Рассеянный склероз характеристик Испытания (MSPT): Ipad-инструмент инвалидности Оценка

Общая цель этой процедуры заключается в оценке неврологических и нейропсихологических показателей с помощью инновационного приложения на базе iPad, теста на эффективность лечения рассеянного склероза, или SPT. Это достигается путем предварительного инструктажа испытуемого, а затем выполнения им следующих тестов: тест на скорость ходьбы, тест на время на 25 футов, тест на равновесие, измеряющий то, как субъект интегрирует сенсорную информацию для поддержания постуральной стабильности. Ручной тест на ловкость рук для измерения функции руки, тест на остроту букв с низким контрастом для измерения зрительной функции.

И, наконец, тест на скорость обработки информации, который оценивает скорость обработки информации. В конечном счете, неврологические и нейропсихологические показатели количественно оцениваются и сравниваются с контрольными популяциями для определения типа и тяжести инвалидности у каждого конкретного субъекта и сравнения изменений с течением времени. Тест на эффективность рассеянного склероза MSPT является инновационным и усовершенствованным способом измерения инвалидности у людей с рассеянным склерозом.

Наши валидационные исследования показывают, что MSPT работает лучше по сравнению с традиционными техническими испытаниями. Мы считаем, что MSPT может оказать значительное влияние на уход за пациентами и исследования рассеянного склероза. Чтобы подготовиться к MSPT, убедитесь, что субъект понимает каждую часть тестирования и знает, что MSPT будет проводиться в следующем порядке.

Тест на время на 25 футов для ходьбы с девятью отверстиями, тестовая чашка PEG с девятью отверстиями, тест на остроту письма с низким контрастом и тест скорости обработки. Убедитесь, что субъект одет в удобную обувь, и спросите, нужно ли вспомогательное устройство для выполнения прогулки на 25 футов на время. Перед началом теста убедитесь, что на iPad увеличена громкость.

Техник имеет ручной секундомер и рекомендует испытуемому использовать свое обычное вспомогательное устройство для ходьбы. С помощью специального ремня для iPad зашнуруйте планшет наружу на нижней части спины испытуемого На сакральном уровне попросите испытуемого встать сразу за линией старта. Сообщите субъекту, чтобы он начал ходить.

Когда техник нажимает кнопку запуска на iPad и дает команду на запуск, затем активируйте тест ходьбы, нажимая кнопку запуска во время ходьбы вместе с объектом и используя секундомер для ручного измерения времени. Наблюдайте за объектом, пройдите 25 футов два и пройдите финишную черту как можно быстрее и безопаснее, не сбавляя темпа. Когда объект пересечет финишную черту, нажмите кнопку «Стоп» на iPad.

После того, как испытуемый выполнит задание, введите результат непосредственно в iPad, чтобы провести тест на равновесие, который исследует интеграцию сенсорной информации в поддержание постуральной стабильности. Приложите таблетку примерно на крестцовом уровне. Убедитесь, что громкость на планшете увеличена, и сообщите испытуемому, что тест состоит из двух 32-х попыток.

В первом испытании попросите испытуемого встать, положив руки на бедра, и, держа обе ноги вместе, балансировать с открытыми глазами в течение 30 секунд, обратиться к текстовому протоколу о том, как подсчитывать ошибки. Во втором испытании попросите испытуемого встать, положив руки на бедра. Поставьте обе ноги вместе, закройте глаза и балансируйте в течение 30 секунд.

Чтобы провести тест с девятью лунками в качестве меры ловкости на время, начните с установки колышков в начальную чашку, начиная с доминирующей руки и позволяя испытуемому изучать доску с колышками недоминирующей рукой. Попросите испытуемого взять колышки по одному и вставить каждый колышек в отверстие в любом порядке, пока отверстия не будут заполнены. Когда все девять отверстий будут заполнены без паузы, попросите испытуемого удалить колышки по одному, возвращая их в контейнер для посуды.

Когда субъект выполнит задание, коснитесь экрана планшета. Попросите испытуемого повторить тест одной и той же рукой, прежде чем повторить его дважды с недоминирующей рукой. Чтобы провести тест с девятью лунками, установите колышки в стартовый домашний ряд.

Расположитесь на расстоянии 7,1 сантиметра от центра отверстий для вставки, используя только доминирующую руку и удерживая доску колышков недоминирующей рукой. Попросите испытуемого взять колышки по одному и вставлять их в отверстия, расположенные в середине доски PEG, в любом порядке, пока отверстия не будут заполнены. Затем, не делая пауз, попросите испытуемого снять колышки по одному, вернув их в контейнер для тарелки.

Когда испытуемый завершит выполнение задания, коснитесь экрана планшета. Попросите испытуемого повторить тест одной и той же рукой, прежде чем повторить его дважды недоминирующей рукой с сидящим испытуемым. С помощью пюпитра и измерительного прибора расположите iPad на расстоянии пяти футов от объекта съемки.

