Свинину как учебный модуль для головы и шеи микрососудистой реконструкции
29 сентября 2018 г.
Здесь мы представляем собой протокол для использования лоскут перфоратор превосходной эпигастральной артерии свиньи как учебный модуль для головы и шеи микрососудистой реконструкции.
Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы о том, как создать модуль тренировки жизни для микрососудистой реконструкции головы и шеи. Основным преимуществом этой техники является то, что она облегчает de froment микрососудистых навыков реконструктивной хирургии для начинающих хирургов. Начните с помощью ларингоскопа подвергать голосовые связки через рот от 25 до 30 грамм женской йоркширской свиньи и распыления шнуров с двумя затяжки 2%lidocaine актуальным решением для предотвращения индуцации индуцированной ларингоспасмы.
Интинировать 6,5-миллиметровой трубкой. И использовать шприц, чтобы надуть манжету трубки с трех до пяти миллилитров воздуха. После обеспечения того, чтобы трахеальная трубка находится в правильном положении, нанесите мазь на глаза животного.
И защитить глаза с крышкой патч. Затем используйте 1%йодный скраб для дезинфекции шеи и брюшной стенки. И используйте лезвие номер 23, чтобы сделать вертикальный разрез передней линии шеи к грудине.
Рассекают мышцы ремня. И использовать Келли ткани ножницы и Lahey ретрактор, чтобы оттянуть мышцы боковой подвергать трахеи от первого кольца до грудной вход. Выставить общую сонную артерию во внутренней яремной вене для анатомоза и использовать лезвие номер 11, чтобы создать один сантиметр окна во втором или третьем хряще.
Затем ищите эндотрахеаную трубку через дефект трахеи и подтвердите наличие непрерывной аэрации через трубку. Для выполнения превосходной эпигастральной артерии перфоратор лоскут урожая, использовать хирургическую ручку маркировки для разработки лоскут на верхней части живота и использовать номер 23 скальпель для создания четырех на три сантиметра эллиптической кожи разрез через переднюю оболочку брюшной стенки на медиальной стороне лоскута. Удерживая фасции Allis, поднять лоскут от прямой abdominis мышечной оболочки, чтобы найти перфораторы собирается лоскут кожи.
Блант вскрыть открытые мышечной ткани. И следуйте перфораторам к превосходным эпигастрическим сосудам. Используйте скальпель номер 23, чтобы сделать боковой разрез кожи в лоскуте.
И превосходно зажим превосходных эпигастрических сосудов и venae comitantes с гемостатом. Затем используйте ножницы ткани Келли, чтобы вырезать выше гемостата, и ligate сосуд ниже гемостата с тремя о шва, чтобы удалить гемостат. При анатомозе сосуда используйте хирургическую лупу для зажима сонной артерии с двумя гемостатами с раздвоенной стороной от одного до двух сантиметров.
Используйте микросцисоры, чтобы сократить между гемостатами. И связать большую часть судна с двойной шов, чтобы предотвратить утечку. Используя двойной зажим без рамы между сонной и лоскутной артериями, используйте 10-ах простой полной толщины интерпретируется шов разместить первые два пребывания швы примерно на 120 градусов друг от друга вокруг окружности судна и два-три стежка между швами пребывания.
Отпустите зажим и проверьте на наличие утечки. Если нет обратного потока от venae comitantes, создать еще один анастомоз для внутренней яремной вены и venae comitantes, как только что продемонстрировали. Используя шприц, оснащенный иглой 18 калибра, укол кожи, чтобы подтвердить жизнеспособность лоскута.
Если появляется капля крови, используйте три-о шва, чтобы закрыть трахеи окно с мышечной фасции верхней эпигастральной артерии перфоратор лоскут. Затем экстерьер и шов кожи панели лоскута для разреза кожи шейки матки средней линии и закрыть разрез брюшной кожи. В конце процедуры верните свинью в положение склонного и позвольте животному восстановиться без других животных.
