Name: Судно щадящие иссечение и первичных анастомоза (Видео) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-07T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 9 s
Description: Изучите щадящую технику уретропластики с сохранением сосудов для лечения стриктур уретры. Этот метод минимизирует хирургическую травму, сохраняя булбарные артерии и снижая риск осложнений.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Авторы имеют без подтверждений.

<ol><li>Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Male+urethral+strictures+and+their+management%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews+Urology%22%5BJournal%5D)">Male urethral strictures and their management.</a> Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).</li>
<li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+is+the+Best+Technique+for+Urethroplasty%3F%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">What is the Best Technique for Urethroplasty?</a> European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).</li>
<li>Chapple, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((SIU%2FICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures%3A+The+Management+of+Anterior+Urethral+Stricture+Disease+Using+Substitution+Urethroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The Management of Anterior Urethral Stricture Disease Using Substitution Urethroplasty.</a> Urology. 83 (3), S31-S47 (2014).</li>
<li>Morey, A. F., Watkin, N., Shenfeld, O., Eltahawy, E., Giudice, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((SIU%2FICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures%3A+Anterior+Urethra+-+Primary+Anastomosis%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior Urethra - Primary Anastomosis.</a> Urology. 83 (3), S23-S26 (2014).</li>
<li>Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anastomotic+urethroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Anastomotic urethroplasty.</a> BJU International. 96 (6), 921-944 (2005).</li>
<li>Jordan, G. H., Eltahawy, E. A., Virasoro, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Technique+of+Vessel+Sparing+Excision+and+Primary+Anastomosis+for+Proximal+Bulbous+Urethral+Reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">The Technique of Vessel Sparing Excision and Primary Anastomosis for Proximal Bulbous Urethral Reconstruction.</a> The Journal of Urology. 177 (5), 1799-1802 (2007).</li>
<li>Gur, U., Jordan, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vessel-sparing+excision+and+primary+anastomosis+%28for+proximal+bulbar+urethral+strictures%29%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Vessel-sparing excision and primary anastomosis (for proximal bulbar urethral strictures).</a> BJU International. 101 (9), 1183-1195 (2008).</li>
<li>Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-transecting+anastomotic+bulbar+urethroplasty%3A+a+preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report.</a> BJU International. 109 (7), 1090-1094 (2012).</li>
<li>Lumen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nontransecting+Anastomotic+Repair+in+Urethral+Reconstruction%3A+Surgical+and+Functional+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Nontransecting Anastomotic Repair in Urethral Reconstruction: Surgical and Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 196 (6), 1679-1684 (2016).</li>
<li>Virasoro, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+multi-institutional+experience+with+the+vessel-sparing+technique+to+reconstruct+the+proximal+bulbar+urethra%3A+mid-term+results%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results.</a> World Journal of Urology. 33 (12), 2153-2157 (2015).</li>
<li>Bugeja, S., Andrich, D. E., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4708276/">Non-transecting bulbar urethroplasty.</a> Translational Andrology and Urology. 4 (1), 41-50 (2015).</li>
<li>Anderson, K. M., Blakely, S. A., O'Donnell, C. I., Nikolavsky, D., Flynn, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+non-transecting+bulbar+urethroplasty+long-term+success+rates+are+similar+to+transecting+urethroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22International+Urology+and+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Primary non-transecting bulbar urethroplasty long-term success rates are similar to transecting urethroplasty.</a> International Urology and Nephrology. 49 (1), 83-88 (2017).</li>
<li>Summerton, D. J., Kitrey, N. D., Lumen, N., Serafetinidis, E., Djakovic, N. European Association of Urology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EAU+guidelines+on+iatrogenic+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">EAU guidelines on iatrogenic trauma.</a> European Urology. 62 (4), 628-639 (2012).</li>
<li>Gómez, R. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((SIU%2FICUD+Consultation+on+Urethral+Strictures%3A+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Pelvic Fracture Urethral Injuries.</a> Urology. 83 (3), S48-S58 (2014).</li>
