Обзору и оценке Верховного новорожденного рисками: Масштаб ОИТН сети нейробихевиоральная

Общей целью этой процедуры является оценка нейроповеденческого статуса новорожденного. В частности, младенцы, которые могут подвергаться риску неблагоприятного исхода развития из-за таких заболеваний, как недоношенность, пренатальный период, воздействие психоактивных веществ или стресс. Это достигается путем получения сертификата по администрированию и выставлению баллов за экзамен у признанного тренера по окончанию.

Второй шаг — перенести спящего младенца в тихую тускло освещенную комнату, как правило, в больнице или дома. Затем проведите осмотр концов, как подробно описано в руководстве и кратко изложено ниже. Последним шагом является запись баллов младенцев по каждому пункту и вычисление общих суммарных шкал.

В конечном счете, NS используется для количественной нейроповеденческой оценки, которая может быть использована для определения того, какие младенцы наиболее подвержены риску плохого исхода развития, помощи в уходе за младенцем в больнице, помощи родителям в понимании сильных и слабых сторон младенца, выработки рекомендаций по лечению со стороны медицинских работников и специалистов по раннему вмешательству. Основное преимущество этой методики перед существующими методами заключается в том, что она обеспечивает интегрированную, всестороннюю и количественную нейроповеденческую оценку, которая, как было доказано, успешна в выявлении младенцев с риском плохого исхода развития. Как правило, некоторые люди, плохо знакомые с этим методом, испытывают трудности из-за процесса обучения и сертификации.

Впервые идея этого метода пришла к нам, когда Национальный институт здравоохранения обратился к нам с просьбой разработать специальный экзамен, чувствительный к характеристикам младенцев с высоким риском. Визуальная демонстрация этого метода имеет решающее значение для понимания и правильного администрирования элементов. Мой коллега, доктор Андреас и я, продемонстрируем процедуру на недоношенных детях в отделении интенсивной терапии новорожденных Начните с наблюдения за младенцем, спящим во сне.

Государство одно или два. Запишите исходное состояние младенца как спокойный или активный сон, сонливость, тишина, бодрствование, активность, бодрствование или плач. Чтобы проверить привыкание, подарите свет младенцу.

Повторите то же самое с погремушкой и колокольчиком. Далее аккуратно разверните и разденьте младенца и уложите его на спину. Запишите его осанку как полное разгибание, частичное сгибание, полное сгибание или ненормальное.

Затем запишите цвет кожи младенца как нормальный, небный, цианический или смоделированный. Обязательно также следите за текстурой кожи и записывайте любые наблюдаемые аномалии, такие как шелушение или шелушение, экскориации, дряблая кожа или глубокие складки вокруг глаз и носа. Теперь понаблюдайте за исходной двигательной активностью младенца и запишите ее как очень слабую или отсутствующую как нормальную или чрезмерную.

Далее осторожно надавите на пятку младенца и запишите количество попыток. Младенцу необходимо перестать реагировать на раздражитель. Повторите то же самое на другой пятке.

Чтобы начать проверку рефлексов нижних конечностей, положите младенца в положение на спине и держите одну из его расслабленных ног чуть ниже колена. Затем прижмите большой палец к подушечке стопы младенца, чтобы проверить посадку нашей хватки. Запишите ответ как «Нет ответа», «Слабый», «Нормальный» или «Преувеличенный».

Далее проверьте рефлекс Бабинского, почесав боковую сторону стопы младенца. Опять же, запишите ответ как «Нет ответа», «Слабый», «Нормальный» или «Преувеличенный». Чтобы проверить CLO голеностопного сустава, несколько раз выполните тыльную сторону подушечки стопы ребенка.

Запишите реакцию в виде отсутствующих клонов одного, двух или более или продолжительных ударов. Повторите растение или захватите рефлекс Бабинского и клоны голеностопного сустава с противоположной ногой. Чтобы проверить сопротивление ног и отдачу, держите обе ноги младенца возле лодыжек одной рукой, а указательный палец находится между ногами младенца.

Далее полностью разогните бедра и колени младенца. Затем вытяните бедра и ноги и отпустите рекордное сопротивление к разгибанию как никакое, малое, умеренное или сильное. Обязательно обратите внимание на скорость и величину отзыва бедер и голени.

Теперь проверьте силу активных движений ног у младенца. Начните с захвата движущейся ноги младенца над углом между указательным и средним пальцами. Применяйте мягкое сопротивление и записывайте активные движения против силы тяжести как «Нет», «Минимальный», «Умеренный» или «Сильный».

Чтобы проверить подколенный угол, возьмитесь за нижнюю часть пятки младенца. Прижмите колено младенца к животу и вытяните ногу одним плавным движением. Повторите то же самое с другой ногой младенца.

