Динамические визуальные тесты для выявления и количественной оценки видимых повреждений и ремонт После демиелинизации в неврит зрительного нерва пациентов

Общей целью данного эксперимента является оценка функций монокулярного и бинокулярного динамического зрения, которые уникально подвержены влиянию у пациентов с невритом зрительного нерва и могут быть использованы в качестве количественных неинвазивных инструментов для оценки степени миелинизации вдоль зрительных путей. Это достигается путем применения объекта из протокола движения или OFM с различными скоростями для определения чувствительности восприятия движения в тестируемом глазу в качестве второго шага. Ограниченный по времени стереопротокол применяется при различных бинокулярных диспропорциях в течение одной длительной постоянной длительности стимула для определения зависимости бинокулярных зрительных функций от несоответствия.

Затем стереопротокол с ограничением по времени применяется при различных длительностях стимулов для одного постоянного бинокулярного несоответствия, чтобы определить зависимость бинокулярных зрительных функций от длительности стимулов, результаты показывают, что OFM и стереопротоколы с ограничением по времени являются чувствительными инструментами, которые уникально подвержены влиянию у пациентов с невритом зрительного нерва. Кроме того, эти тесты могут быть использованы в качестве количественных инструментов для оценки степени миелинизации вдоль зрительных путей на основе корреляции с латентностями VEP. Основное преимущество этого метода по сравнению с существующими методами, такими как статическая зрительная функция, заключается в том, что он более чувствителен к зрительному дефициту у пациентов с невритом зрительного нерва. Кроме того, эти протоколы могут быть использованы для изучения дилатации и дилатации с течением времени.

Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в области нейроофтальмологии, например, как мы можем объяснить постоянные зрительные жалобы пациентов с невритом зрительного нерва после восстановления остроты зрения? Применение этой техники распространяется на терапию рассеянного склероза, поскольку она позволяет оценить эффективность текущих и развивающихся терапевтических стратегий, нацеленных на ЦНС. Чтобы начать обучение объекта по движению или протоколу OFM, усадите испытуемого на 50 сантиметров перед экраном компьютера, затем откройте программное обеспечение OFM, проинструктируйте испытуемого, что ему будут представлены объекты, определяемые движением, попросите его реагировать как можно точнее и быстрее, нажав клавишу А, а затем устно назвав воспринимаемый объект.

Следим за каждым ответом. Появится экран с индикацией нажатия, появится пробел, проинструктируйте испытуемого нажать пробел. Когда вы будете готовы определить следующий стимул, объясните испытуемому, что некоторые стимулы будут появляться на трудновоспринимаемых скоростях, а другие стимулы будут появляться на более легких скоростях.

Затем введите learning OFM в командной строке. Теперь испытуемому будут представлены четыре примера стимулов. Пусть испытуемый будет держать оба глаза открытыми во время этих учебных испытаний.

После того, как испытуемый нажмет A и определит объект, нажмите левую кнопку мыши, если ответ правильный, и нажмите правую кнопку мыши. Если ответ неправильный, этап обучения завершен. Пора переходить к этапу тестирования.

Когда все будет готово к началу тестирования, наложите повязку на один глаз объекта, убедившись, что повязка полностью закрывает глаз. Теперь введите объекты OFM в командной строке и выберите один из четырех наборов стимулов. Каждый набор содержит 20 различных предметов.

Обязательно выбирайте новый набор стимулов каждый раз, когда тестируется один и тот же объект. Введите в подсказке имя испытуемого: я прошел тест и дату тестирования. Когда вы будете готовы приступить к тесту, попросите испытуемого нажать клавишу пробела.

Стимул сначала демонстрируется с самой медленной или трудновоспринимаемой скоростью в четыре пикселя в секунду. Когда стимул появляется, испытуемый нажимает кнопку А и произносит название предъявленного стимула. Если субъект правильно идентифицирует объект, нажмите левую кнопку мыши, чтобы обозначить правильный ответ.

субъект запускает следующий стимул, он также появляется с самой медленной скоростью, стимулы продолжают предъявляться с самой медленной скоростью до тех пор, пока субъект продолжает правильно их идентифицировать. Если субъект не может распознать объект с самой низкой скоростью, отметьте его как неправильный. При щелчке правой кнопкой мыши объект отображается с еще шестью неуклонно возрастающими скоростями до тех пор, пока объект не определит объект правильно или не будет достигнута самая высокая скорость в 24,5 пикселя в секунду.

Продолжайте эту процедуру до тех пор, пока все 20 стимулов в наборе не будут либо распознаны, либо представлены с максимальной скоростью. Повторите эту процедуру для другого глаза испытуемого, используя другой набор стимулов, чтобы начать тренировку. Для ограниченного по времени стереопротокола усадите испытуемого на 50 сантиметров перед экраном компьютера и затем откройте.

