Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Исследовательская статья

Применение формулы Чжуян-Хуачжэн для предоперационного контроля кровотечения при аномальных маточных кровотечениях, связанных с полипами эндометрия: ретроспективное когортное исследование

74 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/73182

⸱

1 сентября 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Gynecology, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2Department of Gynecology, Ezhou Central Hospital, 3Department of Pathology, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 4Emergency ICU, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 5Department of Pharmacy, Shaanxi Provincial Rehabilitation Hospital

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

В данном ретроспективном когортном исследовании оценивается эффективность применения состава Zhuyang-Huazheng для предоперационного контроля кровотечения у женщин с аномальными маточными кровотечениями, связанными с полипами эндометрия, а также изучаются профили биомаркеров Ki-67/p53 в полипах, которые коррелируют с результатами лечения.

Аннотация

Полипы эндометрия (ПЭ) являются распространенной структурной причиной аномальных маточных кровотечений (АМК) у женщин в пременопаузе, и кратковременный контроль кровотечения перед гистероскопической полипэктомией имеет важное клиническое значение. В данном одноцентровом ретроспективном когортном исследовании оценивались предоперационные результаты купирования кровотечения при применении формулы Чжуян-Хуачжэн (ZHF), режима традиционной китайской медицины, разработанного в условиях стационара, в сравнении с транексамовой кислотой (TXA), а также изучались профили экспрессии Ki-67/p53 в тканях полипа. В исследование были включены 181 женщина в пременопаузе с АМК, ассоциированными с ПЭ, проходивших лечение в период с января 2022 года по декабрь 2024 года; 87 пациенток получали ZHF и 94 — TXA. Первичной конечной точкой было изменение показателя по иллюстрированной шкале оценки кровопотери (PBAC). Вторичные исходы включали частоту ответа по шкале PBAC, улучшение показателей гемоглобина, время до достижения клинической стабильности (TtCS), нежелательные явления и экспрессию Ki-67/p53 в тканях полипа и прилежащего эндометрия.

Исходные характеристики были сопоставимы между группами. Показатели PBAC значительно снизились в обеих группах: с 210,70 ± 56,60 до 93,03 ± 27,56 в группе ZHF и с 221,04 ± 54,27 до 92,85 ± 29,56 в группе TXA. Абсолютное снижение показателя PBAC было значительно более выраженным при применении TXA, чем при ZHF (128,19 ± 34,11 против 117,67 ± 35,99; P = 0,045). Не было выявлено значимых межгрупповых различий в частоте ответа по PBAC, приросте гемоглобина, TtCS или частоте нежелательных явлений; серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Индексы Ki-67 и H-баллы p53 в прилегающем эндометрии были схожи между группами, в то время как в тканях полипа группы ZHF наблюдались более низкие индексы Ki-67 и H-баллы p53. Более высокие соотношения биомаркеров в полипе и прилегающей ткани были связаны с большей интенсивностью кровотечения и более длительным TtCS. Применение ZHF было связано с краткосрочным улучшением предоперационного кровотечения у женщин с AUB, ассоциированным с EP, хотя TXA привел к значительно более выраженному снижению показателя PBAC. Несколько вторичных клинических исходов значимо не различались между группами. Более низкие индексы Ki-67 и H-баллы p53 в тканях полипа, наблюдаемые в группе ZHF, являются предварительными результатами и не должны интерпретироваться как доказательство биологической модификации, вызванной лечением.

Введение

Полипы эндометрия (ПЭ) представляют собой доброкачественные разрастания желез и стромы эндометрия, которые выступают в полость матки и часто проявляются аномальными маточными кровотечениями (АМК). Современные обзоры и рекомендации указывают на то, что АМК являются наиболее частым симптомом ПЭ, встречаясь примерно у двух третей женщин с данной патологией1. АМК ухудшают качество жизни, связанное со здоровьем, и часто приводят к железодефицитной анемии и повторным обращениям за медицинской помощью, что подчеркивает необходимость эффективного контроля симптомов перед окончательным лечением2.

