Аурикулярный акупрессинг для купирования тошноты, рвоты, боли и утомляемости после химиоэмболизации печеночной артерии и инфузионной химиотерапии через печеночную артерию

Jiang Chen; Xin Meng; Yibo Zhang; Huan Xia; Pan Zhu; Mian Guo; Rujuan Chen; Hangyu Zhi

doi:10.3791/72634

Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Аурикулярный акупрессинг для купирования тошноты, рвоты, боли и утомляемости после химиоэмболизации печеночной артерии и инфузионной химиотерапии через печеночную артерию

129 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/72634

⸱

18 августа 2026 г.

Jiang Chen¹ , Xin Meng¹ , Yibo Zhang² , Huan Xia¹ , Pan Zhu¹ , Mian Guo³ , Rujuan Chen¹ , Hangyu Zhi¹

¹Department of Hepatobiliary, Pancreatic, and Liver Transplant Surgery, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, ²Phase I Clinical Trial Ward, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, ³Department of Pain Medicine, The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University

В этой статье

Краткое содержание

Стандартизированный протокол ушного акупрессурного воздействия, интегрированный в сестринский уход в периоперационный период, может помочь облегчить тошноту, рвоту, боль, утомляемость, нарушения сна и потерю аппетита после химиоэмболизации печеночных артерий и инфузионной химиотерапии через печеночную артерию, обеспечивая при этом практичный и воспроизводимый алгоритм поддерживающего ухода для рутинного клинического применения и купирования симптомов во время госпитализации.

Аннотация

Пациенты, проходящие трансартериальную химиоэмболизацию или химиотерапию путем инфузии в печеночную артерию, часто испытывают тошноту, рвоту, боль, утомляемость, нарушения сна и потерю аппетита во время госпитализации, однако стандартизированные протоколы нефармакологической поддерживающей терапии остаются ограниченными. Данное исследование было направлено на описание стандартизированного протокола аурикулярного акупресса, интегрированного в периинтервенционный сестринский уход, а также на оценку его осуществимости, переносимости и результатов, связанных с симптомами. В этом одноцентровом проспективном нерандомизированном квазиэкспериментальном исследовании 102 последовательных подходящих по критериям пациента, прошедших лечение в период с января 2022 года по декабрь 2024 года, получали либо аурикулярный акупресс в сочетании с рутинным сестринским уходом (n = 52), либо только рутинный сестринский уход (n = 50). После получения стандартизированной информации об обоих вариантах сестринского ухода пациенты выбирали предпочтительный для них путь. Рандомизация или скрытие распределения не применялись. Поскольку аурикулярные пластыри были видны, а вмешательство требовало активного инструктажа медсестер, ни участники, ни медсестры, проводящие вмешательство, не были ослеплены. Протокол включал стандартизированный выбор акупунктурных точек, аппликацию семян vaccaria, обучение самостоятельному акупрессу под руководством медсестры, мониторинг точности выполнения и оценку симптомов до вмешательства, через 24 ч и 48 ч после лечения, а также перед выпиской. Аурикулярный акупресс был связан с более низкими показателями тошноты через 24 ч (3.9 ± 1.2 против 4.8 ± 1.4, p = 0.002), 48 ч (2.8 ± 1.1 против 4.1 ± 1.3, p < 0.001) и перед выпиской (1.9 ± 0.9 против 3.2 ± 1.2, p < 0.001). Частота возникновения рвоты через 48 ч также была ниже (26.9% против 52.0%, p = 0.009). У пациентов, получавших аурикулярный акупресс, дополнительно наблюдались более низкие показатели боли и утомляемости, более раннее начало приема пищи per os, меньшее использование антиэметиков для купирования симптомов и более высокая удовлетворенность. Тяжелых нежелательных явлений, связанных с вмешательством, не зарегистрировано. Эти результаты подтверждают осуществимость данного сестринского протокола, однако их следует интерпретировать как статистические ассоциации, учитывая нерандомизированное распределение групп лечения.

Введение

Первичный рак печени остается основной причиной заболеваемости и смертности, связанных с онкологическими патологиями во всем мире, при этом большинство случаев, встречающихся в клинической практике, приходится на гепатоцеллюлярную карциному. Многим пациентам диагноз ставится на промежуточной или поздней стадии, когда хирургическая резекция, трансплантация печени или локальная абляция уже невозможны. В связи с этим интервенционные методы лечения печени стали важным компонентом мультидисциплинарного подхода. Недавние клинические исследования продемонстрировали расширяющуюся роль трансартериальной химиоэмболизации (TACE) у пациентов с крупными или нерезектабельными опухолями¹. Гепатической артериальной инфузионной химиотерапии (HAIC) также удалось занять место важного варианта регионального лечения, особенно для пациентов с запущенным заболеванием или сосудистой инвазией²^,³. Сравнительные исследования методов визуализации и лечения дополнительно подтвердили растущее применение этих процедур в современной практике лечения рака печени⁴. Выбор между TACE и HAIC зависит от размера и распределения опухоли, наличия сосудистой инвазии, функции печени, предшествующего лечения, а также ожидаемого баланса между контролем над опухолью и нагрузкой от терапии. Рандомизированное исследование III фазы показало, что HAIC может стать альтернативой TACE для отдельных пациентов с крупной гепатоцеллюлярной карциномой⁵. В других сравнительных исследованиях оценивались повреждение печени, безопасность лечения и клиническая эффективность после проведения HAIC, TACE или последовательной терапии⁶^,⁷. Анализ с использованием метода подбора пар по индексу склонности (propensity-score analysis) также позволил изучить комбинированные стратегии TACE–HAIC у пациентов с тромбозом воротной вены при опухолевом процессе⁸. Дополнительные исследования были посвящены схемам HAIC для пациентов, которым TACE противопоказана или неэффективна⁹. В совокупности эти достижения привели к увеличению числа пациентов, получающих повторные или интенсифицированные артериальные вмешательства, что повысило требования к сестринскому уходу в периоперационный период.