<li>Le, W., Li, C., Zhang, J., Wu, D., Liu, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+clinical+study+on+non-transecting+anastomotic+bulbomembranous+urethroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Preliminary clinical study on non-transecting anastomotic bulbomembranous urethroplasty.</a> Frontiers in Medicine. 11 (2), 277-283 (2017).</li>
<li>Gomez, R. G., Campos, R. A., Velarde, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+Pelvic+Fracture+Urethral+Injuries+With+Sparing+of+the+Bulbar+Arteries%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of Pelvic Fracture Urethral Injuries With Sparing of the Bulbar Arteries.</a> Urology. 88, 207-212 (2016).</li>
<li>Eswara, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Refinement+and+validation+of+the+urethral+stricture+score+in+categorizing+anterior+urethral+stricture+complexity%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Refinement and validation of the urethral stricture score in categorizing anterior urethral stricture complexity.</a> Urology. 85 (2), 474-477 (2015).</li>
<li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. -A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classification+of+surgical+complications%3A+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey.</a> Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).</li>
<li>Morey, A. F., Kizer, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+Bulbar+Urethroplasty+Via+Extended+Anastomotic+Approach-What+Are+the+Limits%3F+The%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Proximal Bulbar Urethroplasty Via Extended Anastomotic Approach-What Are the Limits? The.</a> Journal of Urology. 175 (6), 2145-2149 (2006).</li>
<li>Nash, P. A., McAninch, J. W., Bruce, J. E., Hanks, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sono-Urethrography+in+the+Evaluation+of+Anterior+Urethral+Strictures%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Sono-Urethrography in the Evaluation of Anterior Urethral Strictures.</a> The Journal of Urology. 154 (1), 72-76 (1995).</li>
<li>Wang, K., Miao, X., Wang, L., Li, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dorsal+onlay+versus+ventral+onlay+urethroplasty+for+anterior+urethral+stricture%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Urologia+Internationalis%22%5BJournal%5D)">Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis.</a> Urologia Internationalis. 83 (3), 342-348 (2009).</li>
<li>Barbagli, G., Selli, C., Tosto, A., Palminteri, E. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7490808">Dorsal Free Graft Urethroplasty.</a> The Journal of Urology. 155 (1), 123-126 (1996).</li>
<li>Oosterlinck, W., Lumen, N., Van Cauwenberghe, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+of+urethral+stenoses%3A+technical+aspects%5BTitle%5D)+AND+%22Annales+d%27Urologie%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment of urethral stenoses: technical aspects.</a> Annales d'Urologie. 41 (4), Paris. 173-207 (2007).</li>
<li>Poelaert, F., Oosterlinck, W., Spinoit, A. -F., Lumen, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duration+of+urethral+catheterization+after+urethroplasty%3A+how+long+is+enough%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Minerva+Urologica+e+Nefrologica%22%5BJournal%5D)">Duration of urethral catheterization after urethroplasty: how long is enough?</a> Minerva Urologica e Nefrologica. 69 (4), 372-376 (2017).</li>
<li>Barbagli, G., Sansalone, S., Romano, G., Lazzeri, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bulbar+urethroplasty%3A+transecting+vs.+nontransecting+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Urology%22%5BJournal%5D)">Bulbar urethroplasty: transecting vs. nontransecting techniques.</a> Current Opinion in Urology. 22 (6), 474-477 (2012).</li>
<li>Andrich, D. E., Dunglison, N., Greenwell, T. J., Mundy, A. R. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12796652">The Long-Term Results of Urethroplasty.</a> The Journal of Urology. 170 (1), 90-92 (2003).</li>
<li>Han, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+urethral+stricture+recurrence+increases+over+time+after+urethroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Risk of urethral stricture recurrence increases over time after urethroplasty.</a> International Journal of Urology. 22 (7), 695-699 (2015).</li>
<li>Erickson, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multi-institutional+1-year+bulbar+urethroplasty+outcomes+using+a+standardized+prospective+cystoscopic+follow-up+protocol%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol.</a> Urology. 84 (1), 213-216 (2014).</li>
<li>Angulo, J. C., Gómez, R. G., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29644478">Reconstruction of Membranous Urethral Strictures.</a> Current Urology Reports. 19 (6), (2018).</li>
<li>Blakely, S., Caza, T., Landas, S., Nikolavsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dorsal+Onlay+Urethroplasty+for+Membranous+Urethral+Strictures%3A+Urinary+and+Erectile+Functional+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Dorsal Onlay Urethroplasty for Membranous Urethral Strictures: Urinary and Erectile Functional Outcomes.</a> The Journal of Urology. 195 (5), 1501-1507 (2016).</li>
</ol>

Авторы не имеют ничего сообщать.

