Поражения кожи представляют собой серьезную проблему в дерматологии и онкологии, поскольку они варьируются от доброкачественных образований до злокачественных опухолей, таких как меланома — самая опасная форма рака кожи. В 2020 году в мире было зарегистрировано примерно 325 000 новых случаев заболевания меланомой и более 57 000 смертей1. Несмотря на то, что достижения в области скрининга и лечения улучшили результаты терапии, несвоевременная диагностика и ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию по-прежнему способствуют высокому уровню смертности и потере лет жизни, особенно среди молодого населения2,3.
Традиционная диагностика опирается преимущественно на визуальный осмотр и дерматоскопию, что делает процесс зависимым от опыта клиницистов и подверженным субъективизму, межнаблюдательской вариабельности, проведению излишних биопсий и увеличению времени обследования4,5,6. Чтобы устранить эти недостатки, глубокое обучение, в частности сверточные нейронные сети (CNN), стало эффективным решением для автоматизированной классификации кожных новообразований. Модели на базе CNN, включая DDCNN-F7, YOLOv7-XAI8 и ряд других архитектур9,10,11,12,13, продемонстрировали высокую диагностическую точность за счет автоматического извлечения дискриминативных признаков изображений. Несмотря на успех, большинство моделей глубокого обучения работают как «черные ящики», что ограничивает доверие клиницистов и препятствует их внедрению в рутинную медицинскую практику. В связи с этим были внедрены методы объяснимого искусственного интеллекта для повышения прозрачности моделей путем предоставления визуальных объяснений прогнозов. Среди этих методов Local Interpretable Model-Agnostic Explanations генерирует интерпретируемые локальные объяснения, идентифицируя области изображения, которые оказывают наибольшее влияние на решения модели14.
Классификация кожных поражений прошла путь от традиционной клинической оценки до передовых диагностических систем на базе ИИ, что было обусловлено необходимостью точного, надежного и раннего выявления рака кожи. Эта эволюция прошла через пять основных этапов — традиционные методы диагностики, компьютерная диагностика (CAD), машинное обучение (ML), глубокое обучение (DL) и, в последнее время, объяснимый ИИ (XAI) и федеративное обучение (FL), что отражает постоянные усилия по повышению точности, согласованности, масштабируемости и клинического доверия к диагностике при одновременном преодолении ограничений традиционного обследования. Ранние вычислительные методы пытались имитировать клиническое мышление с помощью созданных вручную дескрипторов изображений, основанных на правиле ABCD, включая асимметрию, неровность границ, вариативность цвета и диаметр поражения. Эти признаки объединяли с байесовскими сетями, деревьями решений, экспертными системами и моделями нечеткого вывода для поддержки диагностики меланомы; в ряде исследований сообщалось о точности классификации, превышающей 90%15,16,17. Несмотря на то, что эти методы заложили важный фундамент для компьютерной диагностики, они полностью зависели от вручную разработанных признаков и предопределенных диагностических правил. Следовательно, они демонстрировали ограниченную устойчивость к вариациям качества изображений, морфологии поражений, освещения и условий получения снимков.
Для устранения этих недостатков появились классические системы CAD (компьютерной диагностики), ставшие промежуточным этапом между традиционным анализом изображений и современными платформами на базе ИИ. Системы CAD сочетали ручное извлечение признаков с традиционными классификаторами для повышения согласованности диагностики и помощи в принятии клинических решений. Ряд гибридных подходов интегрировал иерархическую кластеризацию с рекуррентными нейронными сетями и архитектурами долгой краткосрочной памяти, что позволило достичь точности классификации, приближающейся к 99,5%18. Другие платформы на базе CAD включали классификаторы градиентного бустинга с объяснениями на основе SHAP, демонстрируя конкурентоспособную диагностическую точность при одновременном повышении прозрачности моделей19. Несмотря на то, что эти системы представляли собой значительный шаг вперед по сравнению с чисто основанными на правилах подходами, они по-прежнему в значительной степени опирались на ручное извлечение признаков, обширную предварительную обработку, тщательно аннотированные наборы данных и многостадийные конвейеры обработки.