Сообщите испытуемому, что на экране появится один ряд из пяти букв, и попросите его определить буквы по порядку слева направо. Оцените испытуемого на основе количества правильно определенных букв из пяти, представленных для каждого последующего испытания. Представьте ряды букв, которые становятся все меньше и с меньшим контрастом.

Продолжайте дополнительные испытания до тех пор, пока не будет определен наименьший размер буквы, идентифицируемый субъектом. Итак, теперь мы переходим к вашему заключительному тесту, который измеряет шкалу вашего мышления в когнитивных функциях. Итак, как только я нажму «Пуск», вы услышите все инструкции, что делать на этом тесте.

Для этого теста вы увидите две строки полей в верхней части экрана. Каждая коробка в верхнем ряду имеет символ, а каждая коробка в нижнем ряду имеет номер. Этот раздел этого экрана называется ключевым и указывает, какие символы сочетаются с какими числами.

Теперь посмотрите на середину экрана. Обратите внимание, что на полях наверху есть символы, а вот на полях внизу пусто. Ваша задача состоит в том, чтобы заполнить каждое пустое поле номером, который идет с каждым символом в соответствии с тем, как они сопряжены в ключе в верхней части экрана.

Чтобы заполнить пустое поле числом, вы будете использовать клавиатуру, расположенную в нижней части экрана. На клавиатуре есть цифры от одного до девяти. Вы можете сделать ответ, слегка коснувшись одной из цифр.

Например, если вы посмотрите на первый символ в центре экрана, а затем посмотрите вверх на клавишу в верхней части экрана, вы можете увидеть, что этот символ находится в паре с цифрой два. Таким образом, вы должны выбрать цифру два с помощью клавиатуры. Теперь мы начнем практический тест.

Пожалуйста, выберите число, которое должно быть в каждом пустом поле, в соответствии с тем, как символы сочетаются в ключе в верхней части экрана. Пожалуйста, используйте только указательный или указывающий палец вашей пишущей руки, чтобы выбрать цифры с помощью клавиатуры в нижней части экрана, пожалуйста, нажмите кнопку «Начать практику», чтобы начать. Теперь мы готовы начать тестирование.

Вас просят выбрать числа так же, как вы делали это на тренировочном тесте. Как только вы заполните все числа в ряду, появится новый ряд символов. Просто продолжайте выбирать цифры, пока вам не дадут команду остановиться.

В отличие от практического теста, вам не будет предоставлена обратная связь с указанием того, правильно ли вы выбрали число. Если вы выбрали неверное число, просто перейдите к следующему символу. Поскольку вы не можете исправить свой ответ, не забывайте работать как можно быстрее и точнее.

Когда вы будете готовы начать тест, нажмите кнопку начала теста 3 2 1 51. Пациенты с рассеянным склерозом и 49 здоровых людей из контрольной группы были протестированы с использованием средней продолжительности заболевания SPT у пациентов с рассеянным склерозом. Время от появления первого симптома рассеянного склероза составляло 12,1 года, средний показатель EDSS составил 3,9, 74,5% использовали препараты, модифицирующие заболевание при рассеянном склерозе.

29,4% имели прогрессирующие формы рассеянного склероза, а 43% были трудоустроены. В ходе очного теста была проанализирована воспроизводимость трех тестов путем изучения визуальных графиков и получения коэффициентов корреляции соответствия. На этом рисунке показаны данные воспроизводимости для тестирования на основе техников и тестирования MSPT для измерений ходьбы, ловкости рук, зрения и скорости когнитивной обработки.

Воспроизводимость была одинаковой для пациентов с рассеянным склерозом и здоровой контрольной группы. Параллельная валидность была проверена путем сравнения тестов техника и iPad с использованием коэффициентов корреляции Пирсона. Как показано здесь, коэффициент корреляции составил 0,8, а в некоторых случаях и 0,9 во всех тестах как для пациентов с РС, так и для здоровых людей из контрольной группы.

В этой таблице показано, что каждый компонент SPT отличает РС от здоровых контрольных групп. Величина эффекта, то есть чувствительность и отличие МС от ГЦ, была количественно определена с помощью D Коэна, как показано здесь в таблице, MSPT выгодно отличалась от технического тестирования. MSPT может помочь нам двигаться в будущее в измерении влияния рассеянного склероза.

Во-первых, он может быть напрямую связан с исследовательской или клинической базой данных. Во-вторых, поскольку тест основан на компьютере, мы можем проводить различные расширенные типы анализа данных. В-третьих, у нас есть возможность адаптировать эту технологию для использования в домашних условиях, что позволит пациентам реже приходить в клинику.

И, наконец, эта технология потенциально трансформационна. Это совершенно новый способ измерения клинического воздействия рассеянного склероза.