Стриктура уретры ремонт судна щадящие иссечение и первичной анастомоза первоначально была исполнена на Университетская больница Гента в 2010 году. После этого он стал стандартом практики в больнице управления больных с изолированной короткие бульбарной или задней уретры стриктур. Как лампа остается прикрепляться к корпусу промежности, доступ к задней уретры и резекции фиброзных тканей на этом сайте может быть нарушена. Искажение лобковой Рами из-за перелом таза далее могут препятствовать доступности. Если это так, и полн...

Уретропластика считается стандартное лечение стриктур уретры, как она обеспечивает отличный долгосрочный успех ставки1,2. Большое количество хирургических методов была описана, сложных реконструктивных уролог выбрать наилучший подход, учитывая различные формы стриктуры например количество стриктур, длина уретры, стриктура расположение, этиологии, сопутствующих заболеваний и предыдущих уретры вмешательств. Для изолированных короткие бульбарной стриктур уретры международные консультации на урологических заболеваний (ICUD) рекомендует уретропластика по эксцизии и первичных анастомоза (EPA), связанные с составные успеха 93,8%3,4.
Уретропластика АООС воплощает в себе подход, в котором весь больной сегмент уретры удалены и заменены здоровых соседних уретры без необходимости трансплантатов или закрылки разрыва. Традиционно этот подход включал полную толщину перерезка spongiosum корпус на уровне стриктуры5. Однако как EPA требует только иссечении суженного сегмента и окружающие spongiofibrosis, полная толщина перерезка корпус spongiosum, и двойного мочеиспускательного канала кровоснабжение внутри него, обычно нет необходимости. В этой связи Иордания et al. представил идею подхода судна щадящие в 2007 году, предлагая-transecting альтернатива классическим transecting EPA (Тепа)6,7. Это судно щадящие EPA (vsEPA) восстание пор и имеют несколько центров — хотя слегка изменен — реализовано эту технику в своих хирургических репертуар8,9,10,11 ,12.
Судно щадящие технику стремится уменьшить хирургической травмы, особенно двойной артериальной крови поставки мочеиспускательного канала, встроенный в корпус spongiosum. Сохранение бульбарной артерий потенциально уменьшает риск послеоперационной эректильной дисфункции или головки ишемии. Кроме того это может быть полезно для последующей уретры мероприятий, таких как повтора Уретропластика с помощью свободного лоскута, в котором хорошо васкуляризированной трансплантата кровати необходимо8,9. Тем не менее эти потенциальные выгоды являются только предположения, как перспективные исследования, сравнивающие функциональные результаты обоих методов с Проверенные анкеты в настоящее время отсутствуют.
Как важно, как функциональный результат, vsEPA по крайней мере должны иметь возможность предоставить аналогичные результаты хирургического Тепа. Обещая краткосрочные результаты были опубликованы и соответствуют показатели успеха, сообщил ICUD, но прямое сравнение между обоих методов пока, не было выполнено3,4,8,9 ,10,,1112.
Таза разрыве уретры травм связаны с формирования рубцовой ткани и последующих стриктура уретры или полная облитерация мембранное уретры. Стриктур задней могут также развиваться после операции или облучения для простаты13. Для этих стриктур Уретропластика с иссечение рубцов и bulbo простаты анастомоза рекомендуется также14. Традиционно бульбарные артерий были лигируют во время этой процедуры, если не уже уничтожены из-за перелом таза. Чтобы избежать этого, судно щадящие вариант был введен и также сообщалось в15,16.
Цель этого документа заключается в том, чтобы дать обзор разработки, шаг за шагом о том, как управлять больных с изолированной короткие бульбарной или задней уретры стриктур с vsEPA. Основная область — наброски и визуализировать хирургической техники и сообщать представительных хирургических результат. Оценка параметров функциональный результат выходит за рамки настоящего документа.

