Подробный протокол для физиологических параметров сбора и анализа данных в критических нейрохирургических больных
17 октября 2017 г.
Недавно мы разработали портативный мультимодальность система мониторинга для мониторинга различных физиологических параметров в критических нейрохирургических больных. Здесь представлены подробные протоколы о том, как использовать этот мультимодальность системы мониторинга.
Общая цель этой процедуры заключается в сборе и анализе нескольких физиологических параметров у нейрохирургических пациентов в критическом состоянии. Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в области мониторинга клинических данных и анализа урожайности, такие как среднее значение ВЧД, АБП и производные от ВЧД параметры. Основное преимущество этой методики заключается в том, что с ее помощью можно добиться долгосрочного, высокочастотного сбора и анализа данных монитора.
Впервые идея этого метода пришла нам в голову, когда мы пытались собрать и проанализировать долгосрочные непрерывные физиологические данные нейрохирургических пациентов в критическом состоянии и поняли, что существует несколько специфических устройств, которые могут быть просты для врачей в их повседневной клинической работе. Начните с подключения аппарата для мониторинга ICP к прикроватному монитору с помощью специального кабеля связи. Отрегулируйте эталон на прикроватном мониторе пациента таким образом, чтобы данные с прикроватного монитора соответствовали аппарату для мониторинга ВЧД.
Выполните установку артериального катетера на левой или правой лучевой артерии пациента. Далее соедините артериальную магистраль с барорецептором. Затем подключите датчик давления к прикроватному монитору пациента с помощью коммуникационного кабеля.
Наконец, отрегулируйте ноль прикроватного монитора так, чтобы измеренное артериальное давление совпадало с фактическим значением. Начните с подключения прикроватного монитора пациента к устройству сбора и хранения данных с помощью сетевого кабеля. Нажмите кнопку питания, чтобы включить устройство сбора данных.
Затем введите информацию о пациенте, включая имя, идентификатор, диагноз и начальную шкалу комы Глазго, или GCS. Нажмите кнопку «Сохранить и начать мониторинг», чтобы начать сбор и хранение данных. Наконец, нажмите кнопку выключения на экране в конце сбора данных и введите итоговый GCS.
Во-первых, выгрузите сохраненные данные на U-диск через интерфейсы универсальной последовательной шины (USB) на хосте. Затем введите имя пользователя и пароль для входа на сервер анализа. Нажмите кнопку «Создать новую запись» и выберите файл данных на диске U, чтобы начать загрузку.
Затем подождите от 10 до 20 минут, прежде чем данные будут проанализированы, в зависимости от размера файла данных. Затем нажмите кнопку «Подробности» каждой записи, чтобы увидеть результаты. Нажмите на просмотр графика, чтобы увидеть итоговую диаграмму.
Перетащите временную шкалу, чтобы увидеть более подробную информацию. Наконец, нажмите кнопку Scattergram, чтобы увидеть распределение параметров. Эта новая мультимодальная система мониторинга и анализа способна регистрировать и отображать ключевые параметры нейрохирургического пациента в критическом состоянии.
По мере корректировки временной шкалы для каждого параметра можно отобразить более подробную информацию. Кроме того, эта система может анализировать взаимосвязь между любыми двумя параметрами, например, Icp и PRx, как показано здесь. PRx у этого пациента имеет вариацию от минус 0,7 до единицы, а самый низкий PRx достигается, когда его ВЧД составляет 10 миллиметров ртутного столба.
При выполнении этой процедуры важно помнить о правильном выполнении корректировки нуля, чтобы убедиться, что собранные данные совпадают с фактическим значением. После своего развития эта методика открыла путь клиницистам отделения нейрохирургической реанимации и интенсивной терапии для мониторинга физиологических параметров, анализа текущего клинического состояния и прогнозирования прогноза у нейрохирургических критических пациентов. После просмотра этого видео у вас должно быть хорошее понимание того, как получать и анализировать множественные физиологические параметры у нейрохирургических критических пациентов.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данной статье представлен протокол сбора и анализа нескольких физиологических параметров у нейрохирургических пациентов в критическом состоянии с помощью недавно разработанной системы мультимодального мониторинга. Система позволяет осуществлять непрерывный высокочастотный сбор и анализ данных по таким ключевым параметрам, как внутричерепное давление (ICP), артериальное давление (ABP) и сатурация кислорода, предоставляя клиницистам исчерпывающую информацию о состоянии и прогнозе пациента.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Нейрохирургия
- Мониторинг пациентов в критическом состоянии
- Биомедицинская инженерия
Теоретическая часть
- Мониторинг ВЧК широко применяется в нейрохирургической интенсивной терапии.
- Помимо среднего ВЧК, такие производные параметры, как форма волны ВЧК, амплитуда пульса (AMP), RAP, PRx и IAAC, предоставляют ценную клиническую информацию.
- Современные устройства часто ограничивают возможности врачей только мониторингом значений среднего ВЧК.
- Существует потребность в удобных в использовании системах, которые способствуют комплексному физиологическому мониторингу и анализу.
Цель исследования
- Разработать и продемонстрировать портативную и удобную в использовании систему мультимодального мониторинга для нейрохирургических пациентов в критическом состоянии.