Терапевтический ландшафт стал более сложным, поскольку HAIC и TACE все чаще комбинируют с таргетными препаратами или ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. Сочетание HAIC с торипалимабом оценивалось в качестве альтернативной системно-региональной стратегии при распространенном гепатоцеллюлярном раке¹⁰. Также исследовались аналогичные комбинированные подходы с использованием ленватиниба и ингибиторов белка 1 программируемой клеточной смерти¹¹. В сравнительных исследованиях продолжается оценка TACE и HAIC у пациентов с макрососудистой инвазией¹², в то время как в многоцентровых когортах изучались комбинированные артериальные и системные режимы у пациентов с высокой опухолевой нагрузкой¹³. Исследования конверсионной терапии дополнительно подчеркнули важность отбора пациентов и поддерживающего лечения в ходе интенсивной мультимодальной терапии¹⁴. Хотя эти стратегии могут улучшить контроль над опухолью у надлежащим образом отобранных пациентов, они также могут сопровождаться тошнотой, рвотой, дискомфортом в животе, болью, утомляемостью, потерей аппетита, нарушениями сна и общей слабостью во время госпитализации. Тяжесть симптомов варьирует в зависимости от типа лечения, схемы химиотерапии, степени эмболизации, опухолевой нагрузки, функции печени, предшествующего лечения и индивидуальной восприимчивости. Исследования популяций с высокой опухолевой нагрузкой показали, что история лечения и интенсивность режима могут влиять как на переносимость, так и на восстановление¹⁵^,¹⁶. Мета-аналитические и сравнительные данные также указывают на то, что результаты различаются при применении TACE и HAIC¹⁷^,¹⁸. Исследования хирургической конверсии и последовательного лечения дополнительно иллюстрируют кумулятивную нагрузку, связанную с повторной терапией, направленной на печень¹⁹^,²⁰. Эти результаты подчеркивают необходимость в стратегиях поддерживающего сестринского ухода, которые можно гибко применять при различных интервенционных подходах.

Симптомы после TACE или HAIC часто проявляются в виде взаимодействующего кластера, а не как изолированные события. Стойкая тошнота может привести к снижению потребления пищи и усилить утомляемость; боли в животе могут нарушить сон и ограничить мобилизацию; а плохой сон может дополнительно ухудшить аппетит и эмоциональное состояние. Фармакологическое лечение с применением антиэметиков, анальгетиков, кортикостероидов, средств, подавляющих секрецию кислоты, седативных препаратов и нутритивной поддержки остается необходимым, однако облегчение симптомов может быть неполным при одновременном возникновении нескольких из них. Дополнительные лекарственные препараты также могут способствовать развитию запоров, головокружения, седации, желудочно-кишечного дискомфорта или приводить к лекарственным взаимодействиям, особенно у пожилых пациентов и лиц с нарушением функции печени. Акупрессура ушных раковин представляет собой неинвазивное дополнительное сестринское вмешательство, при котором пластыри с семенами ваккарии или аналогичные устройства наносятся на определенные точки ушной раковины для обеспечения длительной механической стимуляции²¹. В контролируемых исследованиях изучалось ее потенциальное воздействие на тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией, а также облегчение послеоперационных симптомов²²^,²³. В других работах исследовались возможные преимущества для купирования утомляемости, связанной с раком, нарушений сна и общего управления симптомами²⁴^,²⁵.

Интеграция аурикулярного акупрессинга в стандартный сестринский уход в периинтервенционном периоде необходима, так как данный метод предназначен для использования в качестве дополнения, а не замены стандартной терапии симптомов. Пациентам, переносящим TACE или HAIC, по-прежнему требуются регулярная гидратация, нутритивная поддержка, противорвотные и анальгезирующие препараты при наличии клинических показаний, послепроцедурный мониторинг и рекомендации по мобилизации. Аурикулярный акупрессинг может дополнить эти меры, обеспечивая повторную стимуляцию с участием пациента в перерывах между плановыми сестринскими осмотрами и введением лекарственных средств. Необходимость интегрированного протокола особенно актуальна в раннем послелечебном периоде, когда может одновременно проявиться несколько симптомов, которые быстро меняются и влияют на прием пищи, сон, мобилизацию и готовность пациента продолжать последующие циклы лечения. Без стандартизированного рабочего процесса выбор акупунктурных точек, частота стимуляции, инструкции для пациентов, мониторинг безопасности и документирование могут существенно различаться в зависимости от медсестры и медицинского учреждения.

Аурикулотерапия (акупрессура ушной раковины) не требует введения игл и позволяет пациентам самостоятельно купировать симптомы после соответствующего инструктажа медсестры, что делает этот метод потенциально подходящим для повторных интервенций на артериях печени. Однако существующие исследования существенно различаются по подбору акупунктурных точек, методам их локализации, интенсивности стимуляции, частоте нажатий, продолжительности вмешательства, мониторингу соблюдения режима и оценке результатов. Большинство предыдущих работ были сосредоточены на одном симптоме или на общей онкологической популяции; лишь немногие из них предложили воспроизводимый периинтервенционный протокол, направленный на одновременное купирование тошноты, рвоты, боли, утомляемости, нарушений сна и потери аппетита, которые наблюдаются у пациентов при проведении TACE или HAIC. Этот методологический пробел ограничивает возможность сравнения результатов разных исследований, их воспроизведение в различных учреждениях и интеграцию в рутинный сестринский уход. Данный протокол был разработан путем итеративного совершенствования на основе опубликованной литературы по аурикулотерапии²¹^,²²^,²³^,²⁴^,²⁵, практики периинтервенционного сестринского ухода в медицинском учреждении, а также многодисциплинарных обсуждений с участием гепатобилиарных хирургов, специалистов по лечению боли и старших медсестер по традиционной китайской медицине. Перед началом проспективного клинического внедрения были стандартизированы рабочий процесс, выбор акупунктурных точек, последовательность вмешательств, сестринская документация и график оценки, а также внедрены процедуры обучения медсестер на основе компетенций и мониторинга точности выполнения протокола для повышения воспроизводимости результатов разными операторами.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Данное исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и институциональными правилами проведения исследований с участием людей. Комитет по этике Второй аффилированной больницы Сианьского университета Цзяотун одобрил исследование до включения участников (номер одобрения 2026YS462). От каждого участника было получено письменное информированное согласие перед распределением по группам и началом сестринского вмешательства. Все клинические записи, сестринские формы и статистические наборы данных были обезличены перед проведением анализа. Стандартизированный протокол аурикулярного акупрессуры был разработан с учетом опубликованных исследований по применению аурикулярной акупрессуры для купирования тошноты, рвоты, боли, утомляемости, нарушений сна и общего управления симптомами у пациентов с онкологическими заболеваниями²¹^,²²^,²³^,²⁴^,²⁵. Алгоритм вмешательства был адаптирован к условиям институционального сестринского ухода в периопериональный период.