<table><tbody><tr><td>изо-бетадиновый дермикум 125 мл (1)</td><td>Meda Pharma</td><td>A-472825</td><td></td></tr><tr><td>Стерильный халат (3)</td><td>По предпочтениям хирурга</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Стерильные перчатки (3 пары)</td><td>По предпочтениям хирурга</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Стерильные простыни (4)</td><td>Medline</td><td>AGBBA073A</td><td></td></tr><tr><td>скальпель Bard-Parker No 3 (1)</td><td>Zepf Medical Instruments</td><td>06-1003-00</td><td></td></tr><tr><td>Скальпель Bard-Parker No 4 (1)</td><td>KLS Martin Group</td><td>10-100-04</td><td></td></tr><tr><td>Лезвие скальпеля No 15 (1)</td><td>Swann-Morton</td><td>0205</td><td></td></tr><tr><td>Лезвие скальпеля No 24 (1)</td><td>Swann-Morton</td><td>0211</td><td></td></tr><tr><td>Хирургические щипцы 14 см (2)</td><td>KLS Martin Group</td><td>12-301-14</td><td></td></tr><tr><td>Монополярный электрокаутер Valleylab&nbsp; (1)</td><td>Medtronic</td><td>E2100</td><td></td></tr><tr><td>Электрокаутерное лезвие 15 см (1)</td><td>Comepa</td><td>CO 150i</td><td></td></tr><tr><td>Щипцы Debakey 20 см (2)</td><td>D&uuml; fner</td><td>06232-20</td><td></td></tr><tr><td>3-х слойный компресс 30 см x 45 см (5)</td><td>M&ouml; lnlycke Health Care</td><td>175260</td><td></td></tr><tr><td>Хирургический компресс 10 см x 10 см (10)</td><td>Hartmann</td><td>232088</td><td></td></tr><tr><td>Игольник Майо-Хегара 18 см (1)</td><td>Zepf Medical Instruments</td><td>24-1804-18</td><td></td></tr><tr><td>Игломер Майо-Хегара 25 см (1)</td><td>Zepf Medical Instruments</td><td>24-1804-25</td><td></td></tr><tr><td>Ножницы Джонса 18 см (1)</td><td>D&uuml; fner</td><td>04940-18</td><td></td></tr><tr><td>Ножницы Mayo-Stille 17 см (1)</td><td>Zepf Medical Instruments</td><td>08-1700-17</td><td></td></tr><tr><td>Ретрактор Lone Star (1)</td><td>CooperSurgical, Trumbull, CT, США</td><td>72403867</td><td></td></tr><tr><td>Эластичные перья Lone Star (4)</td><td>CooperSurgical, Trumbull, CT, США</td><td>3311-1G</td><td></td></tr><tr><td>Петля для сосуда 45 см (1)</td><td>Braun</td><td>1095137</td><td></td></tr><tr><td>Halsted-Mosquito (6)</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-317-21</td><td></td></tr><tr><td>20Fr силиконовый уретральный катетер (1)</td><td>Yushin Medical Co.</td><td>1037B-20</td><td></td></tr><tr><td>Мочеточниковый катетер 3Fr (1)</td><td>Teleflex</td><td>223602</td><td></td></tr><tr><td>20Fr металлический звук (1)</td><td>Изготовленный на заказ</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Vicryl 4-0 провод (6)</td><td>Ethicon</td><td>V734D</td><td></td></tr><tr><td>Vicryl 3-0 провод (2)</td><td>Ethicon</td><td>VCP316H</td><td></td></tr><tr><td>Vicryl Rapide 3-0&nbsp; провод (1)</td><td>Ethicon</td><td>VF2260</td><td></td></tr><tr><td>10Fr Дренажная игла (1)</td><td>Vygon</td><td>658.10</td><td></td></tr><tr><td>10Fr Всасывающий дренаж (1)</td><td>Oriplast</td><td>203102</td><td></td></tr><tr><td>Вакуумная колба 400 мл (1)</td><td>Oriplast</td><td>213215AL/QL</td><td></td></tr><tr><td>Zetuvit 10 см x 20 см (1)</td><td>Hartmann</td><td>413771</td><td></td></tr></tbody></table>