При симптоматических ЭП стандартным методом лечения является гистероскопическая полипэктомия, так как она позволяет устранить структурный источник кровотечения и провести гистопатологическое исследование3. Поскольку аномальные маточные кровотечения, вызванные структурным внутриматочным образованием, могут сочетаться с предраковыми или злокачественными патологиями эндометрия, адекватная диагностика остается крайне важной до и во время предоперационной подготовки. Клиническое обследование и трансвагинальное ультразвуковое исследование, а также гистероскопическая оценка при наличии показаний, имеют важное значение для характеристики образования, в то время как гистопатологическое исследование остается необходимым для постановки окончательного диагноза. Таким образом, кратковременный фармакологический контроль кровотечения следует рассматривать как промежуточную терапию; он не должен задерживать или заменять надлежащее исследование основной патологии эндометрия. Тем не менее, многие пациентки продолжают испытывать АМК, пока проводятся исследования или ожидается операция. Поэтому руководство NICE NG88 рекомендует в этот период использовать кратковременный фармакологический контроль, в частности, назначать транексамовую кислоту (TXA) и/или НПВП4. TXA снижает объем менструальной кровопотери примерно на 26%–60% и обычно хорошо переносится, хотя в случае пациенток с риском тромбоэмболии следует соблюдать осторожность.

Учитывая кратковременный эффект и потенциальные риски применения традиционных препаратов, дополнительные подходы могут быть полезны в предоперационный период. Препараты традиционной китайской медицины (TCM), которые «активируют кровь и устраняют стаз», давно используются в клинической практике при кровотечениях и болях при гинекологических заболеваниях. Обсервационные данные из Тайваня свидетельствуют о том, что женщины с дисфункциональным маточным кровотечением (категория АУБ без структурных изменений) часто используют TCM, и в некоторых анализах применение дополнительных китайских травяных сборов было связано с более низким процентом последующих хирургических вмешательств, хотя высококачественных рандомизированных доказательств по-прежнему недостаточно5. Предыдущий систематический обзор также указал на потенциальную пользу китайской травяной медицины при дисфункциональном маточном кровотечении, подчеркивая при этом неоднородность данных и методологические ограничения6,7. Эти данные обосновывают необходимость изучения стандартизированных, детально описанных формул в качестве дополнительных предоперационных вариантов для облегчения симптомов.

Помимо симптоматического контроля, исследовательская оценка профилей тканевых биомаркеров может дать дополнительный биологический контекст клиническим особенностям, наблюдаемым в ходе предоперационной подготовки. Ki-67 является каноническим маркером клеточной пролиферации в тканях эндометрия8, в то время как p53 представляет собой опухолевый супрессорный белок, иммуногистохимическая экспрессия которого зависит от контекста и может отражать изменения в регуляции клеточного цикла9. Таким образом, оценка Ki-67 и p53 в резецированной ткани полипа может помочь охарактеризовать паттерны тканевых биомаркеров, связанных с клиническим фенотипом, не подразумевая, что какие-либо межгрупповые различия были вызваны лечением10. Исходя из этих соображений, данное одноцентровое ретроспективное когортное исследование было направлено на оценку краткосрочных результатов купирования предоперационного кровотечения при применении стандартизированного госпитального состава ТКМ — формулы Zhuyang-Huazheng — у женщин с ЭП, ожидающих гистероскопической полипэктомии, а также на изучение того, различались ли профили экспрессии Ki-67 и p53 в резецированной ткани полипов в группах ZHF и TXA.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике Больницы интегрированной традиционной китайской и западной медицины города Цанчжоу провинции Хэбэй (номер одобрения CZX2023-KY-164) и проведен в соответствии с Хельсинкской декларацией. Этот же комитет освободил исследователей от необходимости получения письменного информированного согласия в связи с ретроспективным характером исследования и использованием полностью анонимизированных данных.

