Введение процедур Внутрикапсульный Ротари cut (IRCP): A изменение Hysteromyomectomy процедуры, облегчающие сохранение плодородия
17 января 2019 г.
Здесь мы представляем собой протокол для выполнения Внутрикапсульный Ротари cut процедуры (IRCP), изменение лапароскопическая Внутрикапсульный миомэктомии, что способствует сохранению плодородия.
Эта процедура была разработана для защиты фертильности пациентов, предотвращая возможность разрыва матки при послемиомэктомии беременностей, вызванных большими, едва закрытыми, остаточными полостями и вытягивания исцелившихся миометрий. Ключевым преимуществом этой процедуры является то, что она сводит к минимуму хирургическую травму миометрия на внешней стороне псевдо-капсулы, и сосудистой ткани внутри псевдо-капсулы. Эта внутрикапсулярная процедура роторного разреза требует пациентов и ухода за потребностями, особенно в начале процедуры и во время применения электрического монополярного ножа.
Перед началом процедуры используйте стандартные методы для создания 10-миллиметрового пуповины и двух пятимиллиметровых портов и одного вспомогательного порта диаметром 10 миллиметров в нижней и средней части живота у обезболивающего пациента. Когда все порты были размещены, тщательно проинспектировать таз, чтобы подтвердить размер, количество и расположение миомы и использовать 10-миллиметровый шприц для введения ишемического раствора в миометрии вокруг миомы. Определите положение разреза на самой выступающей стороне миомы и используйте монополярный электрод крючка при 30 Вт, чтобы сделать продольный разрез, заботясь о длине не более половины диаметра миомы.
После разоблачения миомы поверхности, использовать лапароскопические миппы, чтобы вытащить миомы наружу, чтобы разоблачить границу между миомой и псевдо-капсулы. Используйте монополярный электрический нож, чтобы сделать первый разрез на открытой части миомы, а затем провести край первого разреза с типсами, чтобы вытащить миому наружу. Далее, сделать несколько длинных роторных сокращений со всех сторон миомы, которые были изолированы от капсулы, на разных уровнях миомы, частично перекрывая с предыдущими разрезами рубашку диаметр опухоли.
В то время как разрезы в настоящее время сделаны, переключить типсы от предыдущего разреза к следующему разрезу, чтобы держать потянув ткани наружу, чтобы облегчить дальнейшее воздействие разрыва между миомой и псевдо-капсулы. Используйте вакуумный дренаж, чтобы удалить дым для поддержания четкого поля просмотра по мере необходимости. Когда более половины миомы находится за пределами разреза, псевдо-капсула в миометрии будет сжиматься, выжимая миому из полости.
Псевдо-капсула должна проскользнуть к основанию миомы. Продолжайте делать разрезы до тех пор, пока основание миомы подвергается воздействию и может быть изолировано от его псевдо-капсулы. Затем используйте электродетерные типсы, чтобы свертывать и отрезать кровеносные сосуды, чтобы полностью удалить миому, оставляя только неглубокую остаточную полость.
Начиная с пяти миллиметров за пределами края резцы, закройте пустую миомную полость в одном слое с бегущим 30 сантиметром 1-O полигликоната, однонаправленный колючий шов, в один сантиметр шагом, заботясь о том, чтобы сшивание проходит через дно остаточной полости. Затем увеличить 10-миллиметровый порт до 15 до 20 миллиметров, и morcellate миомы с многоразовым morcellator. Существует только небольшое кровотечение во всей процедуре.
В этом клиническом исследовании, после исключения девяти лапароскопических случаев миомэктомии, которые были преобразованы в лапаротомию, средний возраст пациентов в двух группах был статистически похож, как и средние диаметры миомы. Однако время энуклеации и забрасывания, внутриоперационных кровотечений и снижения гемоглобина было значительно ниже в внутрикапсулярной группе ротарионной процедуры, чем в лапароскопической группе миомэктомии. Процедура внутрикапсулярного роторного разреза значительно сводит к минимуму повреждение матки, защищает миофиберы псевдо-капсулы и оставляет более мелкую остаточную полость для облегчения сшивания и заживления миометрия.
Наша информационно-пропагандистская деятельность должны сохранить для сохранения фертильности пациентов.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данной статье представлен протокол внутрикапсулярного роторного сечения (IRCP) — модифицированной лапароскопической миомэктомии, направленной на сохранение фертильности. Данная процедура сводит к минимуму хирургическую травму миометрия, снижая риск осложнений при беременностях после миомэктомии.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Гинекология
- Репродуктивная медицина
- Малоинвазивная хирургия
Теоретическая часть
- Миомэктомия — это хирургическая процедура по удалению миом из матки.
- Беременности после миомэктомии могут быть сопряжены с риском разрыва матки.
- Целью IRCP является сохранение фертильности пациентов путем минимизации этих рисков.
- Для выполнения процедуры используются стандартные лапароскопические методы.
Цель исследования
- Представить новую хирургическую методику миомэктомии.
- Улучшить сохранение фертильности у пациенток, переносящих миомэктомию.
- Снизить риск осложнений, связанных с традиционными методами.
