Все процедуры с использованием животных были одобрены Комитетом по этике биомедицинских исследований Университета Шаньси Датун (номер одобрения 2021029; период действия — с августа 2021 года по февраль 2024 года) и проводились в соответствии с внутренними правилами содержания и использования лабораторных животных. Используемые реагенты и оборудование перечислены в Таблице материалов.
Материалы и реагенты
Использовали высушенные, нераскрывшиеся цветочные почки Styphnolobium japonicum (L.) Schott (синоним Sophora japonica L.; Fabaceae; Flos Sophorae Immaturus/Huai Mi). Перед экстракцией ботанический материал был аутентифицирован путем сравнения с сертифицированным эталонным материалом Sophorae Flos из Национальных институтов по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (NIFDC), Пекин, Китай (Cat. No. 121270; Batch No. 121270-201403). В качестве стандартных образцов использовали рутин (98%, ВЭЖХ) и кверцетин (98%, ВЭЖХ). Ang II, MLN-4760, L-NAME и валсартан использовали согласно указаниям. Другие реагенты и оборудование перечислены в Таблице материалов.
Приготовление и контроль качества экстракта почек S. japonicum
Цветочные почки высушивали в oven-dry при 80 °C до постоянной массы, измельчали и просеивали через сито с размером ячейки 85 mesh. Порошок подвергали экстракции с обратным холодильником дважды с использованием 85% этанола при соотношении сырье:растворитель 1:20 (w/v) при 80 °C в течение 1,5 ч за одну экстракцию. Фильтраты объединяли и концентрировали при пониженном давлении при 60 °C до получения густого экстракта, который предварительно замораживали при −80 °C и лиофилизировали в течение 48–72 ч. Выход экстракции рассчитывали как отношение массы сухого экстракта к массе сухого исходного лекарственного сырья; аликвоты порошка SJBE хранили в условиях, исключающих повторные циклы замораживания-оттаивания или воздействие влаги.
Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) проводилась с использованием оборудования, оснащенного УФ-видимым фотодиодным матричным детектором. Аналиты разделяли на обращенно-фазовой колонке C18 (250 mm × 4.6 mm, 5 µm) с изократическим элюированием смесью метанол-вода (65:35, v/v) со скоростью потока 1.0 mL/min. Температуру колонки поддерживали на уровне 35 °C, детектирование осуществляли при 360 nm, объем ввода пробы составлял 20 µL, время анализа — 20 min. SJBE готовили в концентрации 1.0 mg/mL в метаноле. Было подготовлено семь калибровочных уровней рутина: 10 µg/mL, 25 µg/mL, 50 µg/mL, 100 µg/mL, 200 µg/mL, 300 µg/mL и 400 µg/mL, и семь калибровочных уровней кверцетина: 0.5 µg/mL, 1 µg/mL, 2.5 µg/mL, 5 µg/mL, 10 µg/mL, 25 µg/mL и 50 µg/mL. Стандарты и образцы фильтровали через политетрафторэтиленовые мембранные фильтры с порами 0.22 µm; первые 0.5 mL фильтрата сливали, а остальную часть переносили в виалы для ВЭЖХ. Каждый калибровочный уровень вводили дважды, а каждый препарат SJBE — трижды. Рутин и кверцетин идентифицировали по совпадению времени удерживания с соответствующими стандартами в пределах ±2% и по идентичности спектров фотодиодной матрицы. Количественное определение каждого маркера проводили методом калибровки по внешнему стандарту; разбавленные образцы подвергали повторному анализу, если отклик детектора выходил за пределы применимого калибровочного диапазона.
Аналитические характеристики, пригодность системы и оценка серии
Линейность оценивали методом регрессии наименьших квадратов зависимости площади пика от концентрации на семи указанных уровнях. Калибровка считалась приемлемой, если коэффициент R2 составлял не менее 0,999, а график остатков не демонстрировал систематической тенденции. Предел обнаружения и предел количественного определения определяли при соотношении сигнал/шум примерно 3 и 10 соответственно. Специфичность была подтверждена с использованием холостой пробы метанола, раствора смеси стандартов и образца SJBE; было подтверждено отсутствие коэлюирующих помех и соответствие спектров аналита эталонным стандартам.