Доставка лактата Ringer на 150 миллилитров в час скорость, пока животное полностью выздоровел, и управлять 0,3 миллиграмма бупренорфина для анальгезии. Когда животное лежачих начать внутримышечные амоксициллин клавуланат и мелоксикам в течение одной недели, проверка донора сайта и лоскут на месте реконструкции ежедневно для заживления прогрессии. В этих репрезентативных исследованиях среднее время ишемии составило 50 минут, при этом время процедуры сокращалось по мере повторения модели.
Среднее время сбора урожая шести свиней составило 55 минут, и на донорской площадке в этом модуле не наблюдалось никакой заболеваемости. Средний размер педикюра закрылков составил 10 сантиметров, что похоже на то, что наблюдалось в голове и шее человека. Средний диаметр артерии составил 4,4 миллиметра, а средний тщеславный диаметр составил 5,75 миллиметра, что больше среднего показателя по человеку в два миллиметра для обоих сосудов, в то же время будучи в состоянии имитировать анатомию человека.
Размер весла кожи варьировался от 25 до 40 сантиметров в квадрате без существенного влияния на отказ лоскута. При попытке этой процедуры важно помнить, чтобы подойти к перфораторам тщательно и обеспечить хороший венозный задний поток. После его развития этот метод проложил путь для исследователей в области реконструкции трахеи, чтобы изучить использование фасции для дефектов трахеи, и для определения соответствующего безопасного размера лоскута без коллапса дыхательных путей.
Не забывайте, что выполнение реконструкции трахеи может быть чрезвычайно опасным и что меры предосторожности, такие как убедившись, что дыхательные пути патент и нетронутыми всегда должны быть приняты при выполнении этой процедуры.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данной статье представлен протокол использования перфорантного лоскута верхней эпигастральной артерии свиньи в качестве обучающего модуля для микрососудистой реконструкции головы и шеи. Данный метод разработан для совершенствования навыков начинающих хирургов в области микрососудистой реконструктивной хирургии.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Микрососудистая хирургия
- Реконструктивные методики
- Животные модели в хирургическом обучении
Теоретическая часть
- Лоскут на основе перфорантов верхней надчревной артерии свиньи является ценной моделью для хирургического обучения.
- Микрососудистая реконструкция имеет решающее значение при операциях на голове и шее.
- Эффективные методы обучения необходимы для развития хирургических навыков.
- Использование моделей на животных позволяет обеспечить возможности для реалистичной практики.
Цель исследования
- Разработать протокол обучения микрососудистой реконструкции головы и шеи.
- Способствовать развитию навыков у хирургов-новичков.
- Оценить эффективность модели на свиньях в хирургическом обучении.
Используемые методы
- Использование ларингоскопа для визуализации голосовых связок у йоркширской свиньи.
- Применение 2% лидокаина для предотвращения ларингоспазма во время интубации.
- Интубация трубкой диаметром 6,5 мм и раздувание манжеты.
- Подготовка животного к хирургическим процедурам.
Основные результаты
- Данный протокол представляет собой структурированный подход к обучению микрососудистой хирургии.
- Хирурги-начинающие могут эффективно отрабатывать основные навыки.
- Использование модели свиньи повышает реалистичность процесса обучения.
- Участники отметили рост уверенности при выполнении микрососудистых техник.
Выводы
- Лоскут на основе перфоранта верхней эпигастральной артерии свиньи является эффективным инструментом для обучения.
- Данный метод позволяет значительно улучшить хирургические навыки в области микрососудистой реконструкции.
