Компьютерный Динамический постурография по оценке управления постуральной у больных с перемежающейся хромотой

Люди с перемежающейся хромотой демонстрируют плохое равновесие по сравнению со здоровыми контрольными группами. Компьютерная динамическая постурография является объективным методом измерения постуральных реакций человека на нарушения равновесия. Это обеспечивает объективное отражение способности человека реагировать на ситуации, в которых сенсорные стимулы изменяются и происходят неожиданные возмущения.

Общая цель этой процедуры заключается в объективной оценке равновесия пациента с использованием компьютеризированной динамической посты с помощью двух диагностических тестов. Это достигается за счет предварительной калибровки опорной поверхности двойной силовой пластины и визуального окружения. Второй шаг заключается в правильном положении ног пациента на опорной поверхности и закреплении пациента путем прикрепления страховочного ремня к дуге безопасности.

Далее проводится тест на органолептическую организацию и тест на управление моторикой. Программное обеспечение автоматически вычисляет оценку пациента и интересующие его переменные относительно соответствующего по возрасту нормативного набора данных. Последний шаг — помочь пациенту спуститься с платформы и обсудить результаты.

В конечном счете, компьютеризированная динамическая постипендия используется для выявления возможных дефицитов в соматосенсорной зрительной или вестибулярной системе, а также может определить, есть ли у пациента зрительные предпочтения, полагаясь на визуальную информацию, даже если она неточна. Основное преимущество этой методики перед существующими методами заключается в том, что компьютеризированная динамическая попсия может объективно измерить равновесие и количественно оценить постуральные стратегии как в статических, так и в динамических условиях. Он призван дополнить существующие критерии клинических исходов, которые классифицируют механизмы сбалансированных расстройств.

Визуальная демонстрация этого метода имеет решающее значение, потому что следователю важно понимать последовательность событий. К ним относятся стабильные и неустойчивые опорные поверхности, статические и динамические условия, открытые и закрытые глаза, а также условия, которые оцениваются по величине. Аспирант из моей лаборатории, AMIA gang, продемонстрирует протокол теста EQU.

Убедитесь, что область вокруг теста EQU свободна от препятствий, и удалите все предметы с пластин с двойным усилием перед включением испытательной системы EQU. Затем завершите калибровку опорной поверхности двойной силовой пластины и визуального объема. Двойные силовые пластины сначала вращаются вокруг оси X таким образом, чтобы облегчить тыльное сгибание голеностопного сустава и подошвенное сгибание с максимальной угловой скоростью 50 градусов в секунду.

Затем они перемещаются вперед и назад вокруг оси Y, которая параллельна полу с максимальной линейной скоростью 15,24 сантиметра в секунду. Визуальное окружение наклоняется вперед и назад вокруг оси x с максимальной угловой скоростью 15 градусов в секунду в диапазоне плюс-минус 10 градусов. Внесите в программу информацию об участнике, точно укажите его возраст и рост.

Результаты участника будут сравниваться с соответствующим по возрасту нормативным набором данных. Выберите, следует ли включить или выключить экран дисплея в визуальном окружении. Если экран дисплея включен, участник будет получать визуальную биологическую обратную связь в режиме реального времени о движении своего центра тяжести.

Это может быть полезно для практических занятий или когда оператор хочет, чтобы участник увидел свой результат. Попросите участника надеть удобную свободную одежду и снять обувь для проведения тестов. Во время теста EQU попросите участника надеть страховочный ремень, закрепив длинные ремни на ногах и закрепив поясную пряжку, расположив участника на двойных силовых пластинах и закрепив карабин от ремней безопасности в D-образных кольцах страховочного ремня.

Теперь участник надежно закреплен на предохранительной перекладине, что предотвратит его падение в случае потери равновесия. Во время тестирования в центре стопы участника должны быть на опорной поверхности, расположив медиальную лодыжку каждой стопы над черной горизонтальной линией так, чтобы голеностопный сустав был выровнен с поперечной осью вращения. Положение, боковая сторона пяточной кости в соответствии с малыми, средними или высокими поверхностными отметинами.

