Дыхание контролируемой электрической стимуляции (BreEStim) для управления невропатической боли и спастичности

Общая цель данного эксперимента заключается в повышении терапевтической эффективности электростимуляции, когда она запускается произвольным дыханием. Это достигается за счет мониторинга сигналов дыхания для обнаружения произвольного дыхания в качестве второго шага значение обнаруженных сигналов дыхания сравнивается с заданным порогом, который определяет, нужно ли посылать триггер. Затем на электростимулятор подается триггер для того, чтобы доставить электрический импульс в целевые области, который синхронизирован с произвольным дыханием.

Получены результаты, которые показывают повышенную эффективность в облегчении боли и уменьшении спастичности на основе контролируемой дыхания электрической стимуляции. Основное преимущество этой техники по сравнению с существующими методами, такими как чрескожная электрическая стимуляция нервов или стимуляция напряжения, заключается в том, что произвольное дыхание, контролируемая электростимуляция или дыхательный ствол интегрируют внутреннюю физиологическую связь, активируемую во время произвольного дыхания, для повышения терапевтической эффективности электрической стимуляции. Чтобы начать подготовку к стимуляции, сначала попросите испытуемого удобно сесть, удобно положив руки и кисти рук на операционный стол.

Затем определите и локализуйте область, представляющую интерес для размещения поверхностных электродов. Чтобы выполнить BRI stim для лечения боли, сначала расположите акупунктурные точки Нигана и ваана на предплечье ипсилатеральной стороной к интересующей стороне. Ниган расположен примерно на три ширины пальца над складкой запястья со стороны волера, и посередине между медиальной и боковой досками предплечья.

Ваан — это аналог Нигана, расположенный в дорсальной части предплечья. Обрежьте каждый самоклеящийся электрод до квадрата два на два сантиметра, чтобы обеспечить фокальную и изолированную электрическую стимуляцию, и поместите катодный электрод на нагу, а анодный электрод на вагу, чтобы выполнить кратковременный стимул для управления спастичностью. Поместите катод на палец, разгибающий мышцу живота, и прикрепите анод к участку, расположенному на расстоянии от одного до двух сантиметров дистальнее катода.

Затем оптимизируйте участки для анода и катода к местам расположения. Вызывает наибольшую реакцию изолированного разгибания пальца с минимальной реакцией запястья. Вот фотография пациента, проходящего лечение с помощью BRI stim для обоих методов лечения.

Далее подсоедините поверхностные электроды к электростимулятору. Затем поместите и закрепите маску для лица. Тщательно выбирайте размер маски для лица, чтобы она соответствовала лицу человека, чтобы предотвратить утечку воздуха, а для обеспечения комфорта ношения маски подключите маску к пневматической системе.

Теперь снова, для обоих методов лечения, предоставьте испытуемому инструкции по произвольному дыханию. Добровольная ингаляция играет решающую роль в этом вмешательстве и определяется как требующая усилий. Глубокий и быстрый вдох предписывают испытуемому сделать один изолированный глубокий вдох, похожий на обычные глубокие вдохи, но более быстрый и сильный.

Нет необходимости выполнять произвольный выдох, продолжая принудительный вдох в дыхательном цикле, позвольте испытуемому пройти от восьми до 10 практических попыток, чтобы понять и освоиться с инструкцией. Установите один электрический стимул в виде одного прямоугольного волнового импульса длительностью 0,1 миллисекунды. Нет необходимости задавать параметр частоты.

Интенсивность электростимуляции различна для разных применений для лечения боли. Используйте ноль в качестве начальной интенсивности. Затем дайте испытуемому определить постепенные изменения интенсивности стимуляции.

Определите самый высокий уровень, будь то максимальная мощность стимулятора или уровень, который может выдержать испытуемый. Четко объясните субъекту, что дискомфорт или болезненность, даже отвращение к электрической стимуляции являются частью лечения. Поэтому поощряйте субъекта выбирать самый высокий уровень, который он или она может выдержать.

Для управления спастичностью. Определите интенсивность электрической стимуляции, при которой вызываются изолированные реакции разгибания пальцев с минимальным участием реакций лучезапястных суставов. Также определите самую высокую интенсивность, которую может выдержать субъект

Обратите внимание, что абсолютная величина интенсивности стимуляции может отличаться у разных субъектов. Опять же, поощряйте максимальную интенсивность, которую субъект может выдержать, чтобы достичь наилучшего результата как при контролируемой электростимуляции дыхания, так и при электрической стимуляции. Напишите индивидуальную программу лабораторного просмотра для управления доставкой стимуляции.

Здесь демонстрируется стимуляция для снятия боли. Использование BRI stim. Определяют пиковую скорость воздушного потока при произвольном вдохе, т.е. при самом глубоком и быстром вдохе.

