восстановление коронки для пост-ядерной группы
Корд для оттеснения десныPascal International (KnitTrax), США07-585-7Смещение десны для отпечатка
Волокнистый пост3M (RelyX Fiber Post), США306831603-8Восстановление поста и ядра
Твердый гипс / Супер твердый гипсHeraeus Kulzer, ГерманияOCTA-SUPERROCKЛитье исследовательских моделей и рабочих отлепов
Шлифовальный кубок Hiluster PlusKerr Rotary, Швейцария278925Конечная шлифовка восстановлений
Йодный глицеринXinlong, Китай4011244-10Успокоение десны после оттеснения и связывания
IPS e.max press онлай (литий-дисиликат)Ivoclar Vivadent, ЛихтенштейнU01738Восстановление онлая, изготовленное в лаборатории
Лампа для светового отверждения3M, США76973Световое отверждение адгезивных смол (длина волны: 440-480 нм)
Комплект для связывания Multilink NIvoclar Vivadent, ЛихтенштейнV30339-8Самоадгезивный композитный цемент для окончательного связывания
Щетка для полировки OcclubrushKerr, США2520Полировка восстановлений и границ
Силиконовая смазка для регистрации окклюзииPresident Dental, ШвейцарияPRD.01.PGUML01-1Регистрация прикуса и передача окклюзионной записи
Периодонтальный зондHu-Friedy, СШАPCPUNC15Измерение глубины пародонтального кармана
Физиологический раствор (0,9% хлорид натрия)Baxter, США2F7124Орошение и промывание корневого канала и рабочего поля
Самоэтчивающий адгезив3M, США41925Связывающий агент для поста и коронки
Силановое соединение (Monobond N)Ivoclar Vivadent, ЛихтенштейнMonobond NПоверхностная предобработка керамики для адгезивного связывания
Карбонат натрияSigma-Aldrich, СШАV900182Нейтрализация фтористоводородной кислоты после травления
Программное обеспечение SPSSIBM, СШАВерсия 26.0 ; RRID: SCR_002865Статистический анализ клинических данных
Ультразвуковое устройствоE.M.S. Electro Medical Systems S.A. (Швейцария)PIEZON® 150Очистка инструментов и ультразвуковая активация иригантов корневого канала
Шаговая таблица Vita 3D-masterVita, ГерманияB360Сопоставление оттенков перед изготовлением восстановления

