Imaging Особенности системного склероза-ассоциированных интерстициальных заболеваний легких
16 июня 2020 г.
Здесь мы представляем практические рекомендации по выполнению грудной компьютерной томографии высокого разрешения для диагностики и оценки системного склероза, связанного с интерстициальным заболеванием легких.
Этот протокол HRCT имеет важное значение для диагностики системного склероза, связанных с интерстициальным заболеванием легких. И может быть использован для одного от сканирования или последовательного сканирования с течением времени. Это может помочь в принятии решений о лечении.
HRCT считается наиболее чувствительным неинвазивным средством для облегчения диагностики системного склероза, связанных с интерстициальным заболеванием легких, и может быть использован для защиты будущего курса болезни легких и терапевтических ответных мер. Чтобы подтвердить целевую область, сначала установите параметры сканера HRCT, изложенные в таблице, давая дыхательные инструкции пациенту. Сделай глубокий вдох и выдувай его.
Сделай еще один глубокий вдох и выдувай его. Приобрети томтрическое исследовательское метрическое сканирование от легочных апиков до основания легких. Далее, приобрести последовательное сканирование эластичной разведки с 10 до 20 миллиметров пробелов от двух сантиметров ниже легких apices к базе легких, а затем последовательной склонной inspiratory необязательный с 10 до 20 миллиметров пробелов от карины для легких базы.
Для оптимального качества объемного сканирования, получить менее двух миллиметров изображений с высоким пространственным разрешением реконструкции. Просмотрите каждое изображение сканирования сразу после приобретения. И повторите сканирование, если артефакты движения присутствуют, или если произошло недостаточное вдохновение.
Когда все сканирование будет получено, подготовь отчет о переводе и поделитесь отчетом и изображениями с группой по уходу за пациентом и медицинскими записями. Ключевые особенности SSc-ILD, по оценке HRCT обычно включают неспецифический интерстициальный шаблон пневмонии с периферической непрозрачности молотого стекла и обширный бронхиэктаз тяги. Как отмечается на этих снимках, центральное преобладание или периферическое распределение с субплеуральным щадящим является весьма наводящим на неспецифическую межстициальную пневмонию.
Как правило, тяговая бронхиэктаз и тяговая бронхиэктаз часто являются преобладающими особенностями системного склероза, связанного с интерстициальным заболеванием легких. Дополнительные выводы могут включать соты, которые наблюдаются чаще всего в диффузных формах системного склероза, и расширенный заполненный воздухом пищевод. Размер легочной артерии больше, чем прилегающая восходящая аорта, предполагает сосуществование, легочную гипертензию, даже у пациентов без фиброзной болезни легких.
Вот два набора ося и корональной груди HRCT изображения, сделанные 10 лет друг от друга у пациента с системным склерозом связанных интерстициальных заболеваний легких можно наблюдать. Первоначальные аксиальные и корональные изображения демонстрируют базилярную преобладаемую непрозрачность молотого стекла и сетчатку с мягким тяговым бронхиэктазом и субплеуральным щадящим в соответствии с неспецифической интерстициальной пневмонией. На снимках, полученных 10 лет спустя, наблюдается повышенная сдержанность и тяговой бронхиэктаз на основаниях легких с уменьшением непрозрачности грунтового стекла, что согласуется с легким ухудшением легочного фиброза.
Будьте уверены, чтобы приобрести supine вдохновения, крона вдохновения, и срок действия изображения без движения артефакт с использованием тонкой реконструкции или приобретения толщиной ломтик. Просить пациентов сделать два или три вдоха может быть полезным, принудительные оценки жизненно важных возможностей, может реформировать в корреляции с HRCT для оценки стадии болезни пациента в системе агента-призрака. И это может быть полезно в принятии решений лечения.
Обзор
В данной статье представлены практические рекомендации по проведению компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) органов грудной клетки для диагностики и оценки интерстициального заболевания легких при системном склерозе (SSc-ILD). Протокол КТВР имеет решающее значение для определения тактики лечения и мониторинга прогрессирования заболевания.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Нейробиология
- Радиология
- Пульмонология
Теоретические основы
- Системная склеродермия может привести к интерстициальному заболеванию легких.
- КТ высокого разрешения (КВРКТ) является наиболее чувствительным неинвазивным методом диагностики.
- Понимание результатов КВРКТ имеет решающее значение для планирования лечения.
- Ключевые признаки включают симптом «матового стекла» и тракционные бронхоэктазы.
Цель исследования
- Предоставить стандартизированный протокол ККТВР для диагностики SSc-ILD.
- Повысить точность принятия решений о лечении на основе методов визуализации.
- Обеспечить возможность мониторинга прогрессирования заболевания с течением времени.
Используемые методы
- Настройте параметры сканера для HRCT согласно описанию.
- Проинструктируйте пациентов о технике дыхания для обеспечения оптимального качества изображений.
- Выполните объемное сканирование от верхушек до оснований легких.
- Просмотрите и интерпретируйте полученные снимки сразу после завершения сканирования.
Основные результаты
- Первичные сканирования показывают наличие матового стекла и тракционных бронхоэктазов.
- Последующие сканирования указывают на изменения, соответствующие прогрессированию заболевания.
- Результаты КВКТ коррелируют с клинической оценкой функции легких.
- Основные признаки визуализации помогают дифференцировать типы заболевания.