Затем запишите угол, образованный в колене верхней и нижней частью ноги для левой и правой ноги. Далее проверьте рефлексы верхних конечностей младенца с помощью одной руки, положите руку младенца выше его груди. Положите другую руку на туловище младенца, чтобы предотвратить вращение туловища.

Держите большой палец на уровне локтя младенца. Теперь осторожно прижмите локоть младенца к его груди так, чтобы его рука обхватила его шею, как шарф. Повторите то же самое с другой рукой младенца, а затем запишите точку на груди, к которой легко перемещается локоть младенца.

Прежде чем столкнуться с сопротивлением, чтобы проверить сопротивление предплечья и отдачу, начните с удержания обеих рук младенца за запястье и полностью согните его руки в локте. Затем вытяните предплечья и отпустите одну руку в одну секунду, а затем и другую. Через секунду запишите величину сопротивления предплечья, скорость и величину отдачи.

Теперь проверьте силу активных движений руки младенца. Указательным и средним пальцами обхватите запястье движущейся руки младенца. Оказывайте мягкое сопротивление движениям младенца.

Запишите движение против силы тяжести как «Нет», «Минимальное», «Умеренное» или «Сильное». Чтобы проверить рефлекс укоренения, прижмите руки младенца к его груди Используя одну руку другой рукой, погладьте кожу в уголке рта младенца. Запишите ответ как «Нет».

Отвернитесь от слабой, полной или преувеличенной головы. Повернитесь в сторону стимулированной стороны. Теперь проверьте способность младенца хватать палец.

Начните с того, что положите указательный или большой палец на ладонь младенца и надавите на поверхность ладони, не касаясь тыльной стороны ладони младенца. Повторите то же самое с другой рукой ребенка, а затем запишите реакцию как «Не слабой», «Сильной» или «Затяжной». Чтобы оценить тонус туловища, положите одну руку под ягодицы младенца.

Другой рукой придерживайтесь затылка у шеи. Затем поднимите младенца на несколько дюймов над кроваткой, чтобы его ягодицы не касались поверхности. Осторожно согните туловище младенца, выдвинув голову вперед, а затем приведя младенца в сидячее положение.

Запишите усеченный тон как отсутствие тона. Какой-то тон, хороший тон или преувеличенный тон. Теперь возьмитесь за запястья или предплечья младенца.

Вытяните руки младенца и потяните его в сидячее положение, пока его тянут сидеть. Обратите внимание на то, существует ли какое-либо мышечное сопротивление растяжению шеи, и если младенец пытается переместить голову обратно в положение средней линии, параллельное его телу, удерживайте его в вертикальном положении, положив обе руки под руки младенца вокруг его груди, используя большие пальцы для поддержки головы младенца. Теперь поднимите младенца так, чтобы верхнюю часть его стопы погладили и осторожно прижали к краю кроватки.

Когда закончите, повторите то же самое с другой ногой. Обратите внимание, поднимается ли нога, а затем выдвигается на место. Чтобы оценить шаг, держите младенца прямо, держа обе руки под руками младенца вокруг его груди.

Используйте большие пальцы, чтобы поддерживать голову младенца. Как и раньше, позвольте подошвам ног младенца касаться поверхности кроватки или стола и двигайте младенца вперед по мере того, как происходит шаг. Запишите ответ как «Нет», с явным или преувеличенным шагом, если шаг не был выявлен

Обратите внимание, может ли младенец выдержать свой вес, напряглись ли его ноги или они скрещиваются в движении, похожем на ножницы. Чтобы оценить брюшную подвеску, положите руку под грудь и живот младенца и подвесьте его в воздухе в положении лежа над кроваткой. Запишите окончательное положение головы, конечностей и туловища младенца.

Затем оцените Inc. Curation, удерживая младенца в положении лежа с рукой, поддерживающей его грудь и живот, медленно постукивайте или поглаживайте линию в нескольких сантиметрах от позвонков вниз от плеч к ягодицам. Затем повторите с другой стороны.

Запишите реакцию утепля, когда она изгибается в боковом направлении по вогнутой кривой на стимулированной стороне, поскольку нет слабых, полностью развитых или преувеличенных для проверки на ползание. Убедитесь, что младенец лежит на животе, а затем положите его голову на среднюю линию, а руки возле головы ладонями вниз. Если он не ползает самопроизвольно, стимулируйте ответную реакцию, мягко надавливая ладонями на подошвы его ног.

Запишите реакцию как отсутствие слабого, скоординированного или продолжительного ползания, а также необходимость стимуляции. Из положения ползу. Запишите подъем головы младенца как отсутствующий.

Кратковременный подъем головы, устойчивый подъем или преувеличенная реакция, такая как гиперэкстензия шеи. Теперь держите младенца в обнимаемом положении, стараясь не раскачиваться и не разговаривать с младенцем. Облегчайте объятия только в том случае, если младенец не принимает активного участия.

