С помощью Visual и повествовательная методов для достижения справедливого процесса в клинической помощи

Визуальный подход фотографии помогает реализовать свой процесс в здравоохранении. Общаясь с пациентами с помощью их фотографий, вы узнаете о проблемах диагностики, лечения и терапии. Объяснение обоснования решений станет естественной частью терапевтической беседы.

Пациенты будут лучше понимать ожидания от своих ролей и обязанностей при более тесных терапевтических отношениях. Оценка прогресса и процессов — это совместная работа, вдохновляющая на дальнейшее взаимодействие и взаимное обучение. Эта статья иллюстрирует инновационный визуальный подход к фотовыявлению для достижения справедливого процесса клинической помощи пациентам, живущим с хроническими заболеваниями, освещает пробелы в клинических знаниях, налаживает лучшие терапевтические отношения и определяет ориентированные на пациента цели и возможности для исцеления.

Модель качества «звезда» отображает взгляд пациента на качество жизни с пяти измерений, технические результаты, принятие решений, эффективность, удобства и удобство доступа к медицинской помощи, информации и эмоциональной поддержке, а также общую удовлетворенность пациента. Все больше данных указывает на прямую связь между процессами, отношением, поведением и производительностью. Процессуальная справедливость ведет к доверию, приверженности, сотрудничеству и превзойдённым ожиданиям.

В здравоохранении справедливый процесс включает опыт пациента в цели и стратегии здравоохранения путем вовлечения пациентов, изучения диагностических вопросов, методов лечения и терапии, объяснения обоснования решений, установления ожиданий и оценки прогресса и процессов. Справедливый процесс может способствовать мотивации пациента и его приверженности целям в области здоровья. Отсутствие справедливого процесса, в свою очередь, может привести к снижению мотивации и приверженности целям в области здравоохранения.

Два ключевых аспекта определяют справедливый процесс. Рациональный процесс включает в себя диагностику ситуации, определение целей, рассмотрение альтернатив и обсуждение последствий. Процесс отношений включает в себя уважительное общение и интеллектуальную интеграцию.

Достижение справедливого процесса может быть особенно важным, когда пациенты живут с хроническими заболеваниями, такими как диабет, приобретенная черепно-мозговая травма или астма. Задавая эти вопросы о справедливом процессе, вы можете вызвать доверие и согласовать ожидания. Для многих пациентов когнитивные проблемы, низкая самооценка и страх могут затруднить достижение справедливого процесса в клинической помощи.

Эти проблемы требуют творческого подхода к достижению справедливого процесса. Попросите пациентов сфотографировать свои ситуации. Затем используйте фотографии, чтобы стимулировать диалог и добиться справедливого процесса в клинических условиях.

Например, эта метафорическая фотография сделана мужчиной, который попал в автомобильную аварию и получил черепно-мозговую травму ЧМТ. Для него жизнь с ЧМТ похожа на попытку бегать по льду. Чем быстрее он бежит, тем больше у него ничего не получается.

Его мозг скользкий, как лед. Она не может удержать его мысли. Визуальные методы побуждают пациентов исследовать и обсуждать эмоции, тем самым дополняя клинические методы, которые измеряют их проблемы с помощью статистических данных.

Методы совместного использования изображений, такие как фотоголос, позволяют пациентам делиться своим опытом в клинических условиях. Нейропсихолог, доктор Джордж Пригатано, попросил пациентку с черепно-мозговой травмой, которая была рассержена и расстроена, проиллюстрировать, что она думает о себе и своей травме. Создание рисунка позволило пациентке обсудить свои страхи и наладить позитивные терапевтические отношения с доктором Пригатано.

Визуальные методы не подходят для использования с каждым пациентом для исследования с использованием визуальных методов с выжившими после черепно-мозговой травмы, мы использовали седьмой уровень на пересмотренном 10-точечном ранчо Los Amigos. Когнитивные уровни функционирования являются отправной точкой для участия. Фотоголос — это визуальный метод, который включает в себя просьбу к людям представить свою жизнь, точку зрения и опыт с помощью фотографий и повествования.

Визуальные методы, такие как фотоголос, десятилетиями использовались в общественных и клинических условиях. Во-первых, вовлеките пациента в задание по фотосъемке. Здесь пациент будет визуальным исследователем, делая фотографии своей жизни и делясь ими как исследователь.

