Крыса модель ортотопическая трансплантация печени, используя технику Роман магнитные анастомоза Suprahepatic полой реконструкции

Общей целью данного протокола является внедрение модели ортотопической трансплантации печени крыс с использованием метода магнитного анастомоза для реконструкции надпеченочной полой вены. Этот метод может помочь ответить на ключевой вопрос модели трансплантации печени о реконструкции надпеченочной полой вены. Основное преимущество этой методики заключается в том, что она уменьшает ангепатическую фазу трансплантации печени и значительно улучшает послеоперационную выживаемость.

Во-первых, побрейте всю кожу живота крысы. Продезинфицируйте соответствующие участки кожи раствором повидон-йода. Рассеките серповидную связку вокруг печени.

Далее изолируют и перевязывают левую нижнюю диафрагмальную вену. Выполните V-образный разрез на передней стенке. Введите стент в просвет желчного протока.

Убедитесь, что по крайней мере половина стента находится за пределами желчного протока. Закрепите стент шелковым швом 6-0. Срежьте один конец шва.

Другой держите во время последующего анастомоза. Изолируйте подпеченочную полую вену до уровня левой почечной вены. Рассекайте его до тех пор, пока подпеченочная полая вена не будет скелетирована.

Отделить и перевязать правую надпочечниковую вену. Отделить и перевязать правую почечную вену. Гепаринизировать крысу через тыльную вену полового члена.

Вставьте катетер 22-го калибра в брюшную аорту ниже левой почечной вены. Провести торакотомию. Зажмите грудную аорту с помощью микрощипцов.

Перфузируют донорскую печень через катетер в аорте. Пересеките надпеченочную полую вену. Тем временем разрежьте полую вену ниже правых почечных вен, чтобы перфузат мог вытекать из печени.

Рассеките соединительную ткань, окружающую воротную вену. Перевязать и разделить пилорическую вену. Пересеките воротную вену на уровне селезеночной вены.

Пересеките подпеченочную полую вену на уровне левой почечной вены. Подготовка печеночного трансплантата проводится в солевой ванне с четырьмя градусами Цельсия. Вставьте подпеченочную полую вену в его манжету так, чтобы удлинитель манжеты был направлен к печени.

Переверните дистальный конец подпеченочной полой вены над телом манжеты. Закрепите край шелковым швом 6-0. Повторите описанные выше действия на воротной вене, чтобы прикрепить манжету к воротной вене донора.

Протяните диафрагму через щипцы и обрежьте надпеченочную полую вену. Пропустите надпеченочную полую вену через магнитное кольцо. Переверните дистальный конец надпеченочной полой вены над кольцом.

И закрепите кольцо шелковым швом 6-0. Затем удалите лишнюю диафрагму вокруг печени. Наложите шелковый шов 6-0 и перевяжите общий желчный проток.

Изолируйте общий желчный проток от первого печеночного портала. Перевязать и разделить правую надпочечниковую вену. Поместите ремень в надпеченочную полую вену печени.

Зажмите подпеченочную полую вену чуть выше правой почечной вены с помощью зажимов для микрососудов. Зажмите воротную вену на уровне привратной вены. Медленно введите два миллилитра физиологического раствора через воротную вену, чтобы вымыть кровь из печени.

Потяните вниз печень, потянув за ранее установленный ремешок. Зажмите надпеченочную полую вену и часть диафрагмы сатинским зажимом. Иссекайте печень путем пересечения надпеченочной полой вены чуть выше печени.

Пересеките подпеченочную полую вену рядом с паренхимой и воротной веной у ворот печени. Вставьте оставшуюся у получателя надпеченочную полую вену в магнитное кольцо. Закрепите магнитное кольцо на сатинском зажиме с помощью магнитного притяжения.

Переместите надпеченочную полую вену над магнитным кольцом. Установите донорский трансплантат печени ортотопически и заполните просвет обычным физиологическим раствором, соединив магнитные кольца для завершения конструкции сосуда. Реконструируйте воротную вену.

Заполните просвет воротной вены обычным физиологическим раствором. Вставьте тело манжеты воротной вены донора в воротную вену реципиента. И закрепите это круговой шелковой лигатурой 6-0.

Снимите сатинский зажим с надпеченочной полой вены. Надрезать букву V на передней стенке общего желчного протока. Введите донорский стент в просвет желчного протока реципиента.

И зафиксируйте его шелковым круговым швом 6-0. Стяните швы на двух желчных протоках вместе и завяжите швы, чтобы приблизить желчные протоки друг к другу. Ангиография через две недели показала явный кровоток надпеченочного анастомоза полой вены.

Посттрансплантационная выживаемость составила до 85% к 30-му дню POD. Техника магнитного анастомоза позволяет легко и быстро реконструировать надпеченочную полую вену у крыс. После просмотра этого видео, не обладая продвинутыми микрохирургическими навыками, можно получить надежные и воспроизводимые результаты, используя эту модель трансплантации печени на крысах.