Выявление обызвествление коронарной артерии на не закрытом вычислить КТ сканирования
28 августа 2018 г.
Здесь мы представляем протокол систематически и надежно определить обызвествление коронарной артерии (CAC) на не закрытом компьютерная томография (КТ) сканах грудной клетки или живота. CAC обеспечивает объективный показатель ишемической болезни сердца для научных исследований и клинических целей.
Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы о клинической интерпретации рентгенографических изображений, в частности, о том, как надежно интерпретировать кальцификацию коронарных артерий на незакрытой компьютерной томографии или компьютерной томографии. Основное преимущество этой методики заключается в том, что она применима в широком спектре исследований и обеспечивает последовательный подход к выявлению мощного прогностического инструмента. Начните с открытия программы просмотра изображений и использования имени пользователя и пароля учреждения для входа в программу.
Нажмите на значок «Список исследований», выберите «С идентификатором пациента равно» в раскрывающемся меню и введите идентификационный номер больницы пациента. В разделе Модальности щелкните Все модальности, чтобы отменить выбор всех модальностей визуализации, и выберите модальность Компьютерная томография. В разделе «Области тела» оставьте значение по умолчанию «Все регионы тела».
Затем нажмите кнопку Найти. Нажмите кнопку Выполнено, чтобы упорядочить список по дате исследования, и выберите интересующее исследование. Используйте инструмент мозаики, чтобы выделить одну плитку, и щелкните, чтобы сделать экран одной панелью.
Наведите указатель мыши на значок ряда, чтобы определить ряд, толщина среза которого составляет около трех миллиметров, и перетащите этот значок в центр экрана просмотра. Прокрутите изображения, чтобы обеспечить адекватную визуализацию коронарного дерева, пока не будет визуализировано изображение с одной из коронарных артерий. Щелкните правой кнопкой мыши, чтобы выбрать опцию «Окно/уровень», и нажмите «Интерактивное окно/уровень».
В качестве отправной точки введите 500 в поле Окно и 150 в поле Уровень. Вручную регулируйте окошко и выравнивайте размеры до тех пор, пока жир, включая эпикардиальный жир, не станет темно-серым или черным, миокард не станет немного светлее серым, а кальций и металл не станут белыми. Затем закройте окно и выровняйте поля, чтобы начать просмотр изображений.
Чтобы определить кальцификацию коронарных артерий, прокрутите изображение, рассматривая одну коронарную артерию за раз и записывая, присутствует или отсутствует кальцификация коронарных артерий в каждой из четырех основных эпикардиальных коронарных артерий. Чтобы определить, является ли сомнительная область кальцинозом коронарных артерий, щелкните правой кнопкой мыши, чтобы открыть меню, и выберите «Аннотация». Нажмите кнопку «Эллиптическая область интереса» и нарисуйте контур вокруг потенциальной кальцификации, а также небольшого количества эпикардиального жира, не включая другие камеры.
После корректировки размера контура и его расположения по мере необходимости создайте область интереса над грудиной и над восходящей аортой. Затем сравните максимальную единицу Хаунсфилда в области потенциальной кальцификации с максимальной единицей Хаунсфилда в выбранных областях восходящей аорты и грудины. Типичные места для оценки коронарных сосудов легко идентифицируются у большинства пациентов.
В этих репрезентативных закрытых и незакрытых сканированиях можно визуализировать кальцификацию в правой коронарной артерии. При проведении КТ грудной клетки у разных пациентов сердечная недостаточность заслоняла легкую коронарную кальцификацию в проксимальном отделе левой огибающей артерии. Общие соображения для определения тяжести кальцификации включают количество вовлеченных сосудов, количество бляшек в каждом сосуде и плотность кальциноза в каждой бляшке.
При использовании этого протокола важно помнить о последовательности в применении каждого из этих шагов. После этой процедуры могут быть выполнены другие методы, такие как количественная оценка кальция в коронарных артериях, чтобы ответить на дополнительные вопросы о тяжести заболевания коронарных артерий. Этот метод позволил исследователям ретроспективно проанализировать результаты компьютерной томографии, чтобы включить этот важный вывод визуализации в большие наборы данных без необходимости проведения дорогостоящих проспективных исследований.
Несмотря на то, что сама по себе обработка изображений очень безопасна, важно принять необходимые меры предосторожности для обеспечения конфиденциальности пациента при просмотре изображений в исследовательских целях.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данной статье представлен протокол выявления кальцификации коронарных артерий (ККА) на снимках несинхронизированной компьютерной томографии (КТ). Этот метод обеспечивает систематический подход к оценке ишемической болезни сердца, что полезно как для исследовательских, так и для клинических целей.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Радиология
- Кардиология
- Медицинская визуализация
Теоретические сведения
- Кальцификация коронарных артерий является значимым показателем ишемической болезни сердца.
- Несинхронизированные КТ-сканирования широко используются в клинической практике.
- Надежная идентификация кальцификации коронарных артерий может улучшить тактику ведения пациентов.
- Данный протокол направлен на стандартизацию интерпретации рентгенологических изображений.
