Ученический ответ как оценки эффективного захвата индукции Электросудорожная терапия
11 апреля 2019 г.
Зрачковой реакции (свет рефлекс) были измерены для оценки надлежащего захват индукции электросудорожной терапии, используя автоматизированный инфракрасный pupillometer сразу же после электрической стимуляции. Сужение коэффициент рассчитывается и по сравнению с захватом качества.
Эффективность ЭСТ, электросудорожной терапии, была оценена на основе электроэнцефалографии и увеличения ВР или HR, однако, все большее число пациентов адаптировались к ЭСТ и темпы сердечно-сосудистых заболеваний растут. С другой стороны, ответы зрачка могут отражать симпатическую нервную активность или степень повреждения мозга. Этот предлагаемый метод может быть особенно полезен для пациентов, которым вводили антигеротензивные препараты во время ЭСТ.
Измерение реакции Зрачка с помощью автоматизированного инфракрасного зрачка может проводиться простым, точным и объективным образом и не зависеть от анестезии или противогертензивных препаратов. Кроме того, белый свет, используемый для измерения световых рефлексов, не слишком яркий и вредный для пациентов. Начните с очистки правого и левого лба и области за ушами с ватным тампоном алкоголя.
Затем прикрепите электроэнцефалограмму или ЭЭГ мониторы в четырех симметричных точках. Очистите двусторонние храмы с нормальным солевым раствором, а затем приложите клеевые электрические прокладки стимуляции к двусторонним храмам, чтобы предотвратить вмешательство в стимуляцию из-за волос. Затем прикрепите электрокардиограмму или ЭКГ-мониторы к основанию сердечной и сердечной вершины и следите за пульсом.
Затем подготовь турникет и прикосни его на левом бедре. Наконец, прикрепите два электромиограммных датчика к левой передней мышце живота на расстоянии пяти сантиметров для измерения обобщенного времени захвата нижней ноги. После анестезии пациента, начать электросудорожную терапию или процедуру ЭСТ с помощью инструмента ЭСТ, установленного на первоначальный электрический процент стимула дозы в два раза стоимость возраста пациента.
Затем, сразу после электрической стимуляции, держите автоматизированный инфракрасный зрачок над одним из глаз пациента. После того, как глаза пациента открыты экспертом, нажмите кнопку устройства и измерить максимальный размер упокоения или минимальный размер зрачка после стимуляции. Затем выполняйте контролируемую вентиляцию с помощью маски для лица со 100%-ным кислородом до тех пор, пока пациент не начнет дышать спонтанно.
Наконец, использование ЭЭГ, измерения ictal регулярность, время захвата, и больше пост-ictal подавления. Результаты показывают, что диаметр зрачка был увеличен после электрической стимуляции, однако, значительные различия в сужении световым рефлексом были вызваны сразу после электрической стимуляции, отражающей различия в эффективности захвата, вызванные ЭСТ. Для этого исследования, автоматизированный инфракрасный pupillometer имеет важное значение.
Измерения следует проводить сразу после электрической стимуляции, так как реакции зрачка быстро восстанавливаются. Для адекватной оценки изъятий в будущем может быть включена реакция учащихся. Pupillary реакция может быть одной из оценок степени эпилепсии или не-индуцированного захвата.
Гемодинамика динамически меняется сразу после электрической стимуляции, поэтому анестезиологу не следует чрезмерно фокусироваться на оценке реакции зрачка, а обеспечивать последовательный мониторинг жизненных признаков пациента.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данном исследовании изучаются зрачковые реакции как показатель качества индуцированного судорожного приступа при проведении электросудорожной терапии (ЭСТ). С помощью автоматического инфракрасного пупиллометра рассчитывался коэффициент сужения зрачка, который затем анализировался в зависимости от качества приступа.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Нейронаука
- Электрофизиология
- Клиническая психология
Теоретические основы
- Электросудорожная терапия (ЭСТ) часто оценивается с помощью электроэнцефалографии и анализа сердечно-сосудистых реакций.
- Зрачковые реакции могут указывать на активность симпатической нервной системы и повреждение головного мозга.
- Данный метод может быть полезен для пациентов, принимающих антигипертензивные препараты.
- Методика измерения является объективной и минимально инвазивной.
Цель исследования
- Оценка эффективности ЭСТ с помощью анализа зрачковых реакций.
- Предоставление надежного метода оценки качества судорожного приступа.
- Изучение влияния лекарственных препаратов на зрачковые рефлексы во время ЭСТ.