Точность ввода оценивали путем шести последовательных инъекций смеси стандартов. Внутридневную точность определяли по результатам шести измерений, выполненных в один день, а междневную точность — в течение трех последовательных дней. Сходимость оценивали с использованием шести независимо приготовленных растворов SJBE, а стабильность в автосамплере проверяли через 0 h, 4 h, 8 h, 12 h и 24 h. Степень извлечения оценивали при уровнях 80%, 100% и 120% от исходного уровня маркера, используя по три независимо приготовленных образца с добавкой для каждого уровня. Критериями приемлемости точности ввода было значение RSD площади пика ≤2.0%; для точности, сходимости и стабильности — RSD ≤3.0%; средняя степень извлечения должна была составлять 95.0%–105.0% при RSD извлечения ≤3.0%.
Перед каждой аналитической серией смешанный стандарт вводили шесть раз. Пригодность системы считалась подтвержденной, если ОСР времени удерживания составляло ≤1,0%, ОСР площади пика — ≤2,0%, разрешение было ≥1,5, фактор асимметрии составлял ≤2,0, а число теоретических тарелок для пика рутина составляло не менее 5000. В случае несоответствия любому из критериев колонку заново уравновешивали и повторяли тест на пригодность системы.
Были подготовлены и проанализированы три независимые серии экстрактов SJBE. Для каждой серии была записана полная хроматограмма при 360 нм; рутин был определен в качестве референсного пика, воспроизводимые общие пики были совмещены, а также рассчитаны относительное время удерживания, относительная площадь пика и сходство общих профилей. Согласованность «отпечатков пальцев» на уровне серий считалась приемлемой при сходстве ≥0,90, RSD относительного времени удерживания общих пиков ≤2,0% и RSD относительной площади пиков ≤5,0%. Содержание рутина и кверцетина для каждой серии было представлено вместе с общим средним значением, стандартным отклонением и коэффициентом вариации.
Культивирование и обработка клеток
Линия микроглиальных клеток мыши BV-2 и линия гипоталамических нейронов мыши mHypoA-2/10 были приобретены у коммерческих поставщиков. Клетки размораживали из сертифицированных поставщиком стоков, расширяли в течение двух пассажей, проверяли видовую принадлежность с помощью видоспецифического метода ПЦР и подтверждали отсутствие микоплазмы перед началом экспериментов и после размораживания каждого нового флакона. В работе использовали клетки от 3-го по 20-й пассаж.
Клетки BV-2 и mHypoA-2/10 культивировали в среде DMEM с высоким содержанием глюкозы, дополненной 10% фетальной бычьей сыворотки и 1% пенициллина-стрептомицина, при 37 °C в увлажненном инкубаторе с 5% CO₂. Смену среды проводили каждые 2 d, пассирование клеток осуществляли при достижении 70%–80% конфлюэнтности с использованием 0,25% трипсина-ЭДТА. Посев клеток проводили за 24 h до начала обработки; эксперименты начинали при 70%–80% конфлюэнтности.
Для скрининга жизнеспособности клетки BV-2 подвергали воздействию SJBE в концентрациях 0 µg/mL, 25 µg/mL, 50 µg/mL, 100 µg/mL, 200 µg/mL или 400 µg/mL в течение 24 ч. Для экспериментов по изучению воспаления клетки предварительно инкубировали с SJBE в концентрации, указанной на рисунке, или с рутином (50 µmol/L) в течение 1 ч, после чего добавляли Ang II (100 nmol/L) без замены среды еще на 24 ч. Для экспериментов по ингибированию ACE2 за 30 мин до добавления SJBE вводили MLN-4760 (10 µmol/L), а через 1 ч после SJBE добавляли Ang II; все агенты поддерживали в течение 24-часового периода стимуляции. Для последующих экспериментов по изучению механизмов использовали SJBE в концентрации 100 µg/mL. Ang II и SJBE готовили в стерильной культуральной среде, тогда как MLN-4760 и рутин готовили в виде стоковых растворов в диметилсульфоксиде. Конечная концентрация диметилсульфоксида поддерживалась на уровне 0,1% (v/v) в каждой соответствующей группе, включая контрольную группу с растворителем. Провели три независимых эксперимента с культурами, и значения для технических лунок в каждом эксперименте усредняли.
