Смартфон Fundus Photography
6 июля 2017 г.
Обычно для фотографии Fundus требуются специализированные камеры для глазного дна, которые не всегда доступны во всех клинических условиях. Здесь описывается простой способ записи изображений глазного дна с помощью смартфона и обычного высокоскоростного карманного косвенного офтальмоскопия.
Общая цель этого метода заключается в получении изображений сетчатки глаза с помощью камеры смартфона. Этот метод облегчает запись изображений глазного дна с помощью камеры смартфона и обычного портативного офтальмоскопии высокой мощности с высокой мощностью. Действительно, главным преимуществом этой методики является широкое распространение смартфонов, позволяющих фиксировать патологию зрительного нерва и макулы за пределами клиники.
С ростом доступности смартфонов и расширением телемедицины этот метод может быть адаптирован офтальмологами и оптометристами для документирования патологий сетчатки в отделениях неотложной помощи и телемедицинских консультаций при заболеваниях сетчатки. Кроме того, поставщики медицинских услуг могут найти этот метод удобным в развивающихся странах и в лагерях медицинской помощи во время спасательных операций при стихийных бедствиях. Прежде чем начать визуализацию, объясните пациенту процедуру.
После получения разрешения доставьте две разные мидриатические капли с интервалом в два-три минуты в исследуемый глаз. Подождите от 15 до 20 минут, чтобы зрачок расширился. Затем попросите пациента посмотреть на дальнюю цель другим глазом и переведите камеру смартфона в режим видеосъемки.
Включите фонарик смартфона, затем заклейте свет полупрозрачным скотчем и затемните комнату. Сядьте на 30-60 сантиметров впереди пациента на удобное кресло примерно на одном уровне с пациентом и нажмите кнопку записи на камеру, чтобы записать непрерывное видео. Большим и указательным пальцами держите линзу непрямой офтальмоскопии перед глазом пациента и используйте средний и безымянный пальцы для стабилизации кисти и хрусталика, а также для удержания век открытыми.
Переместите камеру на 30-35 сантиметров от объектива и направьте камеру вдоль оси зрачка пациента, направляя свет на зрачок, чтобы найти свечение сетчатки. Направляя свет через хрусталик на сетчатку, перемещайте камеру и линзу, чтобы найти хороший фокус и изображение без отражений света. Наиболее важным этапом для получения четкого изображения сетчатки с высоким разрешением является правильное выравнивание зрачка пациента, ручного объектива и камеры.
Освоение этого шага может занять время, но его можно достичь с практикой. Когда хрусталик находится на расстоянии от трех до пяти сантиметров от глаза, а изображение сетчатки заполняет всю область хрусталика, продолжайте записывать видео до тех пор, пока не будет получен хороший обзор интересующей области без значительных отражений света или явлений. Убедитесь, что весь хрусталик заполнен изображением сетчатки, иначе вы можете пропустить интересующую область.
Теперь остановите запись и попросите пациента откинуться на спинку кресла и устроиться поудобнее. Повторите записанный фильм. Когда в области ручного объектива будет хороший обзор сетчатки, остановите фильм и сделайте скриншот изображения.
Затем увеличьте изображение и сделайте снимок экрана с увеличенным изображением сетчатки. Оптика визуализации глазного дна с помощью камеры смартфона по принципу схожа с исследованием сетчатки глаза с помощью непрямого офтальмоскопа. При визуализации сетчатки глаза смартфона коаксиальный фонарик камеры смартфона и портативная линза высокой мощности создают систему, похожую на непрямую офтальмоскопию, которая способна записывать цифровые изображения сетчатки с высоким разрешением.
Портативность смартфонов делает визуализацию сетчатки со смартфона перспективным методом для отделений неотложной помощи, телемедицинских консультаций и программ скрининга заболеваний сетчатки. Например, эти пламенные и точечные кровоизлияния в сетчатку были сфотографированы у пациента с непролиферативной диабетической ретинопатией в отделении неотложной помощи больницы. На этом снимке, сделанном в условиях стационарной консультации, можно наблюдать размытие краев диска зрительного нерва у пациента с неартериальной передней ишемической нейропатией зрительного нерва.
Фотографирование глазного дна на смартфоне поначалу может показаться сложной техникой, однако, как и любая другая техника обследования, освоение этой техники требует практики, и со временем процесс съемки сетчатки глаза на смартфоне становится рутиной. После освоения и правильного выполнения изображения сетчатки могут быть получены за три-пять минут. Конечно, это не включает время на расширение зрачка.
Прежде чем приступать к этой процедуре, важно не забыть дать зрачку пациента полностью расшириться и удалить все пятна и пятна с ручной линзы. После этой процедуры могут быть выполнены другие методы визуализации, такие как флуоресцентная ангиография или ОКТ-сканирование, чтобы ответить на дополнительные вопросы о сетчатке и оптической нейропатии. После просмотра этого видео вы должны лучше понять, как использовать камеру смартфона и ручную офтальмоскопию для получения изображений сетчатки в различных условиях.
Поощряйте пациентов сохранять устойчивое представление о цели. Это помогает получить четкое изображение на сетчатке.
Обзор
В данной статье описан метод получения изображений глазного дна с использованием камеры смартфона и ручной линзы для непрямой офтальмоскопии. Этот метод особенно полезен в условиях отсутствия специализированных фундус-камер.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Офтальмология
- Телемедицина
- Экстренная медицина
Теоретические основы
- Фотография глазного дна обычно требует специализированного оборудования.
- Смартфоны широко доступны и могут быть использованы для медицинской визуализации.