Используемые методы
- Автоматизированная инфракрасная пупиллометрия для измерения зрачковых реакций.
- Сравнение коэффициентов сужения зрачка после электрической стимуляции.
- Оценка качества припадка в зависимости от данных пупиллометрии.
- Контролируемые условия окружающей среды для минимизации внешних воздействий.
Основные результаты
- Зрачковые реакции коррелировали с качеством приступов, вызванных ЭСТ.
- Метод оказался эффективным независимо от используемых средств анестезии.
- У пациентов, принимавших антигипертензивные препараты, наблюдались надежные зрачковые рефлексы.
- Результаты указывают на новые возможности для оценки эффективности ЭСТ.
Заключение
- Измерение зрачкового ответа является перспективным инструментом для оценки ЭСТ.
- Данный метод может повысить безопасность пациентов и улучшить оценку эффективности лечения.
- Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения полученных результатов на различных группах пациентов.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для отрасли
Объективное измерение реакции зрачка после электросудорожной терапии (ЭСТ) представляет собой новый количественный биомаркер для оценки эффективности индукции судорог в нейропсихиатрических исследованиях. Данный подход позволяет решить проблему необходимости в надежных, независимых от лекарственных препаратов физиологических показателях, особенно для групп пациентов с сердечно-сосудистыми сопутствующими заболеваниями или принимающих антигипертензивные препараты. Интеграция автоматизированной пуппилометрии в процессы раннего поиска и трансляционные исследования повышает прогностическую достоверность и обосновывает решения по формированию портфеля проектов с учетом рисков.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранний поиск и валидация мишени
- Позволяет объективно оценивать активацию симпатической нервной системы в качестве функционального биомаркера.
- Способствует снижению механистических рисков за счет выделения физиологических ответов, на которые не влияют анестетики или сердечно-сосудистые препараты.
- Облегчает функциональную валидацию мишеней для стратегий нейропсихиатрического вмешательства.
Скрининг и разработка анализа
- Обеспечивает стандартизированное и воспроизводимое измерение диаметра зрачка и коэффициентов его сужения.
- Предоставляет количественные данные, пригодные для разработки методов анализа и сравнительного анализа различных исследований.
- Позволяет надежно оценивать эффективность индукции судорог в различных когортах пациентов.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соотносит физиологические показатели со стратегиями трансляционных биомаркеров при расстройствах ЦНС.
- Обеспечивает преемственность между механистическими исследованиями на этапе поиска и доклинической валидацией моделей судорог.
- Снижает неопределенность при оценке эффективности в процессе скрининга нейроактивных соединений.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Измерение зрачкового ответа интегрируется в рабочий процесс ЭКТ в качестве количественного показателя, регистрируемого непосредственно после стимуляции, что позволяет связать этапы первичного поиска, разработки анализа и трансляционных исследований.
- Открытийная биология: позволяет проверить гипотезы о симпатической активации и эффективности приступов независимо от сопутствующих эффектов препаратов.
- Скрининг: обеспечивает воспроизводимые количественные показатели для оценки влияния вмешательства на индукцию приступа.
- Аналитика: поддерживает статистическое сравнение коэффициентов сужения и качества приступов в различных экспериментальных группах.
- Трансляционные исследования: способствует согласованию физиологических биомаркеров с доклиническими и клиническими конечными точками в портфелях исследований ЦНС.
- Корпоративное повторное использование: создает масштабируемую объективную платформу измерения для текущих программ нейропсихиатрических исследований.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую уверенность при оценке индукции судорог и снижает механистическую неопределенность.
- Операционная ценность: обеспечивает стандартизированные, быстрые и воспроизводимые физиологические измерения в различных исследованиях.
- Стратегическая ценность: улучшает процесс принятия решений о продолжении или прекращении разработки (go/no-go) и распределение капитала за счет предоставления надежных биомаркеров эффективности.
- Влияние на портфель: позволяет проводить приоритезацию нейропсихиатрических активов с учетом рисков на основе объективных физиологических конечных точек.
Рекомендации по внедрению
- Требуется опыт в области нейрофизиологии и работы с оборудованием для автоматизированной пупллометрии.
- Требуется интеграция с инфраструктурой ЭЭГ и мониторинга сердечно-сосудистой системы для проведения комплексной оценки.
- Необходима межкомандная стандартизация времени проведения измерений и интерпретации данных.
- Может потребоваться адаптация метода для различных групп пациентов или моделей заболеваний ЦНС.
- Измерения должны проводиться сразу после стимуляции из-за быстрого восстановления зрачка.