1. Подготовка исследовательской группы и среднего медицинского персонала

Определение дизайна исследования
1. Проведите одноцентровое проспективное нерандомизированное контролируемое квазиэкспериментальное исследование, сравнивающее сочетание аурикулярного акупрессура с обычным сестринским уходом и только обычный сестринский уход.
2. Включите последовательно подходящих пациентов, переносящих трансартериальную химиоэмболизацию (TACE) или инфузионную химиотерапию через печеночную артерию (HAIC). Примените к обеим группам идентичные критерии отбора, стандартные сестринские процедуры, графики оценки результатов и критерии применения препаратов «спасения».
  ПРИМЕЧАНИЕ: Исследование классифицируется как квазиэкспериментальное, так как обученные медицинские сестры проспективно реализуют вмешательство. Оно классифицируется как нерандомизированное, поскольку участники самостоятельно выбирают предпочтительный вариант сестринского ухода после получения стандартизированной информации.
Скрининг подходящих пациентов
1. Подтвердите, что возраст пациента составляет не менее 18 лет и у него диагностирована первичная или вторичная злокачественная опухоль печени, установленная с помощью визуализации, патоморфологического исследования или мультидисциплинарного клинического диагноза.
2. Подтвердите функциональный статус по шкале Eastern Cooperative Oncology Group в диапазоне 0–2, а также способность пациента к общению, пониманию сути вмешательства, сотрудничеству при сестринской оценке и заполнению инструментов оценки симптомов.
3. Включите пациентов, предоставивших письменное информированное согласие и согласившихся пройти все предопределенные обследования независимо от выбранного варианта сестринского ухода.
4. Исключите пациентов с тяжелыми психическими или когнитивными расстройствами, нестабильной гемодинамикой, активным дерматитом ушной раковины, изъязвлением или инфекцией ушной раковины, значительными травмами наружного уха или неполными клиническими данными.
Назначение варианта сестринского ухода
1. Разъясните каждому подходящему пациенту суть обычного периинтервенционного сестринского ухода и дополнительную процедуру аурикулярного акупрессура, используя одну и ту же стандартизированную информацию. Опишите процедуру, ожидаемые ощущения, возможные преимущества, потенциальные местные реакции и необходимые действия по самостоятельному выполнению акупрессуры.
2. Позвольте пациенту выбрать предпочтительный вариант сестринского ухода. Назначьте пациентов, выбравших аурикулярный акупрессур, в группу вмешательства, а всех остальных участвующих пациентов — в группу обычного сестринского ухода.
  ПРИМЕЧАНИЕ: Не создавайте последовательность рандомизации и не используйте методы скрытого распределения.
3. Зафиксируйте выбранный вариант, дату назначения и ответного сотрудника перед началом вмешательства. Документируйте отказы, выбывания, переходы между группами, пропуски процедур и другие отклонения от протокола.
Снижение систематической ошибки при оценке и анализе
1. Назначьте обученных медицинских сестер, не участвовавших в отборе групп или проведении вмешательства, для выполнения оценки результатов (по мере возможности персонала). Попросите участников не раскрывать выбранный вариант сестринского ухода во время оценки.
2. Применяйте к обеим группам идентичные инструменты, устные инструкции, определения результатов, временные точки оценки и критерии применения препаратов «спасения».
3. Закодируйте набор данных нейтральными метками групп. Оставьте статистика «ослепленным» в отношении значения этих меток до завершения основных анализов.
  ПРИМЕЧАНИЕ: Не пытайтесь ослепить участников или медсестер, проводящих аурикулярный акупрессур, так как пластыри заметны, а вмешательство требует активного инструктажа.
Регистрация исходных характеристик
1. Зафиксируйте возраст, пол, индекс массы тела, тип опухоли, сопутствующее заболевание печени, классификацию по Child–Pugh и функциональный статус по шкале Eastern Cooperative Oncology Group.
2. Зафиксируйте тип лечения, предыдущие интервенционные вмешательства, цикл лечения, использование стандартных поддерживающих препаратов и ожидаемую продолжительность госпитализации.
3. Оцените исходный уровень тошноты, рвоты, боли, утомляемости, нарушений сна, потери аппетита и дискомфорта, связанного с лечением.
Обучение медсестер, проводящих вмешательство
1. Назначьте в качестве инструкторов двух старших дипломированных медсестер с опытом клинической работы не менее 8 лет и подтвержденной компетенцией учреждения в области аурикулярной терапии.
2. Обеспечьте всем медсестрам, проводящим вмешательство, стандартизированную 6-часовую программу обучения, состоящую из 2 часов теоретического инструктажа, 2 часов демонстрации и симуляции и 2 часов практики под руководством инструктора.
3. Рассмотрите вопросы анатомии ушной раковины, локализации акупунктурных точек, показаний, противопоказаний, наложения пластырей, техники стимуляции, инфекционного контроля, обучения пациентов, оценки симптомов, распознавания нежелательных явлений и документации.
4. Обучите каждую медсестру определять точки Shenmen (TF4), Stomach (CO4), Sympathetic (AH6a), Subcortex (AT4), Liver (CO12), Spleen (CO13) и Occiput (AT3). Продемонстрируйте наложение пластырей, ручную стимуляцию и инструктаж пациента по самостоятельному акупрессуру, используя карту ушной раковины и процедурный чек-лист.
5. Потребуйте от каждой медсестры правильно определить все семь точек и выполнить не менее 90% пунктов чек-листа компетенций из 20 пунктов в ходе двух последовательных демонстрационных зачетов. Проведите повторное обучение и переаттестацию медсестер, не соответствующих стандарту компетенции.
6. Проводите ежеквартальные курсы повышения квалификации и предоставляйте обратную связь на основе конкретных клинических случаев по вопросам локализации, стимуляции, документации и купирования нежелательных явлений.
Подготовка материалов
1. Подготовьте стерильные аурикулярные пластыри с семенами ваккарии, стерильные пинцеты, стерильные ватные тампоны, 75% раствор спирта, зонд для акупунктурных точек с тупым концом, одноразовые перчатки, стандартизированные формы оценки симптомов, журналы регистрации рвоты, журналы соблюдения режима и листы сестринской документации.
2. Проверьте целостность упаковки, сроки годности и чистоту. Разложите материалы на чистом процедурном лотке перед началом процедуры.

2. Определение и набор выборки исследования

Рассчитайте необходимый размер выборки, используя изменение показателя по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) тошноты в качестве первичной конечной точки. Используйте двусторонний уровень значимости 0,05, мощность 80%, ожидаемую разницу в 1,2 балла и стандартное отклонение 1,2 балла.
Установите минимальный целевой показатель в 44 участника на группу. Увеличьте планируемое количество набираемых участников примерно до 100 человек, чтобы учесть неполные оценки, преждевременную выписку, прерывание лечения или отказ от участия.
Включайте подходящих участников последовательно до достижения целевого показателя. Перед проведением статистического анализа подтвердите, что итоговая аналитическая выборка превышает рассчитанный минимум.
ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте формулу расчета размера выборки только для планирования. Анализируйте результаты путем сравнения двух независимых когорт.

3. Подготовка пациента

Разъяснение сути вмешательства
1. Объясните цель, процедуру, ожидаемые ощущения, график стимуляции и меры предосторожности.
2. Сообщите пациенту, что при надлежащей стимуляции могут возникнуть легкая болезненность, ощущение тепла, онемение, распирание или терпимая чувствительность. Поручите пациенту немедленно сообщать о возникновении резкой боли, головокружении, зуде, жжении, значительном дискомфорте кожи или отклеивании пластыря.
Позиционирование и осмотр пациента
1. Разместите пациента в положении сидя или полулежа в тихом месте. Отрегулируйте положение головы так, чтобы ушная раковина была открыта, обеспечивая при этом комфорт и устойчивость.
2. Осмотрите оба уха на наличие дерматита, эритемы, отека, изъязвлений, инфекции, кровотечения, болезненности, рубцов или других повреждений кожи.
3. Выберите ухо без видимых повреждений кожи. Отложите проведение аурикулярного акупресса при наличии активного заболевания уха, выраженного раздражения или значительного повреждения тканей.
Очистка кожи ушной раковины
1. Наденьте одноразовые перчатки. Очистите выбранную поверхность уха стерильным ватным тампоном, смоченным 75% alcohol, двигаясь от центральной области к периферии.
2. Дайте коже полностью высохнуть на воздухе перед нанесением пластырей.
  ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Спиртовой раствор огнеопасен. Храните его вдали от источников возгорания и избегайте контакта с глазами и слизистыми оболочками.