Дизайн и условия исследования
Данное ретроспективное сравнительное когортное исследование было проведено в госпитале интегрированной традиционной китайской и западной медицины Хэбэй Цанчжоу в период с января 2022 года по декабрь 2024 года. Целью исследования была оценка клинических результатов гемостаза, эксплораторных профилей тканевых биомаркеров и безопасности применения ZHF по сравнению с TXA у женщин в пременопаузе с АМК на фоне ЭП.

Отбор пациентов
Для проверки соответствия критериям отбора были привлечены женщины в возрасте 25–50 лет, которым была проведена гистероскопическая оценка с последующей гистероскопической полипэктомией и гистопатологическим подтверждением доброкачественных полипов эндометрия. Окончательным критерием включения было гистопатологическое подтверждение доброкачественности полипов эндометрия, что позволило исключить из аналитической когорты образования с гиперплазией, атипией или злокачественными изменениями.

Критерии включения были следующими: регулярный менструальный цикл до появления АМК; подтвержденный методом ультразвукового исследования или гистероскопии диагноз ЭП; наличие аномальных маточных кровотечений, вызванных полипами эндометрия (АМК-П), сохранявшихся в течение как минимум двух циклов; а также наличие полных клинических, лабораторных данных и данных последующего наблюдения для анализа. Критериями исключения были: наличие миом матки размером ≥3 cm, аденомиоз или внутриматочные синехии; беременность, лактация или перименопаузальный статус; применение гормональной терапии, внутриматочных устройств или антикоагулянтов в течение предшествующих 3 месяцев; наличие в анамнезе или в настоящее время гистопатологических признаков гиперплазии эндометрия с атипией, атипичных поражений эндометрия или злокачественных новообразований; а также неполные медицинские записи или период последующего наблюдения короче одного цикла лечения. После применения этих критериев в исследование было включено 181 пациент: 87 получали ZHF и 94 получали TXA.

Протоколы лечения
Пациенты были разделены на группы лечения в соответствии с режимом, назначенным в рамках стандартного амбулаторного наблюдения перед гистероскопической полипэктомией. Выбор метода лечения определялся рутинной клинической практикой, а не протоколом исследования, и не был рандомизирован.

В группе ZHF пациенты получали стандартизированный госпитальный состав формулы Чжуян-Хуачжэн (Zhuyang-Huazheng Formula), приготовленный и выданный аптекой традиционной китайской медицины госпиталя интегрированной традиционной китайской и западной медицины Хэбэй Цанчжоу. Состав формулы оставался неизменным на протяжении всего периода исследования и не корректировался индивидуально в зависимости от симптомов пациента. Ежедневный рецепт включал: Bupleuri Radix (Chaihu; Bupleurum chinense DC., корень), 10 g; Curcumae Rhizoma (Ezhu; Curcuma phaeocaulis Valeton, корневище), 10 g; Paeoniae Radix Alba (Baishao; Paeonia lactiflora Pall., корень), 15 g; Sparganii Rhizoma (Sanleng; Sparganium stoloniferum Buch.-Ham., клубень), 10 g; Astragali Radix (Huangqi; Astragalus membranaceus [Fisch.] Bunge, корень), 20 g; и Agrimoniae Herba (Xianhecao; Agrimonia pilosa Ledeb., надземная часть), 30 g. Подробный состав, ботанические источники, используемые части растений и количество компонентов формулы приведены в Дополнительной таблице 1.

Все исходные растительные материалы были получены через больничную аптеку и прошли стандартную проверку подлинности и качества в соответствии с применимыми институциональными стандартами и Фармакопеей Китайской Народной Республики. Для каждого ежедневного рецепта растительные материалы смешивали, замачивали в приблизительно 800 mL очищенной воды на 30 min, а затем дважды кипятили, используя стандартную процедуру приготовления отваров в больничной аптеке. Первую экстракцию проводили в течение 30 min после закипания, за чем следовала вторая экстракция с добавлением примерно 600 mL воды в течение 25 min. Два водных экстракта фильтровали, объединяли и концентрировали до конечного объема примерно 400 mL. Полученный отвар разделяли на две герметичные однодозные упаковки по 200 mL и хранили в холодильнике (2–8 °C) до момента выдачи. Пациентам было рекомендовано подогревать отвар перед применением и принимать по 200 mL перорально дважды в день, утром и вечером после еды, в течение 15 дней подряд в рамках предоперационного цикла лечения.