Программное обеспечение стереосистемы инструктирует испытуемого о том, что ему будут представлены трехмерные формы, и он должен как можно точнее и быстрее назвать воспринимаемую форму. Фигуры будут одной из следующих. Круг, квадрат, треугольник или звезда объясняли испытуемому, что некоторые стимулы будут появляться в трудновоспринимаемых условиях, а некоторые — в более легких.

Пусть объект наденет 3D-очки и выключит освещение в комнате. Далее введите learning stereo в командной строке. Теперь объекту представлена 3D-форма, за которой следует 2D-линия.

Отмечаем контур фигуры, чтобы убедиться, что объект воспринимает размеры формы. После того, как испытуемый назовет фигуру вслух, нажмите клавишу, которая соответствует ответу, в данном случае единице для круга. Остальные три фигуры теперь показаны сначала в 3D, а затем в 2D вместе с объектом, называя их по мере их появления.

Теперь испытуемому представлено четыре повторения каждой 3D-формы в случайном порядке, представленные при самой большой длительности стимула в 500 миллисекунд и при самом легком бинокулярном расхождении в 840 угловых секунд. Когда испытуемый успешно называет фигуры, обучение завершается. Начните протокол тестирования бинокулярного несоответствия, введя стереонесоответствие в командной строке.

Затем введите имя испытуемого и дату тестирования в подсказке. При появлении стимула испытуемый называет представленный код формы, реакцию испытуемого нажатием соответствующей цифровой клавиши на клавиатуре, испытуемый нажимает любую клавишу для перехода к следующему стимулу. Каждая форма представлена в течение 500 миллисекунд в одном из четырех различных условий бинокулярного несоответствия: 100, 2300, 540 и 840 угловых секунд.

Порядок предъявления стимулов случайный. Второй протокол стереотестирования включает в себя изменение продолжительности представления четырех форм, начиная с ввода длительности стерео на линии. Как и раньше, когда испытуемый реагирует на представленную форму, введите цифры 1, 2, 3, 4 или пять, чтобы обозначить вербализованный ответ.

Каждый стимул предъявляется в течение 40, 60 или 100 миллисекунд при двух бинокулярных различиях. На этом графике показано общее количество объектов из движения или оценки ОФМ, полученные у пациентов с пораженными глазами, обозначенными черными кругами, или их соседними глазами, показанными серыми кругами, и глазами контрольной группы, показанными открытыми квадратами. Пунктирные линии рисуются при отметке плюс минус 2,5.

Стандартные отклонения от контрольной группы означают, что оценка ответа может варьироваться от нуля, означающего, что стимул не был идентифицирован, до 120, что указывает на то, что все 20 стимулов были идентифицированы с наименьшей скоростью. Баллы OFM пораженных глаз пациентов с невритом зрительного нерва были значительно ниже, чем баллы обычно цитируемых глаз. Как пациенты с невритом зрительного нерва, так и контрольная группа, обозначенные черными и серыми символами соответственно, демонстрируют улучшенное восприятие стереопсиса в зависимости от увеличения несоответствия.

На этом графике показано восприятие стереопсиса в зависимости от длительности стимулов. Как видно, восприятие контрольной группы не зависит от длительности стимулов. Таким образом, 40 миллисекунд – это достаточное время для того, чтобы здоровые глаза синхронизировали бинокулярную информацию.

Напротив, пациенты с невритом зрительного нерва имеют значительно худшую производительность при предъявлении стимулов в течение 40 миллисекунд по сравнению со стимулами, представленными в течение 60 или 100 миллисекунд. Это можно объяснить тем, что монокулярная демиелинизация создает задержку между информацией, проецируемой через два глаза, что затрудняет бинокулярную интеграцию во времени для кратких стимулов. Когда субъективная визуальная оценка качества жизни сопоставляется с оценкой OFM пациента, результаты показывают, что ухудшение качества жизни связано с нарушением восприятия движения, в то время как улучшение качества жизни связано с показанным неповрежденным восприятием движения.

Ниже приведены оценки OFM, построенные в зависимости от визуального вызванного потенциала или латентности VEP для пораженных глаз и других глаз. Как видно, баллы OFM коррелируют с латентностью VEP для пораженных глаз, но не для других глаз пациентов. После освоения этой техники ее можно сделать за 15-20 минут, если она будет выполнена правильно после ее освоения.

Эта методика открыла путь исследователям в области рассеянного склероза к изучению динамических зрительных функций при неврите зрительного нерва. Пациентов.