Цель исследования
- Обеспечить надежный метод идентификации кальциноза коронарных артерий (CAC) при компьютерной томографии.
- Способствовать единообразию оценки в различных исследованиях.
- Улучшить понимание прогноза при ишемической болезни сердца.
Используемые методы
- Доступ к КТ-изображениям с использованием институциональных учетных данных.
- Выбор подходящих модальностей визуализации и исследований пациентов.
- Настройка параметров окна и уровня для оптимальной визуализации изображений.
- Регистрация наличия кальциноза коронарных артерий (CAC) в основных коронарных артериях.
Основные результаты
- Данный протокол позволяет эффективно выявлять CAC в коронарных артериях.
- Он предоставляет основу для оценки степени выраженности кальцификации.
- Последовательность в применении метода повышает достоверность данных.
- Эта методика позволяет проводить ретроспективные исследования без проведения дорогостоящих проспективных испытаний.
Выводы
- Метод является безопасным и соблюдает конфиденциальность данных пациентов.
- Его можно интегрировать в более масштабные исследования для оценки ишемической болезни сердца.
- Будущие исследования могут опираться на этот стандартизированный подход для улучшения результатов.
Часто задаваемые вопросы
Значимость для отрасли
Надежная идентификация кальцификации коронарных артерий (ККА) на несинхронизированных с сердечным циклом КТ-снимках позволяет проводить ретроспективный анализ сердечно-сосудистого риска в больших наборах данных визуализации, что способствует трансляционным исследованиям и поиску биомаркеров. Стандартизированные протоколы выявления ККА повышают достоверность прогнозов в исследованиях ассоциаций заболеваний и облегчают интеграцию биомаркеров визуализации в процессы раннего поиска и доклинические исследования. Такой подход позволяет биофармацевтическим группам использовать имеющиеся данные клинической визуализации для снижения механистических рисков и валидации мишеней в портфелях сердечно-сосудистых исследований.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Первичное изучение и валидация мишени
- Обеспечивает объективную количественную оценку степени выраженности ишемической болезни сердца для проверки гипотез.
- Поддерживает функциональную валидацию биомаркеров сердечно-сосудистого риска в различных популяциях.
- Способствует снижению механистических рисков за счет дифференциации CAC от других видов кальцификации.
- Повышает прогностическую уверенность при определении приоритетности мишеней в кардиологических программах.
Скрининг и разработка анализа
- Обеспечивает стандартизированные критерии визуализации для воспроизводимой идентификации CAC в различных исследованиях.
- Позволяет получать количественные данные для последующего скрининга биомаркеров или терапевтических средств.
- Способствует разработке анализа, определяя четкие пороги обнаружения кальцификации.
- Подготавливает наборы данных визуализации для масштабируемого автоматизированного анализа в больших когортах.
Трансляционные и доклинические исследования
- Сопоставляет визуализационные биомаркеры с конечными точками, имеющими значение для заболевания, для трансляционных исследований.
- Позволяет проводить ретроспективный анализ когорт для подтверждения доклинических результатов на популяциях людей.
- Поддерживает принятие решений о продвижении проекта с поправкой на риски путем интеграции данных визуализации с другими биомаркерами.
- Обеспечивает преемственность от этапа поиска до фаз доклинических и трансляционных исследований.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Данный протокол представляет идентификацию CAC как связующее звено между данными клинической визуализации и ранними этапами сердечно-сосудистых исследований, обеспечивая рабочие процессы от фундаментальной биологии до трансляционной валидации.
- Открытийная биология: обеспечивает объективные конечные точки визуализации для проверки гипотез и анализа путей.
- Скрининг: позволяет получать воспроизводимые количественные измерения CAC для оценки готовности анализа.
- Аналитика: обеспечивает статистическое сравнение степени тяжести кальцификации в различных когортах пациентов.
- Трансляционные исследования: связывают биомаркеры визуализации с клиническими исходами для доклинической валидации.
- Корпоративное повторное использование: устанавливает масштабируемый протокол для многократного использования в ретроспективных и проспективных исследованиях.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Повышает прогностическую достоверность и снижает неопределенность в исследованиях сердечно-сосудистых биомаркеров.
- Операционная ценность: Стандартизирует анализ изображений для обеспечения воспроизводимости и масштабируемости между исследовательскими группами.
- Стратегическая ценность: Позволяет принимать обоснованные данными решения о продолжении или прекращении разработки («go/no-go») и эффективно распределять ресурсы в портфелях сердечно-сосудистых исследований.
- Влияние на портфель: Поддерживает приоритизацию с учетом рисков и развитие активов в области исследований сердечно-сосудистой системы.
Особенности реализации
- Требуется опыт в области радиологии и количественного анализа изображений.
- Необходим доступ к институциональным архивам изображений и защищенной инфраструктуре обработки данных.
- Требуется межкомандная стандартизация протоколов интерпретации и аннотирования изображений.
- Может потребоваться адаптация для различных моделей КТ-сканеров или параметров визуализации.
- Необходимо обеспечить конфиденциальность пациентов и соблюдение стандартов защиты данных.
