ИВЛ Boot Camp учебная программа
12 марта 2018 г.
Эта учебная программа описывается, как выполнить на основе моделирования boot camp научить поставщиков как управлять механически вентилируемых пациентов.
Общая цель этого учебного лагеря по искусственной вентиляции легких — обучить жителей основам управления механической вентиляцией. Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в области медицинского образования, например, о том, как лучше всего обучать резидентов основам управления искусственной вентиляцией легких. Основное преимущество этой методики заключается в том, что учащиеся получают индивидуальное индивидуальное обучение с экспертами по контенту.
Учащиеся могут устранять неполадки в стратегиях управления, не подвергая реальных пациентов потенциальному риску. Применение этого метода распространяется на клиническое ведение догоспитальных учреждений, отделения неотложной помощи, стационарных отделений и реаниматологии, поскольку пациенты в этих клинических условиях имеют потенциал к декомпенсации, что требует искусственной вентиляции легких. Хотя этот метод может дать представление об основах механической вентиляции, он также может быть применен при других сопутствующих патологиях, таких как острый респираторный дистресс-синдром, ауто-PEEP, пневмоторакс или закупорка слизи.
Начните с печати контрольных списков критических действий, опросов о достоверности перед тестированием и тестов на когнитивные тесты с несколькими вариантами ответов. Затем поместите три человеческих симулятора пациента на койки в отделении интенсивной терапии со следующими обозначениями: острый респираторный дистресс-синдром, также известный как ОРДС, полный ателектаз легких, вторичный по отношению к закупорке слизи, и пневмоторакс. Установите тренажеры в отдельных комнатах в специальном учебном пространстве таким образом, чтобы они располагались достаточно далеко друг от друга, чтобы учащиеся не могли легко слышать другие одновременно выполняемые сеансы.
Интубируйте имитаторы пациента. Не помещайте эндотрахеальную трубку в трахею симулятора, а через отверстие во внутренней щеке симулятора, которое ведет к задней части шеи симулятора. Подсоедините гофрированную трубку дыхательных путей от симулятора легких к эндотрахеальной трубке, которая теперь скрыта за шеей симулятора.
Затем используйте подушку, чтобы скрыть эту связь с функциональным легким. Затем включите имитатор легких. Выберите выбранное патологическое состояние в меню в папке библиотеки пациента и запустите выбранную патологию на симуляторе легких.
Подключите аппарат искусственной вентиляции легких к эндотрахеальной трубке, выходящей изо рта тренажера. Затем подключите симуляторы пациента к симуляторам дыхания, затем подключите симуляторы пациента с интубированным человеком к аппаратам искусственной вентиляции легких. Разместите имитированный монитор пациента рядом с каждым человеком-симулятором пациента.
Выберите программное обеспечение для измерения показателей жизнедеятельности в программе симулятора легких. Выберите подходящие начальные показатели жизнедеятельности для начала симулированной картины пациента и включите монитор жизненно важных показателей. Затем загрузите предварительно выбранные жизненно важные показатели пациента, портативные рентгеновские снимки грудной клетки, электрокардиограммы и измерения газов артериальной крови для каждого пациента на каждый соответствующий монитор пациента.
Составьте контрольные списки критических действий на каждой станции для каждого учащегося, где бы преподаватели ни наблюдали за делом, и назначьте по одному преподавателю на каждую станцию. Пусть каждый учащийся выберет четырехзначный идентификационный код, команды для опросов о доверии, когнитивных тестов и контрольных списков критических действий. Затем в отдельной комнате проведите для учащихся пятиминутный опрос о доверии перед тестом.
По его завершении проведите для учащихся 25-минутный предтестовый экзамен с несколькими вариантами ответов. Пусть учащиеся отчитываются перед станцией, на каждой станции присутствует по одному учащемуся. Попросите учащихся предоставить преподавателям свой 4-значный идентификационный код для контрольного списка критических действий.
Пусть преподаватели прочитают учащимся кейс STEM. Предоставьте учащимся не более 10 минут на каждую станцию для проработки сценария и не вносите обратную связь во время выполнения кейса. Чередуйте учащихся на всех станциях по отдельности, пока все учащиеся не пройдут все станции.