Затем подержите младенца в обнимаемом положении на плече, зафиксируйте его способность расслабляться или прижиматься и цепляться, а также есть ли какое-либо сопротивление объятиям. Положите младенца себе на колени под небольшим углом вверх. Начните с того, что держите красный шар примерно в 10-12 дюймах от глаз ребенка.

Покачивайте мяч, чтобы найти диапазон голоса младенца. Затем медленно перемещайте шарик горизонтально с одной стороны на другую. Если глаза и голова следуют хотя бы в одну сторону, перемещайте мяч вертикально и по дуге, чтобы увидеть, продолжает ли младенец следовать за ним.

Теперь возьмите красную погремушку и осторожно встряхните ее на расстоянии от 10 до 12 дюймов от глаз младенца. Медленно перемещайте погремушку горизонтально из стороны в сторону. Если глаза и голова следуют хотя бы в одну сторону, переместите погремушку вертикально и по дуге, чтобы увидеть, будет ли младенец продолжать следовать за ней.

Займите позицию на расстоянии от 12 до 18 дюймов перед лицом младенца. Медленно переходите из одной стороны в другую. Если глаза и голова следуют хотя бы в одну сторону, двигайтесь вертикально и по дуге, чтобы увидеть, будет ли младенец продолжать следовать за ним, все еще находясь на расстоянии от 12 до 18 дюймов перед лицом ребенка.

Говорите мягким, слегка высоким голосом и медленно переходите из одной стороны в другую. Если глаза и голова следуют хотя бы в одну сторону, двигайтесь вертикально и по дуге, чтобы увидеть, будет ли младенец продолжать следовать за ними. Для предыдущих четырех упражнений запишите способность младенца становиться внимательным.

Фокусировка на объекте, следование им и головой горизонтально или вертикально, а также умение координировать движения головы и глаз. Чтобы записать слуховые реакции, постоянно встряхивайте погремушку на расстоянии от 6 до 12 дюймов от уха младенца и вне поля зрения. Повторите это так, чтобы было по две попытки для каждого уха.

Повторите это упражнение, заменив погремушку голосом. Отойдите от линии зрения младенца и тихо говорите в одно из его ушей. Повторять. Таким образом, есть два испытания для каждого уха.

Запишите непобедимость, чтобы стать бдительным и повернуться и/или посмотреть в сторону стимула. Теперь держите младенца в вертикальном положении, поддерживая его обеими руками под мышками, положив большие пальцы на грудь и пальцы на спину. Используйте пальцы, чтобы поддержать основание его головы.

Поверните ствол на полкруга, затем поверните в другую сторону. Наблюдайте за движениями глаз и головы младенца, а также за наличием или отсутствием нистагма. Начните с оценки защитных движений младенца, когда голова младенца находится на средней линии.

Приложите небольшую салфетку к глазам и носу ребенка. Но будьте осторожны, чтобы не закупорить ноздри. Запишите уровень активности младенца, а также наличие ненаправленных или направленных движений руками младенца по направлению к ткани.

Затем медленно поверните лицо младенца в одну сторону и ненадолго задержите его в этом положении, положив челюсть ему на плечо. Подождите, пока младенец успокоится, и скорректируйте его осанку. Затем повторите это с другой стороны.

Запишите степень разгибания руки и ноги младенца со стороны его тела. Его лицо покоится. Наконец, оцените каждый признак воздержания от стресса как «да», если он присутствовал во время экзамена.

Здесь показаны пять профилей или типов младенцев, основанных на их конечных баллах из выборки более 1 200.В группе риска. Анализ младенцев основан на ранее установленных суммарных баллах, измеряющих ориентацию, потребность в обращении, саморегуляцию, возбуждение, возбудимость, вялость, гипертеничность, гипотеничность, неоптимальные рефлексы, асимметричные рефлексы, качество движений и воздержание от стресса. Обратите внимание, что младенцы с пятым профилем, изображенные черной линией, демонстрируют самый аномальный рисунок, наблюдаемый здесь.

Младенцы с профилем 5 были более склонны к развитию аномалий в возрасте от двух с половиной до четырех с половиной лет. Что касается шкалы Бейли, контрольного списка поведения ребенка, готовность к школе по шкале Dial R и низкий IQ. После просмотра этого видео вы должны иметь хорошее представление об экзамене ENDS и его различных приложениях.

Несмотря на то, что это обследование может дать представление о широком спектре нейроповеденческих функций младенцев с высоким риском, оно также может быть применено к непосредственному уходу за младенцем для информирования о практике ухода за развитием в отделении интенсивной терапии новорожденных. Применение этого метода распространяется на лечение младенцев из группы риска, поскольку он выявляет специфические нейроповеденческие аномалии, которые поддаются вмешательству. Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в области развития ребенка, например, каков нейроповеденческий репертуар нормального новорожденного ребенка и как мы можем идентифицировать нейроповеденческие аномалии.