4. Поиск и выбор ушных акупунктурных точек

Определение основных точек
1. Найдите точку Шэнь-мэнь (TF4) в треугольном углублении. Используйте эту точку при болевом синдроме, эмоциональном напряжении и для общей регуляции симптомов.
2. Найдите точку желудка (CO4) в полости раковины. Используйте эту точку при тошноте, рвоте, потере аппетита и дискомфорте в верхней части живота.
3. Найдите симпатическую точку (AH6a) рядом с местом соединения ножки противозавитка и завитка. Используйте эту точку для вегетативной регуляции и при желудочно-кишечных симптомах.
4. Найдите точку подкоркового слоя (AT4) на внутренней стороне противотрагуса. Используйте эту точку при утомляемости, нарушениях сна и напряжении, связанном с лечением.
Определение дополнительных точек
1. Найдите точки печени (CO12) и селезенки (CO13) согласно стандартизированной карте ушной раковины. Добавьте любую из этих точек при преобладании симптомов, связанных с пищеварением, работой печени, аппетитом или утомляемостью.
2. Найдите точку затылка (AT3), если пациент сообщает о нарушениях сна, тревоге, беспокойстве или дискомфорте, связанном с головной болью.
Подтверждение мест наложения
1. Осторожно надавите на каждую потенциальную точку, используя тупой зонд. Определите участок в пределах стандартизированной анатомической области, вызывающий наибольшую допустимую болезненность, чувствительность, ощущение тепла, онемение или распирания.
2. Используйте выявленный чувствительный участок в качестве окончательного места наложения пластыря. Не используйте проверку на болезненность в качестве диагностической процедуры или оценки результата.
  ПРИМЕЧАНИЕ: Выбирайте только те точки, которые необходимы для доминирующего паттерна симптомов. Избегайте избыточного наложения пластырей для уменьшения местного раздражения.

5. Проведение аурикулярного акупрессинга

Нанесение пластырей
1. С помощью стерильного пинцета возьмите один пластырь с семенем ваккарии. Центрируйте семя над выбранной акупунктурной точкой и плотно прижмите адгезивную поверхность к коже.
2. В течение каждого цикла лечения наносите пластыри на три или четыре точки на одном ухе. При наличии у пациентов тошноты, рвоты, боли и повышенной утомляемости приоритет отдавайте точкам Shenmen, Stomach, Sympathetic и Subcortex.
3. В зависимости от доминирующих симптомов заменяйте или добавляйте точки Liver, Spleen или Occiput, соблюдая ограничение — не более четырех стимулируемых точек.
Проведение первичной стимуляции
1. После размещения пластырей выполняйте прерывистое вертикальное сжатие и отпускание непосредственно над каждым семенем в течение 15–20 s. Не растирайте, не сдвигайте, не перекручивайте и не вращайте пластырь.
2. Постепенно увеличивайте давление до тех пор, пока пациент не сообщит о возникновении переносимой ломоты, тепла, онемения, распирания или легкой болезненности.
3. Немедленно уменьшите или прекратите давление, если пациент сообщает об острой боли, жжении, выраженном головокружении или непереносимой болезненности, а также при появлении стойкого обесцвечивания или повреждения кожи.
Обучение самомассажу (акупрессуре)
1. Продемонстрируйте технику вертикального сжатия и отпускания с помощью большого и указательного пальцев, зажимая семя между ними. Инструктируйте пациента не использовать круговые растирания или боковые движения.
2. Попросите пациента повторить технику под непосредственным наблюдением медперсонала. При необходимости корректируйте положение пальцев, направление, силу давления и время воздействия.
3. Инструктируйте пациента стимулировать каждый наложенный пластырь примерно по 1 min на точку от трех до пяти раз в день. Используйте давление, достаточное для возникновения переносимых ощущений, но без острой боли или жжения.
4. Инструктируйте пациента проводить дополнительный сеанс при усилении тошноты, рвоты, дискомфорта в животе, боли или утомляемости.
Замена пластырей и смена уха
1. Заменяйте пластыри каждые 48 h в период госпитализации. Осторожно удаляйте каждый пластырь по направлению кожных складок и осматривайте кожу под ним.
2. Очистите противоположное ухо и нанесите новые пластыри, используя ту же процедуру локализации и размещения.
  ТОЧКА ОСТАНОВКИ: Прекратите стимуляцию при возникновении покраснения, отека, сильной болезненности, зуда, аллергической реакции, пролежней или другого значительного раздражения. Возобновите процедуру только после того, как квалифицированная медсестра подтвердит восстановление кожи.
Продолжение и документирование вмешательства
1. Начните аурикулярную акупрессуру в течение 24 h до проведения TACE или HAIC и продолжайте ее на протяжении всего периода госпитализации.
2. Повторяйте процедуру при последующих поступлениях в стационар, если пациент проходит дополнительные циклы TACE или HAIC и соответствует критериям включения.
3. Регистрируйте выбранные точки, обрабатываемое ухо, время наложения и замены пластырей, инструкции по стимуляции, переносимость пациентом, состояние кожи, приверженность лечению, нежелательные реакции и отклонения от протокола.
4. Записывайте время, затраченное на первичную аппликацию и замену пластырей. Документируйте задействованный медицинский персонал, использованные стандартные расходные материалы и учебные ресурсы для реализации процедуры.