Выводы
- HRCT имеет жизненно важное значение для диагностики и ведения SSc-ILD.
- Регулярная визуализация позволяет эффективно отслеживать прогрессирование заболевания.
- Стандартизированные протоколы повышают точность диагностики и эффективность лечения.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для промышленности
Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) предоставляет критически важные визуализационные биомаркеры для интерстициального заболевания легких, ассоциированного с системной склеродермией (SSc-ILD), что позволяет осуществлять раннее выявление и лонгитюдный мониторинг прогрессирования фиброза. Это способствует валидации мишеней в доклинических моделях путем установления релевантных для заболевания конечных точек визуализации, которые коррелируют с функцией легких и риском летальности. Стандартизированные протоколы КТВР повышают прогностическую достоверность при скрининге терапевтических средств за счет количественной оценки эффектов лечения паренхимы легких на этапах поиска и трансляционных исследований.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Первичный поиск и валидация мишени
- Научная ценность: Позволяет проверять терапевтические гипотезы путем визуализации паттерна НСИП, матового стекла и тракционных бронхоэктазов как специфических для данного заболевания фенотипов визуализации.
- Практическая ценность: Способствует снижению биологических рисков за счет объективной количественной оценки степени фиброза и его прогрессирования в моделях заболевания.
- Прогностическая ценность: Облегчает сортировку портфеля проектов путем выявления моделей с высоким индексом фиброза или обширным поражением (>20%), связанным с повышенным риском смертности.
Скрининг и разработка методов анализа
- Готовность анализа: Подготовка валидированных данных визуализации для последующей оценки соединений путем установления базовых и серийных показателей ККТ высокого разрешения (HRCT).
- Количественные показатели: Обеспечение возможности измерения доли матового стекла, степени грубости фиброза и расширения пищевода (>10 mm) в качестве транслируемых биомаркеров.
- Повторное использование платформы: Поддержка масштабируемых и воспроизводимых рабочих процессов визуализации, применимых при оценке доклинических и клинических кандидатов.
Трансляционные и доклинические исследования
- Клиническая значимость: Позволяет отличить ССК-ИЛС от идиопатического легочного фиброза по более выраженной матовому стеклу и менее грубому фиброзу, что способствует валидации специфических мишеней механизма заболевания.
- Трансляционная преемственность: Связывает результаты фундаментальных исследований с доклинической валидацией посредством серийного мониторинга ответа на лечение и прогрессирования заболевания с помощью ККТ высокого разрешения.
- Принятие решений с учетом рисков: Определяет критерии дальнейшего продвижения исследования, коррелируя расширение легочной артерии (>восходящей аорты) с риском легочной гипертензии, а мониторинг узлов — со скринингом рака легкого.
Интеграция в конвейер и рабочий процесс
Визуализация с помощью КВКТ служит трансляционным мостом от этапа первичного поиска до доклинической валидации, обеспечивая количественные, клинически значимые конечные точки, которые позволяют принимать решения о продолжении или прекращении разработки лекарственных препаратов для лечения фиброза.
- Биология открытий: Поддерживает проверку гипотез путем визуализации паттерна NSIP и тракционного бронхиэктаза в качестве механистических показателей фиброзных путей.
- Скрининг: Предоставляет готовые к анализу, воспроизводимые данные визуализации со стандартизированными протоколами сбора и реконструкции для кампаний по скринингу соединений.
- Аналитика: Обеспечивает количественные зависимые переменные, включая индекс фиброза, процент матового стекла и сосудистые коэффициенты для статистического сравнения групп лечения.
- Трансляционные исследования: Обеспечивает преемственность от взаимодействия с мишенью до фенотипического результата посредством лонгитюдной визуализации, согласованной с системами клинической оценки.
- Корпоративное повторное использование: Создает стандартизированный, многофункциональный потенциал визуализации, применимый к нескольким программам по фиброзным и аутоиммунным заболеваниям.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Повышает точность прогнозирования за счет снижения механистической неопределенности благодаря прямой визуализации специфических для данного заболевания паттернов фиброза.
- Операционная ценность: Улучшает стандартизацию и воспроизводимость за счет четко определенных параметров сканирования, методов задержки дыхания и немедленного контроля качества.
- Стратегическая ценность: Повышает эффективность использования капитала, позволяя принимать ранние решения о продолжении или прекращении исследования (go/no-go) на основе визуализационных биомаркеров прогрессирования и риска летальности.
- Влияние на портфель: Поддерживает приоритизацию с учетом рисков с помощью объективных пороговых значений, таких как показатель фиброза и степень распространенности заболевания (>20%), связанных с клиническими исходами.
Особенности реализации
- Требуется опыт в получении и интерпретации снимков грудной клетки для точного распознавания паттернов NSIP и количественной оценки фиброза.
- Зависит от наличия КТ-сканеров высокого разрешения, способных выполнять сканирование с субмиллиметровой толщиной среза и реконструкцией с высокой пространственной частотой.
- Необходима межкомандная стандартизация протоколов дыхания и времени сканирования для минимизации артефактов движения и обеспечения согласованности фазы вдоха.
- Требуются адаптационные корректировки при переносе протоколов HRCT на разные виды животных или модели заболеваний с различной дыхательной механикой.
- Включает такие практические ограничения, как воздействие ионизирующего излучения, которое может быть снижено за счет методов низкой дозы и оправдано диагностической ценностью.