Когда участник стоит лодыжками над черной горизонтальной линией, а ноги находятся на равном расстоянии друг от друга от центральной линии, в соответствии с малой, средней или высокой маркировкой, его центр тяжести должен находиться прямо над пересечением осей x и y. Это положение служит точкой отсчета для расчета углов раскачивания. Попросите участника встать прямо, положив руки по бокам, и посмотрите прямо перед собой на запрос визуального окружения.

Они воздерживаются от движения ног на протяжении всего теста. Если ноги расположены правильно. Дисплей центра тяжести должен изображать фигурку на пересечении осей x и y.

Однако, если фигурка палки смещена и ноги расположены правильно, не отрегулируйте ножки. Тест сенсорной организации или SOT состоит из шести условий, каждое из которых состоит из трех попыток продолжительностью 20 секунд каждое. Первые три условия выполняются на статической опорной поверхности.

В то время как в последних трех условиях используется динамическая опорная поверхность: сначала выполняется условие, в котором участник спокойно стоит с открытыми глазами, затем выполняется второе условие, в котором участник спокойно стоит с закрытыми глазами. Условия 1 и 2, устанавливают, что погодные колебания увеличиваются, когда визуальные подсказки удаляются, и определяют, насколько эффективно участник использует соматосенсорную информацию. Прерывайте любое испытание в любое время, если участник выглядит так, как будто ему требуется помощь.

Также дайте участнику отдохнуть между тренировками, если это необходимо, и точно переставьте ноги после этого. Затем выполните третье условие, в котором участник стоит с открытыми глазами. Визуальное окружение покачивается, и визуальные подсказки становятся неточными.

В четвертом условии опорная поверхность опирается на раскачивание. Таким образом, соматосенсорные сигналы становятся неточными. Пятое условие выполняется с закрытыми глазами и опорной поверхностью, основанной на раскачивании.

Это определяет, как участник использует вестибулярные сигналы, когда визуальные сигналы удалены, а соматосенсорные сигналы неточны. Наконец, выполните шестое условие, в котором визуальное окружение и опорная поверхность имеют привязку к раскачиванию. Это условие определяет, полагается ли участник на визуальные подсказки, даже если они неточны.

Оценивайте оценку после каждой пробной версии. Появится зеленая или красная полоса, отображающая равновесный балл участника относительно нормативного набора данных, соответствующего его возрасту. Зеленые столбцы указывают на то, что участник показал лучшие результаты, чем нормативные данные соответствующего возраста, в то время как красные столбцы указывают на то, что его результаты были хуже.

Отметьте любое испытание, в котором участник делает шаг, касается визуального окружения или начинает падать, как потерю равновесия, выполните все шесть протоколов теста на моторный контроль или MCT, включая три прямых и три обратного перевода, которые классифицируются по величине как малый, средний и большой, чтобы убедиться, что ноги точно расположены на опорной поверхности. MCT автоматически начинает с трех небольших обратных перемещений, в течение которых опорная поверхность будет перемещаться в обратном направлении лишь в минимальном объеме. Следующие серии переводов становятся все более объемными, чтобы вызвать максимальный отклик при больших переводах.

Каждое перемещение происходит с постоянной скоростью и, следовательно, передает постоянный прямой или обратный угловой момент на тело пациента, помогая участнику спуститься с платформы. После завершения SOT и MCT мы наконец обсудим последствия полученных результатов, объяснив, как они в целом работали на SOT и MCT. Здесь проиллюстрирована типичная интерпретация оценки равновесия, сенсорного и стратегического анализа, а также выравнивания центра тяжести из SOT для одного участника.

Зеленые полосы указывают на то, что участник показал лучшие результаты, чем соответствующий по возрасту нормативный набор данных, в условиях с первого по четвертое. Участник набрал худшие баллы, чем нормативный набор данных, в последнем испытании для условия пять и в первом испытании при условии 6. Тем не менее, совокупный балл показал, что у участника был нормальный равновесный балл.

