Эндобронхиальная УЗИ наведением внутриопухолевого введения цисплатина для лечения изолированной медиастинальной Рецидив рака легких

Общая цель этой процедуры заключается в описании эндобронхиального ультразвука или инъекции цисплатина под контролем EBUS для ведения пациентов с локализованным рецидивом рака легких в ранее облученном поле. Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в области лечения рака легких о безопасности и эффективности трансбронхиального внутриопухолевого введения цисплатина под контролем EBUS при рецидиве рака легких в пострадиационном поле. Основное преимущество этой методики заключается в том, что она обеспечивает альтернативный системной химиотерапии вариант лечения пациентов с изолированным, прикорневым и медиастинальным рецидивом рака легких.

Для визуализации хилярных, средостенных и перибронхиальных структур в режиме реального времени для внутриопухолевого введения цисплатина сначала внутривенно введите дексаметазон и ондансетрон пациенту, который воздерживался от перорального приема пищи и жидкостей в течение не менее шести часов. Затем вызовите седативный эффект в сознании с помощью внутривенного лечения мидазоламом и фентанилом в сочетании с местным применением пяти миллилитров лидокаина. Используйте стандартный мониторинг, включая непрерывную электрокардиограмму в 3 отведениях для мониторинга сердечного ритма, непрерывную пульсоксиметрию и измерение частоты дыхания.

Теперь определите местоположение целевого поражения с помощью выпуклого зонда EBUS со встроенным ультразвуковым зондом на гибком бронхоскопе, чтобы продвинуть эндоскоп через голосовые связки. Когда зонд достигнет дыхательных путей, включите процессор EBUS и используйте один-два миллилитра обычного физиологического раствора, чтобы надуть баллон на кончике эндоскопа. Согните эндоскоп по стенке дыхательных путей, чтобы определить место поражения.

Затем разверните иглу EBUS 22-го калибра через рабочий канал эндоскопа и зафиксируйте иглу в нужном положении. Под ультразвуковым контролем в режиме реального времени проколите стенку трахеобронха и введите иглу в целевое поражение. Удалите стилет внутри иглы и введите в очаг поражения 10 миллилитров цисплатина.

Затем втяните иглу обратно в тубус и введите иглу в отдельную область поражения для введения еще 10 миллилитров цисплатина. Извлеките иглу из рабочего канала эндоскопа и отсосите любой дополнительный препарат из дистальных дыхательных путей. Затем извлеките бронхоскоп.

В этом репрезентативном исследовании, через 8-12 недель после терапии, 69% пациентов были классифицированы как ответившие и 31% как не ответившие, с медианой выживаемости 8 месяцев, 10 месяцев для ответивших и шесть месяцев для не ответивших, при этом значительно более высокая выживаемость без прогрессирования наблюдалась в группе ответивших. При попытке проведения этой процедуры важно выбрать подходящих пациентов и систематически выполнять все шаги протокола. После своего развития этот метод проложил путь для нас и других исследователей в области рака легких к изучению внутриопухолевой химиотерапии и других иммунотерапий на животных моделях и у людей.

После просмотра этого видео у вас должно сложиться хорошее представление о том, как лечить рецидив медиастинального и прикорневого рака легких с помощью внутриопухолевого введения цисплатина под контролем EBUS.