Ссылки

  1. Gulabivala K, Ng YL. Factors that affect the outcomes of root canal treatment and retreatment-a reframing of the principles. Int Endod J. 2023;56 Suppl 2:82-115.
  2. Brochado Martins JF, et al. Outcome of selective root canal retreatment-a retrospective study. Int Endod J. 2023;56(3):345-55.
  3. Plotino G, et al. Present status and future directions: Surgical extrusion, intentional replantation and tooth autotransplantation. Int Endod J. 2022;55(S3):827-42.
  4. Versiani M, Martins J, Ordinola-Zapata R. Anatomical complexities affecting root canal preparation: A narrative review. Aust Dent J. 2023;68(S1):S5-S23.
  5. Chen S, et al. Biomechanical perspectives on dentine cracks and fractures: Implications in their clinical management. J Dent. 2023;130:104424.
  6. Tian X, et al. CBCT imaging and root canal treatment for taurodontism in mandibular second molar - a case report and literature review. J Radiol Case Rep. 2023;17(11):1-7.
  7. Martins MD, et al. Is a fiber post better than a metal post for the restoration of endodontically treated teeth? A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2021;112:103750.
  8. Jurema ALB, et al. Effect of intraradicular fiber post on the fracture resistance of endodontically treated and restored anterior teeth: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2022;128(1):13-24.
  9. Guo X, Chen Z, Gao M, Ma X. Synchronous fabrication of custom one-piece glass fiber post-and-core and zirconia crown by a fully digital workflow. Oper Dent. 2023;48(2):130-6.
  10. Naik VB, Jain AK, Rao RD, Naik BD. Comparative evaluation of clinical performance of ceramic and resin inlays, onlays, and overlays: A systematic review and meta analysis. J Conserv Dent. 2022;25(4):347-55.
  11. Dioguardi M, et al. The influence of indirect bonded restorations on clinical prognosis of endodontically treated teeth: A systematic review and meta-analysis. Dent Mater. 2022;38(8):e203-e219.
  12. Kassis C, et al. Effect of inlays, onlays and endocrown cavity design preparation on fracture resistance and fracture mode of endodontically treated teeth: An in vitro study. J Prosthodont. 2021;30(7):625-31.
  13. Althaqafi KA. Performance of direct and indirect onlay restorations for structurally compromised teeth. J Prosthet Dent. 2025;133(6):1513-19.
  14. Yurdagüven GY, Çiftçioğlu E, Kazokoğlu FŞ, Kayahan MB. 5-year clinical performance of ceramic onlay and overlay restorations luted with light-cured composite resin. J Dent. 2024;149:105258.
  15. Wong MC, Lo EC, Mcmillan AS. Validation of a Chinese version of the Oral Health Impact Profile (OHIP). Community Dent Oral Epidemiol. 2002;30(6):423-30.
  16. Sabharwal A, Stellrecht E, Scannapieco FA. Associations between dental caries and systemic diseases: A scoping review. BMC Oral Health. 2021;21(1):472.
  17. Corbella S, Walter C, Tsesis I. Effectiveness of root resection techniques compared with root canal retreatment or apical surgery for the treatment of apical periodontitis and tooth survival: A systematic review. Int Endod J. 2023;56(S3):487-98.
  18. Schmalz G, Hickel R, Price RB, Platt JA. Bioactivity of dental restorative materials: FDI policy statement. Int Dent J. 2023;73(1):21-7.
  19. Schlichting LH, et al. Ultrathin CAD-CAM glass-ceramic and composite resin occlusal veneers for the treatment of severe dental erosion: An up to 3-year randomized clinical trial. J Prosthet Dent. 2022;128(2):158.e1-158.e12.
  20. Sulaiman TA, Suliman AA, Abdulmajeed AA, Zhang Y. Zirconia restoration types, properties, tooth preparation design, and bonding. A narrative review. J Esthet Restor Dent. 2024;36(1):78-84.
  21. Malament KA, et al. 10.9-year survival of pressed acid etched monolithic e.max lithium disilicate glass-ceramic partial coverage restorations: Performance and outcomes as a function of tooth position, age, sex, and the type of partial coverage restoration (inlay or onlay). J Prosthet Dent. 2021;126(4):523-32.
  22. Weimann D, Fleck C, Razi H. Marginal integrity in minimally invasive molar resin composite restorations: Impact of polymerization shrinkage. J Mech Behav Biomed Mater. 2024;155:106554.
  23. Tsukahara R, et al. Fracture strength of flared root canals reinforced using different post and core materials. J Prosthodont. 2023;32(7):639-45.
  24. Fráter M, et al. Fatigue failure of anterior teeth without ferrule restored with individualized fiber-reinforced post-core foundations. J Mech Behav Biomed Mater. 2021;118:104440.
  25. Yazdi HK, Sohrabi N, Mostofi SN. Effect of direct composite and indirect ceramic onlay restorations on fracture resistance of endodontically treated maxillary premolars. Front Dent. 2020;17:1-8.
  26. Lin J, Lin Z, Zheng Z. Effect of different restorative crown design and materials on stress distribution in endodontically treated molars: A finite element analysis study. BMC Oral Health. 2020;20(1):226.
  27. Tavares MJ, et al. Effect of different design and surface treatment on the load-to-failure of ceramic repaired with composite. Acta Odontol Latinoam. 2024;37(1):88-95.
  28. Krug R, et al. Long-term performance of ceramic in/-onlays vs. cast gold partial crowns – a retrospective clinical study. Clin Oral Investig. 2024;28(5):298.
  29. Chirca O, et al. Adhesive-ceramic interface behavior in dental restorations. FEM study and SEM investigation. Materials (Basel). 2021;14(17):5048.
  30. Kanamori Y, et al. Influence of resin-coating techniques on the marginal adaptation and the bond strengths of CAD/CAM-fabricated hybrid ceramic inlays. Dent Mater J. 2024;43(3):407-14.
  31. Griffis E, et al. Tooth-cusp preservation with lithium disilicate onlay restorations: A fatigue resistance study. J Esthet Restor Dent. 2022;34(3):512-18.
  32. Vargas-Corral FG, et al. Clinical comparison of marginal fit of ceramic inlays between digital and conventional impressions. J Adv Prosthodont. 2024;16(1):57-65.
  33. Yli-Urpo T, Lassila L, Vallittu P, Närhi T. Co-influence of restoration bonding and inlay cavity design on fracture load of restored tooth. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2023;32.
  34. Wang B, et al. Onlays/partial crowns versus full crowns in restoring posterior teeth: A systematic review and meta-analysis. Head Face Med. 2022;18(1):36.
  35. Al-Meshal SK, et al. Remaining tooth structure and prognosis of restored endodontically treated teeth: A systematic review. Cureus. 2025;17(10):e94406.
  36. Chen S, Lu M, Zhu Z, Chen W. Clinical performance of two onlay designs for molars after root canal treatment. J Oral Sci. 2023;65(3):171-5.
  37. Golrezaei M, Mahgoli HA, Yaghoobi N, Niakan S. The effect of modified framework design on the fracture resistance of IPS e.max Press crown after thermocycling and cyclic loading. J Contemp Dent Pract. 2024;25(1):79-84.
  38. Stevens CD, Couso-Queiruga E, Blen D, Renné WG. Differences in Volumetric Tooth Loss for Monolithic Ceramic Crowns, Occlusal Overlays, and Partial-Coverage Onlays. Int J Prosthodont. 2024;37(2):181-9.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

234234
Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.