В целом, результаты органолептического анализа представлены здесь. Зеленые полосы указывают на то, что у участника не было никаких дефицитов в соматосенсорной зрительной или вестибулярной системе, и, таким образом, он был в состоянии адекватно использовать эти сенсорные ориентиры. Участник смог отличить точную и неточную визуальную информацию и набрал более высокие баллы, чем нормативные, по визуальным предпочтениям.

Здесь представлены результаты анализа стратегии, где каждое условие обозначено в виде символа. Большие значения указывали на то, что участник использовал преобладающую стратегию «голеностопный сустав» для поддержания равновесия в этих условиях. Стратегия голеностопного сустава подходит в ответ на небольшие возмущения, когда корректирующие постуральные корректировки могут быть сделаны путем создания небольшого крутящего момента вокруг голеностопного сустава для смещения центра тяжести.

И наоборот, небольшие значения указывали на то, что участник полагался на стратегию бедра для этого состояния. Стратегия тазобедренного сустава необходима для создания большего крутящего момента вокруг тазобедренного сустава для изменения положения центра тяжести в ответ на большие возмущения. В то время как ступенчатая стратегия быстро перестраивает основание опоры по быстро меняющемуся центру тяжести.

Например, этот участник в основном использовал стратегию голеностопного сустава в условиях с первого по третий и комбинацию стратегий голеностопного и тазобедренного суставов в условиях с четвертого по шестой, но низкий балл анализа стратегии для одного испытания в условиях 5 и 6 указывал на то, что центр тяжести участника приближался к пределу стабильности, поскольку они полагались на стратегию тазобедренного сустава для создания более крупных и быстрых постуральных коррекций тазобедренного сустава. Двухкоординатный график выравнивания центра тяжести до наступления условия SOT представлен здесь различными символами. Те, которые находятся за пределами белого прямоугольника, считаются смещенными от центра и указывают, при каких условиях участник с большей вероятностью потеряет равновесие, если постуральное нарушение происходит в том же направлении, что и смещение выравнивания.

Результаты теста на управление двигателем представлены здесь. Значения симметрии веса во время градуированного перемещения вперед и назад показывают, что вес этого участника относительно центрирован между левой и правой ногами до начала перемещения опорной поверхности. Это очевидно, поскольку оценка 100 указывает на идеальную симметрию между конечностями.

Временной промежуток между началом возмущения и коррекцией осанки представлен в миллисекундах. Здесь. При этом у участника не вырабатывалась достаточно быстрая активная силовая реакция левой ногой при воздействии средних и больших перемещений в обратном направлении, что объясняет наличие красных столбцов. Четыре в нижней части каждой полосы указывают на надежность оценки задержки.

В данном случае четыре алгоритма сошлись на одной и той же точке взлета. Данные считаются высоконадежными. Масштабирование амплитуды или сила реакции отражает способность участника генерировать реакцию, пропорциональную возмущению.

Он оценивается в единицах углового момента и нормализуется по росту и весу тела. Этот участник продемонстрировал хорошую симметрию для обеих ног в обратном направлении, но сила реакции была слабее при средних и больших перемещениях в прямом направлении, что указывает на то, что участник может быть менее эффективен в быстрой реакции на прямые возмущения в зависимости от физических способностей и функций пациента. После того, как эта техника будет освоена, тест на сенсорную организацию должен занять примерно 15 минут, а протокол теста на моторный контроль должен занять примерно от пяти до 10 минут.

Это происходит в том случае, если пациент не отдыхает между состояниями и все условия выполняются должным образом. Не забывайте, что при работе с пациентами с нарушениями равновесия или подозрением на сопутствующие заболевания важно установить хорошее взаимопонимание и постоянно контролировать их физические способности и самочувствие. Важно предотвратить фактическое споткнуться или споткнуться во время тестирования.

Всегда помогайте своему пациенту, когда он поднимается на опорную поверхность и спускается с нее.