6. Обеспечение рутинного ухода и мониторинг точности реализации вмешательства

Обеспечение стандартного периинтервенционного сестринского ухода
1. Применяйте одинаковые в рамках учреждения методы мониторинга, управления гидратацией, рекомендации по питанию, критерии применения препаратов экстренной помощи и поддержку мобилизации для обеих групп.
2. Не наклеивайте ушные пластыри и не проводите обучение техникам самомассажа (акупрессуры) для участников группы стандартного сестринского ухода.
3. Во время каждой смены оценивайте наличие тошноты, рвоты, болей в животе, утомляемости, нарушений сна, потери аппетита и общий уровень комфорта. Фиксируйте клинически значимые изменения в системе сестринской документации.
4. Проводите антиэметическую, анальгезирующую, гидратирующую, нутритивную и иную поддерживающую терапию в соответствии с назначениями врача и состоянием пациента.
5. Стимулируйте постепенный переход на пероральный прием пищи и жидкости при уменьшении тошноты и переносимости еды или жидкости пациентом. Стимулируйте мобилизацию после подтверждения клинической стабильности.
Мониторинг приверженности пациента
1. Предоставьте каждому участнику группы вмешательства дневник самоконтроля акупрессуры. Попросите пациента или опекуна фиксировать проведенные сеансы стимуляции.
2. Ежедневно проверяйте записи в дневнике и непосредственно наблюдайте за проведением как минимум одного сеанса самомассажа во время сестринского обхода.
3. Корректируйте неправильную локализацию точек, положение пальцев, продолжительность стимуляции или силу нажатия. Документируйте пропущенные сеансы, отклеивание пластыря, дискомфорт кожи и временные перерывы.
Мониторинг точности выполнения процедур медперсоналом
1. Используйте стандартизированный контрольный список, включающий подготовку пациента, осмотр ушных раковин, локализацию точек, наложение пластыря, первичную стимуляцию, обучение пациента, оценку безопасности и документацию.
2. Заполняйте контрольный список при каждом первичном наложении и замене пластыря. Рассчитывайте показатель точности как отношение количества выполненных применимых пунктов к общему числу применимых пунктов, умноженное на 100%.
3. Обучите назначенных наблюдателей, используя протокол, контрольный список, учебные материалы и примеры процедур. Проведите калибровочные упражнения перед началом независимой оценки точности выполнения.
4. Поручите старшему инструктору еженедельно проверять контрольные списки и записи о приверженности. Непосредственно наблюдайте за проведением не менее 20% процедур наложения или замены пластырей.
5. Фиксируйте пропущенные этапы, неправильную стимуляцию, преждевременное отклеивание пластыря, неполную документацию, раздражение кожи и временную приостановку как отклонения от протокола. Устраняйте отклонения путем переобучения, контролируемого анализа техники, замены пластыря или временного перерыва.

7. Оценка результатов и безопасности

Соблюдайте график оценки
1. Проведите исходную оценку в течение 24 h до проведения TACE или HAIC и до начала назначенного сестринского ухода. Повторите оценку через 24 h, 48 h и перед выпиской.
2. Используйте инструменты самоотчета пациентов при личном общении, применяя одни и те же стандартизированные формулировки. Записывайте ответы без их переинтерпретации.
3. В качестве периода воспоминания используйте предшествующие 24 h, за исключением случаев, когда инструмент требует оценки интенсивности симптомов в данный момент.
4. Непрерывно регистрируйте случаи рвоты и суммируйте эпизоды за 24 h до лечения, в период 0–24 h после лечения, 24–48 h после лечения и в период от 48 h до выписки.
5. Непрерывно фиксируйте время до возобновления приема пищи経ротом после лечения, оценивайте раннюю мобилизацию в течение 24 h, определяйте степень удовлетворенности перед выпиской и ежедневно проверяйте наличие нежелательных явлений.
Оцените тошноту
1. Представьте горизонтальную визуально-аналоговую шкалу (VAS) длиной 10 cm с метками «0, нет тошноты» у левого края и «10, самая сильная из возможных тошнота» у правого края²⁶.
2. Попросите пациента отметить точку, соответствующую текущей интенсивности тошноты. Измерьте расстояние от нулевой отметки и запишите его с точностью до 0,1 cm.
Зарегистрируйте рвоту
1. Определяйте рвоту как насильственное извержение содержимого желудка. Не считайте позывы к рвоте без извержения.
2. Считайте повторные извержения в течение непрерывного 5-минутного периода как один эпизод. Сверяйте зарегистрированные события с данными сестринского наблюдения и записями о введении препаратов.
Оцените боль и утомляемость
1. Попросите пациента оценить текущую боль в животе или боль, связанную с лечением, по 11-балльной цифровой рейтинговой шкале от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная из возможных болей)²⁷.
2. Заполните все девять пунктов валидированного китайского Краткого опросника утомляемости (Brief Fatigue Inventory). Рассчитайте общий балл как среднее арифметическое всех заполненных пунктов²⁸^,²⁹^,³⁰.
  ПРИМЕЧАНИЕ: не рассчитывайте общий балл утомляемости, если пропущено более четырех пунктов.
3. Прочитайте пункты вслух пациентам с трудностями в чтении или физической слабостью. Не предлагайте варианты ответов и не интерпретируйте их.
Оцените сон, аппетит, восстановление и удовлетворенность
1. Оцените нарушение сна и потерю аппетита по отдельным шкалам 0–10, относящимся к предшествующим 24 h. Рассматривайте эти показатели как эксплораторные результаты.
2. Определяйте улучшение сна как снижение показателя минимум на 2 балла по сравнению с исходным уровнем перед выпиской.
3. Определяйте время до восстановления приема пищи経ротом как интервал от завершения TACE или HAIC до первого приема пищи или жидкости, который переносится без рвоты в течение последующих 2 h.
4. Определяйте раннюю мобилизацию как способность пациента встать или выйти из постели, с помощью или без нее, в течение 24 h после лечения.
5. Зафиксируйте применение противорвотных или анальгезирующих препаратов сверх стандартного режима. Запишите продолжительность пребывания в стационаре с момента поступления до выписки.
6. Оцените удовлетворенность перед выпиской по шкале от 0 (полное неудовлетворение) до 10 (полное удовлетворение). Рассматривайте удовлетворенность как эксплораторный результат.
Контролируйте безопасность
1. Осматривайте обрабатываемое ухо не реже одного раза в день. Фиксируйте болезненность, эритему, отек, зуд, аллергическую реакцию, головокружение, преждевременное отсоединение пластыря и повреждения, связанные с давлением.
2. Записывайте степень тяжести события, принятые меры, временное прекращение или полную отмену применения. Немедленно удалите пластыри при возникновении сильного дискомфорта или видимого повреждения.
3. Незамедлительно сообщайте о серьезных или неожиданных событиях ответственному врачу и координатору исследования.