Наконец, после того как сценарий будет завершен, отпустите учащихся обратно в их отдельную комнату. Попросите преподавателей заполнить контрольные списки критических действий для каждого учащегося после завершения каждого дела. Начните с установки пяти станций с симуляторами пациента, дыхательными тренажерами, аппаратами искусственной вентиляции легких и мониторами, как описано выше.
Назначьте каждой станции одну из следующих тем: ОРДС, ателектаз на фоне закупорки слизью, пневмоторакс, изменение психического состояния на фоне передозировки наркотиков и динамическая гиперинфляция. Разделите учащихся на группы по два-три человека и назначьте по одному преподавателю на каждую станцию. Затем дайте каждой команде 10 минут, чтобы проработать сценарий кейса.
Дайте преподавателям 35 минут на обратную связь и инструктаж у постели больного. В последний день распечатайте контрольные списки критических действий, опросы о достоверности после теста и экзамены по когнитивным функциям с несколькими вариантами ответов. Затем настройте станции, идентичные предварительному тесту, таким же образом.
Затем проведите для учащихся пятиминутный опрос о доверии после теста и 25-минутный когнитивный экзамен с несколькими вариантами ответов после теста. Затем попросите учащегося отчитаться перед станцией и проработать сценарий, выполнив те же шаги, которые были выполнены во время предварительного теста. Наконец, после того, как сценарий завершен и преподаватели заполнили контрольные списки критических действий для каждого учащегося, завершите его проведением 10-минутного опроса после учебной программы для всех учащихся.
Результаты показали, что когнитивные знания, оцененные с помощью тестов с множественным выбором до и после вмешательства, увеличились со среднего балла 40,3% до 67,1%В случае ОРДС первоначальное среднее значение составило 1,5 критических действий, выполненных в первый день, которое увеличилось до 4,1 на третий день. Ателектаз, вторичный по отношению к закупорке слизи, имел исходное среднее значение 1,24 в первый день и оценку после вмешательства 4,47 в третий день. Кроме того, учащиеся почувствовали себя более уверенно после вмешательства в учебный лагерь.
Их первоначальная уверенность в первый день была оценена как средний балл 1,56 из пяти, который увеличился до среднего балла 3,64 на третий день. После освоения этой техники ее можно выполнить за 15 часов, если она выполнена правильно. Выполняя эту процедуру, важно не забывать проводить репетицию, чтобы убедиться, что преподаватели знакомы со своими обязанностями, а оборудование настроено и работает должным образом.
Следуя этой процедуре, можно использовать другие методы, такие как обучение различным патологиям, чтобы оценить, как эта учебная программа повлияет на уверенность учащихся, медицинские знания и успеваемость. После своего развития этот метод проложил путь исследователям в области медицинского моделирования к изучению возможности создания других учебных программ по другим медицинским специальностям для преподавания различных тем или процедур. После просмотра этого видео у вас должно сложиться хорошее понимание того, как составить учебную программу для обучения основным принципам искусственной вентиляции легких.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
Данная учебная программа описывает симуляционный интенсив (буткемп), направленный на обучение медицинского персонала методам ведения пациентов на искусственной вентиляции легких. В рамках интенсива особое внимание уделяется индивидуальному обучению и стратегиям поиска и устранения неисправностей без риска для безопасности пациентов.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Искусственная вентиляция легких
- Медицинское образование
- Клиническое ведение пациентов
Введение
- Искусственная вентиляция легких имеет решающее значение в различных клинических ситуациях.
- Ординаторам требуется эффективное обучение управлению вентиляцией.
- Симуляционное обучение обеспечивает безопасную среду для освоения навыков.
- Данные методы могут быть применены и при других респираторных состояниях.
Цель исследования
- Обучить основам управления механической вентиляцией легких.
- Изучить эффективные методы обучения для ординаторов.
- Совершенствовать клинические навыки без риска для пациентов.
Используемые методы
- Тренинги на основе симуляционного обучения.
- Индивидуальные занятия с экспертами в данной области.
- Практическое решение проблем при применении стратегий ведения пациентов.
- Применение полученных навыков в различных клинических сценариях.
Основные результаты
- Улучшенное понимание основ механической вентиляции легких.
- Повышение способности управлять ситуациями в отделениях интенсивного лечения.
- Положительные отзывы участников о персонализированном обучении.