Пациент должен придерживаться этических норм и обязанностей. Обсудите возможные исследовательские вопросы, на которые пациент должен ответить с помощью камеры. Придумайте пару идей для фотографий.

Предложите пациенту сделать хотя бы одну положительную и одну негативную фотографию. Пациент должен не стесняться соглашаться на использование визуального подхода или нет. Поскольку фотоголос требует, чтобы пациенты изображали опыт абстрактно с помощью фотографии, они могут испытывать неуверенность в том, что фотографировать.

Проявляйте интерес и сочувствие к опыту пациента, как видно на фотографии, чтобы стимулировать терапевтические отношения. У пациента, сделавшего эту фотографию, случился инсульт. Она пишет: «Это передняя ступенька того места, где я живу.

Есть три каменные ступени. Это затрудняет ходьбу по ним. Слава Богу, есть поручень.

Метафоры позволяют людям выразить опыт и чувства, которые может быть трудно передать только словами. Метафорические фотографии привносят в терапевтический разговор эмоции и жизненный опыт. Оболочка моей жизни сломалась внутри.

Моя голова перемешана нитями моей жизни, которые больше не смешиваются. Что вы делаете на знаке «стоп»? Моя первая реакция — остановиться, не ждать.

Моя первая реакция — двигаться вперед, крутя шины на асфальте. Вот чёрт. Кажется, я снова застрял после черепно-мозговой травмы.

Кажется, это история моей жизни. Поощряйте пациентов использовать камеру для ответа на исследовательские вопросы, которые вы решили вместе. Например, что в их жизни помогает им улучшить качество жизни в своем состоянии?

Что их замедляет? Рассмотрим вопросы справедливого процесса, рассмотренные ранее. Попросите пациента принести хотя бы одну фотографию с позитивом и одну фотографию с негативом на следующий прием к вам.

Попросите пациента сделать заметки о фотографии. Почему они его взяли? Что это значит?

И принесите записки на их встречу. Кроме того, оцените различные стратегии визуального выражения. Например, тщательно спланировать фотографию, спонтанно сделать снимок, используя изображение из семейного альбома, и отдать камеру кому-то другому.

В некоторых случаях у пациента, скорее всего, сначала появится идея, а затем он придумает, как изобразить ее на изображении. Например, если беспорядок на кухне замедляет их работу, они могут создать беспорядок только для того, чтобы показать что-то, что их беспокоит. Спонтанная фотосъемка не предполагает планирования заранее.

Некоторые пациенты чувствуют себя комфортно, сделав несколько снимков, не задумываясь о них слишком много. Именно глядя на фотографию и разговаривая о ней, их мысли и чувства по поводу изображения растут. Пациенты могут предпочесть принести изображение из журнала или семейного фотоальбома.

Такой подход будет проще для пациентов, которые стесняются своих художественных способностей. Для некоторых это может быть хорошим способом начать. Иногда пациент хочет быть в кадре или у него могут быть физические или другие ограничения, которые мешают ему сделать желаемое изображение.

Пациенты должны не стесняться отдавать камеру кому-то другому, чтобы получить фотографию, которую они хотят показать вам, независимо от того, какие стратегии фотосъемки они используют. Поощряйте пациентов делать заметки о том, как они фотографируют, планируют и получают опыт в зависимости от вашего пациента и его уровня памяти или когнитивных способностей. Предложите своему пациенту написать рассказ или подпись к своей фотографии.

Напомните своему пациенту, чтобы он принес свои фотографии и письменные заметки или подписи на следующий прием. Если у них нет с собой изображения, попросите их описать изображение. Вместо этого спросите пациента, каково было фотографировать или находить изображение, если пациент не делал никаких фотографий или испытывал трудности.

Фотосъемка. Обсудите стратегии преодоления трудностей. Потренируйтесь в ролевой игре с пациентом, чтобы он мог получить опыт, объясняя, почему он фотографирует или спрашивает разрешения.

После того, как вы рассказали о своем опыте фотосъемки, попросите пациента показать вам изображение. Если бы они его не привезли. Попросите его или ее описать изображение.

Вместо этого поощряйте пациента рассказать вам об изображении. Что это значит для нее или для него? Чему изображение должно вас научить?

