Сканирования скелетных останков для минеральной плотности костной ткани в судебно-контекстах

Общая цель этой процедуры заключается в том, чтобы предоставить информацию о качестве костей в останках, имеющих отношение к судебно-медицинской экспертизе. Этот метод может помочь ответить на актуальные вопросы для судебных антропологов, такие как неразрушающая оценка случаев смертельного голода среди несовершеннолетних и случаев безнадзорности. Этот метод также позволяет дифференцировать жестокое обращение с пожилыми людьми и патологии, а также отличить тафономические артефакты от патологии или травмы.

Основное преимущество данной методики заключается в том, что она воспроизводима и дает количественную оценку, которая может быть обоснована клиническими стандартами. Чтобы начать эту процедуру, подготовьте аппарат так, как указано в текстовом протоколе. Затем создайте новый профиль пациента для каждого нового человека, который будет сканироваться, чтобы сохранить цепочку обеспечения сохранности и обеспечить правильную связь сканирований.

Если сканируемый человек не идентифицирован, установите биологический профиль до сканирования. Введите демографическую информацию в профиль пациента, включая предполагаемый рост, если фактический рост неизвестен. Для сканирования передне-заднего поясничного отдела позвоночника выберите «Выполнить сканирование», выберите «Пациент», выберите «Тип сканирования», «AP поясничный отдел позвоночника», а затем нажмите «Далее».

Затем выберите контейнер, размер которого не меньше шарнирного сегмента от L1 до L4. Заполните дно емкости рисом, который будет выступать в роли прокси мягкой ткани. Поместите сегмент в анатомическое положение в рис с расстоянием примерно 0,7 сантиметра между каждым телом позвонка. Убедитесь, что верхняя и нижняя суставные фасетки сочленены, но тела позвонков не соприкасаются друг с другом.

Затем отцентрируйте стол сканирования. Поместите контейнер на стол так, чтобы L1 был ориентирован в сторону головки сканирующего стола, а L4 располагался на один сантиметр выше пересекающегося перекрестия. Вертикальная лазерная линия должна делить пополам тела позвоночных всех четырех позвонков.

После этого обнажитесь на обнаженную кость с рисом. После сканирования появится окно с подсказкой о выходе из экзамена. Выберите «Проанализировать сканирование».

В окне Анализ сканирования выберите Результаты. Если позвонки были неправильно разделены, выберите «Линии позвонков», чтобы внести незначительные корректировки. Затем соберите график результатов для визуализации индивидуума относительно контрольной совокупности.

Чтобы выполнить сканирование левого или правого тазобедренного сустава, сначала выберите «Провести обследование», выберите «Пациент», выберите «Тип сканирования», «Левое бедро» или «Правое бедро», а затем нажмите «Далее». Выберите открытый контейнер, размер которого не менее чем сканируемая шарнирная мышца os coxa и бедренная кость. Затем заполните дно емкости рисом.

Поместите бычью тазобедренную кость в рис так, чтобы вертлужная впадина и запирательное отверстие были обращены латерально, а лобковая кость ориентирована медиально. Расположите седалищный бугорок под головкой бедренной кости, когда он сочленяется с вертлужной впадиной. Затем расположите бедренные кости таким образом, чтобы головка бедренной кости находилась в вертлужной впадине, а большой вертел и головка бедренной кости находились на одной линии параллельно столу сканирования.

Убедитесь, что бедренный стержень повернут медиально, а латеральный мыщелок повернут медиально и немного выше медиального мыщелка. Затем центрируйте сканирующий стол. Перемещайте сканирующий кронштейн и стол до тех пор, пока лазерное перекрестие не будет ориентировано так, чтобы центр находился непосредственно над субвертельной областью бедренной кости.

Вертикальная линия лазера должна делить пополам верхнюю половину бедренного стержня. После этого покройте оставшуюся видимую часть бедренного вертлужного сустава рисом. Выберите Начать сканирование.

После завершения сканирования появится запрос на окончание экзамена. Выберите «Проанализировать сканирование». Затем выберите инструмент «Карта костей», чтобы добавить или удалить области, которые не являются частью шейки бедренной кости и вертельной области.

Выберите инструмент «Шея» и переместите среднюю линию, чтобы повторно выровнять корректировки непосредственно на скане. В окне Анализ сканирования выберите Результаты. Для взрослых сравните результаты сканирования с референсными данными для шейки бедра, вертельной области и межвертельной области.

В этом исследовании скелетные останки сканируются для использования в судебно-медицинском контексте. Репрезентативное сканирование показывает, что положения сканирования, обычно используемые для живых людей для клинического сканирования МПК, могут быть воспроизведены с помощью скелетных останков. Первые клинические случаи с 40-летним мужчиной, у которого была обнаружена редкая серия переломов.

Сканирование левого бедра проводится с помощью DXA, чтобы определить, были ли эти переломы результатом хрупкости перелома или просто посмертным артефактом естественных процессов сушки. Определенная общая МПКТ составляет 1,299 грамма на квадратный сантиметр с соответствующим Т-критерием 1,8, что указывает на то, что костная недостаточность не была причиной. Второй случай – это 13-летняя девочка с подозрением на длительное насилие, извлеченная из тайной могилы.

Общая МПК составляет 0,660 грамма на квадратный сантиметр при Z-score 2,2. Z-критерий согласуется с низкой МПКТ для хронологического возраста, что подтверждает другие методы, предполагающие хроническое недоедание. Третьим и последним случаем исследования является 14-месячный младенец, подозреваемой причиной смерти которого является голод.

Общая МПК поясничного отдела позвоночника составляет 0,190 грамма на квадратный сантиметр, в то время как средний показатель соответствующей возрастной контрольной группы составляет примерно 0,399 грамма на квадратный сантиметр. Z-оценка рассчитывается как 5,225 с соответствующим средним значением соответствующего возраста. Эти низкие значения свидетельствуют о том, что младенец находится ниже третьего процентиля МПКТ позвоночника у 12-месячных детей.

После освоения этой техники ее можно выполнить за один час, если она выполнена правильно. При попытке проведения этой процедуры важно помнить, что анатомическая ориентация является основным фактором, определяющим успешное сканирование. После просмотра этого видео у вас должно сложиться хорошее понимание того, как адаптировать клиническую МПК к судебно-медицинским случаям.