Методы машинного обучения способствовали дальнейшему развитию автоматизированной классификации новообразований кожи, обеспечив возможность обучения на основе данных вместо разработки явных правил. Гибридные структуры, сочетающие сверточные нейронные сети с традиционными классификаторами машинного обучения, включая логистическую регрессию и метод k-ближайших соседей, продемонстрировали высокую эффективность классификации на эталонных наборах данных, достигая точности более 95%9. Самообучающееся мультимодальное обучение позволило дополнительно улучшить представление признаков за счет совместного использования дерматоскопических и клинических изображений, что снизило зависимость от обширной ручной разметки при одновременном повышении качества классификации20. В дополнительных исследованиях CNN сочетались с обобщенным дискриминантным анализом, дескрипторами SURF и алгоритмами оптимизации для улучшения различения признаков и точности классификации21. Методы автоматического отбора признаков с использованием DenseNet-201, InceptionV3 и алгоритмов оптимизации бинарного дерева дополнительно улучшили представление признаков при сохранении конкурентоспособной диагностической эффективности22. Подходы на основе трансферного обучения с использованием предобученных архитектур, таких как AlexNet и GoogLeNet, также продемонстрировали многообещающие возможности классификации, несмотря на ограниченный объем обучающих данных23. Тем не менее, большинство методов машинного обучения по-прежнему зависели от тщательно разработанных процедур предобработки, ручных стратегий оптимизации, сбалансированных наборов данных и обширной настройки гиперпараметров. Ограниченная внешняя валидация и чувствительность к дисбалансу классов дополнительно ограничивали их практическую применимость в различных клинических условиях.
Внедрение глубокого обучения (DL) коренным образом изменило автоматизированную классификацию новообразований кожи, обеспечив возможность сквозного обучения непосредственно на основе необработанных данных изображений. Сверточные нейронные сети (CNN) устранили необходимость в ручном проектировании признаков, существенно повысив диагностическую эффективность на нескольких эталонных наборах данных. Большинство подходов на основе CNN продемонстрировали значительное улучшение классификации поражений благодаря использованию все более сложных архитектур. Модели CNN с учетом симметрии позволили исследовать клинически значимые характеристики новообразований, однако обеспечили лишь умеренную сбалансированную точность24. Другие исследователи интегрировали архитектуры EfficientNet с методами интерпретации LIME и SHAP для повышения прозрачности моделей, введя при этом количественные показатели достоверности25. Гибридные системы глубокого обучения, сочетающие сегментацию поражений, ансамблевое обучение и CNN, достигли отличных результатов на нескольких наборах данных ISIC, но остались чувствительными к качеству сегментации и дисбалансу классов26.
В последнее время всё более сложные гибридные архитектуры позволили дополнительно повысить точность классификации за счет интеграции взаимодополняющих методов глубокого обучения (DL). Условные генеративно-состязательные сети в сочетании с YOLOv5 и анализом независимых компонент позволили достичь точности классификации более 99%, хотя их вычислительная сложность ограничила возможности практического применения 27. Аналогичным образом, гибридные архитектуры LSTM–ResNet эффективно обучались пространственно-временным представлениям, но требовали значительно больших вычислительных ресурсов28. Модели на базе трансформеров, включая Sap-Former, использовали глобальную контекстную информацию для улучшения представления признаков, однако требовали тщательной предварительной обработки, крупномасштабных аннотированных наборов данных и значительной вычислительной мощности29. Облегченные альтернативы, такие как S-MobileNet, были направлены на поиск баланса между вычислительной эффективностью и диагностической точностью30, в то время как методы ненаправляемой адаптации домена улучшили обобщающую способность между различными доменами, несмотря на снижение эффективности при наличии ограниченного количества обучающих выборок31. Гибридные сети с механизмом внимания, включающие модифицированные модули сверточного внимания и snapshot-ансамблевое обучение, также продемонстрировали многообещающие результаты при классификации кожных поражений при оспе обезьян, хотя проблемы, связанные с дисбалансом классов, разнообразием изображений и ограниченной интерпретируемостью, остались нерешенными32. Специализированные остаточные архитектуры, использующие более глубокие структуры сетей и гибридные функции потерь, еще больше повысили точность классификации (свыше 99%), но привели к значительному увеличению вычислительных затрат и времени обучения33. Комплексные обзорные исследования последовательно подтверждают, что методы DL существенно превосходят традиционные подходы с ручным проектированием признаков за счет автоматического извлечения дискриминативных представлений изображений, одновременно выявляя устойчивые проблемы, связанные с артефактами визуализации, вариабельностью освещения, вычислительной сложностью и ограниченной клинической обобщаемостью34.