8. Организация и анализ данных

Подготовка набора данных
1. Экспортируйте данные о демографических переменных, клинических характеристиках, показателях выраженности симптомов, применении лекарственных средств, результатах выздоровления, приверженности лечению, точности соблюдения протокола и нежелательных явлениях из медицинских карт врачей и медсестер.
2. Введите данные одного участника в одну строку в электронную таблицу и присвойте анонимный код исследования. Перед проведением анализа проверьте наличие пропущенных, недопустимых, дублирующих или противоречивых значений.
3. Определите непрерывные и категориальные переменные перед проведением статистических тестов. Рассматривайте нарушения сна, потерю аппетита и удовлетворенность как исследовательские переменные.
Обобщение и сравнение результатов
1. Оцените распределение непрерывных переменных с помощью описательной статистики и графиков нормальности.
2. Представьте переменные с нормальным распределением в виде среднего значения ± стандартное отклонение, а переменные с ненормальным распределением — в виде медианы с межквартильным размахом. Представьте категориальные переменные в виде частоты и процента.
3. Сравните непрерывные переменные с нормальным распределением с помощью t-критерия для независимых выборок, а переменные с ненормальным распределением — с помощью U-критерия Манна–Уитни.
4. Сравните категориальные переменные с помощью критерия хи-квадрат. Используйте точный критерий Фишера, если ожидаемые частоты в ячейках малы.
Проведение скорректированного анализа
1. Постройте модель множественной линейной регрессии для оценки тошноты по ВАШ через 48 h. Включите в модель сестринский путь, возраст, функциональный статус по шкале Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG), класс по Чайлд-Пью, тип лечения, предшествующее интервенционное лечение и исходный показатель тошноты.
2. Проведите исследовательский линейный регрессионный анализ боли и утомляемости через 48 h, используя соответствующий исходный показатель и те же клинические ковариаты.
3. Постройте экономную модель логистической регрессии для возникновения рвоты через 48 h. Включите сестринский путь, исходный статус рвоты, тип лечения, функциональный статус по шкале Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) и класс по Чайлд-Пью.
4. Укажите скорректированные средние разности или отношения шансов с 95% доверительными интервалами и двусторонними значениями p. Проверьте наличие мультиколлинеарности и считайте приемлемыми факторы инфляции дисперсии ниже 5.
Проведение анализа чувствительности
1. Оцените показатель склонности (propensity score) для каждого участника, используя возраст, пол, индекс массы тела, функциональный статус, класс по Чайлд-Пью, тип лечения, предшествующую интервенцию, цикл лечения и соответствующий исходный симптом.
2. Примените взвешивание по перекрытию показателей склонности и оцените баланс с помощью стандартизированных средних разностей. Считайте приемлемой абсолютную стандартизированную среднюю разность ниже 0.10.
3. Заново оцените результаты по тошноте и рвоте через 48 h в взвешенной выборке. Сравните направление и величину взвешенных оценок с традиционными результатами и результатами, скорректированными с помощью регрессии.
4. Проанализируйте полные случаи без импутации, если у всех участников в окончательной аналитической выборке есть полные заранее определенные результаты.
5. Рассчитайте E-значение для наблюдаемого отношения рисков рвоты через 48 h, чтобы оценить силу неизмеренных смешивающих факторов, необходимых для объяснения данной связи.
Определение статистической значимости
1. Используйте двусторонние тесты и определите статистическую значимость как p < 0.05. По возможности указывайте точные значения p.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

В период с января 2022 года по декабрь 2024 года был проведен скрининг 118 последовательно поступивших пациентов, которым была назначена TACE или HAIC, на предмет соответствия критериям включения. Шестнадцать пациентов были исключены из-за неполных данных по оценке симптомов, отказа от участия, активных поражений кожи ушной раковины или невозможности пройти периинтервенционную сестринскую оценку. Итоговая аналитическая выборка составила 102 пациента. После получения стандартизированной информации об обоих вариантах сестр...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

В настоящем исследовании был предложен стандартизированный протокол ушного акупресса в качестве вспомогательного сестринского вмешательства для пациентов, проходящих TACE или HAIC. В отличие от многих предыдущих исследований, которые были сосредоточены преимущественно на отдельных симптомах или общих онкологических группах пациентов, данный протокол был специально направлен на совокупность симптомов, часто наблюдаемых после интервенционной терапии печеночной артерии, в частности, тошноту, рвоту, боль и повышенную утомляе...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих финансовых интересов или конфликтов интересов, связанных с данным исследованием. Генеративный искусственный интеллект не использовался.