Анализ жизнеспособности клеток
Клетки BV-2 высевали в 96-луночные планшеты в концентрации 5 × 103 клеток/лунку и культивировали в течение 24 ч. Среду заменяли свежей средой, содержащей 0 µg/mL, 25 µg/mL, 50 µg/mL, 100 µg/mL, 200 µg/mL или 400 µg/mL SJBE. Через 24 ч добавляли 10 µL реагента CCK-8, после чего клетки инкубировали при 37 °C в течение 1 ч. Оптическую плотность измеряли при 450 nm, а жизнеспособность клеток выражали относительно лунок нелеченого контроля. В качестве биологических повторов использовали независимые препараты культур, а технические лунки применяли только для усреднения данных внутри одного эксперимента.
Определение уровня АФК
После обработки клетки BV-2 инкубировали в безсывороточной среде, содержащей 10 µmol/L DCFH-DA, при 37 °C в темноте в течение 30 мин. Клетки дважды промывали PBS, отделяли от подложки, пропускали через клеточный фильтр 40 µm и ресуспендировали в ледяном PBS. С помощью проточного цитометра с возбуждением на 488 nm и каналом эмиссии FITC/530 ± 15 nm регистрировали не менее 10 000 синглетных событий на образец. Основную популяцию клеток выделяли (гейтировали) по площади прямого и бокового светорассеяния, дублеты исключали по соотношению площади и высоты прямого светорассеяния, а границу флуоресценции устанавливали с помощью неокрашенного контроля. Спектральная компенсация для данного одноцветного анализа не требовалась. Один и тот же шаблон гейта применяли ко всем кодированным образцам и рассчитывали среднюю интенсивность флуоресценции.
Окрашивание TUNEL
После совместного культивирования нейрональные клетки в нижней камере фиксировали 4% параформальдегидом в течение 30 мин, трижды промывали PBS и пермеабилизировали 0,3% Triton X-100 в PBS в течение 5 мин. В каждую лунку добавляли 50 µL реакционной смеси для TUNEL, после чего клетки инкубировали при 37 °C в темноте в течение 60 мин. Образцы промывали трижды, ядра контрастировали 1 µg/mL DAPI в течение 10 мин, затем образцы заключали в среду для микроскопии. Для каждой из пяти независимо подготовленных совместных культур в группе при одинаковых настройках экспозиции захватывали три предварительно выбранных неперекрывающихся поля зрения при 200× увеличении. Количество TUNEL-положительных ядер определяли как процент от общего числа DAPI-положительных ядер с использованием фиксированного порога в программе ImageJ. Перед статистическим анализом рассчитывали среднее значение по трем полям для получения одного значения на уровне культуры.
Эксперимент по совместному культивированию нейронов и микроглии
Для моделирования неконтактного взаимодействия, опосредованного растворимыми факторами, использовали вставки Transwell на 24 лунки с поликарбонатными мембранами 0,4 µm и площадью роста примерно 0,33 cm2. Клетки mHypoA-2/10 высевали в нижние лунки в количестве 1 × 105 клеток в 600 µL среды, а клетки BV-2 — вставки в количестве 2 × 105 клеток в 100 µL среды. Перед сборкой системы клетки культивировали в течение ночи. Ang II, SJBE, MLN-4760, рутин и соответствующие контрольные растворители добавляли в верхний отдел с клетками BV-2 согласно описанному выше порядку обработки. Для дополнительных групп с высоким содержанием натрия в нижний нейрональный отдел добавляли NaCl для увеличения конечной концентрации на 30 mmol/L. Собранные кокультуры инкубировали в течение 24 h.
Среду из верхней камеры и клетки BV-2 собирали для анализа цитокинов и сигналинга микроглии, в то время как среду из нижней камеры и нейрональные клетки собирали отдельно для анализа Ang-(1-7), qPCR, иммуноблоттинга и анализа TUNEL. Одна собранная пара «вставка — нижняя лунка» считалась одной экспериментальной единицей; было проведено три независимых эксперимента по совместному культивированию. Такая конфигурация позволяла оценить обмен растворимыми факторами, но не позволяла установить, что микроглия является единственной прямой мишенью SJBE. Поскольку изоосмотический контроль не использовался, в условиях с NaCl невозможно было отличить специфические эффекты натрия от осмотических эффектов.
