Руководство Тестирование мышц: метод измерения силы мышц конечностей Применяют для критически больных пациентов

Эта процедура представляет собой простой, надежный и недорогой метод количественной оценки мышечной силы у пациентов во время и после критического заболевания. Сначала расположите пациента в сидячем положении. Определите, можно ли преодолеть испытательный диапазон движения против силы тяжести.

Затем определите, следует ли оказывать сопротивление или изменить положение пациента для устранения силы тяжести. Наконец, обеспечьте сопротивление или пальпируйте мышцу или сухожилие и назначьте класс мышечной силы. В конечном счете, можно получить результаты, которые количественно оценивают мышечную силу с помощью ручного мышечного тестирования.

Основные преимущества мануального мышечного тестирования по сравнению с существующими методами, такими как изокинетическое тестирование, заключаются в том, что оно легко выполняется без дополнительного оборудования и может проводиться во многих условиях, включая отделение интенсивной терапии, амбулаторные клиники и дома у пациентов. Стандартизированное мануальное мышечное тестирование может быть использовано для диагностики приобретенной слабости в отделении интенсивной терапии, предоставления услуг реабилитационной терапии, а также в качестве оценки исхода. В научных исследованиях она может быть надежно выполнена при соответствующей подготовке как клиницистов, так и неклиницистов.

Оценка мышечной силы осуществляется в соответствии с системой медицинских научных советов. Проверяйте каждую группу мышц с обеих сторон. Во-первых, убедитесь, что пациент сидит прямо и расположен так, чтобы обеспечить полное движение сустава против силы тяжести.

Для каждой испытуемой мышцы подставляют в сторону от испытуемого. Продемонстрируйте желаемое движение против силы тяжести. Затем попросите пациента повторить это движение.

Если пациент может перемещаться в нужном диапазоне движений против силы тяжести, приложите сопротивление в испытательном положении во время утверждения, удерживайте его. Не дай мне его согнуть. Однако, если пациент не может двигаться против силы тяжести, измените положение пациента так, чтобы позволить движение конечности без силы тяжести.

Если пациент не может выполнить хотя бы частичную амплитуду движений без силы тяжести, осмотрите мышцу или сухожилие и пальпируйте для сокращения. При необходимости ММТ плечевого сустава может быть выполнена с помощью центральных венозных и диализных катетеров. Для начала продемонстрируйте тестовое состояние движения, поднимите руку в сторону до уровня плеч.

Другой рукой очертите руку, оказывающую сопротивление, над рукой пациента чуть выше локтя. Стабилизируйте плечо над плечевым суставом. Теперь государство держит его.

Не позволяйте мне давить на него. Оцените третью, четвертую или пятую оценки по шкале MMT. Если степень слабее третьей, положите пациента в положение лежа на спине, руки по бокам.

Теперь опритесь в руку чуть выше локтя и в сторону запястья, чтобы плечо не вращалось наружу. Проинструктируйте пациента попытаться отвести руку в сторону. Присваивайте вторую степень, если пациент движется под действием силы тяжести, и исключают, если слабее второй степени.

Проинструктируйте пациента попытаться отвести руку в сторону и пальпировать среднюю дельтовидную мышцу для сокращения и набрать первую или нулевую степень. В этом тесте супинируйте предплечье пациента, устно проинструктируйте пациента согнуть локоть чуть более чем на 90 градусов. Контурируйте руку, оказывая сопротивление, над сгибательной поверхностью предплечья пациента проксимальнее запястья.

Другой рукой. Примените противодействие, положив ладонь на переднюю верхнюю часть плеча. Затем государство удерживает его.

Не позволяйте мне давить на него. Обратите внимание на балл СМТ, если он слабее третьего класса. Отведите плечо на 90 градусов.

Поддерживайте руку под локтем и, при необходимости, запястье. Поверните предплечье большим пальцем к потолку. Теперь проинструктируйте пациента попробовать согнуть локоть.

Присваивается второй класс. Если пациент может сгибать локоть, если он слабее второй степени, составьте супинацию и расположите предплечье сбоку в состоянии сгибания локтя примерно на 45 градусов. Попробуйте согнуть локоть.

Затем пальпируйте сухожилие бицепса и наберите либо первую, либо нулевую степень. Расположите руку пациента сбоку, согните локоть под углом 90 градусов, предплечье пронировано, запястье вытянуто, устно проинструктируйте пациента о необходимости согнуть запястье вверх как можно дальше. Теперь поместите руку, оказывающую сопротивление, на тыльную сторону кисти пациента дистальнее запястья.