Состав, процедура приготовления, дозировка и курс лечения были задокументированы достаточно подробно, чтобы обеспечить воспроизводимость в соответствии с установленными рекомендациями по точному описанию вмешательств с использованием китайских лекарственных трав11.

В группе TXA пациенты принимали таблетки транексамовой кислоты по 500 mg три раза в день в течение 5 последовательных дней в соответствующем цикле предоперационной подготовки. Пациентам обеих групп было рекомендовано придерживаться обычного режима питания и физических нагрузок, а также избегать одновременного применения гормональных или гемостатических препаратов. Впоследствии всем пациентам была проведена гистероскопическая резекция полипа с использованием стандартных электрохирургических методов опытными гинекологами. Гистероскопическая полипэктомия предпочтительно планировалась после прекращения менструальных кровотечений и в начале пролиферативной фазы, если это было клинически возможно. Однако, поскольку лечение и хирургическое вмешательство проводились в рамках стандартной клинической практики, сроки операции не были строго стандартизированы по идентичной фазе менструального цикла для всех пациентов.

Клиническая и лабораторная оценка
Исходные характеристики:
Демографические и клинические параметры, включая возраст, индекс массы тела (ИМТ), продолжительность менструального цикла и паритет, были извлечены из медицинских карт. Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводилось в ранней пролиферативной фазе для измерения толщины эндометрия и размера полипа. Количество образований фиксировалось как единичное или множественное.

Конечные точки эффективности:
Основной конечной точкой эффективности было изменение объема менструальных кровопотерь, оцениваемое с помощью иллюстрированной шкалы оценки кровопотери (PBAC). Показатели PBAC сравнивались между циклом до начала лечения (C–2) и циклом, непосредственно предшествовавшим гистероскопической полипэктомии (C–1).

Вторичные конечные точки:
Концентрация гемоглобина (g/dL) до и после лечения;
Доля пациентов с ответом на лечение PBAC, определяемая как снижение PBAC на ≥50% относительно исходного уровня;
Время до достижения клинической стабильности (TtCS), определяемое как количество дней, необходимых для прекращения или нормализации маточных кровотечений в течение цикла лечения.

Гистопатологическая и биомаркерная оценка:
Образцы эндометрия были собраны как из тканей полипа, так и из прилегающего нормального эндометрия во время гистероскопической операции. Прилегающим эндометрием считалась неполипоидная ткань эндометрия, полученная от того же пациента в ходе той же гистероскопической процедуры и гистологически отличающаяся от тела полипа и непосредственной зоны перехода полипа в эндометрий. Для сравнительного анализа включалась только морфологически пригодная ткань эндометрия с сохраненной архитектурой желез и стромы. Образцы фиксировали в 10% нейтральном буферизованном формалине, заливали в парафин и срезали толщиной 4 µm.

Иммуногистохимический анализ (ИГХ) проводили с использованием моноклональных антител к Ki-67 (клон MIB-1, 1:200) и p53 (клон DO-7, 1:100). Слайды инкубировали в течение ночи при 4 °C, визуализацию осуществляли с помощью хромогена DAB, докрашивание проводили гематоксилином. Оба метода анализа с использованием антител были валидированы для рутинного диагностического использования в патологоанатомической лаборатории учреждения в соответствии с установленными лабораторными процедурами. В каждую серию окрашивания включали соответствующие срезы положительного контроля; также регулярно проверяли имеющееся внутреннее положительное окрашивание в качестве дополнительной меры контроля качества для подтверждения адекватности окрашивания. Препараты отрицательного контроля, обработанные без первичных антител, также оценивали согласно рутинному лабораторному протоколу. Технически достоверными и включенными в количественную оценку считались только те серии окрашивания, в которых были получены ожидаемые результаты контроля.