Далее определите порог, который составляет 40% пиковой скорости воздушного потока. Установите порог выше скорости воздушного потока во время обычного дыхания, чтобы стимулировать более глубокое и быстрое произвольное дыхание. Далее устанавливаем функцию триггера.

Когда мгновенная скорость воздушного потока при изолированном произвольном вдохе достигает или превышает пороговое значение, программа лабораторного просмотра запускает и подает один электрический стимул с заданной продолжительностью и интенсивностью. По требованию дайте субъекту отдохнуть, чтобы выполнить случайно запускаемую электрическую стимуляцию. С помощью e-stim позвольте субъекту нормально дышать без специальных инструкций.

Программа лабораторного просмотра будет случайным образом доставлять один электрический стимул с заданной продолжительностью и интенсивностью каждые четыре-семь секунд. Аналогичным образом, позвольте субъекту отдохнуть по требованию. Обратите внимание, что рекомендуется, чтобы каждый сеанс лечения содержал от 100 до 120 кратких стимулов и длился примерно от 30 до 40 минут, чтобы обеспечить точную запись и мониторинг во время стимуляции.

Убедитесь, что из маски для лица не происходит утечки воздуха, так как добровольный вдох играет важную роль в этом протоколе. Внимательно следите за признаками гипоксемии и гипервентиляции, пока субъект носит маску для лица. Обязательно предоставьте отдых по просьбе субъекта для этой цели.

Записывайте любые побочные эффекты, переносимость произвольного дыхания через маску для лица и любые психосоциальные эффекты, которые могут возникнуть при лечении боли. Кроме того, записывайте любое уменьшение боли, такое как визуальные аналоговые баллы и продолжительность эффекта. Кроме того, записывайте среднюю интенсивность для каждого сеанса, поскольку интенсивность электрической стимуляции меняется во время каждого сеанса лечения, используйте модифицированные визуальные аналоговые баллы для дальнейшей количественной оценки эффекта уменьшения боли, например, насколько уменьшается боль и продолжительность уменьшения.

Этот пациент был 40-летним мужчиной, который 4,5 года назад получил травму спинного мозга в автомобильной аварии, приведшую к травме спинного мозга. Пациент жаловался на нейропатическую боль на уровне травмы. Несмотря на то, что у него не было других активных проблем со здоровьем, он стабильно принимал обезболивающий режим в течение двух недель до лечения, которое он получал, сначала ждал одну неделю в качестве вымывания, а затем получал Breeze stim с той же дозой.

Каждый сеанс лечения состоял из 120 поверхностных электродов стимулов, которые размещались на акупунктурных точках правого предплечья. Модифицированная визуальная аналоговая шкала была использована для сравнения эффекта каждого вмешательства. В этом случае BRI Stim имел больший эффект уменьшения боли, чем E-stim, за исключением второго дня, когда у пациента была инфекция мочевыводящих путей, которую успешно лечили антибиотиками.

Интенсивность электрической стимуляции была одинаковой между E-stim и bti. Субъект хорошо переносил оба вмешательства. Что ж, даже во время ИМП субъект поддерживал ту же дозу и схему приема обезболивающих препаратов в течение четырехнедельного экспериментального периода.

Сеансы лечения ИППП и E-stim проводились в одно и то же время дня, так что изменения в оценке боли можно было отнести к эффектам стимуляции, а не к суточным изменениям. Здесь мы видим фотографические доказательства результатов по лечению спастичности. У этого пациента спастичность сгибателей пальцев была значительно снижена.

После лечения стимом BRI спастичность сгибателей пальцев снизилась с одного плюс MA до минимального балла MAS, равного нулю. Мне 69 лет, а 22 июня мне исполнится 70. 5 мая 2006 года у меня случился обширный инсульт, в результате которого вся моя правая сторона была парализована.

Моя рука была вот так на груди, и я долго не мог ее раскрыть. И затем, с помощью небольшого упражнения, которое я получил, чтобы я мог немного использовать свою руку, я встретил доктора Шанг Ли, и он рассказал о каком-то электронном вмешательстве. Итак, мы пошли в его лабораторию, и он прикрепил электроды к моей руке, которые стимулировали мышцы моей правой руки и контролировались моим размножением.

И через 30 минут я обнаружил, что могу регулярно открывать и закрывать руку без каких-либо проблем. И это продолжалось в течение восьми недель, и я чувствую, что если кто-то, кто перенес инсульт, сможет принять участие в таком же вмешательстве, это принесет ему большую пользу. После просмотра этого видео у вас должно сложиться хорошее понимание того, как правильно использовать произвольное дыхание для запуска электрической стимуляции и повышения ее терапевтической эффективности.