Используйте другую руку для поддержки предплечья пациента. Затем государство удерживает его. Не позволяйте мне давить на него и ставить оценки на три, четыре или пять, если он слабее.

Потом третий класс. Согните локоть пациента до 90 градусов и поверните предплечье большим пальцем к потолку, поддерживая предплечье и запястье пациента. Наклони свою руку ко мне.

Назначьте вторую степень, если пациент может разгибать запястье, если слабее второй степени, согните запястье к себе и пальпируйте два сухожилия разгибателя. По одному с каждой стороны запястья. Оцените как первую или нулевую степень за то, что пациент сидит с руками, положенными на кровать или стол для устойчивости.

Проинструктируйте пациента поднять колено вверх как можно выше. Теперь другой рукой положите руку для оказания сопротивления на верхнюю часть бедра пациента чуть ближе к колену. Обеспечьте устойчивость по бокам бедра.

Затем государство удерживает его. Не позволяйте мне давить и ставить третьи, четыре или пять оценок, если они слабее третьей. Уложите пациента на бок, который не подвергается испытанию.

Встаньте позади пациента так, чтобы одной рукой обхватывалась испытуемая нога, а кистью подпирайте колено. Используйте противоположную руку, чтобы поддерживать выравнивание туловища в тазобедренном состоянии по отношению к пациенту. Подтяните колено к груди.

Назначьте вторую степень, если пациент может сгибать бедро, если слабее второй степени. При этом пациент лежит на спине. Укажите на внутреннюю сторону тазобедренного сустава и спросите, могу ли я коснуться вашей ноги здесь с разрешения пациента.

Согните бедро и пальпируйте сухожилие подвздошной кости, чтобы получить первую или нулевую оценку. Расположите пациента в вертикальном положении, поставив ноги на землю, и попросите пациента выпрямить колено до нуля градусов. Контурируйте руку, оказывая сопротивление, на верхней части ноги пациента проксимальнее лодыжки.

Другую руку положите под бедро выше колена. Затем государство удерживает его. Не дай мне его согнуть.

И наберите третью, четвертую или пятую оценку, если она слабее третьей. Уложите пациента на сторону, не требующую тестирования. Встаньте позади пациента на уровне колена.

Дайте ноге, не подвергающейся испытанию, согнуться на устойчивость. Теперь с одной рукой, нога проверяется вокруг бедра, а другая рука поддерживает нижнюю часть колена. Держите ногу чуть выше лодыжки и выпрямите колено второй степени.

Если пациент может разгибать колено, если оно слабее второй степени, когда пациент находится в положении лежа на спине, опустите заднюю часть колена вниз. Пальпируйте сухожилие четырехглавой мышцы бедра и оцените прикованному к постели пациенту первую или нулевую степень. Расположите пациента таким же образом, как при сгибании бедра, и в таком же положении, как описано для разгибания колена.

Расположите пациента сидя, пяткой на полу и сняв обувь и носки, дайте устный инструкт. Согните ногу вверх как можно дальше. Убедитесь, что пальцы ног расслаблены во время теста.

Для стойкости. Положите одну руку на верхнюю часть стопы проксимальнее пальцев ног. Обведите другой рукой переднюю часть ноги проксимальнее лодыжки.

Затем государство удерживает его. Не позволяйте мне надавить на него и получить третью, четвертую или пятую оценку, если она слабее третьей, но видимая частичная амплитуда движения против силы тяжести. Затем присвойте вторую оценку, если она слабее второй.

Пальпируйте переднее сухожилие большеберцовой кости и оцените ММТ первой или нулевой степени Использование этого протокола имеет отличную межрейтинговую надежность при применении как у выживших после A RDS, так и у пациентов Контроль качества 19 слушателей. При обследовании 12 групп мышц продемонстрирован внутриклассовый коэффициент корреляции 0,99, совпадение для выявления клинически значимой слабости, продемонстрировано CAPA 1,00. Эта демонстрация показала, как оценить силу шести групп мышц с помощью ручного тестирования мышц с помощью медицинских исследований.

Система оценки мануального мышечного тестирования имеет значение в условиях интенсивной терапии и реабилитации для клинической оценки приобретенной слабости в ОРИТ как у пациентов ОИТ, так и у выживших после ОИТ.