Государство-зависимость Влияние на TMS: Посмотрите на мотив поведения фосфен

Общая цель данной процедуры заключается в изучении эффектов зависимости от состояния в поведении фосфенов, вызываемом с помощью транскраниальной магнитной стимуляции. Это достигается путем первоначального определения базового порога фосфенов и их характеристик для V one, V two и V five MT plus. Вторым этапом процедуры является прайминг специфических нейронных реакций посредством визуальной адаптации, которая достигается путем предъявления специфических визуальных стимулов.

Третьим этапом процедуры является определение нового фосфорового поведения для V1, V2 и V5 MT+. Заключительным этапом процедуры является построение графика и сравнение второго набора индуцированных фосфинов с исходным базовым набором фосфинов. В конечном итоге можно получить результаты, демонстрирующие, что специфическое предсказуемое поведение фосфинов может быть вызвано посредством зрительной адаптации к уникальным зрительным стимулам.

Значимость данной методики распространяется на терапию многочисленных неврологических или физических заболеваний, при которых в настоящее время применяется ТМС, как показано в исследовании. Предварительная активность, осуществляемая перед терапевтическим лечением, такая как легкая физиотерапия или психотерапия, может оказывать важное и предсказуемое влияние на ТМС и ее результаты. Для начала усадите испытуемого в удобное кресло перед экраном компьютера рядом с установкой для ТМС.

Уделите время детальному объяснению хода эксперимента и обязательно проведите скрининг испытуемого, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к ТМС на данном этапе. Испытуемому и исследователю необходимо вставить беруши для защиты слуха. Теперь ознакомьте испытуемого с аппаратом ТМС, подав несколько импульсов, чтобы он или она снова услышали характерный щелкающий звук.

Готово. Попросите пациента почувствовать ощущение постукивания, чтобы на последующих этапах можно было отметить места стимуляции. Наденьте на голову пациента шапочку для плавания, убедившись, что она плотно прилегает и не сползет во время эксперимента.

Затем с помощью рулетки убедитесь, что расстояние между экраном компьютера и назионом испытуемого составляет 60 сантиметров. Убедитесь, что испытуемый может комфортно сидеть в течение всего остального времени эксперимента, чтобы это расстояние не изменилось. Наконец, наденьте на глаза испытуемого маску, блокирующую свет.

Маску следует отрегулировать так, чтобы она плотно прилегала и не пропускала свет, чтобы испытуемый мог легко обнаруживать и сообщать о фосфинах на протяжении всего остального эксперимента. Далее необходимо определить порог чувствительности испытуемого к фосфинам, так как эти данные будут важны при дальнейшем изучении фосфорного поведения в ходе протокола. Для определения этого порога сначала установите мощность аппарата ТМС на 70%.

Теперь удерживайте катушку так, чтобы верхняя часть «восьмерки» была направлена к срединной линии черепа и указывала примерно на три сантиметра выше иниона, и начните одноимпульсную стимуляцию. В данном случае мы стимулируем левое полушарие. Перемещайте катушку по небольшой поисковой сетке вокруг этой области, чтобы определить точку, при которой стимуляция вызывает у испытуемого стабильные и однозначные сообщения о фосфенах.

О, вы что-нибудь заметили? Да, здесь что-то похожее на такое... размытое пятно. Однако имейте в виду, что ТМС может не вызывать фосфены примерно у 40% населения, поэтому существует вероятность того, что испытуемый ничего не сообщит.

В этом случае, к сожалению, эксперимент не удастся провести, и испытуемому следует разрешить покинуть помещение. Если удастся определить фосфенную «горячую точку», обязательно отметьте это место на скальпе испытуемого.

Теперь регулируйте выходную мощность ТМС в сторону увеличения или уменьшения до тех пор, пока испытуемый не сообщит о возникновении фосфенов ровно в трех из шести последовательных импульсов. Зафиксируйте этот уровень мощности как порог V1 V2 испытуемого. Далее, используя ту же процедуру и параметры, что и на предыдущем этапе, мы определим порог возникновения фосфенов над комплексом V5 MT+, чтобы локализовать эту область. Сначала переместите катушку на 0.3 centimeters дорсально и на 5 centimeters латерально относительно инцион (inion) испытуемого.

Теперь приступайте к одноимпульсной стимуляции. Вы что-нибудь видите? И снова после каждого импульса просите испытуемого сообщить о любых фосфенах.

Не могли бы вы указать на него и описать? Он прямо здесь. Это шар, который движется по дуге. Снова, используя одиночные импульсы, начните поиск по небольшой сетке.

Перемещайте катушку до тех пор, пока не будут вызваны однозначные и стабильные фосфены. Отметьте это место как горячую точку V5 MT+ испытуемого. Наконец, регулируйте мощность выхода TMS, повышая и понижая ее, пока испытуемый не сообщит о возникновении фосфенов ровно при трех из шести последовательных импульсов.