Перед количественной оценкой каждый препарат просматривали при малом увеличении для выявления репрезентативных и хорошо сохранившихся участков эпителия. Затем из этих пригодных для анализа областей выбирали пять неперекрывающихся полей зрения при большом увеличении для количественной оценки. Выбор полей не основывался на участках с наибольшей интенсивностью окрашивания. Области с выраженным воспалением, обширным кровоизлиянием, распадом или фрагментацией тканей, артефактами сдавления или иным ненадлежащим сохранением тканей исключались из количественной оценки. Все иммуногистохимические препараты независимо оценивали два патолога, которые не имели информации о группах лечения. Каждый патолог самостоятельно оценивал пять выбранных полей зрения при большом увеличении и фиксировал индекс Ki-67 и H-score p53, не имея доступа к оценке другого патолога. После завершения независимой оценки случаи с расхождениями в результатах рассматривались совместно, и итоговые значения, использованные для анализа, устанавливались путем консенсуса.

Индекс Ki-67 (%) рассчитывали как средний процент положительно окрашенных ядер среди ≥500 эпителиальных клеток. Экспрессию p53 количественно оценивали с помощью метода H-score в диапазоне от 0 до 300 (интенсивность × процент положительных ядер). Как указано выше, H-score для p53 рассматривался как предварительный непрерывный показатель иммуногистохимической экспрессии, а не как формальная классификация статуса p53 на основе паттернов. Отношения экспрессии в полипе по отношению к прилегающим тканям для Ki-67 и p53 рассчитывали как предварительные относительные показатели иммуногистохимической экспрессии между парными отделами ткани.

Оценка безопасности:
Данные о нежелательных явлениях (НЯ) ретроспективно собирались из амбулаторных карт и журналов телефонного наблюдения. Оцениваемые параметры включали желудочно-кишечные реакции (тошнота, рвота, дискомфорт в области живота), повышение активности печеночных ферментов, нарушения функции почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации <60 mL/min/1.73 m2) и аллергические проявления. Комбинированная конечная точка безопасности (не желудочно-кишечная) была предопределена как возникновение нарушения функции печени, нарушения функции почек, аллергического проявления или любого серьезного нежелательного явления (СНЯ).

Анализ Каплана-Мейера по времени достижения клинической гемостатической стабильности:
Были построены кривые кумулятивной вероятности по методу Каплана-Мейера для визуализации временного хода достижения клинической гемостатической стабильности после начала лечения. Время до достижения клинической стабильности определялось как количество дней от начала лечения до первого документированного прекращения или нормализации маточного кровотечения в течение цикла лечения. Профили кумулятивной стабилизации в группах ZHF и TXA сравнивали с помощью лог-рангового критерия.

Статистический анализ
Непрерывные переменные проверялись на нормальность распределения с помощью теста Шапиро-Уилка и выражались как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Сравнение групп проводили с использованием t-критерия Стьюдента или U-критерия Манна-Уитни, в зависимости от ситуации. Категориальные переменные анализировали с помощью критерия χ2 или точного теста Фишера. Для внутригрупповых сравнений «до и после» использовали парный t-критерий. Метод Каплана-Мейера с лог-ранговым тестом применяли для сравнения совокупной вероятности достижения клинической гемостатической стабильности между группами лечения. Корреляционный анализ Спирмена проводили для оценки взаимосвязи между соотношением уровней биомаркеров в полипе и прилежащих тканях и клиническими параметрами, связанными с кровотечением. Кроме того, был проведен исследовательский одномерный и многомерный линейный регрессионный анализ, где в качестве непрерывных зависимых переменных использовали исходный балл PBAC и время до достижения клинической стабильности (TtCS). Для модели исходного балла PBAC в качестве потенциальных ковариат рассматривались возраст, индекс массы тела, исходный уровень гемоглобина, размер полипа, наличие множественных полипов, толщина эндометрия, соотношение Ki-67 в полипе и прилежащих тканях, а также соотношение p53 в полипе и прилежащих тканях. Для модели TtCS потенциальными ковариатами были группа лечения, исходный балл PBAC, исходный уровень гемоглобина, размер полипа, наличие множественных полипов, соотношение Ki-67 в полипе и прилежащих тканях, а также соотношение p53 в полипе и прилежащих тканях. Все анализы экспрессии Ki-67 и p53, включая межгрупповые сравнения, корреляционный анализ и регрессионные модели, рассматривались как исследовательские и предназначенные для выдвижения гипотез, а не для их подтверждения. Результаты регрессии представлены в виде стандартизированных бета-коэффициентов с 95% доверительными интервалами (CI). Двустороннее P < 0,05 считалось статистически значимым. Весь статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения R.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Исходные характеристики включенных пациентов
Процесс отбора пациентов обобщен на Рисунке 1. В исследование было включено в общей сложности 181 женщина в пременопаузе с АМК, ассоциированным с ЭП, из которых 87 получали ZHF и 94 получали TXA. Исходные демографические и клинические характеристики представлены в Таблице 1. Не было обнаружено статистически значимых межгрупповых различий по возрасту (38,08 ± 5,05 против 39,00 ± 5,42 лет, P = 0,242), ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