Животная модель гипертензии
Самцов крыс линии Wistar в возрасте 6–8 недель и массой 180–220 g, не зараженных специфическими патогенами, получили из коммерческих источников. Крыс содержали по три особи в клетке при температуре 22 °C ± 2 °C и относительной влажности 50%–60% при 12-часовом цикле свет/темнота со свободным доступом к корму и воде. Подстилку меняли дважды в неделю; животные проходили акклиматизацию в течение 7 d. Наблюдение за животными проводили ежедневно, массу тела регистрировали дважды в неделю. Гипертензию, вызванную дефицитом оксида азота, индуцировали путем зондового введения L-NAME (40 mg/kg/day в 0.5% CMC-Na; 10 mL/kg) в течение 3 недель. Соответствие модели критериям отбора перед рандомизацией определяли по систолическому артериальному давлению ≥140 mmHg при двух последовательных измерениях. Данная модель воспроизводила гипертензию, вызванную дефицитом оксида азота, и не была специфичной для нейрогенной гипертензии.
Группировка, введение препаратов и сбор образцов
Крысы были распределены в группу нормального контроля и когорту моделирования L-NAME. После подтверждения соответствия критериям модели подходящие гипертензивные крысы были распределены по группам: плацебо модели, SJBE 100 mg/kg/day, 200 mg/kg/day или 400 mg/kg/day, либо валсартан 10 mg/kg/day. Все препараты вводились путем зондирования один раз в сутки в дозе 10 mL/kg; контрольные группы получали тот же объем 0,5% CMC-Na. Итоговая анализируемая выборка составила шесть крыс на группу (всего 36 крыс). Данные о первоначальном наборе, смертности и исключениях были представлены по группам с указанием причин. Ежедневное зондирование продолжалось в течение 6 недель, при этом группы моделирования оставались на протоколе L-NAME.
В конечной точке исследования крыс анестезировали пентобарбиталом натрия (50 mg/kg, внутрибрюшинно), после чего подтверждали исчезновение педального рефлекса. Кровь (4–6 mL) собирали из брюшной аорты в пробирки с EDTA. Животных усыпляли путем обескровливания под глубокой анестезией с последующей транскардиальной перфузией примерно 200 mL ледяного 0,9% физиологического раствора. Образцы крови центрифугировали при 2,000 × g в течение 15 min при 4 °C, плазму хранили при −80 °C. Мозги извлекали немедленно. Используя атлас мозга крысы, подготавливали корональный срез в диапазоне примерно от −1,3 mm до −2,1 mm от брегмы, после чего проводили микродиссекцию билатеральных паравентрикулярных ядер (PVN) на расстоянии примерно 0,3–0,6 mm латеральнее срединной линии и 7,4–8,2 mm вентральнее поверхности черепа. Ткань подвергали мгновенному замораживанию для анализа РНК и белков или заключали в блок для приготовления замороженных срезов толщиной 20 µm.
Рандомизация, маскирование распределения, ослепление и критерии исключения
Подходящих крыс с гипертензией стратифицировали по массе тела и исходному систолическому артериальному давлению, после чего распределяли по группам с помощью компьютерного списка блочной рандомизации с блоками по шесть особей. Исследователь, не принимавший участия в дозировании препаратов или оценке результатов, сформировал последовательность, подготовил последовательные коды групп и скрыл список распределения до тех пор, пока все животные не соответствовали критериям включения. Животное считалось экспериментальной единицей для оценки показателей артериального давления, а также молекулярных, биохимических и гистологических конечных точек.
Составы для зондового кормления, пробирки с образцами, аликвоты тканей, срезы, изображения и планшеты для анализа были помечены рандомизированными трехзначными кодами животных. Исследователи, проводившие измерения артериального давления, денситометрию, ELISA, получение и анализ изображений, не знали о распределении по группам лечения. Кодировка была раскрыта только после завершения заранее установленных проверок качества и основного анализа. Животные исключались из исследования только в случае смерти, не связанной с лечением, тяжелого заболевания или травмы, потери массы тела >20%, неудачного зондового кормления, неудачной индукции модели, неадекватных записей с манжеты на хвосте после повторной процедуры, потери образцов или документально подтвержденного сбоя анализа. Все исключения были представлены по группам и причинам. Поскольку предварительный расчет мощности отсутствовал, n = 6 на группу рассматривалось как исследовательская механистическая выборка.