- Обеспечить непрерывный сбор и анализ множества физиологических параметров.
- Улучшить процесс принятия клинических решений и прогнозирование исходов с помощью передовых методов анализа данных.
Используемые методы
- Подключение прибора для мониторинга ВЧД к прикроватному монитору с помощью коммуникационного кабеля.
- Установка артериального катетера и его подключение к барорецептору и датчику давления.
- Установка нуля на прикроватном мониторе для обеспечения точности измерений.
- Непрерывный сбор данных с использованием специализированного устройства с вводом информации о пациенте и сохранением данных.
- Передача данных через USB на сервер анализа для автоматизированной обработки и визуализации.
Основные результаты
- Система обеспечивает долгосрочный высокочастотный мониторинг и хранение физиологических данных.
- Автоматизированный анализ позволяет получать детальные графики и диаграммы рассеяния таких параметров, как ICP, ABP и PRx.
- Клиницисты могут визуализировать распределение и взаимосвязь параметров, например, между ICP и PRx.
- Система поддерживает детальный обзор и интерпретацию состояния пациента в динамике.
Выводы
- Система мультимодального мониторинга обеспечивает комплексный физиологический контроль в нейрохирургической реанимации и интенсивной терапии.
- Она расширяет возможности клиницистов по анализу состояния пациента и прогнозированию исходов.
- Для получения точных результатов крайне важны правильная установка нуля и корректная обработка данных.
Часто задаваемые вопросы
Значимость для промышленности
Непрерывная регистрация и анализ физиологических параметров у нейрохирургических пациентов в критическом состоянии позволяют решить ключевую задачу интеграции высокочастотных мультимодальных данных для трансляционных исследований. Возможность мониторинга и сопоставления внутричерепного давления (ICP), артериального давления (ABP) и производных индексов повышает достоверность прогнозов в критические моменты принятия решений. Данная возможность способствует оптимизации рисков при продвижении разработок и приоритизации портфеля в рамках научно-исследовательских программ в области нейрокритической терапии.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Первичный поиск и валидация мишени
- Позволяет исследовать физиологические механизмы, лежащие в основе нейрокритических состояний, посредством мониторинга параметров в режиме реального времени.
- Способствует снижению биологических рисков за счет количественной оценки взаимосвязей между ICP, ABP и производными индексами, такими как PRx и RAP.
- Повышает прогностическую достоверность при валидации мишени за счет предоставления лонгитюдных данных высокого разрешения.
Скрининг и разработка анализа
- Подготавливает валидированные физиологические наборы данных для последующих этапов вычислительного анализа и поиска биомаркеров.
- Стандартизирует получение количественных результатов, обеспечивая воспроизводимость и готовность анализа.
- Обеспечивает масштабируемый сбор данных для надежной оценки соединений или вмешательств в доклинических моделях.
Трансляционные и доклинические исследования
- Сопоставляет физиологический мониторинг с конечными точками, значимыми для заболевания, для разработки трансляционных биомаркеров.
- Обеспечивает непрерывность процесса от этапа поиска до доклинической валидации путем интеграции мультимодальных потоков данных.
- Поддерживает принятие решений с учетом рисков путем корреляции физиологических изменений с клиническим статусом и прогнозом.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Эта мультимодальная система мониторинга связывает этапы ранних открытий, доклинических и трансляционных исследований, обеспечивая непрерывный высокочастотный сбор и анализ физиологических данных.
- Биологические исследования: обеспечивает платформу для проверки гипотез и снижения механистических рисков за счет корреляции параметров в режиме реального времени.
- Скрининг: предоставляет стандартизированные, воспроизводимые количественные данные для сравнительного анализа.
- Аналитика: предлагает детальные визуализации и статистические результаты для поддержки сравнений между различными условиями.
- Трансляционные исследования: способствует согласованию физиологических маркеров с клиническими конечными точками для обеспечения преемственности на доклиническом этапе.
- Корпоративное повторное использование: создает многократно используемую инфраструктуру для мультимодального физиологического мониторинга в исследованиях по нейрокритическому уходу.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Повышает прогностическую достоверность и снижает механистическую неопределенность в исследованиях в области нейрокритической терапии.
- Операционная ценность: Улучшает стандартизацию, воспроизводимость и масштабируемость сбора физиологических данных.
- Стратегическая ценность: Оптимизирует принятие решений о продолжении или прекращении разработки (go/no-go) и эффективность использования капитала за счет предоставления практически значимых данных высокого разрешения.
- Влияние на портфель: Позволяет осуществлять приоритизацию и продвижение активов в области нейрокритической терапии с учетом рисков.
Особенности реализации
- Требуется опыт в области физиологического мониторинга и интерпретации данных нейрокритического ухода.
- Зависит от интеграции прикроватных мониторов, устройств сбора данных и защищенных серверов анализа.
- Необходима межкомандная стандартизация процедур сбора данных и установки нуля.
- Адаптируемо к различным модельным системам нейрокритического ухода при условии соответствующей калибровки.
- Точность зависит от правильной установки нуля и обработки данных согласно протоколу.