Судно щадящие иссечение и первичных анастомоза

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Уретропластика считается стандартное лечение стриктур уретры, поскольку она дает отличные долгосрочные показатели успеха. Для изолированных короткие бульбарной или задней стриктур уретры рекомендуется уретропластика иссечение и первичных анастомоза (EPA). Как EPA требует только иссечении суженного сегмента и окружающие spongiofibrosis, полная толщина перерезка корпус spongiosum, как в традиционной transecting EPA (Тепа), обычно нет необходимости. Иордания et al. представил идею судна щадящие подхода в 2007 году, стремясь уменьшить хирургической травмы, особенно двойной артериальной крови поставки мочеиспускательного канала и, таким образом, потенциально уменьшая риск послеоперационной эректильной дисфункции или головки ишемии. Этот подход также может быть полезно для последующей уретры мероприятий, таких как повтора Уретропластика с помощью свободного лоскута, в котором важно хорошо васкуляризированной трансплантата кровать. Тем не менее эти потенциальные выгоды являются только предположения, как перспективные исследования, сравнивающие функциональные результаты обоих методов с Проверенные анкеты в настоящее время отсутствуют. Кроме того судно щадящие EPA (vsEPA) по крайней мере должны иметь возможность предоставить аналогичные результаты хирургического Тепа. Цель этого документа заключается в том, чтобы дать обзор разработки, шаг за шагом о том, как управлять больных с изолированной короткие бульбарной или задней уретры стриктур с vsEPA. Основная цель этой рукописи — наметить хирургической техники и сообщать представительных хирургических результат. В общей сложности 117 пациентов были управляется в соответствии с описанной протокол. Анализ проводился на всей когорте пациента и бульбарной (n = 91) и задний (n = 26) vsEPA группы отдельно. Успех ставки были 93,4% и 88,5% для Бульбарный и задняя vsEPA, соответственно. Заключить, vsEPA, как указано в протоколе, обеспечивает отличные показатели с показателями низкой сложности для изолированных короткие Бульбарный и задней уретры стриктур.

Период с 2011 по 2017, в общей сложности 117 больных с изолированной короткие бульбарной (n = 91) или задняя (n = 26) стриктур уретры лечили vsEPA в больнице Университета Гента. Базовые характеристики отображаются в таблице 1. Средний последующей деятельности был 35 и 45 месяцев Бульбарный и задняя стриктур, соответственно. Стриктуры были больше в пациентов, перенесших заднего vsEPA и, соответственно, количество больных с вычисляемого U-5 баллов была выш...

Здесь мы представляем разработки и эффективного протокола для лечения изолированных короткие бульбарной или задней уретры стриктур с судна щадящие иссечение и первичных анастомоза.