Благодарности

Авторы выражают благодарность среднему медицинскому персоналу и команде интервенционной онкологии участвующего учреждения за помощь в ведении пациентов, оценке симптомов и проведении поддерживающей терапии в периоперационном периоде во время исследования. Авторы также благодарят всех пациентов, принявших участие в данной работе. Эта работа не получила специальных грантов от каких-либо финансирующих организаций государственного, коммерческого или некоммерческого секторов и была проведена с использованием стандартных ресурсов отделения и учреждения. Внешние или коммерческие спонсоры отсутствовали. Ни один спонсор или организация, предоставившая финансирование, не принимала участия в разработке дизайна исследования, наборе участников или распределении по группам, проведении вмешательств, сборе данных, статистическом анализе, интерпретации результатов, подготовке рукописи или принятии решения о подаче рукописи для публикации.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
75% раствор спирта	Shandong Lircon Medical Technology Co., Ltd.	ALC-75-500	Используется для регулярной очистки кожи ушной раковины перед наложением пластыря.
Лист регистрации нежелательных явлений	Сестринский отдел участвующей больницы	AA-AE-2022	Используется для документирования локального покраснения, болезненности, аллергии, отклеивания пластыря, головокружения и других событий, связанных с вмешательством.
Анатомическая карта ушных акупунктурных точек	Сестринский отдел участвующей больницы	AA-Map-2022	Печатная анатомическая карта, используемая для стандартизации локализации точек Шэнь-мэнь, Желудка, Симпатической точки, Подкорковой точки, Печени, Селезенки и Затылочной точки.
Контрольный список процедуры ушного акупресса	Сестринский отдел участвующей больницы	AA-Checklist-2022	Контрольный список, используемый средним медицинским персоналом для стандартизации осмотра кожи, очистки, локализации акупунктурных точек, наложения пластыря, стимуляции, замены и последующего наблюдения.
Бокс для хранения ушных пластырей	Сестринский отдел участвующей больницы	AA-Storage-2022	Чистый контейнер, используемый для хранения ушных пластырей перед применением у постели больного в соответствии с правилами сестринской практики учреждения.
Ушной зонд с тупым концом	Shanghai Acupuncture Instrument Factory	AP-102	Используется для осторожной оценки локальной болезненности и определения наиболее чувствительной области вокруг каждой ушной акупунктурной точки перед фиксацией пластыря.
Индивидуальная регистрационная карта пациента	Исследовательский отдел участвующей больницы	CRF-AA-2022	Используется для сбора исходных характеристик, сведений о лечении, показателей симптомов, данных о применении лекарств, исходах безопасности и результатах восстановления.
Биохимический анализатор	Roche Diagnostics	cobas c 702	Используется в лабораторном отделении больницы для биохимических измерений, включая определение уровней аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, альбумина и общего билирубина.
Таблица управления данными	Microsoft Corporation	Microsoft Excel 2021	Используется для ввода данных, проверки данных, подготовки таблиц и общего управления данными; RRID: SCR_016137.
Одноразовые медицинские перчатки	Winner Medical Co., Ltd.	GL-2022	Используются при очистке кожи уха, наложении и замене пластыря в соответствии с требованиями по инфекционному контролю.
Система электронных медицинских карт	Информационный центр участвующей больницы	EMR-2022	Используется для получения демографической информации, диагноза, схемы лечения, данных о госпитализации, применении лекарств и результатов лабораторных исследований.
Система электронной сестринской документации	Информационный центр участвующей больницы	Nursing-EMR-2022	Используется для записи сестринских обследований, наблюдений за симптомами, частоты рвоты, восстановления перорального приема пищи, мобилизации и мониторинга безопасности.
Гематологический анализатор	Sysmex Corporation	XN-9000	Используется в лабораторном отделении больницы для рутинных анализов крови, включая измерение уровня гемоглобина.
Гипоаллергенные ушные адгезивные пластыри	Shanghai Medical Materials Co., Ltd.	AP-118	Используются для фиксации семян вакцирии над выбранными ушными акупунктурными точками без проникновения в кожу.
Лист регистрации соблюдения режима вмешательства	Сестринский отдел участвующей больницы	AA-Adherence-2022	Используется для регистрации прохождения обучения самомассажу, ежедневной частоты нажатий и плановой замены пластыря.
Лаборационная информационная система	Информационный центр участвующей больницы	LIS-2022	Используется для получения подтвержденных лабораторных значений, включенных в таблицу исходных клинических характеристик.
Контейнер для медицинских отходов	Отдел центрального снабжения участвующей больницы	MWC-2022	Используется для утилизации использованных ватных палочек, адгезивных пластырей и других одноразовых материалов, используемых у постели больного.
Форма цифровой рейтинговой шкалы (NRS)	Сестринский отдел участвующей больницы	NRS-001	Используется для оценки интенсивности боли по шкале от 0 до 10, где более высокие баллы указывают на более сильную боль.
Лист регистрации замены пластыря	Сестринский отдел участвующей больницы	AA-Replace-2022	Используется для регистрации замены пластыря каждые 48 h, смены уха, данных осмотра кожи и временной приостановки при возникновении раздражения.
Информационный листок для пациента по ушному акупрессу	Сестринский отдел участвующей больницы	AA-Edu-2022	Используется для разъяснения ожидаемых ощущений, техники самомассажа, частоты нажатий, защиты пластыря и условий, при которых следует сообщить о локальном дискомфорте.
Форма оценки удовлетворенности пациента	Сестринский отдел участвующей больницы	SAT-AA-2022	Используется для оценки удовлетворенности пациента поддерживающим уходом в периинтервенционный период с помощью 10-балльной визуальной системы оценки.
Стандартный антисептический лоток	Отдел центрального снабжения участвующей больницы	ANT-Tray-2022	Используется для размещения антисептических материалов и стерильных принадлежностей при подготовке ушной раковины у постели больного.
Статистическое программное обеспечение R	R Foundation for Statistical Computing	Version 4.3.2	Взвешивание по показателю склонности и анализ чувствительности
Инструкционная карта по самомассажу	Сестринский отдел участвующей больницы	AA-Card-2022	Прикроватная инструкционная карта, показывающая, как нажимать на каждую ушную точку большим и указательным пальцами в течение примерно 1 min, от трех до пяти раз в день.
Фонарик для осмотра кожи	Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.	FL-01	Используется при локальном осмотре кожи уха перед наложением и при каждой замене пластыря.
Стандартная больничная койка	Отдел оборудования участвующей больницы	BED-2022	Используется для размещения пациентов в сидячем или полусидячем положении во время вмешательства.
Руководство по стандартным операционным процедурам	Сестринский отдел участвующей больницы	SOP-AA-2022	Руководство, используемое для обучения медсестер и стандартизации процедур перед внедрением.
Программное обеспечение для статистического анализа	IBM Corp.	SPSS Statistics Version 27.0	Используется для проверки нормальности распределения, t-критериев, критериев хи-квадрат, точного критерия Фишера, критериев знаковых рангов Уилкоксона и описательной статистики; RRID: SCR_002865.
Стерильные ватные палочки	Winner Medical Co., Ltd.	CS-210	Используются для очистки кожи ушной раковины 75% раствором спирта перед наложением пластыря с семенами.
Стерильные марлевые салфетки	Winner Medical Co., Ltd.	GZ-2022	Используются для подсушивания кожи или осторожной очистки при необходимости во время замены пластыря.
Стерильный пинцет	Jiangsu Kangjian Medical Apparatus Co., Ltd.	TW-305	Используется для захвата и наложения пластырей с семенами вакцирии на выбранные ушные акупунктурные точки.
Секундомер или таймер	Casio Computer Co., Ltd.	HS-80TW	Используется для стандартизации первоначального нажатия медсестрами в течение 15–20 s и самомассажа каждого пункта продолжительностью около 1 min.
Лист регистрации оценки симптомов	Сестринский отдел участвующей больницы	SYM-AA-2022	Используется для регистрации тошноты, рвоты, боли, утомляемости, качества сна, аппетита, комфорта при лечении и нежелательных явлений в заранее определенные моменты времени.
Ушные пластыри с семенами вакцирии	Suzhou Medical Appliance Factory	VA-2022	Стерильные семена вакцирии, закрепленные на адгезивных пластырях, используемые для обеспечения непрерывной механической стимуляции выбранных ушных акупунктурных точек.
Форма визуально-аналоговой шкалы (VAS)	Сестринский отдел участвующей больницы	VAS-001	Используется для оценки степени тяжести тошноты по шкале от 0 до 10, где более высокие баллы указывают на более сильную тошноту.