В данном ретроспективном когортном исследовании было выявлено значительное краткосрочное улучшение показателей кровотечения в обеих группах (ZHF и TXA) у женщин с АМК, связанными с эндометриальными полипами. Важно отметить, что первичный показатель эффективности различался между группами: в группе TXA наблюдалось значительно более выраженное абсолютное снижение индекса PBAC по сравнению с группой ZHF (128,19 ± 34,11 против 117,67 ± 35,99, P = 0,045). Напротив, статистически значимых межгрупповых различий в доле...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Данная работа была поддержана в рамках проекта Плана научных исследований Администрации традиционной китайской медицины провинции Хэбэй (№ 2023256) под названием «Изучение влияния формулы Чжуян-Хуачжэн на экспрессию Ki-67 и P53, связанных с симптомами при полипах эндометрия».

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
10% нейтральный буферизованный формалинServicebio Technology Co., Ltd.G1101 или эквивалентФиксация полипа эндометрия и прилегающей ткани эндометрия
Адгезивные предметные стекла для микроскопаCitotest Scientific Co., Ltd.188105 или эквивалентЗакрепление парафиновых срезов ткани для иммуногистохимического окрашивания
Автоматический окрашиватель для иммуногистохимииDako/Agilent TechnologiesAutostainer Link 48Стандартизированный рабочий процесс иммуногистохимического окрашивания на Ki-67 и p53
Набор хромогена DABDako/Agilent TechnologiesK3468Хромогенная визуализация иммуногистохимического окрашивания
Система диагностической гистероскопииKARL STORZ26033AP / 26046BA или эквивалентГистероскопическая оценка и визуализация полипов эндометрия
Цифровая камера для микроскопаOlympus CorporationDP74Получение репрезентативных микроскопических изображений окрашивания тканей
Электрохирургический генераторERBE Elektromedizin GmbHVIO 300DИсточник питания для гистероскопической электрохирургической полипэктомии
Раствор гематоксилина для окрашиванияServicebio Technology Co., Ltd.G1004 или эквивалентЯдерное докрашивание после визуализации DAB
Система гистероскопической электрохирургической резекцииOlympus / KARL STORZA22003A / 26055L или эквивалентСтандартная электрохирургическая резекция полипов эндометрия
Программное обеспечение для анализа изображенийImage-Pro Plus / Media CyberneticsVersion 6.0Помощь в просмотре микроскопических изображений и количественном определении биомаркеров при необходимости
Первичные антитела к Ki-67, клон MIB-1Dako/Agilent TechnologiesM7240Иммуногистохимическое определение экспрессии Ki-67; разведение 1:200
Световой микроскопOlympus CorporationBX53Патоморфологический обзор и оценка окрашивания ИГХ в больших полях зрения
Microsoft ExcelMicrosoft CorporationMicrosoft 365 или эквивалентОрганизация данных и подготовка табличных материалов для подачи
Первичные антитела к p53, клон DO-7Dako/Agilent TechnologiesM7001Иммуногистохимическое определение экспрессии p53; разведение 1:100
Система заливки парафиномLeica BiosystemsEG1150HЗаливка парафином фиксированных образцов тканей эндометрия
Иллюстрированная шкала оценки кровопотери (PBAC)Не применимоN/AПолуколичественная оценка менструальной кровопотери до и после лечения
Программное обеспечение RR Foundation for Statistical Computingversion 4.2.2Анализ времени до достижения клинической гемостатической стабильности; корреляционный анализ между соотношением биомаркеров и параметрами кровотечения; исследовательский однофакторный и многофакторный регрессионный анализ
Ротационный микротомLeica BiosystemsRM2235Приготовление парафиновых срезов толщиной 4 µm для гистологии и иммуногистохимии
Таблетки транексамовой кислотыHunan Dongting Pharmaceutical Co., Ltd.N/A0.5 g/таблетка; препарат госпитального формуляра; антифибринолитическое лечение для сравнения; 500 mg три раза в день в течение 5 дней
Система трансвагинального УЗИGE HealthcareVoluson E8 ExpertИзмерение толщины эндометрия и максимального размера полипа
Пероральный раствор Zhuyang-Huazheng FormulaHospital pharmacy, Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM·HebeiСобственное производство; N/AРежим лечения традиционной китайской медициной, разработанный в больнице; 200 mL на дозу два раза в день в течение 15 дней

