Сердечный магнитный резонанс для оценки предполагаемого сердечного тромба: обычные и новые методы

Цель юга этой статьи состоит в том, чтобы описать, как сердечный магнитный резонанс может быть использован для оценки и диагностики предполагаемого сердечного тромба. Представленный метод будет описывать сбор данных, а также протокол о предварительной процедуре и после процедуре.

Сердечный магнитный резонанс или CMR имеет важное значение в оценке потенциального тромба, потому что CMR может обеспечить окончательный диагноз этиологии сердечной массы. CMR имеет преимущества по сравнению с другими способами, такими как эхокардиография, поскольку CMR может обеспечить многорядную детальную характеристику масс мягких тканей, где эхо предлагает в первую очередь визуализацию и измерения размера. Перед МРТ пациентов проверяют на металлические или имплантированные устройства, которые могут быть противопоказаны.

Если гадолиний должен быть дан, они проверяются на аллергию и функции почек для обеспечения адекватной безопасности. Мрт сердца сталкивается с рядом проблем. Для оптимальной визуализации пациентам необходимо задержать дыхание.

Иногда пациенты с одышкой испытывают трудности с выполнением этой задачи. ЭКГ также используется для визуализации и пациентов с сердечной аритмией может нарушить gating. Параметры должны быть скорректированы для достижения этой цели.

Демонстрируя мрт сердца экзамен со мной будет Деб Браннон, наш ведущий технолог МРТ, и Чад Вудхаус, технолог МРТ сердца. Перед началом приобретения предоставьте пациенту наушники, подключенные к микрофону технолога, чтобы команды могли эффективно общаться и полевая электрокардиограмма приводит в оптимальное положение на левой груди. После подтверждения адекватного экг-сигнала положение пациента подтверждается на таблице сканирования, а над сердцем помещается поверхностная катушка соответствующего размера для максимизации соотношения сигнала к шуму.

Сообщите пациенту дышать, когда поручил во время изображения, задержав дыхание в конце истечения срока годности. Воспроизводимость изображений выше с этим типом задержив дыхание по сравнению с inspiratory дыхание держит. Когда пациент будет готов, получить изображения разведчика, яркая кровь сбалансированного кино стабильного состояния свободной точности аксиальный стек с полным покрытием сердца.

Затем получить приблизительные две и четыре камеры последовательности, которые помогут с дальнейшим сканированием рецептов. Для характеристики тканей, получить черную кровь тройной инверсии восстановления последовательности. Получение родных T1 картографических сканирований.

Для выполнения первого модуля артериальной перфузии, доставить от 0,05 до 0,1 миллимолей на килограмм контрастного агента на три-четыре миллилитра в секунду администрирования скорости. Затем получить динамические первые изображения перфузии прохода вдоль оси плоскости или плоскости, что лучше всего подчеркивает массу в вопросе, пока контраст проходит через левый желудочек миокарда, изображенный во время контрастной инъекции. Через 10 минут после инъекции гадолиния запустите последовательность разведчиков T1, которая поможет определить время сканирования инверсии, которая будет примерно от 200 до 450 миллисекунд в 1,5 Тесла и от 300 до 500 миллисекунд в 3 Тесла.

Затем получить от шести до восьми миллиметров фазы чувствительных инверсии восстановления ломтики с инверсией времени. Важно отметить, что надлежащая настройка времени инверсии будет увеличиваться с каждой минутой после контрастной инъекции. Также рекомендуется приобрести высокое изображение TI около 600 миллисекунд, так как тромб должен иметь старый черный вид в этой обстановке, в то время как миокард и опухоли могут иметь промежуточный сигнал.

Оцените массу на изображениях cine bSSFP. Axial плоскости часто полезно в визуализации сердечных масс. Для оценки сердечного тромба, тромб может продемонстрировать повышенную интенсивность взвешенных сигналов T2 в пододушный период времени, как это боковое право предсердие массы демонстрирует или низкой интенсивности T2 взвешенный сигнал в хронический период времени, как показано в этой правой предсердий массы у другого пациента.

При оценке сердечного тромба, масса, о котором идет речь, тщательно анализируется для любой внутренней перфузии, которая предложила бы против тромба и означает наличие сосудистой опухоли. Оцените для поздней визуализации повышения гадолиния в пределах предполагаемой массы. Нет твердых регионов внутреннего позднего повышения гадолиния, как ожидается, в тромб.

Здесь показаны конвенции и возникающие последовательности CMR, которые обычно используются для оценки сердечного тромба. Сердечный тромб представлен на важных последовательностях CMR. Подсвечаемые стрелками, есть масса в правом желудочковом.

Эта масса имеет низкий сигнал на взвешенных изображениях bSSFP и T2 и не имеет внутренней артериальной перфузии. Соответствующее КТ-изображение показывает гиподенсность в массе. Задержка пост контрастной визуализации не показывает внутреннего позднего повышения гадолиния.

На родной карте T1 показано слегка повышенное время релаксации T1. Эти выводы согласуются с сердечной тромбом. В отличие от сердечного тромба, пациент с гепатоцеллюлярной метастатической карциномы в правом атриуме также представлен.

Масса на правом кавоаратиарной развязке имеет низкий сигнал на bSSFP и промежуточный сигнал на взвешенных изображениях T2. Существует снижение родной T1 время релаксации в массе и мягкое внутреннее повышение видно на изображении MRA. Эти выводы согласуются с интракардианом метастазом.

Важно приобретать высококачественные изображения, повторять изображения, если есть деградация из-за движения пациента, и корректировать параметры сканирования, чтобы сделать время ожидания управляемым. Сердечный MR часто дает окончательный диагноз сердечного тромба добавив к эхо результатов, обеспечивая отличную характеристику мягких тканей с перфузией и повышение оценки.