Измерение артериального давления методом манжеты на хвосте
Артериальное давление измеряли с помощью неинвазивной системы с использованием манжеты на хвосте в тихом помещении в период с 09:00 до 12:00. Крыс приучали к процедуре в течение 5 последовательных дней, помещая их в фиксатор на 15 мин/день. В каждый день измерения животных предварительно прогревали при 33 °C ± 1 °C в течение 10 мин, после чего они оставались в фиксаторе еще на 5 мин. Первые пять циклов нагнетания и спуска воздуха не учитывались, записывали 10–15 дополнительных циклов. Сессия считалась успешной, если как минимум пять технически достоверных показателей имели коэффициент вариации ≤10%. Значение артериального давления для конкретного животного рассчитывали как среднее арифметическое достоверных показателей. Если этот критерий не был соблюден, животному давали отдохнуть в течение 10 мин, после чего серию циклов повторяли. Если критерий по-прежнему не выполнялся, сессию повторяли на следующий день, а исходная сессия фиксировалась как пропущенная; выборочное удаление отдельных показателей не допускалось. Измерения с помощью манжеты на хвосте позволяли получать периодические оценки артериального давления и не обеспечивали непрерывную телеметрию.
ИФА
Супернатанты культур клеток, супернатанты гомогенатов PVN и плазму обрабатывали с использованием наборов для анализа, соответствующих определяемому аналиту и виду: mouse TNF-α, mouse IL-1β, mouse IL-6, rat TNF-α, rat IL-1β, Ang-(1-7) и норэпинефрин. Супернатанты клеток центрифугировали при 1,000 × g в течение 10 мин при 4 °C для очистки. Ткань PVN гомогенизировали в соотношении 1:9 (масса/объем) в ледяном PBS с ингибиторами протеаз и центрифугировали при 12,000 × g в течение 15 мин при 4 °C. Плазму размораживали один раз на льду. Реагенты выдерживали при комнатной температуре в течение 30 мин. Объем 100 µL стандартов и образцов добавляли в двух технических повторах и инкубировали в течение 2 ч при 37 °C, после чего проводили пять промывок 300 µL промывочного буфера. Затем добавляли 100 µL биотинилированного детектирующего антитела и инкубировали в течение 1 ч при 37 °C. Планшеты промывали пять раз, после чего добавляли 100 µL конъюгата с пероксидазой хрена и инкубировали в течение 30 мин при 37 °C. После еще одного этапа промывки добавляли 90 µL субстрата TMB, и планшеты проявляли в течение 15 мин в темноте. Затем добавляли 50 µL стоп-раствора и измеряли абсорбцию при 450 nm в течение 5 мин с помощью микропланшетного ридера. Концентрации рассчитывали с использованием четырехпараметрической логистической стандартной кривой. Дубликатные измерения принимались, если коэффициент вариации составлял ≤15%; образцы, выходящие за пределы калибровочного диапазона, разбавляли и анализировали повторно.
Количественная ПЦР в реальном времени
Общую РНК экстрагировали из клеток или ткани PVN с использованием реагента TRIzol. Чистоту РНК оценивали по соотношению A260/A280; для синтеза кДНК с использованием premix Evo M-MLV для обратной транскрипции использовали 1 µg РНК. Каждая реакция qPCR в объеме 20 µL содержала 10 µL 2× SYBR Green master mix, по 0,4 µL прямого и обратного праймеров в концентрации 10 µmol/L, 2 µL разведенной кДНК и 7,2 µL воды, свободной от нуклеаз. Реакции проводили в трех технических повторностях на системе детекции ПЦР в реальном времени. Режим термоциклирования составлял 95 °C в течение 30 с, затем 40 циклов: 95 °C в течение 5 с и 60 °C в течение 30 с. После этого строили кривую плавления в диапазоне от 65 °C до 95 °C с шагом 0,5 °C. Включали контроли без матрицы и без обратной транскрипции. Анализ считался приемлемым только при наличии одного пика плавления и эффективности стандартной кривой в диапазоне 90%–110%. Относительную экспрессию генов рассчитывали методом 2⁻ΔΔCt, используя Gapdh в качестве референсного гена. Последовательности праймеров, использованных в исследовании, приведены в Таблице 1.