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Этот сосуд-щадящий метод направлен на снижение хирургической травмы во время уретропластики путем иссечения и первичного анастомоза. Сохранение бульбарных артерий может снизить риск послеоперационной эректильной дисфункции и ишемии головки. Кроме того, это может быть полезно для дальнейших уретральных вмешательств, требующих хорошо устойчивой аваскуляризации.Подтвердив наличие строгости ретроградной и/или антеградной уретрографией, отрегулируйте пациента на операционном столе в положении на спине, в измененном положении литотомии с коленями и бедрами, согнутыми на 60-90 градусов, с 45 градусами похищения, и телят, поддерживаемых в держателях ног. Дезинфицировать открытые промежные и внешние гениталии с помощью антисептического скраба на основе йода и разместить стерильные шторы вокруг операционного поля, включая пенис и мошонку, без ануса. Чтобы получить доступ к бульбар уретры, используйте номер 24 скальпель лезвие, чтобы сделать разрез кожи параниела средней линии, и вскрыть подкожной жировой ткани через Colles Fascia с монополярной электрокаутерии, пока bulbospongiosus мышцы встречаются, прижигающий любые кровеносные сосуды по мере необходимости.Incise bulbospongiosus мышцы в средней линии, и использовать ножницы Джонса, чтобы вскрыть мышцы от основного губчатого тела. Затем, исправить bulbospongiosus мышцы на промежной кожи с четырьмя шелковыми 2-0 пребывания швов. Нанесите самоукрепяющийся ретрактор и прикрепите эластичные крючки к мышце bulbospongiosus с достаточной тягой, обеспечивая эластичность к одному из слотов ретрактора.Далее, вскрыть бульбар уретры в окружной манере, начиная с середины бульбарной области, чтобы позволить дальнейшее спинное вскрытие уретры и отряд спинных протоков фасции из туника albuginea из кавернозной корпоры. Окружите выставленную бульбарную уретру судовой петлей и закрените петлю зажимом кочера, чтобы облегчить манипуляции. Продолжить спинного вскрытия и отслоения в дистальной направлении к пеноскопический угол с помощью острых ножниц, и внимательно следить за avascular хирургической плоскости фасции Бака.Затем продолжайте спинное вскрытие проксимально к урогенитальной диафрагме, не препарировать луковицу губчатого тела на анальной стороне, и оставляя луклярные артерии в такт. Чтобы открыть строгость, ввести 20 французский силиконовый уретральный катетер, или 20 французский металлический звук в meatus urethri, и передать его в сторону дистальной степени уретры строгости. На этом уровне, используйте номер 24 скальпель лезвие, чтобы открыть уретра dorsali в продольной манере, и место одного шелка 3-0 пребывания шва с каждой стороны открытой уретры, чтобы облегчить воздействие уретры люмена.Вставьте три французских уретра катетера через уретру и проксимально через scrictured области, открывая строгость вдоль катетера до здоровья уретры ткани встречается. Ввести 20 французский металлический звук к мочевому пузырю, чтобы оценить проходимость и калибр проксимальной уретры, и поместите один шелк 3-0 пребывания шва с каждой стороны открытой проксимальной уретры. Затем resect stricture, а также окружающие spongiofibrosis, пока здоровый губчатый встречается брюшной, и схватить уретры слизистой оболочки с debakey тиски с большим сцеплением.Очень важно полностью восстановить уретры и окружающий губчатый иброз для того, чтобы получить два хорошо васкуляризированных уреторальных конца. Используя прерванные 4-0 швов, лицензируйте желудочные концы проксимальной и дистальной уретра изнутри уретрального люмена для создания брюшной уретра пластины. Dorsally spatulate здоровые уретры края около одного сантиметра, и удалить пребывание швов.Затем используйте прерванные 4-0 швов, чтобы закрыть спинные края уретры заканчивается поперечно, и закрыть губчатый корпус над уретры. Чтобы предотвратить неудачу уретропластики, крайне важно завершить анастомоз без какого-либо напряжения. Удалить втягивателя, и сократить пребывание швы с майо еще ножницы.Затем перфорировать кожу правой паховой области с помощью 10 французских дренажных игл. Оставив силиконовый катетер на месте, поместите 10 французский всасывающий сток между губчатым корпусом и мышцей bulbospongiosus. Используйте 3-0 работает шов, чтобы закрыть bulbospongiosus мышцы над основной уретры и губчатого тела.Затем, шов Colles фасции в беговой манере, и шов кожи с прерванной Донати стежки, как с помощью 3-0 швов. Используйте шелк 2-0 шов, чтобы исправить всасывания стока в паху. Затем нанесите парарена-компрессивную повязку.В период с 2011 по 2017 год в общей сложности 117 пациентов с изолированными короткими бульбарами или задними уретралями лечились сосудощавым иссечением и первичным анатомозом в университетской больнице Гента, при этом среднее время лечения бульбаров и задних строгих правил составило 35 и 45 месяцев, соответственно. Уровень осложнений был одинаково низким в обеих группах, и в основном состоял из низкосортных событий, таких как дехискентность ран, раневая инфекция, инфекции мочевыводящих путей, спазмы мочевого пузыря и гематомы. В целом, по оценкам, выживаемость без сбоев составила 95,3%95,3% и 87% в течение одного, двух и пяти лет, соответственно, для луклярного сосуда, щадящей иссечения и первичной группы астомоза, и 88,3% за те же периоды мониторинга для задней сосудообразующих иссечения и первичной группы асатомоза.В заключение, сосуд-щадящий иссечение и первичный анатомоз обеспечивает отличные показатели успеха с низкими показателями осложнений для изолированных, коротких бульбарных и задних уретры strictures.

vessel-sparing-excision-and-primary-anastomosis

Research

JoVE Journal

Medicine

Медицина

Это видео демонстрирует метод создания модели интерпозиции аорты мыши для изучения аллоиммун-индуцированного отторжения сосудов. После установки мыши-донора под наркозом в положение лежа на спине, инфраренальная брюшная аорта (ИУК) тщательно изолируется от окружающих структур. Ветвящиеся сосуды перевязываются, и оба конца ИУК зажимаются для предотвращения кровотока перед резекцией. Впоследствии донорская ИУК имплантируется аллогенной мыши-реципиенту, и кровоток восстанавливается с помощью...