Хотя глубокое обучение (DL) значительно повысило точность диагностики, вопросы, касающиеся прозрачности моделей, оценки неопределенности и надежности клинического внедрения, стимулировали растущий интерес к объяснимому искусственному интеллекту (XAI) и федеративному обучению. В ряде исследований изучались методы количественной оценки неопределенности, включая конформное прогнозирование, метод Монте-Карло с использованием дропаута и эвиденциальное глубокое обучение; было показано, что надежная оценка уверенности может существенно улучшить поддержку принятия решений, несмотря на дополнительные вычислительные ограничения и требования к данным35. Для решения проблемы дисбаланса классов при одновременном повышении эффективности обучения признакам были предложены фреймворки взаимного обучения на базе трансформеров36. В других подходах использовалось сочетание сверточных нейронных сетей (CNN) полного разрешения с методами оптимизации на основе графов для улучшения сегментации и классификации очагов поражения37, в то время как гибридные архитектуры глубокого обучения, интегрирующие несколько дополняющих друг друга представлений признаков, позволили достичь точности классификации, приближающейся к 99,5%, несмотря на необходимость обширной предварительной обработки данных38.
В последнее время исследования все чаще сосредоточены на интеграции интерпретируемости непосредственно в структуры глубокого обучения (DL) для повышения доверия клиницистов и содействия практическому внедрению в клинику. Объяснимые системы, использующие несколько архитектур сверточных нейронных сетей вместе с Grad-CAM и Score-CAM, успешно локализовали диагностически значимые области поражений, сохраняя при этом конкурентоспособную точность классификации как на внутренних, так и на внешних наборах данных39. Гибридные структуры CNN-Transformer, объединяющие дерматоскопические изображения с клиническими метаданными, еще больше улучшили прогнозную способность, используя SHAP и Grad-CAM для создания клинически значимых визуальных объяснений40. Дополнительные гибридные архитектуры на основе трансформеров, интегрирующие EfficientNetV2S, Swin Transformers, модифицированные сети Xception и механизмы внимания на графах, эффективно фиксировали взаимодополняющие глобальные и локальные характеристики поражений, хотя большое количество параметров и ограниченная эффективность на редких классах ограничили их практическое применение41. Аналогично, гибридные структуры YOLOv8-Vision Transformer продемонстрировали улучшенную локализацию поражений, многоклассовую классификацию и визуальную интерпретируемость благодаря адаптивной аугментации вместе с объяснениями SHAP и Grad-CAM; однако эти методы по-прежнему опирались преимущественно на эталонные наборы данных и демонстрировали ограниченную робастность для редких категорий поражений42. В нескольких обзорных статьях были обобщены эти разработки, подчеркивая как значительный прогресс, достигнутый современными методами глубокого обучения, так и сохраняющиеся проблемы, связанные с вычислительной эффективностью, интерпретируемостью, зависимостью от наборов данных и клинической валидацией43,44,45. В Таблице 1 обобщены некоторые из недавно опубликованных работ по использованию алгоритмов глубокого обучения для классификации поражений кожи.
Несмотря на значительные успехи, достигнутые современными методами глубокого обучения (DL) в классификации поражений кожи, большинство существующих подходов по-прежнему ограничены высокой вычислительной сложностью, зависимостью от больших аннотированных наборов данных, ограниченной интерпретируемостью моделей и недостаточной валидацией в различных реальных клинических условиях. Чтобы преодолеть эти ограничения, в данной работе предлагается платформа EDLF-SLC, которая интегрирует дополняющие друг друга признаки, извлеченные из нескольких архитектур CNN, с классификатором SVM для обеспечения надежной и точной классификации. В платформе также используются улучшенные методы предобработки для повышения качества изображений и устранения дисбаланса классов, в то время как применение метода LIME позволяет предоставлять визуальные объяснения отдельных прогнозов, повышая тем самым прозрачность модели и доверие к ней в клинической практике.
Данное исследование вносит вклад в трех направлениях. Во-первых, авторы предлагают надежную структуру EDLF-SLC, которая объединяет современные сверточные нейронные сети (CNN) с классификатором на базе метода опорных векторов (SVM) для достижения точной и надежной классификации кожных поражений. Во-вторых, авторы применяют усовершенствованные методы предварительной обработки для устранения дисбаланса классов и снижения шума на изображениях, что повышает качество входных данных и общую эффективность модели классификации. В-третьих, авторы внедряют метод локально интерпретируемого модельно-независимого объяснения (LIME) для визуализации и интерпретации отдельных прогнозов модели путем выделения областей изображения, которые оказывают наибольшее влияние на решения по классификации, тем самым повышая прозрачность и интерпретируемость предлагаемой структуры.