Вестерн-блоттинг
Общий белок экстрагировали из клеток или ткани PVN с использованием ледяного буфера RIPA, содержащего ингибиторы протеаз и фосфатаз. Лизаты центрифугировали при 12,000 × g в течение 15 мин при 4 °C для очистки, и определяли концентрацию белка с помощью BCA-анализа. На 8%–12% SDS-полиакриламидный гель, выбранный в соответствии с молекулярной массой целевого белка, наносили в общей сложности 30 µg белка на лунку, после чего белки переносили на PVDF-мембрану 0,45 µm при 300 mA в течение 90 мин на льду. Мембраны блокировали в течение 1 ч при комнатной температуре в 5% растворе бычьего сывороточного альбумина для фосфопротеинов или в 5% растворе обезжиренного молока для остальных мишеней. Первичные антитела, включая антитела к общему CREB, инкубировали в течение ночи при 4 °C в разведениях, указанных в Таблице материалов. Мембраны трижды промывали буфером TBST по 10 мин и инкубировали с соответствующими вторичными антителами, конъюгированными с пероксидазой хрена (1:5,000), в течение 1 ч при комнатной температуре с последующим дополнительным промыванием. Полосы детектировали методом усиленной хемолюминесценции с использованием ненасыщенной экспозиции. Плотность полос количественно оценивали с помощью ImageJ. Уровни фосфопротеинов нормировали по соответствующему общему белку, а уровни других целевых белков — по GAPDH.
Иммунофлуоресцентное окрашивание
Корональные замороженные срезы (20 µm) через PVN были подготовлены в диапазоне примерно от −1.3 до −2.1 mm относительно брегмы. Для каждой крысы были выбраны три анатомически соответствующих среза с интервалом 120 µm. Срезы выдерживали в течение 20 min при комнатной температуре, трижды промывали PBS, затем блокировали и пермеабилизировали с использованием 0.3% Triton X-100 и 5% сыворотки козы в течение 1 h. Срезы инкубировали с первичными антителами к Iba-1 или c-Fos всю ночь при 4 °C, промывали и инкубировали с соответствующими флуоресцентными вторичными антителами в течение 1 h при комнатной температуре в темноте. Ядра докрашивали DAPI в течение 10 min. Изображения двустороннего PVN были получены при 200× увеличении с использованием инвертированного флуоресцентного микроскопа, при этом для каждого маркера поддерживались идентичные настройки экспозиции и усиления. К закодированным изображениям применялся заранее определенный порог в ImageJ, после чего количественно определяли площадь Iba-1-положительных зон или количество c-Fos-положительных ядер. Результаты трех срезов усреднялись для получения одного значения на уровне животного.
Техника безопасности и утилизация отходов
Метанол, этанол, параформальдегид, DCFH-DA, реагенты для электрофореза и ткани животных использовались в соответствии с внутренними правилами учреждения по химической и биологической безопасности. Работа с летучими растворителями и параформальдегидом проводилась в сертифицированном вытяжном шкафу с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты. Бесгалогенные органические растворители и отходы, содержащие формальдегид, собирались раздельно, биологические отходы подвергались деконтаминации, а острые предметы и трупы животных утилизировались по утвержденным правилам учреждения. Перед началом работы были подтверждены местные категории отходов и процедуры действий в чрезвычайных ситуациях.
Статистический анализ
Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение и анализировались с помощью программного обеспечения для статистической обработки и построения графиков. В качестве биологической экспериментальной единицы использовалась отдельная подготовленная культура или животное; значения в технических лунках, полях или повторные измерения усреднялись внутри каждой единицы перед проведением статистического вывода. Перед проведением параметрического анализа оценивались допущения о распределении и характер дисперсии. Наборы данных конечных точек для нескольких групп анализировались с помощью однофакторного дисперсионного анализа с последующим применением критерия Тьюки для поправки на множественные сравнения. Динамика систолического артериального давления представлена в описательном виде как среднее значение ± стандартное отклонение, а результаты артериального давления в конечной точке анализировались с помощью однофакторного дисперсионного анализа с поправкой Тьюки. Были указаны скорректированные значения p , средние разности и 95% доверительные интервалы. Двустороннее значение p < 0,05 считалось статистически значимым; все исключения и пропущенные значения были задокументированы.