Используемые методы
- Создание пупочного и вспомогательных портов для лапароскопического доступа.
- Введение ишемизирующего раствора в миометрий вокруг миом.
- Использование монополярного крючковидного электрода для выполнения контролируемого разреза.
- Тщательный осмотр органов малого таза для оценки характеристик миом.
Основные результаты
- Метод IRCP эффективно минимизирует повреждение миометрия.
- У пациенток снижается риск разрыва матки при последующих беременностях.
- Процедура выполнима с использованием стандартных методов лапароскопии.
- У пролеченных пациенток успешно достигается сохранение фертильности.
Выводы
- IRCP является перспективным методом миомэктомии.
- Он дает значительные преимущества для сохранения фертильности.
- Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения долгосрочных результатов.
Часто задаваемые вопросы
Значимость для промышленности
Данная хирургическая инновация отвечает критической неудовлетворенной потребности в гинекологической онкологии и репродуктивной медицине: сохранению фертильности при эффективном лечении миом матки. Минимизируя повреждение миометрия и уменьшая размер остаточной полости, процедура внутрикапсулярного ротационного сечения (IRCP) снижает риск разрыва матки при последующих беременностях, что является ключевым вопросом для пациенток репродуктивного возраста. Эта методика повышает значимость разрабатываемых терапевтических средств в области женского здоровья, обеспечивая более безопасное хирургическое вмешательство, которое соответствует целям сохранения фертильности в программах доклинических и клинических исследований.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Раннее обнаружение и валидация мишени
- Научная ценность: Позволяет проверять терапевтические гипотезы, касающиеся сохранения тканей матки и целостности миометрия после вмешательства.
- Практическая ценность: Представляет собой биологически безопасную модель для оценки соединений, поддерживающих заживление матки и снижающих риск рецидива миомы.
Скрининг и разработка анализа
- Научная ценность: облегчает подготовку валидированных моделей тканей матки для последующего скрининга антифибротических или прорегенеративных агентов.
- Практическая ценность: стандартизирует изоляцию тканей и сохранение псевдокапсулы, что повышает воспроизводимость анализа и точность количественной оценки результатов.
Трансляционные и доклинические исследования
- Научная ценность: способствует моделированию систем, релевантных для изучения заболеваний, за счет поддержания целостности псевдокапсулы, что критически важно для оценки непрерывности трансляционных биомаркеров.
- Практическая ценность: позволяет принимать обоснованные с учетом рисков решения о дальнейшем продвижении, демонстрируя снижение хирургической травмы и улучшение профилей заживления в исследованиях по доклинической валидации.
Интеграция конвейера и рабочих процессов
IRCP вписывается в континуум от открытия до трансляционных исследований, предоставляя усовершенствованную хирургическую платформу, которая способствует ранней валидации мишеней за счет сохранения механистически значимых тканей, что позволяет более надежно оценивать воздействие препаратов на биологию матки.
- Открывающая биология: способствует проверке гипотез и уточнению сигнальных путей за счет сохранения структуры псевдокапсулы и миофибрилл, что снижает влияние сопутствующих хирургических повреждений в исследованиях механизмов.
- Скрининг: повышает готовность и воспроизводимость анализов благодаря стандартизированной изоляции тканей и минимальному образованию остаточных полостей, что обеспечивает надежную оценку соединений.
- Аналитика: позволяет проводить количественное измерение биомаркеров заживления, снижения уровня гемоглобина и времени энуклеации в качестве объективных показателей для сравнения экспериментальных условий.
- Трансляционные исследования: обеспечивает преемственность между фундаментальными открытиями и доклиническими исследованиями за счет сохранения структурной целостности матки, что крайне важно для лонгитюдной оценки биомаркеров и моделирования репродуктивных исходов.
- Корпоративное повторное использование: создает возможность многократного применения хирургического метода в различных доклинических моделях, сокращая время разработки моделей и повышая согласованность данных между исследованиями в рамках программ по женскому здоровью.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Повышение прогностической достоверности валидации мишени за счет снижения механистической неопределенности, вызванной хирургической травмой.
- Операционная ценность: Стандартизация, воспроизводимость и масштабируемость подготовки тканей матки в различных исследовательских центрах.
- Стратегическая ценность: Улучшение принятия решений о продолжении или прекращении разработки (go/no-go) за счет снижения биологических рисков на поздних этапах, связанных с осложнениями заживления матки.
- Влияние на портфель: Приоритизация кандидатов с учетом рисков на основе улучшенных прогностических моделей сохранения фертильности и целостности матки.
Особенности реализации
- Требуется опыт в области лапароскопической гинекологической хирургии и идентификации ложной капсулы.
- Зависимость от инструментов монополярной электрокоагуляции и систем вакуумного удаления дыма.
- Необходима межкомандная стандартизация между хирургами, патологами и специалистами по репродуктивной медицине для обеспечения единообразного обращения с тканями.
- При адаптации следует учитывать различия в размере, локализации миомы и толщине ложной капсулы в разных модельных системах.
- Практические ограничения включают период обучения технике ротационного разреза и зависимость от навыков хирурга для оптимального сохранения ложной капсулы.