Ссылки

  1. Nijkang NP, Anderson L, Markham R, Manconi F. Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Med. 2019;7:2050312119848247.
  2. Jain V, Chodankar RR, Maybin JA, Critchley HOD. Uterine bleeding: how understanding endometrial physiology underpins menstrual health. Nature Reviews Endocrinology. 2022;18(5):290-308.
  3. AbraO MS, et al. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2012;19(1):3-10.
  4. Bird C, Labouchardiere J, Richardson J, Jones D. NICE Nuggets: NG88: Heavy menstrual bleeding: Assessment and management. SAGE PublicationsSage UK: London, England. 2020(11).
  5. Lin YR, Wu MY, Chiang JH, Yen HR, Yang ST. The utilization of traditional Chinese medicine in patients with dysfunctional uterine bleeding in Taiwan: a nationwide population-based study. BMC Complement Altern Med. 2017;17(1):427.
  6. Lin YR, et al. Complementary Chinese Herbal Medicine Treatment is Associated with a Reduction of Surgical Rate in Patients with Dysfunctional Uterine Bleeding: A Propensity-Score Matched Cohort Study. Int J Womens Health. 2024;16:1361-75.
  7. Tu X, Huang G, Tan S. Chinese Herbal Medicine for Dysfunctional Uterine Bleeding: a Meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2009;6(1):99-105.
  8. Kitson S, et al. Ki-67 in endometrial cancer: scoring optimization and prognostic relevance for window studies. Mod Pathol. 2017;30(3):459-68.
  9. Aubrey BJ, Kelly GL, Janic A, Herold MJ, Strasser A. How does p53 induce apoptosis and how does this relate to p53-mediated tumour suppression? Cell Death Differ. 2018;25(1):104-13.
  10. Maia H, Jr., Maltez A, Studart E, Athayde C, Coutinho EM. Ki-67, Bcl-2 and p53 expression in endometrial polyps and in the normal endometrium during the menstrual cycle. Bjog. 2004;111(11):1242-7.
  11. Bian ZX, et al. Precise reporting of traditional Chinese medicine interventions in randomized controlled trials. Zhong xi yi jie he xue bao = Journal of Chinese integrative medicine. 2008;6(7):661-7.
  12. ACOG committee opinion no. 557: Management of acute abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-aged women. Obstet Gynecol. 2013;121(4):891-6.
  13. Lukes AS, et al. Tranexamic acid treatment for heavy menstrual bleeding: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2010;116(4):865-75.
  14. Leminen H, Hurskainen R. Tranexamic acid for the treatment of heavy menstrual bleeding: efficacy and safety. Int J Womens Health. 2012;4:413-21.
  15. Higham JM, O'Brien PM, Shaw RW. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. Br J Obstet Gynaecol. 1990;97(8):734-9.
  16. Zakherah MS, Sayed GH, El-Nashar SA, Shaaban MM. Pictorial blood loss assessment chart in the evaluation of heavy menstrual bleeding: diagnostic accuracy compared to alkaline hematin. Gynecol Obstet Invest. 2011;71(4):281-4.
  17. Jia R, et al. Anti-oxidative, anti-inflammatory and hepatoprotective effects of Radix Bupleuri extract against oxidative damage in tilapia (Oreochromis niloticus) via Nrf2 and TLRs signaling pathway. Fish Shellfish Immunol. 2019;93:395-405.