Запишите данный уровень мощности как порог kompleks-ответа V5/MT+ испытуемого. После определения фосфенного порога для обеих зрительных областей необходимо измерить базовое фосфенное поведение испытуемого. Для этого приглушите свет в помещении и снимите со испытуемого маску, блокирующую свет.

Теперь попросите испытуемого в течение 60 секунд пристально смотреть на стабильный фиксационный крест, расположенный в центре экрана компьютера. Важно, чтобы взгляд оставался сфокусированным на кресте. Замените маску и переместите горячую точку с V1 на V2.

Сгенерируйте один поезд импульсов продолжительностью три секунды на уровне 120% от порога V one V two. Затем подождите пять секунд и проведите второй поезд. Снова подождите пять секунд, после чего проведите третий поезд.

После третьего одиночного серии импульсов попросите испытуемого описать локализацию и характер возникновения любых вызванных фосфенов. Да, я видел то же самое, о чем мы говорили ранее. Вот прямо здесь.

Это будет базовый фосфен-ответ испытуемого при каждом воздействии. Далее установите мощность TMS на 120% от порога V5+, переместите катушку над хот-спотом V5+. Повторите эту же процедуру в данной точке, подав три серии импульсов, и также зафиксируйте здесь описание вызванного фосфена.

После определения фосфорного базового уровня снимите со испытуемого светоблокирующую маску и попросите его в течение 60 секунд пристально смотреть на стабильный фиксационный крест, расположенный в центре экрана компьютера. Однако на этот раз вместо пустого экрана мы разместим серию движущихся точек в нескольких местах вокруг креста, причем все они будут двигаться в одном направлении. Данный стимул должен вызвать визуальную адаптацию, чтобы длительное воздействие стимулов сместило восприятие последующих предъявляемых стимулов.

Через 60 секунд замените маску и поместите её над горячей точкой V1-V2. Сгенерируйте одну серию импульсов продолжительностью три секунды при интенсивности 120% от порога V1-V2. Подождите пять секунд и повторите процедуру еще два раза.

После этих трех серий попросите испытуемого сообщить о местоположении и мотивационных характеристиках всех вызванных фосфенов. Продолжайте эту последовательность из трех серий отчетности до тех пор, пока активность фосфенов не вернется к базовому уровню. Когда после V1 и V2 поведение фосфенов вернется к базовому уровню, снимите маску с испытуемого и снова предложите ему посмотреть на стимул; через 60 секунд наденьте маску обратно.

Наконец, переместите стимулирующую катушку на пустой плюс комплексный «горячий участок» V5 и повторите этот шаг протокола для данной локализации. Стимуляция при 120% от порога MT V5 для второго условия выполняется по той же процедуре, что и в условии один. Однако вместо предъявления испытуемому серии точек, движущихся в одном направлении, предъявите серию точек, каждая из которых движется в своем относительном кардинальном направлении от центральной точки, подобно вспышке звезды, как показано здесь, как и ранее.

Через 60 секунд замените маску. Проведите серию из трех тренировочных циклов при 120% порога над V1 и V2. Попросите испытуемого сообщить о появлении фосфенов и продолжайте до возвращения к исходному уровню.

Еще раз снимите маску и попросите испытуемого наблюдать за стимулами в виде вспышек звезд в течение 60 секунд. Затем, используя те же параметры стимуляции, что и на предыдущем этапе, повторите эту процедуру для V five mt plus hotspot. Хорошо. Не могли бы вы описать мне, что вы видели?

Конечно. Это было похоже на вспышку, как бы фейерверк, который разлетался в этой части. В качестве варианта, после каждого условия или по завершении обоих условий, попросите испытуемого построить на графике эмоциональное поведение каждого набора фосфинов в соответствующей области. Этот шаг не является обязательным, но он позволит получить еще один набор интерпретируемых данных.

Здесь мы снова видим адаптивные стимулы для данного условия. Одно простое трансляционное движение. Все точки перемещаются согласованно либо влево, либо вправо.

Фосфены, вызванные стимуляцией V1 V2 в правом и левом полушариях. В ходе первого условия должны возникнуть идентичные фосфенные движения по V1 V2, как показано здесь. Здесь представлены адаптирующие стимулы для второго условия — радиальное движение точек в соответствующих кардинальных направлениях, либо к центральной точке, либо от нее, а здесь приведены примеры рисунков фосвенов, вызванных стимуляцией комплекса V5 MT+ в правом и левом полушариях во время второго условия.

Визуальная адаптация к паттерну «вспышка» (starburst) должна вызвать идентичное движение фосфоресценции «вспышки» от комплекса V5mt+, но не должна изменить базовый уровень V1-V2. После просмотра этого видео вы должны получить четкое представление о том, как вызвать специфическое и предсказуемое сферическое поведение с помощью визуальной адаптации перед стимуляцией ТМС. В этом и заключается суть зависимости от состояния.

Идентичная стимуляция или воздействие на одни и те же области мозга могут вызывать различные ответы в зависимости от исходного нейронного состояния каждого субъекта.