Ссылки

Cai M, et al. Lenvatinib plus drug-eluting bead transarterial chemoembolization with/without hepatic arterial infusion chemotherapy for hepatocellular carcinoma larger than 7 cm with major portal vein tumor thrombosis: A multicenter retrospective cohort study. Int J Surg. 2024;110(12):7860-7870.
Gao W, et al. Donafenib and sintilimab combined with hepatic arterial infusion chemotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma: A prospective, single-arm phase II trial (DoHAICs study). EClinicalMedicine. 2025;83:103217.
Guo JH, et al. Transarterial chemoembolization with hepatic arterial infusion chemotherapy plus S-1 for hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2020;26(27):3975-3988.
Kong W, et al. Comparison of contrast-enhanced ultrasound and CT/MRI in transarterial chemoembolization and hepatic arterial infusion chemotherapy. Ultrasound Med Biol. 2026;52(3):608-615.
Li QJ, et al. Hepatic arterial infusion of oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin versus transarterial chemoembolization for large hepatocellular carcinoma: A randomized phase III trial. J Clin Oncol. 2022;40(2):150-160.
Li R, et al. Study on the comparison of postoperative liver injury caused by hepatic arterial perfusion chemotherapy combined with targeted immunotherapy with hepatic arterial chemoembolization combined with targeted immunotherapy for intermediate- and advanced-stage liver cancer. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2023;31(11):1163-1168.
Liu B, et al. Safety and efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy with raltitrexed and oxaliplatin post-transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. J Interv Med. 2019;2(2):91-96.
Liu BJ, et al. Combination therapy of chemoembolization and hepatic arterial infusion chemotherapy in hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis compared with chemoembolization alone: A propensity score-matched analysis. Biomed Res Int. 2021;2021:6670367.
Wu Y, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy with oxaliplatin plus raltitrexed as an alternative option in advanced hepatocellular carcinoma patients with failure of, or unsuitability for, transarterial chemoembolization. Medicina (Kaunas). 2022;58(10).
Xu YJ, et al. Toripalimab combined with hepatic arterial infusion chemotherapy versus lenvatinib for advanced hepatocellular carcinoma. Technol Cancer Res Treat. 2021;20:15330338211063848.
Diao L, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy combined with lenvatinib and PD-1 inhibitors versus lenvatinib and PD-1 inhibitors for hepatocellular carcinoma refractory to transarterial chemoembolization. J Gastroenterol Hepatol. 2024;39(4):746-753.
He B, et al. Transarterial chemoembolization versus hepatic arterial infusion chemotherapy as first treatment for hepatocellular carcinoma with macrovascular invasion. Int J Med Sci. 2025;22(6):1415-1424.
Huang Z, et al. Atezolizumab and bevacizumab plus transarterial chemoembolization and hepatic arterial infusion chemotherapy for patients with high tumor burden unresectable hepatocellular carcinoma: A multicenter cohort study. Int Immunopharmacol. 2024;139:112711.
Kuo LF, et al. Prognostic evaluation of conversion therapy following hepatic arterial infusion chemotherapy or immunotherapy in patients with advanced or transarterial chemoembolization-unsuitable intermediate-stage hepatocellular carcinoma: A retrospective cohort study. Oncology. 2025;103(7):549-561.
Li Z, Wu H, Xu R, Chang X, Wang S, et al. Retrospective analysis of transarterial chemoembolization or hepatic arterial infusion chemotherapy combined with lenvatinib with or without PD-1 inhibitor as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma with high tumor burden: A propensity score-matched study. Front Immunol. 2026;17:1717797.
Long T, et al. Comparable clinical outcomes between transarterial chemoembolization or hepatic arterial infusion chemotherapy combined with tyrosine kinase inhibitors and PD-1 inhibitors in unresectable hepatocellular carcinoma. J Hepatocell Carcinoma. 2023;10:1849-1859.
Si T, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy versus transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma: A systematic review with meta-analysis. Front Bioeng Biotechnol. 2022;10:1010824.
Wen Y, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy versus transcatheter arterial chemoembolization as adjuvant therapy following surgery for MVI-positive hepatocellular carcinoma: A multicenter propensity score matching analysis. J Hepatocell Carcinoma. 2024;11:665-678.
Yang Z, et al. Laparoscopic hepatectomy versus open hepatectomy after conversion therapy using transarterial chemoembolization or hepatic arterial infusion chemotherapy for patients with initially unresectable hepatocellular carcinoma. J Hepatocell Carcinoma. 2023;10:1157-1167.
Zhao R, et al. FOLFOX-based hepatic arterial infusion chemotherapy with sequential drug-eluting bead transarterial chemoembolization for unresectable large hepatocellular carcinoma: A single-center retrospective cohort study. J Hepatocell Carcinoma. 2024;11:2087-2099.
An C, et al. Pseudo-capsulated hepatocellular carcinoma: Hepatic arterial infusion chemotherapy versus transcatheter arterial chemoembolization. Acad Radiol. 2024;31(3):833-843.
Chen B, et al. Transarterial chemoembolization followed by hepatic arterial infusion chemotherapy combined with a tyrosine kinase inhibitor for treatment of large hepatocellular carcinoma. Curr Cancer Drug Targets. 2023;23(7):564-571.
Hien PN, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy for hepatocellular carcinoma refractory to transarterial chemoembolization: Exploring the influence of prior transarterial chemoembolization and additional transarterial chemoembolization on survival outcomes. J Gastrointest Oncol. 2024;15(2):721-729.
Hou X, et al. Efficacy of transarterial chemoembolization-hepatic arterial infusion chemotherapy combined with targeted therapy and immunotherapy in hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis. Oncol Lett. 2025;30(1):363.
Qiao JH, et al. Complete response and long-term survival after short-course camrelizumab plus apatinib, hepatic arterial infusion chemotherapy, and transarterial chemoembolization in large and advanced hepatocellular carcinoma: A case report. J Gastrointest Oncol. 2024;15(5):2323-2329.
Del Favero A, et al. Assessment of nausea. Eur J Clin Pharmacol. 1990;38(2):115-120.
Williamson A, Hoggart B. Pain: A review of three commonly used pain rating scales. J Clin Nurs. 2005;14(7):798-804.
Mendoza TR, et al. The rapid assessment of fatigue severity in cancer patients: Use of the Brief Fatigue Inventory. Cancer. 1999;85(5):1186-1196.
Wang XS, et al. Validation study of the Chinese version of the Brief Fatigue Inventory (BFI-C). J Pain Symptom Manage. 2004;27(4):322-332.
Zeng D, et al. Efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy in advanced hepatocellular carcinoma: Survival outcomes and prognostic factors from a systematic review and meta-analysis. Hepatobiliary Surg Nutr. 2025;14(4):587-607.
Dias ESD, Borad M, Uson Junior PLS. Current efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy in hepatocellular carcinoma. World J Gastrointest Oncol. 2024;16(12):4766-4769.
Feng G, et al. Transcatheter arterial chemoembolization combined with hepatic arterial infusion chemotherapy versus transcatheter arterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Turk J Gastroenterol. 2024;35(4):266-279.
Kong SY, Song JJ, Jin YQ, Deng MJ, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy versus transarterial chemoembolization for patients with unresectable hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Acta Clin Belg. 2023;78(2):171-179.
Liu H, et al. Comparison of hepatic arterial infusion chemotherapy and transarterial chemoembolization for advanced hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Liver Dis. 2022;31(3):336-343.
Onishi H, et al. History of transcatheter arterial chemoembolization predicts the efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy in hepatocellular carcinoma patients. Acta Med Okayama. 2022;76(6):695-703.
Wu Z, Gao J, Zhuang W, Yang J, Guo W. Efficacy and safety of transcatheter arterial chemoembolization plus hepatic arterial infusion chemotherapy in the treatment of advanced hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis in the main trunk. J Cancer Res Ther. 2022;18(2):345-351.
Xu C, Sun J, Liang Q, Lu Y, Pan J. Safety and efficacy of transcatheter chemoembolization combined with hepatic arterial infusion chemotherapy for unresectable primary liver cancer: A single-center prospective study. J Gastrointest Oncol. 2025;16(6):2731-2740.
Yu B, Zhang N, Feng Y, Zhang Y, Zhang T, et al. Tyrosine kinase inhibitors plus anti-PD-1 antibodies with hepatic arterial infusion chemotherapy or transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. J Hepatocell Carcinoma. 2023;10:1735-1748.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Купирование тошноты купирование боли борьба с утомляемостью химиоэмболизация печени немедикаментозная поддерживающая терапия выбор акупунктурных точек обучение самомассажу акупунктурных точек оценка симптомов