Модель интерпозиции аорты мыши для изучения аллоиммун-индуцированного сосудистого отторжения

Источник: Wanderer, S., et al. Модель микрохирургической бифуркационной аневризмы артериального мешочка у кролика. J. Vis. Exp. (2020)В этом видео демонстрируется создание экспериментальной модели аневризмы у кролика с использованием обработанного эластазой сосудистого мешочка. После иссечения сегмента правого ОСА мешочек обрабатывают эластаза, затем пришивают к левому ОСА для восстановления кровотока. Возникающая нагрузка на ослабленные стенки мешка вызывает образование аневризмы.

Разработка экспериментальной модели аневризмы у кролика с использованием сосуда, обработанного эластаза,

Мы описываем протокол трансплантации аорты у мышей. Цель протокола состоит в том, чтобы предоставить модель, с помощью которой можно изучить патологические процессы и терапевтические стратегии, относящиеся к аллоиммунным реакциям в артериях и результирующим артериальным изменениям, которые способствуют неудаче трансплантации органов.

Мышь Модель аллоиммунная-индуцированной сосудистой неприятие и трансплантации атеросклероз

Здесь представлен протокол с участием вновь arterialized крысы частично трансплантации печени. В частности 70% печени был резецированный в естественных условиях , используя обновленный технику судна ориентированной гепатектомии. Печеночной артерии был реконструирован в духе конец в бок. Манжета техника была изменена, чтобы сократить время анастомоза infrahepatic верхней полой вены.

Повторно Arterialized крысы частично трансплантации печени в естественных условиях судно-ориентированный 70% гепатектомии

Настоящий протокол описывает сосудосберегающую, продольную инвагинационную вазоэпидидимостомистомию с использованием легкодоступных одноигольных швов в Китае, безопасную и эффективную процедуру, которая может улучшить проходимость пациентов и естественные показатели беременности.

Сосудосберегающая микрохирургическая продольная инвагинация кишечника Вазоэпидидимостомия для лечения эпидидимально-обструктивной азооспермии

Здесь мы представляем протокол сохранения сосудов сосудов в микрохирургической вазоэпидидимостомии. Хирургическая безопасность усиливается за счет сохранения сосудов сосудов с помощью ретроградно-антероградной диссоциации и фиксации сосудов.

Модифицированная сосудосберегающая микрохирургическая вазоэпидидимостомия

В данном протоколе описана модель ортотопической трансплантации печени свиней после статического холодного хранения донорских органов в течение 20 ч без применения вено-венозного шунтирования при приживлении. Подход использует упрощенную хирургическую технику с минимизацией печеночной фазы и сложным объемным и вазопрессорным управлением.

Трансплантация печени свиней без вено-венозного шунтирования в качестве расширенной донорской модели критериев

В настоящей работе описана модифицированная методика гетеротопической васкуляризированной трансплантации сердца с обновленной асептической техникой, анальгезией и анестезией.

Модифицированный протокол гетеротопической трансплантации сердца у мышей, соответствующий современным стандартам асептической техники, анестезии и анальгезии

Этот протокол предоставляет техническую информацию о реконструкции сосудов с использованием метода манжеты при ортотопической трансплантации печени мышей.

Сосудистая реконструкция с помощью манжеты при ортотопической трансплантации печени мышей

Мы опишем метод для создания надежной модели церебральной венозной гипертензии у взрослых мышей. Эта модель была широко описаны и испытаны на крысах. Этот новый коллега в мышей открывает возможность использования генетически модифицированных животных, и тем самым расширяет применение модели.

Взрослой мыши венозной гипертензии Модель: общие сонные артерии наружной яремной вены анастомоза.

Изучите щадящую технику уретропластики с сохранением сосудов для лечения стриктур уретры. Этот метод минимизирует хирургическую травму, сохраняя булбарные артерии и снижая риск осложнений.

Судно щадящие иссечение и первичных анастомоза

Больше видео