Для того, чтобы направлять беседу с фотографами, используйте серию заданных вопросов для обсуждения фотографий. Например, эти вопросы разрабатывались в целях исследования сообщества. В качестве альтернативы возвращайтесь к вопросам справедливого процесса или разработайте свой собственный список вопросов для обсуждения.

Если пациент написал рассказ в соответствии со своим изображением, предложите ему прочитать рассказ вам. Рассмотрите изображение и подпись со своей точки зрения. Увидели ли вы на изображениях то, что пациент имел в виду уважительным и любопытным или справедливым образом?

Обсуждайте то, что видите. Обсудите возможные стратегии, которые помогут пациенту достичь своих целей. Предложите пациенту написать подпись к изображению, если он еще этого не сделал.

Пациенты могут использовать различные стратегии для написания подписи. Самое главное, поощряйте своих пациентов писать так, как будто они разговаривают с вами. Их текст не должен быть причудливым или иметь идеальную орфографию или грамматику.

Важно выражать то, что они думают или чувствуют, на что они возлагают надежды и как они могут их достичь. После того, как вы обсудили изображение и его значение для пациента, спросите его, не хочет ли он попробовать сделать фотографии. Опять же, работайте вместе, чтобы определить следующее задание на фотосъемку.

Если таковые имеются, повторите фотографию и написание подписи. Занимайтесь спортом так часто, как считаете полезным. Предложите пациенту разработать буклет или папку с изображениями и подписями.

Разработайте временную шкалу, показывающую изображения и подписи тогда и сейчас. В качестве альтернативы используйте визуальный подход с группой пациентов. Во-первых, обсудите задание и этику работы визуального исследователя.

Покажите примеры конкретных и метафорических фотографий. Попросите их быть готовыми поделиться хотя бы одним изображением с группой на следующей встрече. Групповые обсуждения дают участникам возможность задавать вопросы об изображениях друг друга.

Использование фотографий в группе может помочь членам группы узнать что-то новое друг о друге и углубить обмен информацией. Выступления с докладами или презентациями могут мотивировать и вдохновлять пациентов, чья жизнь была нарушена внезапной болезнью или хроническим состоянием. Они также могут быть хорошими учебными пособиями для других пациентов, членов их семей, лиц, определяющих государственную политику, а также студентов-медиков и медсестер.

Всегда спрашивайте разрешения у человека, прежде чем делиться своей фотографией за пределами клинической встречи или групповой обстановки. В приведенном списке ресурсов вы найдете ссылки на примеры форм разрешения на фотосъемку, которые использовались в проектах по фотоголосованию. Теперь посмотрите на список фотографий, на которых показаны проблемы, и на фотографиях, на которых показаны ресурсы.

Некоторые изображения представляют собой одновременно и проблему, и ресурс. Обсудите это вместе. Далее обсудите возможные темы среди этих списков.

Подумайте о том, чтобы дать названия возникающим категориям или темам. Напишите название темы в верхней части листа бумаги или флипчарта. Темами, разработанными в рамках проекта «Черепно-мозговая травма», были путешествие, потерянные мечты, хаос, проблемы, стратегии, моя история адвокации, утешение и поддержка, принятие, надежда на будущее.

Категории или темы, разработанные другими проектами, включают мужество, веру, дружбу, открытия, защиту, медицинскую команду, фотографии пациентов, способствуют диалогу и создают мост между клинической обстановкой и миром жизни пациента. Обсуждая фотографии со своим пациентом, вы и ваш пациент создаете новое представление о его состоянии. Использование визуального подхода является одним из способов построения терапевтических отношений, содействия диалогу и реализации справедливого процесса в вашей практике.

Помощь, которую вы предоставляете, будет более отзывчивой, чуткой и эффективной, а также приведет к лучшим результатам или качеству жизни ваших пациентов. Специалисты по реабилитации и другие медицинские работники уже давно выступают за получение инсайдерского взгляда или взгляда пациента на жизнь с инвалидностью и хроническими заболеваниями. Подход, описанный в этом визуализированном эксперименте, особенно подходит для пациентов с когнитивными и коммуникативными проблемами.

Справедливый процесс означает, что пациенты тесно взаимодействуют с клиницистами, поэтому он дает возможность донести до общественности обоснование клинических решений. Фотография является мощным инструментом для передачи опыта пациента, четкого определения ролей и обязанностей пациента и поставщика медицинских услуг, согласования ожиданий и улучшения процесса ухода.