- Потенциал для более широкого применения в медицинском образовании.
Выводы
- Тренинги на базе симуляционного обучения эффективны для обучения методам управления вентиляцией.
- Персонализированное обучение улучшает образовательные результаты.
- Данный метод может быть адаптирован для других сценариев медицинского обучения.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для промышленности
Программы обучения на основе симуляций, такие как интенсивные курсы по искусственной вентиляции легких (boot camp), создают масштабируемую и безопасную среду для развития критически важных клинических компетенций. Благодаря возможности многократной практики с немедленной обратной связью от экспертов, такие учебные программы ускоряют освоение навыков и сокращают период обучения процедурам с высокой степенью ответственности. Данный подход способствует повышению готовности персонала в области респираторной терапии, интенсивной терапии и неотложной медицины, повышая уверенность специалистов и их техническое мастерство без подвергания пациентов неоправданному риску.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Первичное исследование и валидация мишени
- Научная ценность: позволяет проверять гипотезы о терапевтических воздействиях в контролируемых, воспроизводимых физиологических моделях.
- Практическая ценность: стандартизирует условия экспериментов на разных этапах обучения, снижая вариативность результатов оценки навыков.
Скрининг и разработка анализа
- Научная ценность: Способствует разработке и валидации респираторных биомаркеров посредством физиологического мониторинга в режиме реального времени.
- Практическая ценность: Обеспечивает готовность к проведению анализа путем обучения персонала точному управлению устройством и сбору данных в условиях симулированного стресса.
Трансляционные и доклинические исследования
- Научная ценность: обеспечивает переход от этапа открытия к доклинической оценке путем валидации функциональных ответов в симуляторах, соответствующих моделям заболеваний.
- Практическая ценность: повышает воспроизводимость доклинических исследований за счет стандартизированного обучения операторов работе со сложными системами искусственной вентиляции легких.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Модель интенсивного обучения (boot camp) встраивается в континуум трансляционных исследований, гарантируя, что персонал, работающий со сложными системами жизнеобеспечения, проходит надлежащую подготовку перед началом экспериментальных или доклинических исследований с применением искусственной вентиляции легких.
- Фундаментальная биология: обеспечивает проведение механистических исследований за счет возможности стабильного поддержания параметров вентиляции в экспериментальных моделях.
- Скрининг: гарантирует надежность тестирования соединений или методов вмешательства путем стандартизации управления вентиляцией для всех подопытных субъектов.
- Аналитика: позволяет получать количественные физиологические показатели (например, дыхательный объем, давление, газообмен), необходимые для оценки зависимости «доза-ответ» и безопасности.
- Трансляционные исследования: способствует преемственности перехода от лабораторных исследований к клинической практике путем приведения протоколов обучения в соответствие со стандартами клинического управления вентиляцией.
- Корпоративное повторное использование: создает универсальную систему обучения, применимую в различных областях респираторной терапии, включая анестезиологию, неонатологию и доставку лекарственных средств в легкие.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Снижает механистическую неопределенность в исследованиях дыхательной системы за счет обеспечения согласованной работы аппарата ИВЛ под руководством экспертов.
- Операционная ценность: Повышает воспроизводимость и масштабируемость многоцентровых исследований благодаря стандартизированным протоколам обучения.
- Стратегическая ценность: Снижает риски при клинической трансляции за счет минимизации вариабельности, зависящей от оператора, в доклинических моделях.
- Влияние на портфель: Поддерживает принятие решений о продолжении или прекращении разработки (go/no-go) за счет повышения уверенности в физиологической достоверности доклинических данных.
Особенности реализации
- Требуется опыт в области интенсивной терапии, респираторной терапии и медицинского симуляционного обучения.
- Зависит от наличия доступа к симуляторам пациентов, симуляторам дыхания, аппаратам искусственной вентиляции легких и системам мониторинга состояния пациентов.
- Необходима междисциплинарная стандартизация между преподавателями клиники, техническими специалистами по симуляционному обучению и учеными-исследователями.
- При применении модели к системам вентиляции для новорожденных, детей или немлекопитающих требуются соответствующие адаптации.
- Ограничено стоимостью оборудования, доступностью преподавательского состава, а также временем, необходимым для разработки и реализации учебной программы.