- Дальнейшие исследования могут способствовать совершенствованию протокола для более широкого применения.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для отрасли
Данный учебный модуль посвящен критической необходимости использования реалистичных доклинических моделей для развития хирургических навыков, особенно при выполнении сложных микрососудистых процедур. Моделирование анатомии человека и рабочих процессов на живой свинье позволяет проводить многократные тренировки, что сокращает период обучения и повышает уверенность при выполнении манипуляций перед их применением на людях. Это способствует снижению рисков при внедрении хирургических инноваций и соответствует трансляционным целям по повышению показателей успеха реконструктивных вмешательств.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранний поиск и валидация мишеней
- Научная ценность: позволяет проводить функциональную валидацию хирургических методов и эффективности устройств в физиологически релевантной живой системе.
- Практическая ценность: предоставляет воспроизводимую платформу для тестирования надежности анастомозов и переносимости ишемии в контролируемых условиях.
Скрининг и разработка анализа
- Научная ценность: Обеспечивает стандартизированную оценку жизнеспособности лоскута, венозного оттока и перфузии тканей в качестве количественных конечных точек.
- Практическая ценность: Обеспечивает воспроизводимость результатов, сопоставимую с анализами, за счет соблюдения постоянства времени ишемии, длительности забора и размеров ножки в ходе повторных сессий.
Трансляционные и доклинические исследования
- Научная ценность: Связывает модели ex vivo с функциональностью in vivo за счет воспроизведения размеров сосудов человека и условий хирургического манипулирования.
- Практическая ценность: Позволяет проводить лонгитюдный мониторинг заживления, целостности донорского участка и выживаемости лоскута для оценки профиля безопасности на доклиническом этапе.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Данная модель вписывается в континуум доклинических инноваций, обеспечивая валидацию реконструирующих устройств, биоматериалов и вспомогательных хирургических средств на ранних этапах перед проведением исследований в соответствии с принципами GLP или первыми исследованиями на людях.
- Открыточная биология: позволяет проверять гипотезы о порогах перфузии, интеграции трансплантата и неоваскуляризации в динамическом физиологическом контексте.
- Скрининг: предоставляет стандартизированную систему для оценки показателей технического успеха, переносимости ишемии и параметров дизайна лоскута.
- Аналитика: генерирует измеряемые результаты, включая размер ножки, диаметр сосудов, время ишемии и показатели восстановления для сравнительного анализа.
- Трансляционные исследования: имитируют анатомические ограничения человека (например, симуляция дефекта шеи, безопасность трахеи) для повышения прогностической значимости реконструктивных подходов.
- Корпоративное повторное использование: служит многократно используемой платформой для обучения и валидации в рамках нескольких проектов по хирургическим инновациям, сокращая необходимость в избыточной разработке моделей.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую уверенность за счет подтверждения технической осуществимости на живой модели с гемодинамикой, соответствующей человеческой.
- Операционная ценность: способствует стандартизации хирургической техники, работы с инструментами и послеоперационного мониторинга в ходе повторяющихся циклов обучения.
- Стратегическая ценность: снижает уровень потерь в пайплайнах хирургических инноваций за счет повышения квалификации оператора и уменьшения количества интраоперационных осложнений.
- Влияние на портфель: позволяет принимать решения о продолжении или прекращении разработки (go/no-go) на более ранних этапах на основе воспроизводимых технических результатов в клинически транслируемой модели.
Особенности реализации
- Требуется опыт применения микрохирургических методов, выполнения сосудистого анастомоза и работы с животными в асептических условиях.
- Необходимость в микрохирургическом инструментарии, бинокулярных лупах, шовных материалах и инструментах для сосудистого доступа, соответствующих клинической практике.
- Необходимо межфункциональное взаимодействие между группами хирургической подготовки, ветеринарным персоналом и координаторами исследований для обеспечения единообразия протокола.
- При адаптации следует учитывать анатомические особенности конкретного вида (например, больший диаметр сосудов) и масштабирование размеров лоскута в соответствии с профилями дефектов у человека.
- Практические ограничения включают этический надзор, требования к послеоперационному уходу и ограничения инфраструктуры учреждения при проведении операций на крупных животных с последующим выживанием.