  18. Wang Y, et al. [Effect of Sparganii Rhizoma-Curcumae Rhizoma-medicated serum on proliferation, apoptosis, and migration of human ectopic endometrial stromal cells: based on JAK2/STAT3 signaling pathway]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2023;48(12):3199-206.
  19. Que DH, Chen WH, Jiang FP, Pan F, Yang K. [Mechanism of Danggui Sini Decoction in treatment of primary dysmenorrhea based on network pharmacology and molecular docking]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2021;46(4):855-64.
  20. Scholzen T, Gerdes J. The Ki-67 protein: from the known and the unknown. J Cell Physiol. 2000;182(3):311-22.
  21. Maia H, Maltez A, Athayde C, Coutinho EM. Proliferation profile of endometrial polyps in post-menopausal women. Maturitas. 2001;40(3):273-81.
  22. Mao X, et al. Multi-omics profiling reveal cells with novel oncogenic cluster, TRAP1(low)/CAMSAP3(low), emerge more aggressive behavior and poor-prognosis in early-stage endometrial cancer. Mol Cancer. 2024;23(1):127.
  23. Anca-Stanciu MB, et al. Prognostic implications of immunohistochemistry in patients with endometrial cancer. Rom J Morphol Embryol. 2024;65(2):185-93.
  24. Miranda SP, et al. Expression of p53, Ki-67, and CD31 proteins in endometrial polyps of postmenopausal women treated with tamoxifen. Int J Gynecol Cancer. 2010;20(9):1525-30.
  25. Shao S, et al. Xiao-Chai-Hu-Tang ameliorates tumor growth in cancer comorbid depressive symptoms via modulating gut microbiota-mediated TLR4/MyD88/NF-κB signaling pathway. Phytomedicine. 2021;88:153606.
  26. Zhang Q, et al. Activation of Nrf2/HO-1 signaling: An important molecular mechanism of herbal medicine in the treatment of atherosclerosis via the protection of vascular endothelial cells from oxidative stress. J Adv Res. 2021;34:43-63.
  27. Lim SH, Lee HS, Han HK, Choi CI. Saikosaponin A and D Inhibit Adipogenesis via the AMPK and MAPK Signaling Pathways in 3T3-L1 Adipocytes. Int J Mol Sci. 2021;22(21).
  28. Mortezaee K, et al. Mechanisms of apoptosis modulation by curcumin: Implications for cancer therapy. J Cell Physiol. 2019;234(8):12537-50.
  29. Wang XZ, et al. The multifaceted mechanisms of Paeoniflorin in the treatment of tumors: State-of-the-Art. Biomed Pharmacother. 2022;149:112800.
  30. Vallés J, et al. Platelet-erythrocyte interactions enhance alpha(IIb)beta(3) integrin receptor activation and P-selectin expression during platelet recruitment: down-regulation by aspirin ex vivo. Blood. 2002;99(11):3978-84.
  31. WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017;389(10084):2105-16.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Полипы эндометриятранексамовая кислотаоценка по шкале PBACэкспрессия Ki-67экспрессия p53гистероскопическая полипэктомия
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.