- Этот метод может быть особенно полезен в развивающихся странах и при ликвидации последствий стихийных бедствий.
- Соблюдение правильной техники необходимо для получения четких изображений.
Цель исследования
- Продемонстрировать простой метод визуализации сетчатки с использованием доступных технологий.
- Облегчить документирование патологий сетчатки в различных условиях.
- Расширить возможности телемедицины для оценки заболеваний сетчатки.
Используемые методы
- Подготовка пациента и расширение зрачка с помощью мидриатиков.
- Использование камеры смартфона в режиме видео для непрерывной записи.
- Совмещение камеры смартфона с ручной линзой для получения изображений сетчатки.
- Постобработка полученных данных для извлечения изображений высокого разрешения из видеозаписи.
Основные результаты
- Успешное получение изображений сетчатки, демонстрирующих различные патологии.
- Данная методика позволяет быстро проводить визуализацию в экстренных ситуациях.
- Полученные изображения могут быть использованы для дальнейшего анализа и диагностики.
Выводы
- Фундус-фотография с помощью смартфона является жизнеспособной альтернативой традиционным методам.
- При наличии соответствующего навыка медицинские работники могут эффективно получать высококачественные изображения сетчатки.
- Данный метод поддерживает развитие телемедицины и улучшает качество обслуживания пациентов в различных условиях.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для отрасли
Фундус-фотография с использованием смартфона позволяет проводить визуализацию сетчатки в условиях ограниченных ресурсов, где традиционные фундус-камеры недоступны, что поддерживает децентрализованный офтальмологический скрининг и рабочие процессы телемедицины. Этот подход расширяет доступ к диагностике глаз в медицине катастроф, при ликвидации последствий стихийных бедствий и в условиях низкого ресурсного обеспечения, способствуя раннему выявлению патологий сетчатки. Используя широко доступные потребительские технологии, данный метод снижает барьеры для визуализации глазного дна и обеспечивает масштабируемую оценку состояния сетчатки непосредственно в месте оказания помощи, что актуально для контекста биофармацевтических исследований и разработок (R&D), требующих получения доказательств, основанных на реальной клинической практике.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранние этапы поиска и валидация мишени
- Научная ценность: позволяет визуализировать структурные изменения сетчатки для поддержки исследований взаимодействия с мишенью в моделях глазных заболеваний.
- Практическая ценность: предоставляет портативный и недорогой метод лонгитюдного мониторинга фенотипов сетчатки в доклинических и клинических когортах.
Скрининг и разработка анализа
- Научная ценность: позволяет получать количественные данные визуализации сетчатки для валидации биомаркеров в исследованиях диабетической ретинопатии и оптической нейропатии.
- Практическая ценность: стандартизирует процесс получения изображений в различных клинических условиях с помощью воспроизводимых протоколов съемки на базе смартфона.
Трансляционные и доклинические исследования
- Научная ценность: Связывает этап открытий с клиническим внедрением, обеспечивая согласованность методов визуализации сетчатки от моделей на животных до исследований на людях.
- Практическая ценность: Поддерживает принятие решений с учетом рисков в доклинических программах, предоставляя доступные данные о безопасности и эффективности воздействия на сетчатку.
Интеграция конвейера и рабочих процессов
Данный метод интегрируется в рабочие процессы офтальмологических исследований в качестве инструмента для фенотипического скрининга и мониторинга безопасности, особенно в исследованиях, требующих визуализации сетчатки вне специализированных центров визуализации.
- Открывающая биология: способствует проверке гипотез, позволяя проводить визуализацию сетчатки для оценки влияния мишеней на целостность тканей глаза.
- Скрининг: обеспечивает готовность к проведению анализов путем стандартизированного получения изображений глазного дна для скрининга соединений на моделях заболеваний сетчатки.
- Аналитика: позволяет проводить количественный анализ характеристик сетчатки, таких как размытие границ диска зрительного нерва и паттерны кровоизлияний, для сравнения условий лечения.
- Трансляционные исследования: обеспечивают преемственность между доклинической и клинической визуализацией за счет использования идентичных принципов получения изображений для разных видов и условий.
- Корпоративное повторное использование: функционирует как развертываемый инструмент визуализации для нескольких терапевтических областей, требующих оценки сетчатки, снижая зависимость от специализированного оборудования.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Повышает точность прогнозирования при валидации глазных мишеней за счет прямой визуализации патологий и структурных изменений сетчатки.
- Операционная ценность: Повышает доступность и масштабируемость визуализации сетчатки благодаря использованию широко распространенной технологии смартфонов.
- Стратегическая ценность: Оптимизирует принятие решений о продолжении или прекращении разработки («go/no-go») за счет раннего выявления сигналов безопасности сетчатки у различных групп пациентов.
- Влияние на портфель: Поддерживает продвижение средств офтальмологической терапии с учетом стратификации рисков, предоставляя реальные данные о безопасности сетчатки, полученные от недостаточно представленных групп населения.
Особенности реализации
- Требуется обучение методам расширения зрачка и правильному совмещению камеры смартфона, линзы и зрачка пациента для минимизации артефактов.
- Зависит от качества камеры смартфона и контроля окружающего освещения для достижения стабильного разрешения и контрастности изображения.
- Необходимы стандартизированные протоколы захвата изображений во всех центрах для обеспечения воспроизводимости в многоцентровых исследованиях.
- Ограничено навыками оператора в поддержании стабильности линзы и предотвращении перекрытия обзора веком во время получения изображения.
- Эффективность интерпретации изображений повышается при использовании стандартизированных систем оценки характеристик сетчатки, таких как кровоизлияния и морфология диска.
